INSUFICIENTA HIPOFIZARA = consecinta deficitului hormonilor adenohipofizari TABLOUL CLINIC

Insuficienta hipofizara a adultului Deficitul de GH: - scaderea fortei musculare si rezistentei la effort - reducerea starii de bine fizic si psihic - crestere ponderala cu distributie abdominala a tesutului adipos - scaderea masei osoase - rezistenta scazuta la post alimentar Deficitul de prolactina - apare doar in distructiile hipofizare masive - sd Sheehan agalactie Deficitul de gonadotropi: La femei:- tulburari de ciclu menstrual amenoree infertilitate - involutie tract genital + atrofia glandei mamare - osteopenie-osteoporoza - riduri fine ale fetei: peribucal periocular La barbati: - scaderea libidoului !DS - scaderea volumului si a consistentei testiculelor - infertilitate - reducerea pilozitatii faciale si corporale - riduri fine - distributie ginoida a tesutului adipos Deficitul de !SH hipotiroidism secundar manifestat prin: - tegumente palide-carotenice uscate reci infiltrate - intoleranta la frig - constipatie - bradicardie - astenie fizica - crestere ponderala usoara - somnolenta bradilalie bradipsihie tulburari de atentie si concentrare - dislipidemie Deficitul de "#!H insuficienta #S$ secundara - astenie fizica marcata - hipotensiune mai ales in ortostatism ameteala% totusi hipotensiunea este mai putin accentuata decat in insuficienta #S$ primara - inapetenta greata dureri abdominale

- crampe musculare - diminuarea pilozitatii a&ilo-pubiene Particularitati ale insuficientei hipofizare la copil: - deficitul de GH determina nanism hipofizar - deficitul de gonadotropi duce la pubertate intarziata Diabetul insipid - posibil asociat atat la adult cat si la copii in situatiile in care procesul patologic responsabil de insuficienta hipofizara se e&tinde superior spre ti'a hipotalamo-hipofizara si hipotalamus INVESTIGATII PARACLINICE

1. Dozari hormonale hipofizare : #ortizol plasmatic ora ( "#!H #ortizol liber urinar !SH f!) *G+-, LH +SH -stradiol . !estosteron /rolactina -valuarea functiei neurohipofizei 0 in caz de suspiciune de diabet insipid . Te!"e #inami$e : Testul la Synachten 0 evaluarea rezervei de "#!H Testul hipoglicemiei indusa de insulina (ITT) 0 evaluarea rezervei de GH si a a&ei corticosuprarenale 1"#!H - cortizol2 Alte teste 0 testul la Gn$H pentru evaluarea rezervei de gonadotropi % testul la !$H pentru evaluarea rezervei de !$H %. In&e!"i'a"ii e"iolo'i$e TRATAMENT substitutia deficitelor hormonale

,3 Substitutia glucocorticoida: H# in doza 45-)5mg.zi 1,cp=,5mg2 sau /rednison in doza 6 7-,5mg.zi 1,cp=7mg2 43 Substitutia tiroidiana:

 Levotiro&ina sodica , 8-, 69g.:gc.zi ;3 Substitutia steroizilor se&uali si restabilirea fertilitatii: +emei: - terapie estro-progestativa - terapie de inductie a ovulatiei <arbati: - terapie de substitutie androgenica - terapie de inducere a spermatogenezei )3 Substitutia hormonului de crestere