L/O/G/O

DISUSUN OLEH : R HANDI BRAMANTO (10612007) FKG IIK BHAKTI WIYATA KEDIRI

ILMU BIOMATERIAL

L/O/G/O

PENGERTIAN ILMU BIOMATERIAL

 Ilmu biomaterial adalah ilmu yang mempelajari tentang struktur, komposisi, sifat, & manipulasi material yang berkontak dengan jaringan keras/lunak pada tubuh manusia yang berinteraksi dengan sistem biologis untuk mengembalikan fungsi & estetik dalam sistem stomatognatik (Williams, 1987

L/O/G/O

FUNGSI ILMU BIOMATERIAL

!ebagai pengganti bagian yang rusak "erperan dalam proses penyembuhan #emperbaiki fungsi tubuh #embantu diagnosa dan pera$atan #emperbaiki kualitas hidup sehingga mem%iptakan taraf kesehatan yang lebih baik #enyelamatkan ji$a banyak orang (&unita, '((8

L/O/G/O

Syarat biomaterial

 !yarat biomaterial kedokteran gigi telah ditentukan sejak tahun 19)(*an oleh +meri%an ,ental +sso%iation- !e%ara umum biokompabilitas diukur bedasarkan sitotoksisitas setempat (seperti responns pulpa dan mukosa , respon sistemik, kemampuan menimbulkan alergi, dan karsinogen (+nusa.i%e, '((/

 "erdasarkan pada kriteria ini, persyaratan untuk sifat biokompabilitas bahan*bahan kedokteran gigi men%akup hal*hal berikut0 "ahan tersebut tidak boleh membahayakan pulpa dan jaringan lunak "ahan tersebut tidak boleh mengandung substansi toksik yang larut dalam air, yang dapat dilepaskan dan diserap ke dalam sistem sirkulasi sehingga menyebabkan respons toksik sistemik "ahan tersebut harus bebas dari bahan berpotensi menimbulkan sensiti.itas yang dapat menyebabkan suatu respons alergi "ahan tersebut harus tidak memiliki potensi karsinogen (menyebabkan kanker

 ,ari penjabaran ini dapat disimpulkan bah$a suatu biomaterial dapat didefinisikan sebagai substansi apapun, selain obat yang dapat digunakan untuk suatu periode sebagai bagian dari suatu sistem yang mera$at, menambah atau menggantikan jaringan, organ atau fungsi apapun dari tubuh-

L/O/G/O

Sifat-sifat biomaterial

Sifat Fisik
!ifat fisik didasarkan pada mekanika, akustik, optik, termodinamika, kelistrikan, magnet, radiasi, struktur atom, atau gejala nuklir- 1orak, nilai, kroma, serta kebeningan adalah sifat fisik yang berdasarkan pada dalil optik, yaitu ilmu yang berhubungan dengan fenomena %ahaya, .isi dan penglihatan- 2ondukti.itas termal dan koefisien ekspansi termal adalah sifat fisik yang berdasarkan pada dalil termodinamika- Warna adalah sensasi %ahaya men%apai mata yang didadasari pada dalil optik-

Abrasi da keta!a a abrasi

2ekerasan seringkali digunakan sebagai suatu petunjuk dari kemampuan suatu bahan menahan abrasi atau pengikisan+brasi merupakan mekanisme kompleks pada lingkungan mulut yang men%akup interaksi antar sejumlah faktor- 3ntuk alasan ini, peran kekerasan sebagai suatu prediktor ketahanan abrasi adalah terbatas-

"eke tala
2ekentalan suatu bahan kedokteran gigi mentukan ketepatannya untuk aplikasi tertentu!ama seperti sifat kur.a tekanan geser* tekanan dapat menjadi hal yang penting dalam menentukan %ara terbaik untuk memanipulasi suatu bahan- 4iskositas sebagai fungsi dari $aktu dapat juga digunakan untuk mengukur $aktu kerja suatu bahan yang mengalami perubahan $ujud %air ke padat-

Str#kt#r da relaksasi teka a

!etelah suatu senya$a diubah bentuk se%ara permanen (deformasi plastik , akan ada tekanan internal yang terjebak!ebagai %ontoh, dalam suatu senya$a kristal, atom*atom dalam pola ruang geometrik berubah tempat, dan sistem tersebut tidak dalam keseimbagan- 5al yang sama berlaku untuk struktur amorf, yaitu beberapa molekul menjadi terlalu berdekatan dan yang lain menjadi terlalu berjauhan setelah senya$a tersebut diubah bentuknya se%ara permanen,iketahui bah$a situasi tersebut tidaklah stabil-

$ree% da Alira
Istilah aliran aliran bukan 6%reep7 umumnya digunakan dalam kedokteran gigi untuk menggambarkan reologi dari bahan amorf seperti malam- +liran dari malam adalah ukuran dari kemampuannya untu berubah bentuk di ba$ah muatan statis yang ke%il, bahkan dihubungkan dengan massanya sendiri- #eskipun %reep atau aliran dapat diukur di ba$ah berbagai jenis tekanan, kompresi biasanya digunakan dalam pengujian bahan kedokteran gigi-

&ar a da %erse%si 'ar a

8ujuan lain dari pera$atan gigi yang juga penting adalah merestorasi $arna dan penampilan gigi asli-pertimbangan estetik dalam kedokteran gigi restoratif dan prostetik dianggap menduduki prioritas tinggi dalam beberapa dekade terakhir ini 9aktor*faktor yang mempengaruhi persepsi $arna sejati pada umumnya men%akup tinggi atau rendahnya tingkat %ahaya, kelehan reseptor $arna, jenis kelamin, umur, daya ingat, latar belakang budaya (+nusa.i%e, '((:

Sifat termofisika

2ondukti.itas termal ,ifusi termal 2oefisien ekspansi termal (+nusa.i%e, '((:

Sifat Meka is

!ifat mekanis dibatasi oleh hukum*hukum mekanika, yaitu ilmu fisika yang berhubungan dengan tekanan dan energi serta efeknya pada benda- !ifat mekanis adalah respon yang terukur, baik elastik (re.ersibel atau dapat kembali ke bentuk semula bila tekanan dilepaskan dan plastis (irre.ersibel atau tidak dapat kembali ke bentuk semula atau tidak elastik , dari bahan bila terkana gaya atau distribusi tekanan (+nusa.i%e, '((:

L/O/G/O

"lasifikasi Biomaterial

Biomaterial si tetik
2ebanyakan biomaterial sintetik yang digunakan untuk implantasi adalah material umum yang sudah la;im digunakan oleh para insinyur dan ahli material- <ada umumnya, material ini dapat dibagi menjadi beberapa kategori , yaitu 0 logam, keramik, polimer dan komposit, porselain (1ahyanto, '((9 -

L/O/G/O

LOGAM

LOGAM
logam merupakan material yang sangat banyak digunakan untuk implantasi loadbearing. #isalnya, beberapa pembedahan ortopedi pada umumnya melibatkan implantasi dari material logam- (1ahyanto, '((9 -

 ,alam ortopedi, implantasi bahan logam digunakan pada pembedahan maxillofacial , cardiovascular dan sebagai material dental- Walaupun banyak logam dan paduannya digunakan untuk aplikasi peralatan medis, tetapi yang paling sering digunakan adalah baja tahan karat, titanium murni dan titanium paduan, serta paduan cobalt-base (1ahyanto ,'((9 -

 #enurut 1ahyanto tahun '((9 =ogam terbagi menjadi beberapa kelompok, yaitu0 +lkali 0 =ithium (=i , >atrium (>a , <otassium (2 , ?ubidium (?b , 1esium (1s , 9ran%ium (9r =ogam +lkali 8anah 0 "eryllium ("e , #agnesium (#g , 1al%ium (1a , !trontium (!r , "arium ("a , ?adium (?a =ogam 8ransisi 0 =antanida dan +ktinida =ogam =ainnya 0 +luminium (+l , @allium (@a , Indium (In , 8hallium (8l , 3nuntrium (3ut , 8in (!n , =ead (<b , 3nunAuadium (3uA , "ismuth ("i , 3nunpentium (3up , 3nunheBium (3uh -

 #enurut 1ahyanto tahun '((9 !ifat =ogam dibagi menjadi ' yaitu 0 a- !ifat 9isis =ogam <ada umumnya unsur logam mempunyai sifat fisis, antara lain0 =ogam akan memantulkan sinar yang datang dengan panjang gelombang dan frekuensi yang sama sehingga logam terlihat lebih mengkilat- 1ontohnya, emas (+u , perak (+g , besi (9e , dan seng (Cn =ogam dapat menghantarkan panas ketika dikenai sinar matahari, sehingga logam akan sangat panas (terbakar =ogam juga dapat menghantarkan listrik karena elektronnya terdelokalisasi bebas bergerak di seluruh bagian struktur atom8embaga (1u sering dipakai dalam pembuatan ka$at penghantar lisrik-

 #eabilitas, yaitu kemampuan logam untuk ditempa atau diubah menjadi bentuk lembaran ,uktilitas yaitu kemampuan logam dirubah menjadi ka$at dengan sifatnya yang mudah meregang jika ditarik- 8embaga (1u dapat digunakan sebagai bahan baku pembuatan ka$at !emua logam merupakan padatan pada suhu kamar dengan penge%ualian raksa atau merkuri (5g yang berupa %airan pada suhu kamar !emua logam bersifat keras, ke%uali natrium (>a dan kalium (1a , yang lunak dan dapat dipotong dengan pisau-

 3mumnya logam memiliki kepadatan yang tinggi sehingga terasa berat jika diba$a =ogam juga dapat menimbulkan suara yang nyaring jika dipukul, sehingga dapat digunakan dalam pembuatan bel atau lon%eng =ogam dapat ditarik magnet, sehingga logam disebut diamagnetik, misalnya besi (9e -

b- !ifat 2imia =ogam !ifat*sifat kimia logam antara lain0 =ogam memiliki energi ionisasi yang rendah, oleh karena itu logam %enderung melepaskan elektronnya dengan mudah- =ogam %enderung melepaskan elektron daripada menangkap elektron untuk membentuk kation- =ogam berikatan dengan lainnya untuk men%apai stabil1ontohnya, >aD #g'D +l:D -

 3mumnya logam %enderung memiliki titik leleh titik didih yang tinggi karena kekuatan ikatan logam!emua logam memiliki titik leleh yang tinggi, ke%uali merkuri (5g , %erium (1e , galium (@a , timah (!n dan timbal (<b =ogam memiliki 1 sampai : elektron dalam kulit terluar dari atom*atomnya 2ebanyakan logam oksida yang larut dalam air bereaksi untuk membentuk logam hidroksida-

 =ogam basis gigi tiruan memiliki kelebihan 0 <enghantar suhu =ogam merupakan penghantar suhu yang baik, sehingga setiap perubahan suhu yang terjadi akan langsung disalurkan kejaringan diba$ahnya- ?angsang seperti ini akan menstimulasi dan mempertahankan kesehatan jaringan-

 2etepatan dimensi "asis yang terbuat dari aloi emas maupun krom kobalt tidak hanya lebih tepat, tetapi juga mampu mempertahankan bentuk tanpa terjadi perubahan selama pemakaian dalam mulut-

 2ebersihan =ogam adalah bahan yang tahan abrasi, sehingga permukaanya tetap li%in dan mengkilat serta tidak menyerap sali.a, sifat ini membuat deposit makanan dan kalkulus sulit melekat 2ekuatan maksimal dengan ketebalan minimal "asis logam dapat dibuat lebih tipis daripada resin, tetapi %ukup kuat dan kaku, sehingga ruang gerak bagi lidah relati.e lebih luas-

,isamping keuntungan diatas logam juga memiliki beberapa kekurangan0 "asis logam tidak mungkin dilapis atau di%ekatkan kembali Warna basis logam tidak harmonis dengan $arna jaringan disekitarnya, sehingga bila dipakai dibagian anterior akan mengganggu estetik ?elati.e lebih berat, terutama aloi emas untuk rahang atas <erluasan basis logam hingga lipatan bukal serta pengembalian kontur pipi dan bibir sulit dilakukan dengan basis logam 8eknik pembuatan lebih rumit dan mahal

LOGAM (ENIS NOBLE METAL

LOGAM (ENIS BASE METAL

L/O/G/O

POLIMER

Polimer
"erbagai jenis polimer banyak digunakan untuk obatEobatan sebagai biomaterial- +plikasinya mulai dari $ajah/ muka buatan sampai pada pipa tenggorokan, dari ginjal dan bagian hati sampai pada komponen E komponen dari jantung, serta material untuk gigi buatan sampai pada material untuk pangkal paha dan tulang sendi lutut- #aterial polimer untuk biomaterial juga digunakan untuk bahan perekat medis dan penutup, serta pelapis yang digunakan untuk berbagai tujuan %ontohnya adalah resin (1ahyanto, '((9 -

 ?esin sebagai basis gigi tiruan, resin akrilik dan nilon menunjukkan beberapa kelebihan antara lain0 Warna harmonis dengan jaringan sekitarnya sehingga memenuhi faktor estetik ,apat dilapis dan di%ekatkan kembali ?elati.e lebih ringgan 8eknik pembuatan dan pemolesanya mudah "iaya murah

 ,isamping keuntungan tersebut resin juga memiliki beberapa kekurangan diantaranya0 <enghantar suhu yang buruk ,imensi tidak stabil baik pada $aktu pembuatan, pemakaian dan reparasi #udah terjadi abrasi pada saat pembersihan atau pemakaian Walaupun dalam derajat ke%il, resin menyerap %airan mulut sehingga mempengaruhi stabilitas $arna-

 2ombinasi logam dengan resin "asis kombinasi logam resin ini berupa rangka dari logam, dilapisi resin untuk tempat perlekatan elemen tiruan dan bagian yang berkontak dengan mukosa mulut- 8ujuan menggunakan basis logam resin adalah memanfaatkan keuntungan dari masing*masing bahan (@unadi, ,kk-, 199: -

L/O/G/O

"ERAMI"

"eramik
2eramik juga telah banyak digunakan sebagai material pengganti dalam ilmu kedokteran gigi- 5al ini meliputi material untuk mahkota gigi, tamabalan dan gigi tiruan8etapi kegunaan dalam bidang lain dari pengobatan medis tidak terlihat begitu banyak bila dibandingkan dengan logan dan polimer- 5al ini dikarenakan ketangguhan retak yang buruk dari keramik yang akan sangat membatasi penggunanya untuk aplikasi pembebanan (1ahyanto, '((9 -

"elebi!a da "ek#ra )a "eramik

2elebihan 2eramik 0 "iokompatibilitas baik 8erlihat natural (hasilnya ,aya tahan tinggi terhadap pemakaian dan distorsi 8ahan terhadap serangan kimia #empunyai daya kompresif strength yang lebih tinggi +daptasi yang baik

2ekurangan 2eramik 0 ?apuh #engeluarkan suara kli%king saat gigi berontak 8idak dapat dihaluskan dengan %epat setelah digrinding 8erlalu lemah untuk pembuatan mahkota penuh tanpa inti 8idak ada pengikat untuk dasar akrilik denture dan memerlukan alat tambahan 2oefisien termal ekspansion tidak sebanding 2ekuatan tarik rendah (+nusa.i%e, '((/

A%likasi dalam bida ) de tal

#ahkota logam %erami% @igi tiruan sebagian %ekat #ahkota keramik penuh Inlay dan onlay 4eneer

"eramik

L/O/G/O

"OMPOSIT

"om%osit
"iomaterial komposit yang sangat %o%ok dan baik digunakan di bidang kedoteran gigi adalah sebagai material pengganti atau tambalan gigi- Walaupun masih terdapat material komposit lain seperti komposit karbon*karbon dan komposit polimer berpenguat karbon yang dapat digunakan pada perbaikan tulang dan penggantian tualng sendi karena memiliki nilai modulus elastis yang rendah, tetapi material ini tidak menampakkan adanya kombinasi dari sifat mekanik dan biologis yang sesuai untuk aplikasinya-

"om%osit
material komposit sangat banyak digunakan untuk prosthetic limbs ( tungkai buatan , dimana terdapat kombinasi dari densitas/ berat yang rendah dan kekuatan yang tinggi sehingga membuat material ini sangat %o%ok (1ahyanto, '((9 -

"om%osisi "om%osit
2omposisi resin komposit tersusun dari beberapa komponen kandungan utama yaitu matriks resin dan partikel pengisi anorganik-

Resi matriks
kebanyakan bahan komposit menggunakan monomer yang merupakan diakrilat aromatik atau alipatik"isphenol*+*@ly%idyl #etha%rylate ("is* @#+ untuk restorasi dental %omposite- 3rethane ,imetha%rylate (3,#+ , dan 8rietilen @likol ,imetakrilat (8F@,#+ merupakan ,imetakrilat yang umum digunakan dalam resin "is*@#+ dan 3,#+ merupakan %airan yang memiliki kekentalan tinggi karena memiliki berat molekul yang tinggi (sbgai penge%er -

Resi matriks
<enambahan filler dalam jumlah ke%il saja menghasilkan komposit dengan kekakuan yang dapat digunakan se%ara klinis- 3ntuk mengatasi masalah tersebut, monomer yang memiliki kekentalan rendah yang dikenal sebagai pengontrol kekentalan ditambahkan seperti metil metkrilat (##+ ,metilen glikol dimetakrilat (F,#+ , dan trietilen glikol dimetakrilat (8F@,#+ untk dental %ements adalah yang paling sering digunakan-

Partikel ba!a %e )isi

<enambahan partikel bahan pengisi kedalam resin matriks se%ara signifikan meningkatkan sifatnya- !eperti berkurangnya pengerutan karena jumlah resin sedikit, berkurangnya penyerapan air dan ekspansi koefisien panas, dan meningkatkan sifat mekanis seperti kekuatan, kekakuan, kekerasan, dan ketahanan abrasi- 9aktor* faktor penting lainnya yang menentukan sifat dan aplikasi klinis komposit adalah jumlah bahan pengisi yang ditambahkan, ukuran partikel dan distribusinya, radiopak, dan kekerasan-

 "ahan pengikat berfungsi untuk mengikat partikel bahan pengisi dengan resin matriks- +dapun kegunaannya yaitu untuk meningkatkan sifat mekanis dan fisik resin, dan untuk menstabilkan hidrolitik dengan pen%egahan airIkatan ini akan berkurang ketika komposit menyerap air dari penetrasi bahan pengisi resin- "ahan pengikat yang paling sering digunakan adalah organosilanes (:* metoksi*profil*trimetoksi silane - Cir%onates dan titanates juga sering digunakan-

Sifat * sifat Resi "om%osit

!ifat fisik !e%ara fisik resin komposit memiliki nilai estetik yang baik sehingga nyaman digunakan pada gigi anterior- !elain itu juga kekuatan, $aktu pengerasa dan karakteristik permukaan juga menjadi pertimbangan dalam penggunaan bahan ini- !pt0$arna,kekuatan, dan setting

 !ifat mekanis <ada bahan restorasi resin komposit merupakan faktor yang penting terhadap kemampuan bahan ini bertahan pada ka.itas- !ifat ini juga harus menjamin bahan tambalan berfungsi se%ara efektif, aman dan tahan untuk jangka $aktu tertentu- !pt0adhesi,kekuatan dan keausan

 !ifat khemis ?esin gigi menjadi padat bila berpolimerisasi<olimerisasi adalah serangkaian reaksi kimia dimana molekul makro, atau polimer dibentuk dari sejumlah molekul E molekul yang disebut monomer-

"e# t# )a "om%osit
Fstetik adalah keuntungan utamanya, dimana dokter gigi dapat mengatur $arna sehingga sama dengan $arna gigi yang lainnya, radiopak yang berarti tambalan bila di rontgen akan terihat jelas apakah ada kebo%oran atau untuk mengetahui keadaan tambalan dan tambalan ini tidak %epat aus bila dipakai kunyah, mempunyai permukaan yang halus untuk men%egah akumulasi tumpatan 2omposite resin melekat jauh lebih baik pada sisa gigi yang ada- 8umpatan ini mempunyai estetik yang lebih baik, resin komposit mampu untuk memperbaiki penampilan gigi yang mempunyai bentuk yang tidak bagus, juga pada gigi yang mengalami diskolorasi-

 1omposite resin bisa bertahan enam hingga dua belas tahun, dan rata rata paska tumpatan komposit rasa sensitif jarang terjadi bila dibandingkan dengan tumpatan amalgam misalnya--

"er#)ia "om%osit
!etelah dilakukan tumpatan komposit, pasien kadang mengalami rasa linu, Warna dari komposit juga dapat sedikit berubah jika pasien minum banyak teh, kopi atau makanan lain yang dapat memberi $arna- ,ibandingkan dengan tumpatan amalgam, tumpatan komposit kurang bisa bertahan lebih lama pada lubang yang besar, tetapi pada lubang yang ke%il komposite juga dapat bertahan lama- 2ekerasan atau setting bahan in tergantung dari bahan sinar yang diaplikasikan bila menggunakan sistem light %ured

L/O/G/O

PORSELEN

Porsele
+- ,efinisi #aterial kedokteran gigi yang terdiri dari kaolin, feldspar, silika, fluB dan bahan pe$arna yang umumnya digunakan untuk ja%ket %ro$n, jembatan gigi "- 2omposisi <orselen 2aolin, merupakan bahan pengikat untuk mempertahankan kepadatan dan kekuatan porselen agar dapat dibentuk sebelumdibakar- makin banyak kaolin makin gelap porselen karena kaolin bersifat memberi $arna gelap pada porselen, sehingga akan mempengaruhi esterika porselen-

 !ilika adalah sili%ate glass yang berkaitan dengan fusi anorganik yang didinginkan sampai kaku tanpa mengalami kristalisasi- !ilika terdiri dari Auart; tridimite atau %ristobalite 9luB , di%%ampurkan pada porselen dalam pembuatan pada temperatur yang rendah- 9luB yang di%ampurkan pada porselen terdiri dari sodium karbonat, kalsium karbonat, natrium karbonat, dan boraks- "ahan*bahan ini merupakan lo$ fusing material yang berguna untuk memperendah temperatur penyatuan "ahan <e$arna "ahan ini ditambahkan untuk memberi $arna pada porselen supaya sesuai dengan $arna gigi-

 9eldspar ,bahan ini merupakan sejenis mineral yang mengandung unsur unsur kalium, natrm, alumunium, dan silikat"ahan tersebut mengandung silika dengan presentase yang besar dan dilunakkan melalui temperatur yang tinggi9eldspar memberikan $arna tansparan pada porselen dan berfungsi sebagai fluB untuk mengikat kaolin dengan silika

 "ahan dalam porselen adalah a- 8itanium untuk memberi $arna kuning dan dapat digunakan untuk membuat bahan menjadi opak b- 2obalt untuk memberi $arna kebiru*biruan %- "esi untuk memberi $arna ke%oklat*%oklatan d- 8imah dan dan emas untuk memberi $arna merah jambu e- Fmas metalik utuk memberi $arna bayangan merah ke%oklatan f- <latina untuk memberi $arna keabu*abuan

"e# t# )a da "er#)ia Porsele

Fstetika tinggi 8idak terpengaruh %airan rongga mulut 8idak mengabsorbsi air !tabil terhadap pengaruh ekspansi dan kontraksi Warna dapat disesuaikan "iokompatibilitas baik #erupakan satu*satunya jenis gigi tiruan yang memungkinkan protesanya direbasingInsulator panas dan listrik yang sangat baik2erugian <orselen ?apuh !ukar diasah 2ekerasan terhadap fraktur yang rendah G.er atau under restorasi yaitu pe%ah saat pembuatan, susah diasah atau tidak bisa dikurangi sendiri-

Biomaterial Alam
"iomaterial alam adalah material yang diperoleh dari binatang atau tumbuhan ada pula yang penggunaannya sebagai biomaterial yang layak digunakan se%ara luas- 2euntungan pada penggunaan material alam untuk implantasi adalah material ini hampir sama dengan material yang ada pada tubuh- #aterial alam biasanya tidak memberikan adanya bahaya ra%un yang sering dijumpai pada material sintetik-

 1ontoh dari material alam adalah kolagen, yang hanya terdapat dalam bentuk serat, mempunyai struktur triple-helix, dan merupakan protein yang sangat banyak terdapat pada binatang diseluruh dunia- !ebagai %ontoh, hampir H( I protein pada kulit sapi adalah kolagen- 5al tersebut membentuk komponen yang signifikan dari jaringan penghubung seperti tulang, tendon, ligament, dan kulit-

Pe ))# aa biomaterial alam

 "erdasarkan tempat penggunaannya, material kedokteran gigi dibagi menjadi ', yaitu material klinik dan material laboratorium (5ussain, '((/ 0 #aterial 2linik #aterial kedokteran gigi klinik adalah material yang digunakan langsung dalam rongga mulut- #aterial ini bisa digunakan untuk membuat %etakan jaringan mulut dalam rongga mulut, disebut bahan %etak, ataupun bisa digunakan untuk mengganti kehilangan struktur gigi, disebut material tuang atau pengisi-

 #aterial klinik antara lain (5ussain, '((/ 0 Filling or Restorative Material !emen ,ental +malgam gigi ?esin 2omposit Direct Filling Gold Finishing dan Polishing material untuk Restorative #aterial lain #aterial %etak Implan Preventive restorative materials

 #aterial =aboratorium #aterial kedokteran gigi laboratorium adalah material yang tidak digunakan dalam rongga mulut- #aterial ini se%ara luas dapat diklasifikasikan sebagai bahan yang digunakan untuk membuat %or, dies, atau %etakan-

 #aterial laboratorium adalah (5ussain, '((/ 0 #odel dan Die #aterial <roduk Gypsum Die Materials Materials used as investing medium Gypsum products (Plaster of Paris !nvestment

#aterial untuk <rostesis "on-metallic Denture based resins 2eramik gigi Gral dan maxillofacial material !ndirect komposit #alam dental Metals Dental casting alloys #lloys untuk aplikasi orthodonti% Finishing dan polishing material untuk <rostesis

L/O/G/O

ETI"A +AN ,U"UM TER"AIT BIOMATERIAL

,alam 3ndang*3ndang ?epublik Indonesia >o- :) 8ahun '((9 yang mengatur 8entang 2esehatan, terdapat beberapa bab dan pasal yang harus kita ketahui, yaitu "+" III 5+2 ,+> 2FW+JI"+> "agian 2esatu (5ak <asal H (' !etiap orang mempunyai hak dalam memperoleh pelayanan kesehatan yang aman, bermutu, dan terjangkau <asal 8 !etiap orang berhak memperoleh informasi tentang data kesehatan dirinya termasuk tindakan dan pengobatan yang telah maupun yang akan diterimanya dari tenaga kesehatan-

 "+" I4 8+>@@3>@ J+W+" <F#F?I>8+5 <asal 1/ (1 <emerintah bertanggung ja$ab meren%anakan, mengatur, menyelenggarakan,membina, dan menga$asi penyelenggaraan upaya kesehatan yang merata dan terjangkau oleh masyarakat "+" 4 !3#"F? ,+&+ ,I "I,+>@ 2F!F5+8+> "agian 2esatu (8enaga 2esehatan <asal '7 (' 8enaga kesehatan dalam melaksanakan tugasnya berke$ajiban mengembangkan dan meningkatkan pengetahuan dan keterampilan yang dimiliki-

"agian 2eempat (8eknologi dan <roduk 8eknologi <asal /' (1 8eknologi dan produk teknologi kesehatan diadakan, diteliti, diedarkan, dikembangkan, dan dimanfaatkan bagi kesehatan masyarakat(' 8eknologi kesehatan sebagaimana dimaksud pada ayat (1 men%akup segala metode dan alat yang digunakan untuk men%egah terjadinya penyakit, mendeteksi adanya penyakit, meringankan penderitaan akibat penyakit, menyembuhkan, memperke%il komplikasi, dan memulihkan kesehatan setelah sakit(: 2etentuan mengenai teknologi dan produk teknologi kesehatan sebagaimana dimaksud pada ayat (1 harus memenuhi standar yang ditetapkan dalam peraturan perundang*undangan"agian 2elima (<enyembuhan <enyakit dan <emulihan 2esehatan <asal )/ <enyembuhan penyakit dan pemulihan kesehatan dapat dilakukan melalui transplantasi organ dan/atau jaringan tubuh, implan obat dan/atau alat kesehatan, bedah plastik dan rekonstruksi, serta penggunaan sel pun%a-

 <asal )8 (1 <emasangan implan obat dan/atau alat kesehatan ke dalam tubuh manusia hanya dapat dilakukan oleh tenaga kesehatan yang mempunyai keahlian dan ke$enangan serta dilakukan di fasilitas pelayanan kesehatan tertentu (' 2etentuan mengenai syarat dan tata %ara penyelenggaraan pemasangan implan obat dan/atau alat kesehatan sebagaimana dimaksud pada ayat (1 ditetapkan dengan <eraturan <emerintah-

Perat#ra da sta dar

<ada tanggal '8 #ei 197), ditandatangani peraturan sebagai hukum yang mengi;inkan 3! 9ood and ,rug +dministration ("adan Gbat dan #akanan +merika !erikat memiliki $e$enang mengatur untuk melindungi masyarakat dari peralatan kedokteran umum (dan gigi yang berbahaya dan tidak efektif<eraturan ini merupakan pun%ak serangkaian usaha untuk memberikan produk yang aman dan efektif, dimulai dengan perjalanan 3ndang*3ndang Gbat dan #akanan di tahun 19(), yang tidak memasukkan bagian untuk mengatur keamanan peralatan medis atau tuntutan terhadap alat tersebut (<hilips, '((/ -

 <eraturan baru ini, dinamakan +mandemen <eralatan #edis 197), memerlukan klasifikasi dan pengaturan dari semua peralatan medis yang tidak dibakukan tetapi dipakai untuk manusia- #enurut 1atatan 9ederal, istilah alat termasuk semua instrumen alat, perkakas, mesin, alat bantu, implan atau reagen in .itro yang digunakan untuk mendiagnosis, mengobati, meringankan, mera$at atau men%egah penyakit pada manusia dan yang tidak men%apai salah satu tujuan utama yang dimaksud melalui aksi kimia di dalam atau pada tubuh manusia atau binatang lain yang tidak bergantung dalam proses metabolisme untuk men%apai salah satu tujuan utama yang dimaksud (<hilips, '((/ -

 2lasifikasi untuk semua barang medik dan kedokteran gigi dikembangkan oleh panel* panel yang terdiri atas ahli kedokteran gigi s$asta serta per$akilan kelompok industri dan konsumen- <anel produk kedokteran gigi mengidentifikasi adanya bahaya atau masalah dan menempatkan barang tersebut ke dalam 1 dari : kelompok klasifikasi berdasarkan faktor resiko relatif-

 +lat kelas I dianggap beresiko rendah dan terkena kontrol umum, termasuk hal seperti pen%atatan produk pabrik, berkaitan dengan praktek produksi yang baik, serta persyaratan membuat %atatan tertentu- "ila dianggap bah$a kontrol umum ini tidak %ukup dalam menjamin keamanan dan keefektifan seperti yang dikatakan oleh produsen, maka peralatan tersebut ditempatkan ke dalam kategori kelas II- <roduk*produk yang termasuk kategori kelas ini perlu memenuhi standar pengerjaan yang dibuat oleh 9,+ atau badan lain yang ber$enang seperti +,+!tandar kinerja ini mungkin berhubungan dengan komponen, konstruksi, dan kelengkapan suatu alat, dan mungkin juga menunjukkan persyaratan pengujian tertentu untuk memastikan bah$a produk dalam jumlah besar atau indi.idual mematuhi persyaratan-

 2elas III, kategori yang paling keras, mengharuskan agar suatu alat disetujui keamanan dan efekti.itasnya sebelum dipasarkan- !emua alat yang ditanam atau mendukung kehidupan dimasukkan dalam kategori ini (<hilips, '((/ -

L/O/G/O

Pe )a%likasia Biomaterial

 Dental implant Implan dental adalah sebuah alat dengan material biokompatibel yang diletakkan di dalam tulang mandibula atau maksila, yang fungsinya untuk menyediakan dukungan tambahan pada sebuah protesa atau gigi !mplant subperiosteal Implan tipe ini berupa kerangka logam yang diletakkan di ba$ah periosteum tetapi di atas permukaan tulang al.eolar- Implan ini dapat digunakan pada maksila maupun mandibula- Implan subperiosteal mempunyai ri$ayat per%obaan klinis yang paling panjang, tetapi tingkat keberhasilan jangka panjangnya diragukan, tingkat kesuksesannya H/I dalam 1H tahun- Implan subperiosteal jarang diindikasikan ke%uali untuk area resorpsi edentulous yang parah- Implan ini juga tidak dianjurkan untuk ditempatkan pada tempat yang antagonisnya merupakan gigi asli-

 !mplant transosseous Implan ini menembus seluruhnya pada mandibulaImplan transmandibular ini diindikasikan hanya untuk mandibula dengan resorpsi tulang yang parah !mplant endosseous Implan endosseous ini diletakkan langsung pada tulang seperti akar gigi asli dan dapat digunakan untuk berbagai tujuan- =aporan*laporan menyebutkan bah$a tingkat keberhasilannya dapat melebihi 1H tahun apabila teknik bedah dan pera$atan pas%a bedahnya dilakukan dengan baik-

$. Porcelain veneers %eneer artinya to cover (anything &ith a layer of something else to give anappearance of superior 'uality menutupi apa saja dengan sebuah pelapis agarmempunyai kualitas penampilan yang lebih baik4eneer porselen adalah suatu lapisan tipis setebal kira*kira (-H E (-7 mm yang menutupi permukaan labial gigi anterior dan permukaan bukal beberapa gigi premolar- 4eneer porselen ini pertama kali diperkenalkan oleh <in%us di 5olly$ood sekitar tahun l9:(, restorasi tersebut di%iptakan untuk membantu penampilan aktor dan aktris dalam industri perfilman(. )ro&n and bridge/@igi 8iruan 1ekat @igi tiruan %ekat adalah gigi tiruan yang menggantikan satu atau lebih gigi dan tidak dapat dilepas dan dipasang oleh pasien yang terdiri dari gigi tiruan %ekat anterior (mahkota dan posterior (jembatan -

L/O/G/O

EFE" SAMPING BIOMATERIAL

 Iritasi 0 !emen seng fosfat, semen resin (mengiritasi pulpa , semen oksida seng eugenol (reaksi pulpa ringan , asam dan resin (reaksis pulpa nyata ("aum dkk-, 1997 +lergi 0 +malgam (merkuri , restorasi logam (reaksi gal.anisme*lesi putih elektrogal.anik +lergi kimia tergantung dosis, tetapi seringkali dengan dosis rendah bahan kimia sudah terjadi sensitasi

 8oksik 0 +malgam (#erkuri , @8=/! (+krilik*#onomer sisa hanya sedikit kalaupun ada("aum dkk-, 1997 8idak ada alat kedokteran gigi (termasuk bahan restorasi yang benar*benar aman2eamanan adalah relatif dan pemilihan sertaa penggunaan alat atau bahan kedokteran gigi didasarkan pada asumsi bah$a keuntungan penggunaannya jauh melebihi risiko biologis yang diketahui- <ara%elsus (1/9:*1H/1 , seorang dokter dan ahli kimia !$iss, mengatakan bah$a 6 semua substansi adalah ra%un, tidak ada satupun yang tidak bera%un- ,osis yang tepat membedakan ra%un dari obat mujarab- (+nusa.i%e, '((/ >yeri 0 !emen polikarboksilat ("aum dkk-, 1997

L/O/G/O

Faktor ya ) mem%e )ar#!i biomaterial kedoktera )i)i

!uhu 2ekerasan bahan <roses manipulasi <enyerapan air (imbibisi

L/O/G/O

"om%osisi %rotesa le%asa resi akrilik da

%rotesa kera )ka lo)am

"om%osisi %rotesa resi akrilik

!erbuk 0 "eads/ granule <olimetil metakrilat Inisiator "en;oil <eroksida Gpa%ifiers titanium <emlatis dibutil ptalat !erat sintetis nilon/ akrilik-

1airan 0 #etal metakrilat Inhibitor hidrokuinon +gen pertautan silang etilena glikol dimetakrilat

"om%osisi %rotesa le%asa de )a ba!a lo)am

a- 5igh noble +lloy (5> atau logam sangat mulia dg komposisi logam mulia K )(I dan kandungan emas K /(I b- >oble alloy (> atau logam mulia dengan komposisi logam mulia K 'HI %- ?edominantly base metal +lloy atau alloy berbahan utama logam dasar dengan kandungan logam mulia L 'HI

L/O/G/O

Ma i%#lasi Resi akrilik

1- <ersiapan 2u.et #ould ditanam dalam ku.et ,ioleskan separating medium / mould lining fungsi 0 monomer resin tidak masuk dalam gips 0 air gips tidak masuk ke akrilik resin "ahan yang digunakan 61old #ould !eal7 E (1#! yaitu0 sodium, potasium, amonium alginat lapisan kalsium alginate '- <engadukan "ahan <erbandingan bubuk dan %airan berpengaruh terhadap ketepatan ukuran denture dan kekuatan fisiknya <erbandingan yang ideal untuk bubuk 0 %airan M :01 tergantung pada aturan pabrik

:- <a%king akrilik #erupakan tahap yang kritis +donan dalam fase NdoughO dimasukkan dalam ku.et fase N sandy atau sti%kyO, terlalu banyak monomer mengalir fase N rubberyO adonan terlalu .iskous dan tidak dapat mengisi mould dengan penuh :- <engisian mould harus penuh o.erpa%king 0 denture menjadi tebal dan merubah ukuran underpa%king 0 porusitas /- !elapis selophan atau polietilen diletakkan di atas mould memisahkan ku.et atas dan ba$ah, agar mudah dibuka H- 2u.et atas dan ba$ah harus tertutup rapat

/- <olimerisasi 1- <ada suhu di atas )(*7( o 1 akti.ator (panas menginisiasi bensoil peroksida, akan terurai ?+,I2+= "F"+! '- !uhu pemanasan berma%am*ma%am metode :- <anas timbul pertama*tama dari air, ku.et, gips/ mould, akhirnya sampai pada resin /-8erjadi pengkerutan polimerisasi se%ara .olumetrik )*7I dan linier (,H*' I

H- <emolesan 1- 2u.et dibiarkan dingin dengan sendirinya '- <endinginan mendadak pengkerutan :- ,ilakukan pemolesan /- ,irendam dalam air sebelum dipakai pasien menghindari pengkerutan dan mengurangi konsentrasi monomer sisa

L/O/G/O

Perbedaa %rotesa le%asa de )a ba!a resi akrilik da ba!a lo)am

Protesa le%asa Resi akrilik

=arut dalam ester dan alkohol 8idak larut dalam %airan mulut Fstetika baik 2onsentrasi monomer sisa tinggi 0 (,'* (,H I #engalami pengkerutan (polimerisasi dan dalam pemakaian

Protesa le%asa ba!a Lo)am

?uang intermaksiller ke%il ,esain unilateral "isa digunakan untuk penderita yang hipersensitif terhadap resin "isa digunakan untuk penderita yang memiliki gaya kunyah abnormal

Perbedaa kelebi!a da kek#ra )a resi akrilik da lo)am

"lasifikasi <roses pembuatan kekuatan <enghantar panas #enyerap air <erubahan $arna =uas basis "iaya

Akrilik #udah 2urang 2urang ,apat ,apat =uas/=ebar #urah

lo)am !ukar 2uat "aik 8idak dapat 8idak dapat 8idak luas #ahal