ANTENATAL CARE (F.

3)

Disusun Oleh : dr. Tripoda Pendamping : dr. Dorlina Panjaitan KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA INTERNSIP DOKTER INDONESIA 2014

PENDAHULUAN
Kasus asli Alasan kenapa kasus ini diajukan :

Pengetahuan ibu yang kurang

Yang menarik dari kasus ini : butuh perawatan khusus di rumah sakit Fokus Pembicaraan : hiperemesis gravidarum Masalah pada kasus ini : kurangnya perhatian seorang ibu terhadap kehamilannya Tujuan presentasi : Me morbiditas dan mortalitas ibu dan perinatal

DATA ADMINISTRASI PASIEN

Nama / Umur No. register Status kepegawaian Status sosial : K / 22 tahun :::-

DATA DEMOGRAFIS
Alamat Agama Suku Pekerjaan Bahasa Ibu Jenis Kelamin : Sido Urip : Islam : Rejang : pedagang : Indonesia : perempuan

DATA BIOLOGIK
Tinggi Badan : 155 cm Berat Badan : 45 kg

DATA KLINIS
Anamnesis : Riwayat Penyakit Sekarang : Mual dan muntah sejak 1 hari yang lalu Muntah semua yang dimakan Nafsu makan menurun sejak 1 hari yang lalu Tidak haid sejak 2 bulan yang lalu HPHT 10-11-2013, Taksiran Partus 17-08-2014 ANC : kontrol ke bidan 1x Riwayat Penyakit dahulu Pasien tidak pernah menderita penyakit jantung, penyakit paru, penyakit ginjal, penyakit diabetes melitus dan hipertensi Riwayat Penyakit Keluarga Tidak ada anggota keluarga yang menderita penyakit keturunan, penyakit menular dan penyakit kejiwaan Riwayat Menstruasi: Menarche: 14 tahun, siklus haid tidak teratur, lamanya 5-7 hari, banyaknya 2-3x ganti duk/hari, nyeri haid (-). Riwayat Perkawinan : 1 x tahun 2012 Riwayat Kehamilan / Abortus / Persalinan : 1 / 0 / 0 (Sekarang ) Riwayat Imunisasi : TT 1 x dengan bidan Riwayat Kontrasepsi :-

PEMERIKSAAN JASMANI Tanda Vital :

- Kesadaran : compos mentis cooperative - TD : 120/70 mmHg - Nadi : 82 x/menit - Nafas : 20 x/menit - Suhu : afebris Status Generalisata : - Mata : Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik - Leher : JVP 5 2 cmH2O, kelenjer tiroid tidak membesar - Thorax : Jantung dan Paru dalam batas normal - Abdomen : Status Obstetrikus - Genitalia : Status Obstetrikus - Ekstremitas : edema -/- , reflek fisiologis ++/++ , reflek patologis -/Status Obstetrikus : - Muka : cloasma gravidarum (+) - Mammae : membesar, areola dan papilla mammae hiperpigmentasi - Abdomen Inspeksi : tidak tampak membuncit, linea mediana hiperpigmentasi, striae gravidarum (+), sikatrik (-) Palpasi : fundus uteri tidak teraba, nyeri tekan (-) Perkusi : timpani Auskultasi : bising usus (+) normal Genitalia : vulva/vagina tenang

PEMERIKSAAN PENUNJANG
Tidak dilakukan

HASIL YANG DIPEROLEH

-

PEMERIKSAAN PENUNJANG LAIN

-

DIAGNOSIS
G1P0H0 gravid 8 10 minggu +hiperemesis gravidarum grade I Anamnesis :

Riwayat Penyakit Sekarang : Demam sejak 4 hari sebelum ke Puskesmas, demam

Pemeriksaan jasmani : Tekanan Darah : 120/70 mmHg Frekuensi nadi : 82x /menit Frekuensi nafas : 20x /menit Suhu : afebris Status Obstetrikus : - Muka : cloasma gravidarum (+) - Mammae : membesar, areola dan papilla mammae hiperpigmentasi - Abdomen Inspeksi : tidak tampak membuncit, linea mediana hiperpigmentasi, striae gravidarum (+), sikatrik (-) Palpasi : fundus uteri tidak teraba, nyeri tekan (-) Pemeriksaan penunjang : Tidak dilakukan pemeriksaan anjuran :Laboratorium darah rutin (untuk menilai Hb, LED, trombosit, dan leukosit ibu) dan urin (benda keton)

DIAGNOSIS HOLISTIK
Diagnosis klinis : G1P0H0 gravid 8 10 minggu +hiperemesis gravidarum grade I Diagnosis biologis : Diagnosis psikologis : kecemasan menjadi seorang ibu Diagnosis sosial :-

STRATEGI PENANGANAN MASALAH

Untuk diagnosis klinis : Vit. B complex 1x1 tab - Anjuran Pemeriksaan Penunjang : Laboratorium darah rutin cek benda keton (urin) Untuk diagnosis biologis : Untuk diagnosis psikologis : Peran suami siaga dalam masa kehamilan danEdukasi tentang kehamilan Untuk diagnosis sosial :-

KONSULTASI DAN RUJUKAN

Konsul ke Spesialis Kandungan

PENJELASAN UNTUK KELUARGA PASIEN

PERAN PASIEN DAN KELUARGA DALAM PENANGANAN MASALAH

IDENTIFIKASI RISIKO DAN PENCEGAHANNYA

ILMU YANG DIPUNYAI UNTUK MENANGANI KASUS

Ilmu Dasar Kedokteran : kebidanan dan kandungan Ilmu Klinik : kebidanan dan kandungan Ilmu Kedokteran Komunitas : Public health (kesehatan ibu dan anak) Keterampilan : Family care

ILMU YANG DIPEROLEH DARI PRESENTASI

Ilmu Dasar Kedokteran : kebidanan dan kandungan
Ilmu Klinik : kebidanan dan kandungan

Ilmu Kedokteran Komunitas : Public health (kesehatan ibu dan anak) Keterampilan : Family Care