You are on page 1of 36

Penyakit telinga tengah

Otitis media
• Definisi : Peradangan sebagiuan atau seluruh mukosa telinga tengah, tuba Eustachius, antrum mastoid dan sel-sel mastoid.

Akut Supuratif Otitis media Non Superatif Kronis Akut Kronis

• Apabila sekret tersebut encer disebut otitis media serosa dan apabila sekretnya kental seperti lem disebut otitis media mucoid (glue ear) . membran timpani utuh dan tidak ada tanda-tanda infeksi.Otitis Media Non Supuratif • Nama lain adalah otitis media serosa. otitis media mucoid (glue ear). • Definisi : keadaan terdapatnya sekret yang nonpurulen di telinga tengah. otitis media musinosa. otitis media sekretoria. otitis media efusi.

Idiopatik . Alergi 4. • Keadaan akut ini dapat disebabkan : 1. 2.Otitis Media Serosa Akut • Definisi : Keadaan terbentuknya sekret di telinga tengah secara tiba-tiba yang disebabkan oleh gangguan fungsi tuba. Infeksi virus 3. Sumbatan tuba secara tiba-tiba. seperti pada barotrauma.

Gejala • Pendengaran berkurang tuli konduktif • Rasa tersumbat pada telinga • Suara sendiri terdengar lebih nyaring pada telinga yang sakit • Seperti ada cairan yang bergerak dalam telinga pada posisi kepala berubah • Terasa sedikit nyeri pada telinga pada saat awal tuba terganggu (pada barotrauma) • Kadang-kadang terdapat tinitus dan vertigo ringan. • Pada otoskopi terlihat membran timpani retraksi. kadangkadang tampak gelembung udara atau permukaan cairan dalam kavung timpani .

. parasat valsava dan pembedahan • Medika mentosa setelah satu atau dua minggu bila tidak ada perbaikan dilakuakan miringotomi dan bila masih belum sembuh dilakukan miringotomi serta pemasangan pipa ventilasi (grommat).Pengobatan • Medika mentosa.

• kemungkinan karsinoma nasofaring • Sebagai gejala sisa dari OMA yang tidak senbuh sempurna . • Lebih sering pada anak-anak • Otitis media serosa unilateral pada arang dewasa tanpa penyebab yang jelas.Otitis media serosa kronik (glue ear) • Sekret terbentuk secara bertehap tanpa rasa nyeri dengan gejala-gejala pada telinga yang berlangsung lama.

• Penyebab lain infeksi virus. kuning kemerahan atau keabu-abuan . alergi dangangguan mekanik pada tuba • Gejala klinik • Perasaan tuli lebih menonjol (40-50 dB) • Otoskopi membran timpani utuh.retraksi. suram.

Pengobatan • Mengeluarkan sekret dengan miringotomi dan memasang gromet • Medikamentosa 3 bulan • Faktor-faktor penyebab diobati .

Otitis media akut supuratif (OMA) • Definisi : Radang telinga tengah yang berlangsung kurang dari 2 minggu. .

Sering pada anak. berhubungan dengan immature immune systems dan mudahnya masuk bakteri ke telinga tengah melalui tuba yang pendek dan horizontal .

Mikroorganisme penyebab : ETIOLOGI • Infeksi saluran nafas atas yang meluas ke telinga tengah melalui tuba Eustachius .

Klebsiella. Coli. & P. Enterobacter sp.Mikroorganisme penyebab :  Streptokokkus pneumonie  Hemofilus influensa  Moraksela kataralis  Stafilokokkus aureus Paling sering dijumpai • Ballenger  Pada neonatus dijumpai bakteri gram negatif seperti E. aeruginosa .

Stadium OMA 1. stadium perforasi 5. stadium supurasi 4. stadium oklusi tuba eustachius 2. stadium resolusi . stadium hiperemis 3.

Gejala klinik OMA • Tergantung stadium penyakit dan umur pasien • Anak yang sudah dapatbicara mengeluh sakit didalam telinga. selain rasa nyeri terdapat gangguan pendengaran berupa rasa penuh di telinga atau pendengaran terasa kurang . suhu tubuh tinggi dan sebelumnya ada riwayat batuk pilek • Anak yang sudah besar atau orang dewasa.

5 (pada stadium supurasi). anak gelisah dan susah tidur. kejang dan kadang-kadang anak memegang telinga yang sakit. maka sekret mengalir keliang telinga. suhu tubuh tinggi sampai 39. Bila terjadi ruptur membran timpani.• Pada bayi dan anak kecil gejala khas OMA. suhu tubuh turung dan anak tidur tenang . tibatiba anak menjerit waktu tidur. diare.

PERJALANAN PENYAKIT • Bergantung pada : 1.Antibiotika adekuat .Virulensi bakteri 2.Daya tahan tubuh 3.

DD : Otitis Eksterna • • • • Riwayat infeksi saluran nafas atas Demam Nyeri telinga Perforasi membrana timpani .

DIAGNOSIS • Anamnesa • Pemeriksaan THT .

Terapi • Tatalaksana OMA hampir sama dengan tatalaksana infeksi saluran nafas atas. berupa :  Antibiotika  Analgetika antipiretika  Antihistamin  Nasal dekongestan  Anti inflamasi .

flourokuinolon tanpa kombinasi dengan steroid. .• Jika membrana timpani perforasi. dapat diberikan obat tetes telinga yang mengandung antibiotika gol.

• Jika membran timpani bulging  rujuk ke spesialis THT untuk tindakan miringotomi .

Komplikasi OMA • Kolesteatoma • Komplikasi Kranial : • Mastoiditis • Paralisis N. Fasialis • Labirynthitis • Komplikasi intrakranial : • Meningitis .

OMSK • DEFINISI OTITIS MEDIA SUPURATIF KRONIK (OMSK) • Radang kronis telinga tengah dgn perforasi membran timpani & riwayat keluarnya sekret dari telinga tengah terus menerus /hilang timbul >2 bulan (WHO) .

DEFINISI OTITIS MEDIA SUPURATIF KRONIK (OMSK) Radang kronis telinga tengah dgn perforasi membran timpani & riwayat keluarnya sekret dari telinga tengah terus menerus /hilang timbul >2 bulan (WHO) .

GENDANG TELINGA NORMAL OMSK / CONGEK PERJALANAN PENYAKIT GENDANG TELINGA BERLUBANG INFEKSI SALURAN NAPAS ATAS (ISPA) RISIKO TULI RADANG = OTITIS MEDIA PEMBENTUKAN NANAH PECAH & BERNANAH .

KLASIFIKASI Tipe benigna (tipe mukosa /aman) Tipe "maligna“ (tipe tulang /bahaya). Berdasarkan aktivitas sekret:  OMSK aktif (sekret aktif)  OMSK tenang (sekret tidak keluar aktif) .

OMSK +KOMPLIKASI INTRA KRANIAL •Abses subdura •Tromboflebitis sinus lateral •Meningitis •Abses otak •Meningitis otikus • • • • • INTRA TEMPORAL Gangguan pendengaran Abses subperiosteal Paresis fasial Labirinitis Petrositis .

FAKTOR YANG MEMPENGARUHI TERJADINYA KOMPLIKASI INTRAKRANIAL:  KUMAN: • VIRULENSI • RESISTENSI TERHADAP ANTIBIOTIKA • STATUS IMUNITAS PEJAMU: • ANTIBIOTIKA ADEKUAT • ANATOMI & BARRIER LOKAL • .

TGF Bone destruction Hyperproliferative .Cholesteatoma inflammation response IL-1. TNF-a. IL-6.

RETROAURICULAR FISTULA .

sinus sigmoid .RADIOLOGI KONVENSIONAL • Kolesteatoma – Daerah radiolusen dikelilingi oleh densitas tulang sklerotik – Destruksi tulang. tegmen plate.

kuman Pre-operasi. tebal. waktu evaluasi. kapsul.ABSES OTAK + kontras. steroid pd K/ IK. proses. Cincin abses . densitas.

terdapat sumber infeksi di sal. napas atas 3. antara llain : 1. hal ini disebabkan.terbentuk jaringan patologis yg permanen di rongga mastoid 4.Terapi OMSK • Terkadang perlu waktu lama. gizi danhigiene yg kurang . perforasi MT yang permanen 2. sekret yang keluar tidak cepat kering.

maka dilakukan timpanoplasti OMSK tipe bahaya prinsip terapi pembedahan . tetapi perforasi masih ada setelah observasi 2 bulan.OMSK tipe aman Prisip terapi konservatif dengan medika mentosa Bila sekret telah kering.