Page 1 of 6 JC

Sistem Billiaris/ Sistem Empedu Dr. Ari

ANATOMI
0 Sistem empedu dan hati tumbuh bersama. Berasa dari di!erti"u um #ang menon$o dari antai depan %foregut& ada ton$o an #ang a'an men$adi hepar dan sistem empedu Ton$o an ini a'an men#ebar 'e septum trans!ersum Bagian "auda di!erti"u um a'an men$adi( o )a B adder %'andung empedu& o *u"tus "#sti"us o *u"tus bi iaris "ommunis %du"tus "ho edo"hus& Bagian "rania n#a a'an men$adi i!er dan hepati" bi e du"ts

0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

+andung empedu berbentu' buah pear, di iputi o eh peritoneum dan menempe 'e permu'aan ba-ah dari obus 'anan dan obus .uadratus dari i!er *u"tus "#sti"us ber$a an dari i!er 'e arah 'andung empedu *u"tus "ho edo"hus ber$a an 'e ba-ah menu$u 'e duodenum *u"tus "ho edo"hus masu' 'e duodenum me a ui bagian be a'ang duodenum *u"tus hepati"us ber"abang / obus 'anan dan obus 'iri *i daerah du"tus hepati"us ban#a' ter$adi 'e ainan 'ongenita +andung empedu pan$angn#a 10 "m, 1 2 3 "m dan mengandung 10 2 60 "" bi e Se"ara anatomis, 'andung empedu terbagi men$adi( 1. Bagian fundus %u$ung& Menon$o 'e uar 'e tepi depan dari i!er

/. Corpus %bagian #ang besar4 bod#& 3. Infundibulum 5. 6eher %berhubungan dengan du"tus "#sti"us& 0 Pan$ang du"tus "#sti"us 1 "m, di iputi permu'aan da am dengan mu'osa #ang ban#a' se'a i membentu' dup i'asi % ipatan7 ipatan& $adi disebut VALVE OF HEISTER mengatur pasase bi e dari dan 'e ga b adder.

Page / of 6 JC
0 0 0 *u"tus "#sti"us a'an bergabung dengan du"tus hepati"us "ommunis men$adi du"tus bi iaris "ommunis %du"tus "ho edo"hus& *u"tus hepati"us ber"abang men$adi obus 'iri dan 'anan, dg pan$ang masing7 masing / 2 1 "m *u"tus "ho edo"hus pan$angn#a 10 2 13 "m dan ber$a an menu$u duodenum dari sebe ah be a'ang, a'an menembus pan'reas dan bermuara di sebe ah media dari duodenum des"endens. Tempat muaran#a ini disebut PAPILLA VATERI

0 0 0

*a am 'eadaan norma , du"tus "ho edo"hus a'an bergabung dengan du"tus pan"reati"us WIRSUN I %baru menge uar'an isin#a 'e duodenum& Tapi ada $uga 'eadaan di mana masing7masing menge uar'an isin#a, pada umumn#a bergabung du u. Pada pertemuan %muara& du"tus "ho edo"hus 'e da am duodenum, disebut 8 !"ol#do!"oduod#n$l %un!&ion %di tempat ini ada sphin"ter ani&

9AS+:6A;ISASI
0

0 0

Mendpt darah dari( 1. A.retroduodena is #ang merupa'an "abang dari a.gastroduodena is mendarahi du"tus "ho edo"hus 2. A."#sti"us ada / "abang #aitu anterior dan posterior, mendarahi ga b adder *arah !ena menu$u 'e !ena porta A iran imfe dari i!er dan ga b adder a'an masu' 'e da am "isterna "h# i dan seterusn#a a'an masu' 'e du"tus thora"i"us

P<;SA;A=AN
0 0

*ari saraf otonom N.!agus 2 men#ebab'an 'ontra'si dari ga b adder dan re a'sasi dari sphin"ter odi Saraf simpatis re a'sasi ga b adder dan 'ontra'si sphin"ter odi %terbu'a&

>ISTO6O)I
0 0 0 0

Mu'osa ga b adder 2 epite "o umna tinggi Terdapat 'e en$ar mu'us #ang menghasi 'an endir dan umumn#a ada di fundus Peradangan 'anaung empedu a'an menimbu 'an in!aginasi mu'osa, menon$o 'e da am apisan mus"u aris #ang disebut RO'ITANS'( ASCHOFF <pite sa uran empedu ada ah epite "o umna dan mengandung ban#a' se'a i 'e en$ar7'e en$ar mu'osa

Page 1 of 6 JC =ISIO6O)I
0 1. /. 1. 5. 0 1. /. 1. air

0 0 0

Fun)si Emp#du( Berperan ut' pen#erapan ema' #aitu da am bentu' emu si, $uga pen#erapan minera . Contoh ( Ca, =e, Cu Merangsang se'resi en?im %Contoh( ipase pan'reas& Pen#ediaan a 'a is ut' menetra isir asam ambung di duodenum Membantu e's'resi bahan7bahan #ang te ah dimetabo isme di da am hati Fun)si sis&#m bili#r #*s&r$"#p$&i* %transport sa uran empedu& Transportasi empedu dari hepar 'e usus ha us Mengatur a iran empedu Storage %pen#impanan& dan pengenta an dari empedu >ati menghasi 'an @ 600 2 1000 "" bi e4 hari dengan BJ @ 1,011 #ang ABC7n#a t.d

0 0 0 0 0 0 0 0

+andung empedu a'an mengenta 'an empedu 3 2 10 'a i dengan "ara men#erap air dan minera a u menge's'resin#a dengan BJ 1.050 +endati tida' terdapat ma'anan di da am usus, hati tetap se"ara 'ontinu mense'resi bi e #ang 'emudian disimpan sementara di da am sa uran empedu o eh 'arena 'ontra'si dari sphin"ter odi Bi a te'anan da am sa uran empedu mening'at'an ma'a ter$adi ref e's dari empedu masu' 'e da am 'andung empedu di mana a'an disimpan dan di'enta 'an. Begitu ma'anan masu' dari ambung 'e duodenum ma'a a'an 'e uar "ormon !"ol#!+s&o*inin Pengaruh hormon disertai dengan rangsang saraf a'an men#ebab'an 'ontra'si dinding 'andung empedu dan re a'sasi sph.odi sehingga men#ebab'an bi e menga ir 'e usus 6ema' dan protein merangsang 'uat terhadap 'ontra'si dari 'andung empedu sedang'an 'arbohidrat sedi'it pengaruhn#a N#eri #ang timbu dari 'andung empedu dan du"tus empedu disebab'an 'arena distensi dan sering disertai dengan nausea, muntah ;asa n#eri itu dia'ibat'an o eh serat7serat sensoris simpatis #aitu dari segment TB710 dan rasa n#eri dirasa'an di daerah epigastrium N#eri #ang timbu bersifat in&#rmi&&#n %>i ang timbu &, ber'aitan dg te' di d m sist bi iaris Peradangan 'andung empedu $uga a'an men#ebab'an n#eri di daerah h#po"hondrium 'anan, daerah infra s"apu a, daerah substerna dan 'adang7'adang berhubungan dengan rgsg N.phreni"us sehingga men#ebab'an n#eri di daerah pun"a' ba-ah bahu 'anan *istensi 'andung empedu dan sa urann#a se"ara ref e's dapat menga'ibat'an penurunan a iran darah da am A."oronaria sehingga men#ebab'an $ri&mi$ %$n&un)

P<M<;I+SAAN *IA)NOSTI+
0

Pemeri'saan diagnosti' #ang dapat di a'u'an antara ain( 1. Pemeri'saan ;ontgen dengan p ain foto abdomen 10 2 13C batu empedu mengandung Ca sehingga tampa' pada foto ;o, 'adang7'adang pada p ain foto $uga tampa' udara 'arena usus mengandung ban#a' udara /. Ora Cho e"#stograph#

Page 5 of 6 JC
*engan mene an bubur barium atau bubur #ang mengandung iodida resorpsi 'e sa uran empedu sehingga tampa' gambarann#a. Intra 9enous Cho angiograph# Per Cutaneus Transhepati" Cho angiograph# Operasi me a ui "ateter 'e da am 'andung empedu dan disemprot bahan 'ontras %Coop#r$&i,# -ir#!& C"ol$n)io)r$p"+& :S) abdomen

1. 5. 3. 6.

BAT: <MP<*:

Pa ing ban#a' ditemu'an di Ameri'a @ 10C dan di se uruh dunia @ /0C pada mere'a #ang berumur di atas 50 tahun. Ana'7ana' $arang 'e"ua i pada H#moli&i! An#mi$ Danita hami sering ditemu'an Perbandingan -anita ( pria 8 5 ( 1 Ada 1 'omponen batu empedu( 1. +omponen organi' #aitu asam dan garam empedu 2. Bi irubin arut air 3. Cho estero tida' arut air )aram dan asam empedu ' o ber"ampur dengan air a'an terbentu' emu si. Semua gangguan 'roni' #ang mening'at'an 'epe'atan empedu dapat men#ebab'an batu. Contoh( pada haemo iti" anemia men#ebab'an pembentu'an bi irubin mening'at dan men#ebab'an pembentu'an batu7batu pigmen sedang'an pada -anita hami , obesitas dan *M terdapat hiper"ho estero emia dan men#ebab'an !"ol#s&#rol s&on#s Infe'si $uga men#ebab'an pembentu'an batu empedu o eh 'arena terdapat pembentu'an se'resi protein #ang mening'at dan ban#a' se'a i se 7se #ang epas Batu #ang pa ing sering 'etemu ada ah $enis .i/#d S&on#s #ang terdiri dari "ho estero , bi irubin, Ca dan se 7se #ang epas Batu #ang ain %#ang tida' ter a u ban#a' ditemui& ada ah bi irubin, Ca stones

Cho esistitis Chroni"a

Merupa'an radang 'andung empedu *isebab'an o eh / ha ( 1. Iritasi me'anis dari bahan7bahan 'imia /. Infe'si 'uman )e$a a utama ada ah( 1. )angguan pen"ernaan Nausea, Post Prandia Be "hing %senda-a sesudah ma'an&, f atu ens, obstipasi +e uhan ini sering timbu ' o habis ma'an l#m$* d$n pro&#in /. Serangan 'o i' bi ier *isebab'an o eh 'arena distensi sa uran empedu dan biasan#a n#eri bermu a dari epigastrium dan men#ebar 'e "osta 'anan dan 'e punggung u$ung s"apu a 'anan. +adang7'adang 'e bahu 'anan, 'e substerna Pada pun"a' serangan sering ter$adi mun&$"0mun&$" Pada pemeri'saan fisi' ( n#eri te'an pada epigastrium dan h#po"hondrium 'anan. +adang7'adang terdapat pening'atan temparut dan i"terus

Page 3 of 6 JC

)a Stones I eus

Ada ah i eus #ang disebab'an o eh batu empedu #ang masu' 'e usus dan men#umbat di daerah i eum *$sus %$r$n)

Cho esistitis A"uta

Se"ara ' inis terdapat ge$a a peradangan umum %panas tinggi, menggigi , demam, eu'ositosis, ma aise& dan peradangan o'a A0C disertai batu Biasan#a 'arena obstru'si batu da am du"tus "#sti"us #ang men#ebab'an distensi dari 'andung empedu dan peradangan dan men#ebab'an pembu uh darah pada dinding 'andung empedu terte'an ter$adi is*"#mi d$n p#rfor$si *i daerah is'hemi sebe umn#a timbu rea'si radang ruptur. Sebe um ruptur, omentum menutup %sa!ior &. Omentum ini me eng'et, memba-a eu'osit dan ma'rofag untu' menghadapi infe'si A'ibat dari perforasi 'andung empedu abses bah'an subphreni" ab"ess dan ' o dibiarin timbu fiste 'e anus atau masu' 'e da am usus Therap#( antibioti', ra-at inap, operasi segera 2 ang'at 'andung empedu dengan batun#a

Cho edo"ho #thiasis

Batu di da am du"tus "ho edo"hus Biasan#a batu dari 'andung empedu #ang masu' 'e du"tus "ho edo"hus Pasien biasan#a i"terus, panas, menggigi dan 'o i' COURUOISIER1S LAW EBi a #ang men#umbat batu, 'andung empedu tida' ter a u membesar 'arena 'andung empedu sebe umn#a sudah menga ami rea'si peradangan $adi sudah fibrosis, tapi bi a #ang men#umbat ada ah tumor ma'a 'andung empedu dapat sangat membesarF

Neop asma Sistem <mpedu

1.

Benigna Jarang, berupa papi oma, po ip /. )anas %Car"inoma 'andung empedu& Adeno"ar"inoma @ 3C Danita ( pria 8 175 ( 1 Ca 'andung empedu biasan#a 60 tahun dan biasa disertai batu Prognose sangat $e e' C$r!inom$ S$lur$n Emp#du $arang +e ainan 'ongenita ( 1. Cho edo"ha "#st /. Atresia bi e du"ts

Page 6 of 6 JC

fin