INTRODUCERE Lucrarea de fa i propune o reluare sintetic a principalelor teme sus inute de-a lungul timpului n faa studenilor mei

de la secia de Asisten Social a Universitii de Vest din Timioara. Am fost ncurajat n aceast ntreprindere de interesul relativ constant artat de mai sus menionaii studeni fa de prestaiile didactice ale autorului precum i de interesul la fel de constant manifestat n ultimii ani de societatea romneasc fa de acest domeniu generos i relativ nou al oferirii de servicii i prestaii sociale pentru persoanele defavorizate. esigur c nu ne propunem s epuizm su!iectul teoriilor i metodelor de intervenie utilizate n Asistena Social" su!iect despre care s-au scris i se mai pot scrie tomuri i c#iar seciuni ntregi ale !i!liotecilor pu!lice sau academice. Scopurile modeste ale prezentei apariii vizeaz doar oferirea unui instrument de lucru" sperm util" profesionitilor domeniului precum i celor care doresc s se iniieze n te#nicile de lucru cu !eneficiarii sistemului de servicii sociale de la noi. e asemenea am dorit s venim n ntmpinarea pu!licului larg care ar dori eventual s afle cum acioneaz specialitii pentru rezolvarea pro!lemelor psi#o-sociale cotidiene ale diverselor categorii de persoane o!inuite. $onsiderm c aceast ridicare a nivelului de cunoatere comun este important i util pentru pu!licul romnesc supus azi adesea agresiunii sim!olice a diferitelor categorii de semi-doci" ca s nu pomenim i de prezictori" tmduitoare" g#icitoare" etc. i" dac nici unul dintre scopurile enunate mai sus nu vor putea fi atinse" considerm totui pu!licaia noastr ca pe o important aciune de promovare a Asistenei Sociale n %omnia. Teodor Mircea Alexiu Mai, 2008
1

$U&%'(S
Teoria stresului Teoria sistemelor Teoria comunicrii Teoria modificrii comportamentului Teoria rolurilor 'ntervenia n situaie de criz $um s conduci prima ntlnire cu o persoan adult. 01aminarea strii de sntate mental $um s conduci prima ntlnire cu un cuplu. $um s conduci prima ntlnire cu o familie. $um s conduci prima ntlnire cu un copil. $um s determini dac un copil este neglijat sau a!uzat. $um s determini dac un client este dependent de su!stane. $um s determini dac un client poate fi periculos. $um s determini dac un client se poate sinucide. $um s consiliezi. ) * +) +, -) )/+ 23 43 ,*) +3/ ++4 +-2 +)+5-

T06%'A ST%0SULU'
(oiunea de stres" aa cum este ea cunoscut astzi" a aprut n +*)/ n lucrrile lui H. Selye1. 0l a fost uimit de reacia de adaptare nespecific a organismului" declanat de starea de !oal. 7n timpul unor e1perimente pe animale" a reieit faptul c orice organism viu e1pus unei agresiuni sufer modificri importante i constante. 6ricare ar fi fost tipul de agresiune 8 factorul de stres poate fi de origine fizic 9frigul" zgomotul" ntunericul:" c#imic 9fumul" mirosul: sau psi#ologic 9imo!ilizarea forat: 8 oarecii supui e1perimentrii prezentau modificri la nivelul timusului" a glandei suprarenale i la nivelul stomacului. e o manier constant" sindromul se descompune n trei faze; o faz de alarm n care simptomele sunt e1acer!ate" o faz de rezisten n cursul creia intr n aciune mecanismele de aprare i se ctig o anumit rezisten sau imunitate. 7n aceast faz apare i caracteristica pe care Sel<e a denumit-o =rezisten ncruciat>. 6rganismul care a devenit rezistent la un anumit factor de stres 8 frigul de e1emplu 8 i-a mrit i pragul de rezisten la alte categorii de stres; imo!ilizarea forat sau atacul c#imic. ar dac factorii de stres sunt prea puternici" prea numeroi 9stres asociat: sau aciunea lor e prea ndelungat" se atinge o faz de inadaptare care antreneaz moartea. Se poate deci considera c agresiunea determin n cadrul organismului reacii de aprare" de adaptare" de rezisten. ar agresiunea poate uneori depi forele organismului. Alteori ea poate provoca reacii de aprare disproporionate" reacii care pot persista c#iar dup dispariia cauzei care le-a provocat. Atunci pro!lema poate consta n forma pe care a cptat-o adaptarea.

Selye, H. Stress sans dtresse, Montral, Ed. La Presse, 1 !".

Sindromul de adaptare 7ntr-una din lucrrile sale-" Sel<e precizeaz caracteristicile sindromului de adaptare cu cele trei faze; de alarm" de rezisten" de epuizare.

*a'a de alar$a N%&el nor$al de re'%sten() *a'a de re'%sten()

*a'a de e+,%'are

Faza de alarm. 6rganismul prezint caracteristicile primei e1puneri la un agent de stres. Simultan rezistena lui scade i" dac agentul este suficient de puternic 9arsuri grave" temperatur e1trem:" poate s survin moartea. Faza de rezisten. 0a survine dac e1punerea continu sau dac agentul de stres este compati!il cu adaptarea. Semnele fizice caracteristice reaciei de alarm sunt practic disprute iar rezistena de ridic peste cea normal. Faza de epuizare. $a urmare a e1punerii ndelungate i continue la acelai agent de stres" la care organismul s-a adaptat" energia de adaptare se epuizeaz treptat. Semnele reaciei de alarm reapar" dar acum devin ireversi!ile i individul moare.

Ide$.

"

up reacia de alarm iniial" corpul se adapteaz i ncepe s reziste" durata acestei perioade de rezisten fiind dependent de capacitatea de adaptare natural a corpului i de intensitatea agentului de stres. ar e1perienele pe animale au demonstrat c" prin e1punerea la factori precum frigul" efortul muscular i ali ageni" posi!ilitatea de adaptare este limitat. Am fi tentai s credem c" odat ce adaptarea la factorul de stres s-a produs" i energia de adaptare este disponi!il" rezistena poate dura la nesfrit. ar" =aa cum orice mainrie se uzeaz treptat" c#iar dac are suficient com!usti!il" i mainria uman mai devreme sau mai trziu devine victima uzurii i cedeaz>). = ei energia de adaptare nu se poate msura cu metode tiinifice precise" e1perienele pe animale demonstreaz c posi!ilitatea de adaptare este limitat. &utem compara rezervele noastre de energie de adaptare cu o sum de !ani motenit" aflat ntr-un cont. &utem s retragem periodic de la !anc diferite sume fr ns a putea depune n acel cont. &utem alege ntre a risipi fr msur capacitatea noastr de adaptare" sau s nvm s meninem aceast resurs preioas utiliznd-o cu nelepciune i cu economie doar pentru lucrurile care merit5>.

Tipuri de reacii Analiza !ioc#imic a sindromului de stres arat c reacia la stres" adic ncercarea de meninere a sta!ilitii interioare" depinde de dou mari tipuri de reacii; syntoxice i catatoxice" adic reacii n acord i n opoziie 9de la rdcina greceasc syn 8 mpreun i cata 8 contra:. $orpul pentru a rezista
#

Selye, H. o+. -%t. +. "# Ide$, +. .2.

"

la diferiii ageni de stres to1ici" i regleaz reaciile n funcie de mesajele c#imice i de stimulii nervoi care pacific sau incit la lupt. Stimulii s<nto1ici acioneaz ca tranc#ilizani la nivelul esuturilor crend o stare de toleran pasiv care permite un fel de coe1isten panic sau de sim!ioz cu agresorul. Agenii catato1ici provoac o serie de modificri c#imice care atac n mod activ productorul de suferin provocnd degradarea lui n interiorul corpului. &ro!a!il c n decursul evoluiei lor creaturile vii au nvat s se apere contra diverselor tipuri de agresiune 9interne sau e1terioare: graie celor dou mecanisme fundamentale care ne ajut fie s ne acomodm la aciunile agresorilor 9s<nto1ice: fie s-i distrugem 9catato1ice:. Aceste noiuni i gsesc o aplicaie direct n serviciile sociale mai ales dac definim stresul ca pe o situaie interioar care amenin ec#ili!rul unei persoane sau al unei familii. Agentul de stres poate fi constituit de un factor sau mai general de un o asociere de factori care se prezint ca un pericol pentru structura" funcionarea" aspiraiile sau valorile unei persoane sau ale unei familii. Situaia de stres vine deci de la unele situaii sau evenimente" previzi!ile sau imprevizi!ile" care fac necesar o sc#im!are a comportamentului o!inuit? ea poate fi provocat de situaii sau evenimente e1terioare familiei 9rz!oaie" cataclisme" crize economice: sau de evenimente care provoac modificri ale structurii sau ale dinamicii familiale 9cstorii" nateri sau plecarea unui copil" etc.:. &unerea n aciune a mecanismelor naturale de adaptare este de regul suficient pentru a asigura o funcionare satisfctoare. Totui" anumite situaii sau evenimente pot crea o stare de tensiune care s e1cead capacitile de adaptare ale familiei" mai ales dac tot potenialul ei este implicat n rezolvarea altor dificulti provenite de la alte evenimente i situaii 9stres asociat:. 0ste" de o!icei" momentul cnd iz!ucnete criza.
/

&entru acest proces" n care mecanismele de aprare tre!uie s se ridice la un nivel mai ridicat" Sel<e ne propune termenul de heterostazie 9heteros 8 alt" stasis 8 poziie" stare: care indic gsirea unei noi situaii de sta!ilitate n raport cu agenii care stimuleaz mecanismele fiziologice de adaptare" prin dezvoltarea unor reacii ne!nuite la nivelul esuturilor deja invadate /. @eterostazia reprezint un !un e1emplu privind modul cum un organism poate nva s se adapteze prin folosirea unor capaciti i resurse necunoscute sau nc nee1ploatate. 7n situaia interveniei sociale" asistentul social constituie principalul agent de stimulare a mecanismelor noi de adaptare" prin dezvoltarea unor noi comportamente i rspunsuri la situaii mai vec#i de neadaptare sau de funcionare deficitar. Homeostazia 9homeos 8 aceeai" egal" stasis 8 stare" poziie:" pe de alt parte" se refer la principiul vital care menine integritatea i continuitatea organismului" capacitatea lui de a rspunde la sc#im!are prin gsirea ec#ili!rului n fa noilor condiii. Aceast noiune !iologic sau fiziologic poate fi transpus n domeniul funcionrii psi#ice respectiv n domeniul ec#ili!rului dinamic al unei persoane n mediul su social. Literalmente" #omeostazia nseamn s rmi acelai" adic s posezi o capacitate de sta!ilitate dinamic n faa e1igenelor interne sau e1terne n continu sc#im!are. Auncia #omeostaziei este de a proteja dar nu sta!ilitatea n sensul ei static" ci" mai degra!" dinamismul creativ al persoanei care se confrunt cu condiiile comple1e ale propriei maturizri sau dezvoltri ale relaiilor cu lumea nconjurtoare. @omeostazia regleaz rspunsurile organismului" dar nu pentru a menine situaia actual ci pentru a menine capacitatea de sc#im!are" dar mpiedicnd totodat aceast sc#im!are de a deveni att de profund nct s distrug resursele organismului nsui.
.

Selye, H. o+. -%t. +. ! .

T06%'A S'ST0B0L6%
Aondatorul teoriei generale a sistemelor" ud!i" #on $ertalan%%y" definea

sistemul ca un ansam!lu de elemente n interaciune" astfel nct orice modificare survenit la nivelul acestor elemente antreneaz o modificare a ansam!lului.

Aiecare sistem este situat ntr-un mediu care cuprinde alte sisteme cu care el interacioneaz. Bediul este deci compus din varia!ile a cror sc#im!are modific mediul nsui" iar aceast modificare afecteaz la rndul su varia!ilele care au provocat-o. 6rganismele vii" sau familia" aparin de categoria de sisteme desc#ise caracterizate prin sc#im!uri realizate cu mediul. 0lementele constitutive ale acestor sisteme au capacitatea de a crete" de a se dezvolta i de a-i spori specializarea" diferenierea prin intermediul acestor sc#im!uri cu mediul. Sistemul desc#is are limite permea!ile; el poate avea sc#im!uri materiale" de energie" de informaii cu mediul su n timp ce un sistem nc#is nu poate avea nici un fel de sc#im!. 6rice sistem desc#is prezint trei caracteristici; structur" funcionare i evoluie. Structura Se refer la organizarea n spaiu a elementelor unui sistem. 0ste caracterizat prin; imite care separ sistemul de mediul su e1terior. 0le pot fi de la foarte permea!ile" punnd n pericol c#iar identitatea sistemului" pn la foarte impermea!ile mpiedicnd astfel orice sc#im! cu e1teriorul. &lemente care pot fi numrate sau reunite pe categorii? relaia lor este de aa natur nct caracteristicile" sau atri!utele lor nu sunt sumative ci constitutive" atri!uind identitate sistemului. Mi'loace care fac sistemul apt s primeasc" s conserve i s prelucreze informaia? printre acestea un loc aparte l ocup reeaua de comunicaie. Funcionarea Se refer la modul n care sistemul rspunde 8 datorit informaiilor primite i prelucrate 8 prin ieiri 9output: comportamentale fa de intrrile 9input:

senzoriale. Una dintre caracteristicile distinctive este natura relaiei care e1ist ntre diferitele lui elemente" ca i procesul de tranzacionare. Un sistem desc#is cuprinde ntotdeauna un proces ciclic" n dou faze" de sc#im!uri cu mediul" proces care astfel se regleaz i se corecteaz singur. 7n timp ce interacionarea consider doar aciunea unei persoane i rspunsul alteia" tranzacionarea cuprinde aciunea unei persoane" rspunsul alteia" reacia provocat de acest rspuns" etcC Feed-back sau conexiunea invers trimite la intrarea n sistem informaiile privind rezultatele aciunii sistemului. 7n e1emplul clasic al termostatului" atunci cnd temperatura am!iant scade" termostatul se sesizeaz i acioneaz asupra sursei de cldur ridicnd temperatura. Astfel se modific temperatura am!iant pe care termostatul o sesizeaz din nou i acioneaz din nou asupra sursei i aa mai departe. 'eirile acioneaz asupra intrrilor i acest control prin !ucl de retroaciune se numete cone1iune invers 9feed-!acD:. Tranzacionarea cuprinde un sc#im! continuu de comunicaii ntre indivizii dintr-un anumit grup. Atunci cnd un asistent social intervine ntr-o anumit situaie tre!uie s fie contient de diferitele sisteme i su!sisteme" de elementele aflate n interaciune i de caracteristicile acestora. Aiecare activitate a asistentului social este o =intrare> n sistem care va fi utilizat" integrat sau respins? ea va provoca =ieiri> care vor permite constatarea modului n care acestea sunt conforme cu rezultatul ateptat" adic cu o!iectivele urmrite. Evoluia 0ste caracterizat prin integrare" tensiune i sta!ilitate dinamic.

11

(nte"rarea" n opoziie cu adugarea" pentru c nu e vor!a de nsumare ci de constituire. 6rice sc#im!are la nivelul unei relaii ntre componentele sistemului provoac o sc#im!are a sistemului i a componentelor nsei. Tensiunea nu survine doar de o manier ocazional i rezidual ca un factor pertur!ator ci este vital pentru sistem. Sursa de tensiune ntr-un sistem desc#is poate s rezide n raportul materie-energie sau n sc#im!rile i incompati!ilitile de structur? ea poate proveni i din faptul c pertur!aiile e1terne pot o!lig sistemul s gseasc o cale de a soluiona aceste pertur!aii. &entru !eneficiarii serviciilor sociale" reducerea tensiunii constituie adesea un o!iectiv al interveniei" dar se are n vedere i posi!ilitatea respectrii tensiunii i conflictelor pentru a facilita creativitatea i sc#im!area comportamentelor sociale. Sta)ilitatea dinamic adic ec#ili!rul n micare" rezult din com!inarea i reajustarea numeroaselor ec#ili!re succesive. Aceasta semnific faptul c structurile i funciunile unui sistem desc#is persist n ciuda tuturor sc#im!rilor ntmplate la nivelul sistemului. &entru a se menine" sistemul reacioneaz la toate modificrile ce provin din mediul nconjurtor sau de la propriile lui elemente printr-o serie de modificri de importan egal i de sens contrar acestora? este ceea ce numim homeostazie sau rezisten la sc#im!are. ar" pentru a su!zista" sistemul tre!uie s evolueze pentru a se adapta la modificrile interne i e1terne. &entru Eertalanff<" organismul viu menine un anumit dezec#ili!ru numit stare sta!il a unui sistem desc#is i este astfel capa!il s-i redistri!uie forele n funcie de rspunsurile la diferiii stimuli? n felul acesta se avanseaz spre mai mult ordine i organizare. Sta!ilitatea dinamic mai este caracterizat i prin echifinalitate 9ntr-un sistem desc#is aceeai stare final poate fi atins plecnd de la condiii iniiale diferite sau pe ci diferite:.

11

%elaiile n cadrul unui organism fiziologic se desfoar su! forma sc#im!urilor materiale sau de energie ntre prile sale? ntr-un organism psi#osocial" acestea se realizeaz su! forma sc#im!urilor de informaie.

T06%'A $6BU('$F%''

12

S-a dezvoltat cam n acelai timp cu teoria sistemelor. 0a postuleaz e1istena unui sistem desc#is prin care mesajele" recepionrile lor ca i rspunsurile vin i pleac n mod constant ntre e1peditor i destinatar 9emitor i receptor:. 6 logic a comunicrii2 face apel la teoria general a sistemelor care permite nelegerea naturii sistemelor n interaciune. 7ntr-un proces de comunicare sunt implicate un ansam!lu de o!iecte i de relaii ntre aceste o!iecte i proprietile acestora. &rocesul de comunicare cuprinde cel puin trei elemente; o surs 9emitor sau e1peditor:" un mesaj" un receptor sau destinatar. Sursa sau emitorul compune mesajul" l codific i l transmite. Besajul este imaginea sau semnul care este emis. %eceptorul va decodifica mesajul" l va interpreta i va rspunde printr-un alt mesaj? refuzul de a rspunde nsemn tot un rspunsG $odificarea se refer la toate activitile realizate de emitor pentru a formula mesajul sau semnalul care tre!uie transmis. ecodificarea sau interpretarea se refer la activitile ntreprinse de receptor pentru a da un sens mesajului. $odificarea i decodificarea sunt influenate de cultura i de e1periena de via care condiioneaz uurina recepionrii i a nelegerii semnalelor trimise. Besajele sunt alctuite din semne iar semnul este un semnal care evoc o anumit e1perien. Aeed-!acD-ul sau cone1iunea invers este un termen adesea folosit pentru a descrie procesul de comunicare. 0l se refer la rspunsurile uneori latente alteori manifeste fa de un semnal recepionat. Se decodific n mod

2at'la3%-4, P., Hel$%-4 5ea&%n, 6 7% 6a-4son, D. Une logique de la communication, Par%s, Ed. D, Se,%l, 1 !2.

1#

constant semnalele care provin din mediul e1terior" se interpreteaz aceste semnale i se codific rspunsurile. Se poate considera c procesul de comunicare ne include ca persoane" este modificat desigur prin interpretrile noastre" prin calitile noastre i prin capacitile noastre de nelegere" dar intrrile noastre de informaie 9input: se reflect n ieirile de informaie 9output:. Ansam!lul constituie deci un sistem reglat de feed-!acD-uri sau cone1iuni inverse realizate de fiecare mesaj. 7n procesul de comunicare fiecare persoan este n acelai timp i emitor i receptor" i codificator i decodificator. &entru sistemele n interaciune" calea cea mai potrivit de a le descrie elementele nu este descrierea ca indivizi ci ca persoane 8 n 8 comunicare 8 cu 8 alte 8 persoane. $eea ce este important n acest caz nu este con inutul ci aspectul relaional al comunicrii umane. Metacomunicarea 7n cazul comunicrii umane" nu e1ist niciodat mesaje simple sau unice; orice comunicare implic o multitudine de mesaje situate simultan la diferite niveluri. Se pot astfel detecta; $oninutul literal sau nivelul nominal? &oziiile reciproce ale celor doi interlocutori; poziie ridicat" poziie co!ort 9sau raport dominant 8 dominat:? (ivelul afectiv care face din metacomunicare un comentariu al modului cum tre!uie interpretat coninutul literal i asupra relaiei dintre persoane. &entru specialitii domeniului" atunci cnd o persoan comunic" ea face o declaraie i cere ceva destinatarului precum i ncearc s influeneze destinatarul pentru a-i oferi ceea ce-i cere. Aceste cereri nu sunt ntotdeauna e1primate ver!al i destinatarul tre!uie s fac apel la metacomunicare
1"

pentru a avea indicii asupra a ceea ce vrea e1peditorul. Besajul poate avea un grad de claritate mai ridicat sau mai sczut. Uneori emitorul poate codifica mesajul fr ocoliuri sau neclariti" innd cont de caracteristicile destinatarului" alteori poate emite mesaje neclare i disimulate. =Sunt suprat pe tine pentru c ai fcut asta> este un mesaj clar? =(u mai poi s ai ncredere n nimeni> este un mesaj ascuns i neclar. Besajul poate fi direct" adic adresat persoanei creia i este destinat" dar el poate fi i deplasat" adic adresat unei alte persoane dect cea creia i este efectiv destinat. =(u mai poi s ai ncredere n nimeni> este un mesaj deplasat? pare s se refere la omenire n general dei n conte1t el se adreseaz unei persoane anumite ntr-o situaie precis.

Diversele categorii de comunicare &entru scopurile interveniei la nivelul familiei comunicrile pot fi clasificate n trei categorii principale; afective" instrumentale i alte comunicri. Comunicarea afectiv se definete ca o comunicare n care att mesajele e1primate ct i metacomunicarea sunt nainte de toate de natur afectiv. Comunicarea instrumental sau funcional este o comunicare n care mesajul transmis este nainte de toate de natur practic. Acest tip de mesaj se refer cel mai adesea la e1ecuia sarcinilor cotidiene de funcionare familial. Aceasta nu e1clude n mod evident metacomunicarea care se situeaz la nivel afectiv i se e1prim fie ver!al" fie prin atitudini" gesturi sau poziii. Comunicarea alta cuprinde transmiterea de informaii care nu au legtur cu strile afective sau procesele instrumentale ale funcionrii familiale. Sunt simple informri de interes general 9i n acest caz metacomunicarea poate s

1.

menin neutralitatea afectiv a mesajului sau i poate conferi o puternic dominant emoional:. Teoria comunicrii sta!ilete deci anumite condiii ale succesului unei comunicri; +. Besajul tre!uie realizat i transmis astfel nct s poat atrage atenia destinatarului. -. Besajul tre!uie s utilizeze semne care s se raporteze la o e1perien comun a emitorului i receptorului n aa fel nct s poat conine 9transmite: o anumit semnificaie. ). Besajul tre!uie s fac apel la nevoile personale ale receptorului i s sugereze modaliti de a le satisface. 5. Besajul tre!uie s sugereze o modalitate de a rspunde acestor nevoi care s fie adaptat situaiei grupului n care se gsete receptorul" n momentul n care acesta este c#emat s dea rspunsul ateptat. Se poate spune despre comunicare c este un ansam!lu de semnificaii care se e1prim prin sim!oluri 9ver!ale" muzicale" grafice" plastice" gestuale" etc.: i care uneori nlocuiesc mesajul propriu-zis. 7n analiza procesului de comunicare se sta!ilete cine ce spune" cui spune" cum spune i cu ce efect o face. (oiunea de comunicare" ca i noiunea de sistem" d o vedere mai larg" mai complet a persoanei sau a grupului familial care are nevoie de sprijin. $lientul este evaluat n cadrul relaiilor sale familiale i sociale? modelele de comunicare aduc o nou perspectiv asupra legturilor care se sta!ilesc n aceste cmpuri. Atunci cnd survine o deviere a unui comportament individual sau o ruptur la nivelul relaiile sociale" acestea sunt ntotdeauna nsoite de o distorsiune sau o fractur n procesul de comunicare. 6rganismele sau indivizii pot fi analizai n termeni neurofiziologici sau
1/

psi#analitici dar doar teoria comunicrii poate e1plica n mare msur relaiile reciproce dintre acestea. Aceste elemente ale comunicrii se regsesc n conceptul de condiionare operant? comportamentul unui mem!ru al familiei se modific adesea su! aciunea semnalelor emise de ceilali mem!ri 9c#iar fr ca ei s tie:; zm!ete" cltinri ale capului" ridicri din umeri" grimase" tresriri. 0ste vor!a de o nvare prin e1perien care ne conduce spre !e#aviorism.

T06%'A B6 'A'$F%'' $6B&6%TAB0(TULU'

1!

Bodificarea comportamentului se sprijin pe teoria nvrii" nvare neleas ca o activitate care modific de o manier sta!il posi!ilitile unei fiine umane. Teoria nvrii provine din curentul !e#aviorist iar noiunea de condiionare a fost pus n eviden de *a#lo#. &avlov a descoperit importana pe care o au refle1ele condiionate la nivelul psi#icului uman i a celui animal. ac ne referi la !inecunoscutul e1emplu al unui cine care ncepe s saliveze atunci cnd aude sunetul unui clopoel pentru c acest sunet a fost asociat cu primirea #ranei" putem da urmtoarea definiie; refle1ul condiionat" salivarea" este un refle1 provocat de un stimul condiional" clopoelul" dup ce acesta a fost asociat de mai multe ori stimulului normal al acestui refle1" #rana? acest refle1 de salivare a devenit condiionat" adic stimulul condiional" clopoelul" este suficient pentru a-l provoca. Acest rezultat se numete condiionare. &e de alt parte" aplicarea repetat a stimulului condiional neacompaniat de stimulul normal provoac stingerea refle1ului condiionat? ntrirea lui se produce prin frecvena aplicrii stimulilor condiional i normal asociai" de fapt aplicai succesiv la un interval de timp foarte scurt. $ondiionarea este deci un mecanism de asociere ntre o stimulare" simpl sau comple1" i un proces de incitare de origine intern sau e1tern care succede imediat. &entru !e#aviorism" o!iectul studiului psi#ologiei este comportamentul o!serva!il" adic reaciile care pot fi o!servate din e1terior" rspunsurile pe care le d un individ n diferite situaii. 0ste vor!a ntr-o oarecare msur de relaia dintre stimuli i rspunsuri. =%egula sau principiul dup care se conduce !e#aviorismul este; se poate descrie secvena de comportament o!servat n termeni de stimul 8 rspuns. &rin stimul se nelege orice o!iect din mediul general sau orice sc#im!are la nivelul esuturilor datorat condiiilor fiziologice ale unui organism. &rin rspuns se nelege orice face un individ cum ar fi s se ntoarc spre sursa de
10

lumin" s sar cnd aude un zgomot sau activiti mai organizate cum ar fi construirea unui zgrie-nori" planificarea unei aciuni sau scrierea unei cri>4. (umeroase contri!uii au m!ogit teoria !e#aviorist. Studiind situaiile n care un individ do!ndete un nou comportament" T+orndi,e ela!oreaz legea efectului; atunci cnd" ntr-o situaie dat" un comportament este urmat de o situaie agrea!il" acest comportament are tendina de a se reproduce cnd survine o situaie asemntoare. $onsecina agrea!il constituie un ntritor care poate fi material 9#ran" !ani" o!iecte" etc.: sau social 9respect" afeciune" etc.: 7n jurul anilor +*53 se fcea distincia ntre dou categorii eseniale de condiionare; condiionarea pavlovian clasic i condiionarea instrumental sau condiionarea motorie voluntar. 7n acest al doilea tip de condiionare diferite animale 8 oareci sau cimpanzei 8 nvau rspunsuri care le procurau #rana; s apese un levier" s aleag jetoane" etc. Acest comportament era ntrit de succes i stins prin insucces. $ercetrile lui S,inner se refer la aceast a doua categorie de condiionare care se !azeaz pe rspunsurile =operante> emise n mod li!er 9free operant: i nu doar pe cele declanate de un stimul e1tern. 7n lucrarea =Li!ertate pentru a nva> -arl .o"ers8 e1plic foarte clar diferena care e1ist ntre cele dou forme de condiionare. =E. A. SDinner a fa!ricat un model de nvare care distinge =rspunsurile emise spontan> de =rspunsurile solicitate>C SDinner plaseaz un porum!el nfometat ntr-o cutie. &asrea este confruntat cu urmtoarea pro!lem; cum s gseasc #ran n acest spaiu limitat. 0l ciugulete ici i colo" ncearc s z!oare" se nvrtete i n final dup multe =rspunsuri> se atinge de un
!

2atson, 6., 8 Le Behaviorisme, Par%s, Ed. D,nod, 1 !0, +.1#. Ro9ers, C., 8 Libert pour apprendre, Par%s, Ed. D,nod, 1 !#, +.#1.

levier care i servete o cantitate de #ran. Aceste diferite rspunsuri au fost =emise spontan> iar SDinner le numete rspunsuri =operante> pentru c sunt eforturile depuse de porum!el pentru a-i rezolva pro!lema" pentru a =opera> n cadrul mediului su. &orum!elul se !ucur de o anumit li!ertate rspunznd aa cum consider. Un rspuns =solicitat>" dimpotriv" este cel la care prioritatea este oferit incitantului 9stimulului: care acioneaz asupra organismului" mai degra! pasiv" pentru a declana un rspuns. e e1emplu" e1perimentatorul poate solicita un rspuns de la porum!el producnd un zgomot violent sau proiectnd o lumin or!itoare sau c#iar conducnd pasrea spre levier. Aici" n loc s gsi punctul de plecare la porum!el" att stimularea ct i controlul situaiei provin direct de la e1perimentator. %eaciile astfel o!inute se numesc =respondente>. e data aceasta" n loc s opereze li!er n spaiul su" pasrea rspunde la stimuli controlai cu o li!ertate foarte limitat.> $omportamentul respondent este determinat de stimuli anteriori" adic cei care se produc nainte de apariia comportamentului. 0ste compara!il cu refle1ele. $omportamentul operant este determinat de consecinele care au aprut deja dup acest tip de comportament. $ondiionarea respondent decurge dintr-o aciune asupra stimulilor anteriori comportamentului i condiionarea operant dintr-o aciune asupra consecinelor comportamentului. Sc#emei !e#avioriste clasice stimul 8 rspuns" i se su!stituie o sc#em mai comple1 stimul 8 personalitate 8 rspuns. $uvntul comportament se aplic rspunsurilor o!serva!ile ale comportrii umane" punnd accentul pe aspectele care au fost nvate. Acest comportament" considerat fie accepta!il fie pro!lematic" a fost nvat n cadrul unui proces de condiionare? el este suscepti!il de a fi modificat prin aplicarea contient a ceea ce se cunoate despre nvare i despre modificarea de comportament. (u este negat importana condiiilor iniiale
21

ale dezvoltrii acestui comportament" dar accentul se pune pe rolul pe care l joac meninerea lui n condiiile actuale" adic stimulii care l preced i l urmeaz imediat" aceti stimuli fiind folosii ca mijloc de control. 7n loc s fie vizat un o!iectiv glo!al i general" se ncearc modificarea unor comportamente specifice. 7n aceast perspectiv" intervenia const n o!inerea" suprimarea" diminuarea sau ntrirea de o manier dura!il a anumitor comportamente. Activitile asistentului social au deci ca o!iectiv de a facilita sc#im!area sau sta!ilizarea comportamentului. Asistentul social l nva pe client cum s acioneze asupra varia!ilelor care condiioneaz un anumit comportament sau folosete ca au1iliari alte persoane a cror aciune este suscepti!il s influeneze comportamentele clientului. Se d adesea acestor persoane semnificative din anturajul clientului numele de =ageni> sau de =mediatori> ai sc#im!rii. &oate s fie vor!a de prini" de profesori" de angajatori" de persoane oficiale" etc." a cror conduit influeneaz comportamentul clientului. Se folosesc aa-numiii ntritori. Un ntritor pozitiv este tot ceea ce servete la apariia sau meninerea unui comportament. e foarte mult timp prinii cunosc i utilizeaz ntritorii pozitivi. 7nvarea zm!etului" a mersului" a vor!irii este stimulat de dovezi ale ateniei" ale interesului" ale afeciunii; s asculi" s felicii" s zm!eti sau s m!riezi sunt recompense importante? aceti ntritori se numesc ntritori sociali. esigur e1ist i ntritori pur materiali; recompense" jucrii" cadouri" !ani" etcC 'poteza de plecare este aceea c orice comportament" fie el adaptat sau inadaptat" a fost nvat prin ntritori furnizai de mediu. ac comportamentul este indezira!il tre!uie nceput prin a identifica ntritorii comportamentului. Suprimarea lor poate fi uneori suficient pentru stingerea acelui comportament.
21

Totui dac e1aminm comportamentele noastre precum i cel al persoanelor pe care le cunoatem vedem c adesea noi ntrim prin atenia i interesul manifestat comportamente pe care le dezapro!m i nu stimulm suficient comportamentele pe care le valorizm. 7ntr-adevr noi avem tendina de a considera ca firesc sau normal un comportament dezira!il i de aceea nu-l mai valorizm de locG

T06%'A %6LU%'L6%
'nsepara!ile de noiunile de sistem i de comunicare sunt conceptele de statut i de rol.
22

Statut Adesea noiunea de statut social este comparat cu o #art geografic pluridimensional care situeaz diferitele statute unele n raport cu celelalte artnd relaiile lor reciproce. &oziia 9statutul: unei persoane este reprezentat prin localizarea pe #art? ea este perceput n raport cu celelalte persoane care figureaz pe #art. $onceptul de statut este necesarmente relaional; el caracterizeaz o persoan printr-un ansam!lu de drepturi i o!ligaii care reglementeaz interaciunea lui cu cei care ocup alte statute. Se poate deci considera fiecare persoan ca aparinnd unui anumit numr de sisteme n care ea ocup o poziie specificat. 6 tnr femeie" de e1emplu" va ocupa statutul de mam i de soie n familia pe care a fondat-o" de fiic i de sor n familia ei de origine" de nor i de cumnat n familia soului su. 7n viaa sa profesional ea este educatoare la o grdini" mem!r de sindicat" cnt ntr-un cor" etc. &oziia particular pe care o ocup n fiecare dintre aceste sisteme 9familie" grdini" sindicat" cor" etc.: este ceea ce numim statut. %alp# Linton d acestui fenomen o definiie foarte cunoscut; =locul pe care un anumit individ l ocup ntr-un anumit sistem la un anumit moment va fi numit statutul su n raport cu acel sistem>*. Anumite statute sunt prescrise sau atri!uite prin vrst i se1" cum ar fi cel de tnr femeie de e1emplu" altele sunt do!ndite sau ctigate 9cel de educatoare:" anumite statute provin dintr-o preferin" sau alegere 9cntrea n cor:" altele depind de ans sau neans. Unele dintre aceste poziii sunt dura!ile" altele nu. ctigtor. e e1emplu statutul de omer" de !olnav sau de ura!ile sau nu aceste poziii au aceleai caracteristici antrennd

prescripii ale comportamentului fa de celelalte persoane care ocup poziii complementare.

L%nton, R., 8 Le fondement culturel de la personnalit, Par%s, Ed. D,nod, 1 . , +.!#.

2#

&lecnd de la poziia pe care o ocup o persoan ntr-un astfel de sistem" se ateapt din partea ei o anumit comportare rspunznd la modele culturale precise care depind de sistem" de timp i de loc. 0ste vor!a de ceea ce %alp# Linton numea aspectul dinamic al statutului" cruia i s-a dat numele de rol. Rol $uvntul rol desemneaz deci ansam!lul modelelor culturale asociate unui statut dat. 0l nglo!eaz n consecin atitudinile" valorile i comportamentele pe care societatea le-a atri!uit unei persoane i" de altfel" tuturor persoanelor care ocup acel statut. 7n fiecare cultur" poziia pe care o ocup orice persoan ntr-un sistem este asociat unui ansam!lu de norme i de ateptri? cuvntul cultur este neles aici ca =suma total a ideilor" a rspunsurilor condiionate emoional i a modelelor de comportament o!inuite pe care mem!ri acestei societi le-au do!ndit prin instruire sau prin imitaie i pe care ei le mprtesc ntr-un grad mai mare sau mai mic>+3. $ultura cuprinde deci pe de o parte normele" valorile" i atitudinile utilizate ntr-o societate dat i" pe de alt parte" rolurile" adic modelele de comportament determinate de acest sistem de valori. 6rice rol implic mai multe persoane" o mam pentru a-i ndeplini rolul are nevoie de un copil ca partener? o cntrea de cor are nevoie de ceilali mem!ri ai corului i de dirijor. Aiecare dintre aceste roluri implic drepturi i ndatoriri interdependente. 01ist deci reguli clare pentru cei care ndeplinesc un rol aa cum e1ist i pentru partenerii lor de rol. %olul este deci caracterizat prin prescripiile sale i percepiile despre acest rol ale persoanei care i-l asum" prin ateptrile pe care le au ceilali i prin felul n care este ndeplinit care se numete punere n practic a rolului sau
11

L%nton, R., 8 Le fondement culturel de la personnalit, Par%s, Ed. D,nod, 1 . , +.200.

2"

aciunea de rol. &e de o parte fiecare persoan i va asuma rolurile corespunztoare statutelor pe care le ocup n interiorul dimensiunilor sociale ale sistemului cultural respectiv" aducnd o anumit e1presie personal. Se poate astfel spune c rolurile se situeaz la intersecia dintre psi#ologic i social. ac o!servm" de e1emplu" ntlnirea i interaciunea a doi indivizi" aciunile de rol ale fiecruia par determinate de diferii factori aparinnd fie personalitii lor fie structurii grupului? aceti factori se manifest; +. &rin percepia rolului individului care intr n aciune" n funcie de comportamentul de rol al acestuia. -. &rin rolul prescris care" teoretic" tre!uie s rspund rolului partener" sau mai degra! prin cunotinele despre rolul prescris. ). &rin ateptrile fa de cellalt" adic prin conduita pe care acesta o ateapt i la care el se simte o!ligat s se conformeze" aceast ateptare de rol nu se reduce n mod o!ligatoriu la rolul prescris. 5. &rin personalitatea proprie a su!iectului ca i prin cea a partenerului fa de care reacioneaz" i care se manifest tot prin aciunea de rol.
.. &rin aciuni specifice situaiei" timpului sau locului aciunii++.

Se poate deci defini rolul ca un model organizat de comportamente determinat de o anumit poziie a unui individ ntr-un ansam!lu de interaciuni. 7n e1emplul anterior" ne ateptm ca o persoan care are poziia de mam s le asigure copiilor si ngrijirea i protecia necesare conform normelor sociale ale sistemului n care triete ea? de la o persoan care are poziia de educatoare" s asigure protecia" dezvoltarea psi#ologic i intelectual a copiilor care i sunt ncredinai" de la mem!ra unui cor s e1ecute activitile legate de locul su specific n ansam!lu" i toate acestea n funcie de stilul su propriu.
11

Ro-:e;la&e8S+enle, <. M. La notion de rle en psychologie sociale, Par%s. P.U.*., 1 / , +. 1.#.

2.

Bajoritatea rolurilor se definesc n raport cu numeroase alte roluri. 6rice rol implic ntr-adevr cel puin dou persoane care vor comunica mai uor sau mai greu prin intermediul rolului i ale cror reacii i vor determina sau nu pe partener s-i modifice comportamentul. %olul de mam se va defini n raport cu cel de fiuHfiic" dar i n raport cu rolul de tat. $a mam i este prescris s le asigure copiilor ngrijire i protecie" dar n funcie de timpul i locul sistemului social respectiv va fi mai mult sau mai puin favorizat i participarea tatlui la ngrijirea i protecia copiilor familiei. Bama are fa de protecia copiilor o percepie care poate s rspund ateptrilor unui copil mic dar nu i celor ale unui adolescent. 7n acest rol de mam va tre!ui de asemenea s se in cont de !unici" de unc#i i de mtui" de vecini" de profesori ca i de rolurile celorlali prini. 6rice rol face deci parte dintr-un sistem de roluri aflate n interdependen i poate fi modificat doar prin sc#im!ri intervenite la nivelul altor roluri din sistem. $omportamentul cotidian este puternic marcat de influene sociale i culturale. 0l depinde n mare msur ntr-adevr de cererile i ateptrile celorlali" de comportamentul acestora care poate recompensa sau pedepsi ca i de nelegerea pe care fiecare o are privind propriul statut i rolul care decurge din el. $eea ce se cunoate despre nvarea comportamentului de rol este asociat noiunii de socializare" adic nvarea unui comportament adaptat social la diferitele etape sau cicluri ale vieii. $omportamentul de rol este astfel un comportament nvat. Aceast nvare se face foarte de timpuriu prin intermediul jocurilor copiilor care aleg adesea roluri complementare; mam 8 copil" vnztor 8 cumprtor" profesor 8 elev. Aceste e1erciii le permit s nvee comportamentele specifice grupului social cruia i aparin i s integreze atitudini" norme" valori care determin aceste comportamente. Acest joc spontan denumit de /aco) e#y Moreno =joc de rol> d ocazia e1plorrii semnificaiei atitudinii celorlali precum i
2/

semnificaiile posi!ile ale atitudinilor proprii. 0l permite de asemenea o anumit adaptare care va e1tinde gama rolurilor cunoscute i va facilita posi!ilitatea de a se pune n locul altuia" ameliornd astfel posi!ilitile de relaionare. Complementaritate Teoria rolurilor aduce o contri!uie important i n ceea ce privete nelegerea persoanei n situaia sa social. Studiind ansam!lul rolurilor i al statutelor clientului" se pot o!serva punctele strategice" punctele n care e1ist complementaritate sau cele n care aceasta lipsete. $auzele cele mai importante ale lipsei de complementaritate la nivelul rolurilor pot fi; +. ezacord la nivelul rolului perceput; unul dintre parteneri de rol 9sau c#iar am!ii: nu este familiar cu ateptrile privind propriul rol i nu-l ndeplinete. Aceasta se ntlnete adesea la un adult care a fost crescut n lipsa unei familii i care are dificulti n a anticipa comportamentele rolului de partener sau de printe. -. ezacord la nivelul ateptrilor de rol; unul dintre parteneri cere de la cellalt un rol pe care acesta nu-l cunoate. Un om de afaceri" de e1emplu" care s-a ridicat repede pe scara social este o!ligat de noul su statut s evolueze ntr-un mediu diferit i ateapt i de la soia sa un rol pe care ea nu l-a nvat i pe care nu tie s-l joace. ). ezacord privind rolul asumat; rolul nu este acceptat" cel puin de ctre unul dintre partenerii de rol. e e1emplu naterea unui copil ntr-un cuplu n care unul dintre parteneri nu-i dorete copii l face pe acesta incapa!il s-i asume rolul de printe. 5. ezacord privind rolul din cauza lipsei mijloacelor instrumentale. 7n multe culturi" soul consider c tre!uie s-i asume sarcinile ce presupun efort fizic cum ar fi cratul !agajelor grele. 0l accept acest
2!

rol care corespunde ateptrilor soiei" dar o intervenie c#irurgical recent i interzice s-l joaceG /. ezacord la nivelul valorilor culturale. Acesta se ntlnete adesea n cazul cstoriilor mi1te sau la imigranii din prima generaie atunci cnd un partener a adoptat anumite valori ale rii de destinaie n timp ce cellalt a rmas legat de valorile rii de origine. 7n aceste cazuri pot aprea tensiuni n ec#ili!rul sistemului" din cauza unei structuri insta!ile a rolurilor" din cauza definiiei sau a ateptrilor de rol neclare sau din cauza lipsei de complementaritate ntre cei doi parteneri de rol. Sub-sistemele familiale &entru a-i putea ndeplini funciunile" sistemul familial se difereniaz n su!-sisteme. Aiecare individ aparine unor diverse su!-sisteme n care funcioneaz la diferite niveluri de autoritate i cu competene diferite. Astfel un !r!at poate fi fiu" nepot" unc#i" vr" so" tat" etc. 7n aceste diverse roluri el aparine unor diverse su!-sisteme i intr n diverse relaii de complementaritate. =6rganizarea familiei n su!-sisteme furnizeaz un preios antrenament pentru meninerea lui =Eu sunt> difereniat" e1ercitnd n acelai timp competena interpersonal la diferite niveluri+->. Su!-sistemul conjugal are funcii i sarcini specifice" vitale pentru !una funcionare a familiei? el poate deveni un refugiu mpotriva stresului e1tern ca i matricea contactelor cu alte sisteme sociale. 0l va avea o limit care l va proteja de ingerinele" cererile i nevoile altor sisteme. ac limita su!ar sistemului conjugal este prea rigid" el poate fi stresat din cauza izolrii.

dac cei doi soi vor menine limite prea lejere" alte su!-grupuri 9inclusiv copiii sau socrii: vor putea s se amestece n funcionarea acestui su!-sistem.
12

M%n,-:%n, S., 8 Familles en thrapie, Par%s, 6.P.Delar9e, 1 ! , +..!.

20

Su!-sistemul parental este o difereniere care permite ndeplinirea sarcinii de protecie i de educaie a copiilor" fr a pierde avantajul sprijinului reciproc care caracterizeaz su!-sistemul conjugal. Auncionarea su!-sistemului parental depinde de vrsta copilului; #rnirea" ngrijirea i controlul vor deine un loc i o importan diferit n funcie de nivelul de dezvoltare al copilului i de competenele prinilor. 6 funcionare adecvat necesit ca att prinii ct i copilul s accepte faptul c un nivel de autoritate aplicat n mod difereniat este un apanaj al su!-sistemului parental. Astfel acest su!sistem devine un la!orator al formrii sociale pentru copiii care au nevoie s nvee cum se poate negocia ntr-o situaie de inegalitate a puterii. Su!-sistemul fratern este primul loc n care un copil poate do!ndi e1periena relaiilor ntre egali. 7n acest conte1t copiii se sprijin" se izoleaz" se acuz ca =ap ispitor>" i nva unii de la alii. 7n cadrul universului fratriei copiii nva cum s negocieze" cum s coopereze" cum s rivalizeze" etc. Ar acest su!-sistem" copilul unic poate s ai! dificulti n dezvoltarea propriei autonomii sau n capacitatea de a mpri i de a coopera cu alii+). Luarea n considerare a noiunilor de statut i rol conduce asistentul social la cercetarea mai amnunit a solicitrilor de rol primite de clieni" din partea cui i n cadrul crui conte1t social. 0l va fi astfel mai sensi!il la opiniile su!iective pe care la are clientul privind dificultile sale psi#osociale dac se centreaz pe standardele sociale ale clientului i ale grupului su de referin. 7n ceea ce privete evaluarea iniial" teoria rolurilor pune accentul pe interaciuni i tranzacii mpreun cu tot ceea ce reprezint ele pentru client i pentru persoanele semnificative din viaa lui. Asistentul social ncearc s neleag interpretarea su!iectiv pe care o d clientul diferitelor sale roluri? el va ncerca de asemenea s neleag conflictele care pot e1ista ntre
1#

M%n,-:%n, S., 8 o+.-%t. +. .0.

propriul su rol i ateptrile clientului. 'nterpretarea lui va lua n considerare modalitatea n care originea etnic a clientului" religia lui" clasa lui social prescriu anumite comportamente pentru rolurile asumate de acesta. $eea ce asistentul social poate considera ca nepotrivit se poate foarte !ine s se dovedeasc ca normal ntr-un anumit conte1t" i s ai! astfel nevoie de o intervenie diferit" atunci cnd sunt luate n considerare normele culturale i valorile care determin relaiile cu partenerul" cu copiii" cu coala" cu locul de munc" etc. 7n funcie de evaluare" se va ncerca sta!ilirea unei complementariti a rolurilor" asistentul social ncercnd n mod contient i e1plicit s rspund ateptrilor clientului" la care" pn atunci" nu a rspuns nimeni niciodat. 7n alte cazuri nu se va ncerca meninerea complementaritii pentru situaiile n care clientul este !locat de anumite roluri. ezec#ili!rul care provine din non-complementaritatea ateptrilor clientului va determina destructurarea acestui model de comportament i apariia unui nou model mai satisfctor pentru client. 7n acest caz clientul va primi pro!a!il rspunsuri diferite dect cele o!inute de la partenerii de rol anteriori. 'ndicaiile privind modul de intervenie sunt date de studierea tranzaciilor de rol nesatisfctoare e1perimentate de client. Asistentul social constat rspunsurile celorlali 8 fie ali parteneri de rol fie ali asisteni sociali 8 care nu au favorizat socializarea clientului. Aiecare rol social se compune dintr-o serie de activiti dintre care unele par a fi eseniale n sensul c prezena sau a!sena lor asigur succesul sau eecul funcionrii sociale. Analiznd mpreun cu clientul i cu unii dintre partenerii lui de rol dificultile acestei funcionri se poate ncerca reducerea diferenei dintre modul n care el i percepe sau i joac rolul i ceea ce ateapt partenerul de rol sau grupul social cruia i aparine.

#1

Tensiunea produs de a!sena complementaritii constituie ntr-o oarecare msur un apel la un nou ec#ili!ru. Aiecare va ncerca atunci s transmit celuilalt rolul dorit folosind fora" delicateea" viclenia" antajul" provocarea" etc. 01plorarea posi!ilitilor de soluionare poate conduce la o modificare a nivelului percepiilor" ateptrilor sau aciunilor de rol pentru unul dintre parteneri sau pentru am!ii. 0a poate conduce la nvarea unor noi roluri 9socializare:" la sta!ilirea unui compromis ntre percepia reciproc a rolurilor" etc. te#nicile utilizate sunt variate i se raporteaz ntotdeauna la aspectele nvate ale diferitelor roluri sociale.

'(T0%V0(I'A 7( S'TUAI'0 0 $%'JF

7ntr-o lucrare care reuneKte concepLii teoretice Ki e1perienLe practice ale diverKilor autori care au tratat aceast pro!lematic" intervenLia n situaLie de criz este definit astfel; =S intervii ntr-o criz semnific s intri n viaLa unei persoane" a unei familii sau a unui grup pentru a reduce impactul stresului care a provocat criza? aceasta n scopul de a ajuta la mo!ilizarea resurselor celor care sunt direct afectaLi precum Ki a celor care sunt situaLi n imediata lor apropiere>+5. 'ntervenLia asistentului social are un du!lu o!iectiv;
1"

Para:, H. Crisis ntervention, Ne3 =or4, *a$%ly Ser&%-e <sso-%at%on o> US<, 1 /., +.2.

#1

S reduc ori de cte ori e posi!il impactul factorilor stresanLi? S foloseasc situaLia de criz pentru a ajuta pe cei afectaLi nu doar sKi rezolve pro!lemele actuale dar Ki s devin mai capa!ili de a-Ki controla pro!leme asemntoare n viitor" utiliznd mecanismele lor de adaptare Ki aprare.

Teoria intervenLiei n criz s-a dezvoltat pe !aza studiilor fcute asupra unor comunitLi" grupuri sau indivizi care au trecut prin catastrofe sau situaLii de ma1im tensiune 9incendii" cutremure" inundaLii" refugiaLi" persoane accidentate sau n doliu" etc.:. ! "aplan+/ consider criza psi#osocial ca semnnd cu o !oal infecLioas acut care poate surveni la o persoan sntoas sau se poate suprapune unei afecLiuni cronice. 6!iectivul intervenLiei este acela de a reduce efectul reacLiei acute fr a ncerca tratarea !olii cronice pree1istente. e fapt ce o!servm noi" atunci cnd survine o situaLie de criz. 0ste vor!a de un factor care necesit sc#im!area modalitLii o!iKnuite de menLinere a ec#ili!rului. 0c#ili!rul despre care vor!im aici nu este unul static ci dinamic" adic o succesiune de rupturi Ki de reluri ale sale n vederea atingerii unui o!iectiv. 0c#ili!rul dinamic se !azeaz pe intervenLia mecanismelor personale Ki interpersonale" intervenLii mai mult sau mai puLin conKtiente care s permit ec#ili!rului s se menLin n timpul sc#im!rilor de situaLie. 7n viaLa cotidian orice persoan posed un repertoriu de rspunsuri care i permit s-Ki rezolve pro!lemele pe msur ce ele se prezint. Aiecare dintre noi a tre!uit uneori s ne confruntm cu un o!stacol care s ne sc#im!e un plan presta!ilit" cu o afecLiune care s ne o!lige s renunLm la un proiect Ki care s ne fac s ne concentrm pe activitLi de recuperare a sntLii" etc. Aceast situaLie e vala!il Ki la nivel de grup; cnd un eveniment pune su! semnul ntre!rii ec#ili!rul relaLiilor interpersonale dintr-un sistem e nevoie
1.

?a+lan, D. ! Concept of !cute Situational "isorders, So-%al 2or4 Re&%e3,!@1 /2,+.1.8 2#.

#2

atunci de o redistri!uire a rolurilor. 9poate fi vor!a" de e1emplu" de o !oal sau de un accident al unei mame care determin o stare de dezec#ili!ru la nivelul ntregii familii? atunci familia va ncerca s gseasc un nou ec#ili!ru printr-o redistri!uire a vec#ilor atri!uLii ale mamei; fiica cea mare" !unica" o mtuK" o vecin vor tre!ui s fac menajul Ki s se ocupe de copii:. 7n faLa unui eveniment neaKteptat" reacLiile noastre pot prezenta diverse dominante; putem s ne retragem" ceea ce adesea este singura soluLie rezona!il" putem s atacm" adic s ncercm s reducem impactul fenomenului neaKteptat" putem s cerem ajutor" ceea ce reprezint reacLia o!iKnuit a !eneficiarilor serviciilor sociale cnd solicit o intervenLie" etc. 01ist Ki alte reacLii printre care inerLia Ki activitLile dezorganizate" care reprezint soluLia cea mai dezavantajoas pentru rezolvarea unei pro!leme 9de fapt inerLia" lipsa de reacLie este o reacLie de negare a evidenLei cu evidente funcLii protectoare:. Indicatorii strii de echilibru &entru a recunoaKte situaLia de criz" adic pertur!area ec#ili!rului" tre!uie s cutm mai nti indicatorii strii de ec#ili!ru. &rintre aceKtia; iniLierea Ki menLinerea unor relaLii emoLionale satisfctoare cu ceilalLi" activitatea eficient" actualizarea resurselor interne" perceperea realitLii fr a o deforma" adaptarea la mediu prin dezvoltare proprie sau prin sc#im!area mediului dac acesta este advers" fr ns a afecta drepturile celorlalLi. &rimul indicator este capacitatea de a iniLia Ki menLine relaLii emoLionale satisfctoare cu ceilalLi. 6 sc#im!are !rusc n mediul nconjurtor al unei persoane poate provoca" la nceput" o oarecare dezorientare. ac ns" dup cteva luni" aceast persoan poate avea relaLii emoLionale satisfctoare cu noul su mediu" acesta este un indicator al ec#ili!rului dinamic. Un alt indicator este capacitatea de a lucra de o manier eficient" adic fr reacLii de inerLie sau de activitate dezordonat. Aaptul c o persoan nu-Ki recunoaKte
##

capacitLile ca fiind in#i!ate de o situaLie stresant este tot un indicator al strii de ec#ili!ru. $apacitatea de a-Ki actualiza propriilor resurse interne se poate o!serva la persoanele silite s-Ki modifice activitLile din cauza unui factor e1terior. e e1emplu ieKirea la pensie constituie o adevrat =piatr de ncercare> a strii de ec#ili!ru; unii pensionari fac turism" se implic n activitLi de voluntariat" Ki dezvolt un #o!!<" studiaz" etc.? alLii" dimpotriv" se regsesc ntr-o faz depresiv cu durat varia!il. AceKtia din urm nu au capacitatea de a-Ki actualiza resursele interne dect n activitLi specifice serviciului avut anterior. &erceperea realitLii ntr-o situaLie dramatic Ki neprevzut 8 fr a e1agera sau a minimaliza pericolul 8 permite confruntarea cu respectiva realitate de o manier realist" anticipnd fr panic consecinLele unei acLiuni sau ale inacLiunii. Mi aceasta este un indicator al strii de ec#ili!ru. S te adaptezi la mediu nu nseamn s te supui necondiLionat la circumstanLele e1terioare" n anumite cazuri adaptarea semnific modificarea lor sau c#iar sc#im!area mediului. 0c#ili!rul nu semnific s fii pasiv Ki s accepLi tot ceea ce Li se ntmpl ci s Li spui; =tre!uie s fac faL la aceast realitate" ce pot oare sc#im!a la mine pentru a face faL acestei realitLi. $e pot sc#im!a la aceast realitate pentru ca ea s fie mai suporta!il. Mi dac nu pot sc#im!a nici realitatea mea intern Ki nici realitatea e1terioar" pot oare s-mi sc#im! mediul de apartenenL.> 0c#ili!rul astfel atins este esenLialmente dinamic" viaLa de fiecare zi Ki pro!lemele aferente fac necesar intervenLia unor mecanisme personale sau interpersonale care" n fiecare moment" resta!ilesc un nou ec#ili!ru. 7n cursul firesc al lucrurilor" repertoriul rspunsurilor conKtiente sau mai puLin conKtiente pe care le posed o persoan sau o familie le permit s-Ki rezolve pro!lemele pe msur ce ele apar. $riza intervine atunci cnd sarcina de
#"

ndeplinit e1cede momentan capacitLile o!iKnuite. Se poate deci afirma c ntr-o situaLie de criz repertoriul rspunsurilor pe care le posed persoana sau familia nu face faL necesitLilor de rezolvare a pro!lemei care se prezint" sau c se prezint prea multe pro!leme deodat. Factori de stres &rintre diferitele clasificri propuse pentru elementele sau factorii suscepti!ili de a provoca o situaLie de criz" cea mai potrivit pare a fi clasificarea n crize previzi!ile sau crize de maturizare Ki crize imprevizi!ile sau crize de situa#ie. $rizele legate de evenimente previzi!ile sunt adesea neglijate pentru c ele sunt considerate ca fiind normale. 7n aceast categorie pot fi incluse crizele identificate de &ri,son? !aza lor este de fapt !iologic" dar ele au Ki componente psi#ologice sau sociale. Acestea se produc de fiecare dat cnd o persoan trece de o etap Ki se angajeaz ntr-o nou faz a vieLii sale. iferitele faze care marc#eaz dezvoltarea !iopsi#osocial n primii Kase ani de viaL" mersul la grdiniL" nceputul Kcolii" al liceului" angajarea" cstoria" naKterea primului copil" sc#im!area locului de munc" sc#im!area locuinLei" plecarea copiilor din familie" pensionarea" etc. sunt evenimente care pot provoca o serie de crize previzi!ile. $rizele legate de evenimente imprevizi!ile sunt declanKate de factori ameninLtori ai integritLii fizice Ki mentale 9a!andon" divorL" moarte" a!senL" etc.:. $atastrofele cum sunt cutremurele" incendiile" inundaLiile" rz!oaiele" deportrile" sc#im!rile ecologice" crizele economice" etc. constituie de asemenea factori ai crizelor imprevizi!ile. Bajoritatea persoanelor Ki familiilor rezolv" prin propriile mijloace" crizele succesive care fac parte integrant din propria lor e1istenL? ele determin e1perienLa" competenLa Ki maturitatea care vor servi la confruntarea cu urmtoarele crize. &e aceste persoane nu prea le ntlnim ca !eneficiari ai
#.

serviciilor sociale 9c#iar atunci cnd solicit servicii" ei sunt cei care reuKesc s-Ki rezolve cu ma1imum de eficienL pro!lemele:. 6 persoan care se !ucur de o!icei de o !un stare de sntate fizic" poate uneori traversa o perioad de pro!leme de ordin fiziologic. 6 persoan cu un !un ec#ili!ru psi#ologic poate avea nevoie uneori de ajutor pentru a face faL unor dificultLi care i depKesc capacitLile. Alte persoane sau familii sunt mai vulnera!ile? crizele lor se soldeaz de o!icei prin eKecuri repetate" amplificate" care determin sentimente de inadecvare" de incapacitate" de incompetenL care i fac s nu poat rezista dificultLilor ulterioare" c#iar minore. 0le au o opinie foarte proast despre propriile capacitLi? este important de reLinut pentru asistenLii sociali faptul c o persoan care a avut o serie de eKecuri repetate este practic >condiLionat> s se considere incapa!il. Indicatori ai strii de de echilibru !situa"ia de cri # &entru a ajuta persoanele Ki familiile s traverseze cu !ine perioadele de criz" asistentul social tre!uie s Ktie care sunt factorii suscepti!ili de a da naKtere unei crize. 0l tre!uie s mai Ktie Ki care sunt semnele prin care o persoan se manifest ca fiind n situaLie de criz. 7ntr-un articol asupra simptomatologiei Ki evoluLiei crizei provocat de moartea su!it a unei persoane apropiate" E! $indeman+2 prezint un ta!lou e1trem de veridic care poate fi cu uKurinL aplicat Ki crizelor avnd alte cauze. urerea intens prezint un sindrom specific cu simptome att psi#ice ct Ki somatice. Acest sindrom poate s apar imediat dup evenimentul care l-a provocat" sau poate fi ntrziat" e1agerat sau aparent a!sent. &ersoana n doliu are o senzaLie de ru fizic; are gtul uscat" respiraLia sacadat" o nevoie puternic de a suspina" o senzaLie de gol n stomac"
1/

L%nde$an, E. Symptomatology and #anagement of !cute $rief, -%tat An Cr%s%s Inter&ent%on, 1 /., +.!821.

#/

sl!iciune Ki lips de rezistenL fizic 9=nu mai simt foamea>" =mncarea nu mai are nici-un gust>" =a!ia dac mai pot s urc scrile>" =m simt sfrit>:. Sentimentul realitLii este puLin alterat? ea revede cu intensitate imaginea celui disprut n timp ce toLi ceilalLi i apar ca ndeprtaLi Ki fizic Ki emoLional" cteodat c#iar neclari. Un sentiment de vinovLie faL de cel care a disprut. &ersoana supravieLuitoare e1amineaz cu atenLie perioada care a precedat decesul pentru a cuta ocaziile n care ar fi putut s se poarte mai !ine faL de cel decedat? ea Ki reproKeaz neglijenLele Ki dramatizeaz scprile orict de minore ar fi acestea. impotriv se remarc adesea o a!senL a cldurii emoLionale faL de ceilalLi" o tendinL de irita!ilitate" dorinLa de a nu fi deranjat atunci cnd rudele sau prietenii fac eforturi pentru a-Ki manifesta simpatia Ki compasiunea. Aceste sentimente ostile surprind adesea Ki persoana n cauz; ea nu poate s Ki le e1plice Ki este foarte ngrijorat interpretndu-le uneori ca semne de !oal mental. Se constat" de asemenea" o pertur!are a activitLii 9agitaLie steril" imposi!ilitatea de a sta liniKtit: Ki" n acelaKi timp" o incapacitate dureroas de a organiza Ki a menLine o activitate susLinut. ac persoana n doliu desfKoar vreo activitate" o face fr c#ef Ki cu mari eforturi. Totul se ntmpl ca Ki cum ea ar fi pierdut deprinderile de a tri n societate 9nu mai simte nevoia s se ntlneasc cu prietenii" s discute sau s Ki mprtKeasc ideile cu alLii:. Aceast pertur!are conduce la o mare dependenL faL de oricine va reuKi s o stimuleze s-Ki reia vec#ile activitLi Ki deprinderi" acLionnd ca mediator sau facilitator.

#!

Se mai poate ntlni" la persoanele mai puLin ec#ili!rate" un alt semnal; este vor!a despre identificarea cu cel disprut n ceea ce priveKte simptomele datorate !olii" o!iceiurile" gusturile Ki interesele acestuia. Totul se petrece ca Ki cum persoana n doliu nu mai are dreptul s-Ki triasc propria viaL; ea tre!uie s nlocuiasc persoana disprut.

Toate aceste simptome 8 ru fizic" intensificarea imaginii celui disprut" dezinteres faL de ceilalLi" sentiment de vinovLie" reacLii de ostilitate" pierderea modelelor uzuale de comportament" identificarea cu persoana disprut 8 sunt reacii o!iKnuite" fireKti pentru perioada de doliu" reacLii pe care le ntlnim de asemenea mai mult sau mai puLin n orice situaLie de criz. 0le nu arat vreo deficienL sau sl!iciune particular ci sunt doar dovada e1istenLei unei stri de Koc. 0le sunt compati!ile cu o stare o!iKnuit de ec#ili!ru Ki permit persoanei s-Ki reia cursul normal al vieLii dup cteva sptmni" dac persoana n doliu gseKte sprijinul necesar prin resurse proprii KiHsau ale celor din jurul su. 6rice ajutor oferit n perioada primelor Kase sptmni ulterioare Kocului are un efect preventiv Ki este e1trem de util. impotriv" e1perienLa pare s dovedeasc faptul c atunci cnd aceste reacLii depKesc Kase sptmni" cnd ele persist dup mai multe luni" sau cnd simptomele par s se accentueze" aceasta arat c persoana nu poate face faL Kocului cu propriile ei resurse Ki ea tre!uie ajutat s depKeasc starea de criz. Atunci pot aprea; 6 activitate fe!ril nsoLit nu de un sentiment de pierdere ci de o senzaLie de !ine. Simptomele medicale ale celui disprut se transform n !oli recunoscute medicalG

#0

6 alterare a relaLiilor cu rudele Ki prietenii" persoana n doliu este irita!il" evit contactele sociale; apare o izolare social progresiv. 6 atitudine de e1trem ostilitate faL de o anumit persoan; medicul sau c#irurgul sunt acuzaLi de neglijenL sau de incompetenL" dar spre deose!ire de personalitLile paranoide" nu sunt iniLiate acLiuni n justiLie.

6 lupt considera!il contra acestor sentimente de respingere Ki de ostilitate pot permite persoanei s Ki le ascund" dar ea devine rece Ki ceremonioas" cu un comportament care evoc sc#izofrenia.

Apare o pierdere a modelelor comportamentului social. &ersoana n doliu nu poate lua iniLiativa nici unei activitLi? ea nu poate nici s stea liniKtit" nici s doarm dar nici nu poate s duc vreo acLiune la !un sfrKit dac nu este nimeni s o ajute.

&ersoana n doliu poate s desfKoare o oarecare activitate" dar aceasta va fi n detrimentul relaLiilor ei sociale Ki situaLiei sale economice. 0a se va regsi n final c Ki-a pierdut familia" prietenii" statutul social Ki veniturile. 9%ecurgerea la alcool nu face dect s accentueze aceste reacLii Ki s gr!easc instalarea depresieiG:

Toate acestea conduc n final la un ta!lou n care reacLia la doliu ia forma unei depresii cu tensiune" agitaLie steril" insomnie" sentiment de eKec Ki autonvinuire. Apare atunci Ki pericolul sinucideriiG

Caracteristicile cri ei &entru .apoport+4 criza este produs de prezenLa simultan a trei factori; un eveniment accidental care distruge ec#ili!rul o!iKnuit Ki reprezint o ameninLare? aceast ameninLare apas asupra nevoilor de !az legate sim!olic
1!

Ra+o+ort,L %he State of Crisis %n Crisis ntervention, +.2.

de ameninLri anterioare care au provocat vulnera!ilitate sau conflicte iar persoana se simte incapa!il s reacLioneze de o manier eficient. &ro!lema creat de evenimentul accidental poate fi privit ca o ameninLare" o pierdere sau o provocare. &ro!lema este important" dar la ea se adaug Ki toat e1perienLa anterioar. &ersoana retrieKte fie ameninLri" pierderi Ki provocri anterioare care s-au soldat cu eKecuri importante" traumatisme care au lsat urme" fie" eventual" sentimente de competenL sau c#iar victorie. AmeninLrile pot s se adreseze unor nevoi fundamentale" !azale sau c#iar integritLii persoanei? sentimentul de pierdere poate fi unul real sau doar resimLit ca atare" poate fi pierderea unei persoane sau e1perienLa unei privaLiuni drastice. &rovocarea poate fi legat de supravieLuire" dezvoltarea personal sau de controlul propriei situaLii. %eacLia va fi diferit n funcLie de caz; neliniKte pentru ameninLarea integritLii" depresie pentru pierdere sau privaLiune. soluLii. &rima caracteristic a crizei este c e vor!a de o stare limitat n timp. Se consider n general c perioada real a crizei dureaz de la una la Kase sptmni Ki c dup aceea apare o soluLie care permite atingerea unui ec#ili!ru asemntor" superior sau inferior celui e1istent pn atunci. Aceast durat de Kase sptmni este o constatare e1perimental" provenind din studiile mai multor cercettori. Aceasta nu nseamn c orice criz nu dureaz dect Kase sptmni" dar" dac o stare de criz dureaz mai mult" aceasta nseamn c persoana care se confrunt cu ea risc s-Ki epuizeze rezervele personale ntr-un mod care poate deveni periculos. Apare nevoia de ajutor; dac asistentul social intervine n cadrul intervalului de Kase sptmni" are de-a face cu o persoan care ncearc din rsputeri s depKeasc situaLia. $lientul este ca un nottor care are dificultLi? el mai are
"1

ac pro!lema este resimLit ca o provocare" sunt mari Kanse ca

ea s suscite mo!ilizarea energiilor care conduc la acLiuni pentru gsirea unei

nc forLa de a face miKcri din !raLe Ki poate fi ajutat s-Ki recapete cursul" dar" dac trece prea mult timp" el se va scufunda iremedia!ilG 7n acest sens tre!uie considerat perioada de Kase sptmni" perioad care se poate identifica pe plan fiziologic cu intervalul necesar pentru ca o fractur s poat s se consolideze. $riza mai este caracterizat prin faze analoge cu cele descrise de Sel<e +, n teoria stresului. 7n faza iniLial" faza de alarm" tensiunea creKte Ki sentimentele de incapacitate Ki de neliniKte ating cote alarmante. %apoport descrie aceast stare astfel; =Apare un sentiment general de neputinL. &oate s e1iste Ki o stare de confuzie n care persoana nu Ktie literalmente de unde s apuce pro!lema cu care se confrunt? el nu mai Ktie nici pe ce lume se afl Ki nici nu poate s evalueze rezultatele crizei sau soluLiile posi!ile. 7n cazurile e1treme pot aprea Ki confuzii n domeniul percepLiilor privind spaLiul sau timpul. 0 posi!il s apar Ki o oarecare inadaptare Ki o lips de eficienL. $omportamentul inadaptat poate cpta forma unei activitLi care ncearc mai degra! s reduc tensiunile interne dect s rezolve n mod real unele pro!leme. Tre!uie notat c sentimentele de tensiune provocate de pro!lem constituie ele nsele o pro!lem pe care persoana ncearc s o soluLioneze. Aceast creKtere a tensiunii poate provoca an1ietate" se poate transforma n simptome somatice sau poate fi negat prin intermediul mecanismelor de aprare>.+* &ersoana Ki mo!ilizeaz energiile pentru a gsi soluLii de urgenL? este faza median sau faza de rezisten# care poate antrena sfrKitul crizei n trei moduri diferite; &ro!lema poate fi rezolvat efectiv?

10

Selye, H. Stress sans "etresse, Montreal, Ed. La Presse, +..2. Ra+o+ort,L %he State of Crisis %n Crisis ntervention, +.20.

"1

&ro!lema poate fi privit dintr-o asemenea perspectiv nct s permit mpcarea nevoilor care erau ameninLate cu posi!ilitLile reale de satisfacere?

6!iectivele propuse iniLial pot fi a!andonate.

Vom vedea n continuare care sunt acLiunile prin care un individ sau o familie ajung s rezolve o situaLie de criz? acestea ne vor permite s determinm modul n care un asistent social poate ajuta o persoan sau o familie care nu reuKesc prin propriile puteri s realizeze aceast activitate de soluLionare de pro!leme. ac pro!lema nu este soluLionat prin nici una dintre cele trei modalitLi enumerate mai sus" persoana" familia sau grupul intr ntr-o stare de dezorganizare major" faza de inadaptare de care vor!eKte Sel<e. Stresul a depKit rezervele organismului" a trecut de suma resurselor Ki energiilor vitale Ki intervine epuizarea. Aceste trei faze se regsesc Ki n studiile lui /. $o!l)y-3 care le denumeKte faza de protest" faza de disperare Ki faza de indiferen# 8 cele trei stadii ale reacLiilor la traume pe care le prezint un copil separat de mam atunci cnd este internat n spital. Atunci cnd o persoan se gseKte n situaLie de stres" ea caut s evite criza sau s o rezolve prin realizarea unor acLiuni.
21

iferitele acLiuni pe care ea le

efectueaz pe plan cognitiv" afectiv Ki activ se pot mprLi n trei grupe mari; &ercepLia realist a evenimentului Ki a sentimentelor provocate de acesta? $utarea unui sprijin adecvat n apropiere" n mediul social? &unerea n funcLiune a capacitLilor.

5o3l;y, 6. $rief and #ourning in nfancy and &arly Childhood, Psy-:oanalyt%- St,dy o> t:e C:%ld, &ol. BC, 1 /1, +.11812.

"2

$ercep"ia realist a evenimentului ac evenimentul este perceput de o manier realist" persoana va fi conKtient de relaLia dintre eveniment Ki sentimentele pe care le resimte. 0a va putea s pun n acLiune resursele personale care i permit de o!icei s-Ki rezolve pro!lemele. ac dimpotriv evenimentul este perceput de o manier nerealist 8 mai grav sau mai puLin grav dect este n realitate 8 legtura dintre eveniment Ki starea de stres nu va fi perceput. Va fi deci mai greu s utilizeze metodele o!iKnuite de soluLionare a pro!lemelor" mai ales dac pro!lema nu este perceput la adevratele ei dimensiuni. Cutarea unui spri%in &n antura% Unul din indicatorii strii de ec#ili!ru este" aKa cum am mai artat" capacitatea de a iniLia Ki de a menLine cu ceilalLi a unor relaLii emoLionale satisfctoare. Aceste relaLii ne permit fiecruia dintre noi s !eneficiem de un sprijin reciproc n momentele de vulnera!ilitate. 0ste deci vor!a de persoane din anturajul nostru care sunt accesi!ile" pe care ne putem !aza" nu att pentru a rezolva o pro!lem" ct pentru a ne oferi o imagine personal valorizant Ki securizat afectiv. ac" dimpotriv" persoana nu are n anturajul su astfel de fiinLe semnificative" sau dac se ndeprteaz de ele n situaLia de stres" ea intr ntro poziLie vulnera!il care risc s conduc la o stare de dezec#ili!ru Ki la o criz major. $unerea &n func"iune a capacit"ilor

"#

ViaLa cotidian Ki dificultLile care o acompaniaz fac necesar punerea n funcLiune a unei serii de capacitLi Ki mecanisme adaptative. Se constituie astfel un ansam!lu de rspunsuri care permite rspunsul eficient la situaLiile de stres; Activitatea mental se orienteaz ctre verificarea" corectarea Ki interpretarea propriilor percepLii" ctre investigarea noilor informaLii care s ne permit o nLelegere mai !un a ceea ce se ntmpl Ki o prevedere a ceea ce va urma s se ntmple. &ro!lema este fracLionat n mai multe prLi Ki se ncearc soluLionarea fiecreia dintre ele luat separat. &ersoana Ki familia pot s ncerce s gseasc noi modele care s le permit do!ndirea competenLelor necesare pentru soluLionarea pro!lemei. Aceast situaLie se aplic cu precdere cazurilor n care criza a fost provocat de sc#im!ri la nivelul rolurilor.

<PLIC<II PRICIND PR<CTIC< PRO*ESION<LD (oLiunile privind durata crizei" simptomele care o nsoLesc" fazele pe care le traverseaz" caracteristicile acestora" acLiunile care i reduc efectele permit asistentului social s-Ki adapteze te#nicile de intervenLie la o!iectivele pe care le impune situaLia de criz. 0 vor!a la nceput de o!iective limitate; se ncearc pentru un termen scurt s fie depKite simptomele" s fie ajutat clientul s-Ki redo!ndeasc nivelul de funcLionare avut anterior Ki s fie nLeleKi factorii care au provocat criza precum Ki cei care vor contri!ui la soluLionarea ei. Aceast form de intervenLie este indicat n situaLiile n care se produce o pr!uKire a unui mod de comportare anterior normal. Un ajutor oferit la momentul potrivit poate ajuta la resta!ilirea ec#ili!rului emoLional" poate
""

preveni acLiunea distructiv a unui nivel crescut de an1ietate care conduce de o!icei la un dezec#ili!ru progresiv Ki la o dezorganizare major. $u ct ajutorul este oferit mai devreme" cu att sunt mai evidente rezultatele la care ne putem aKtepta. Acest ajutor pare a fi indicat n mod special n cazurile de criz familial" atunci cnd nc e1ist legturi emoLionale suficient de pozitive sau cnd e1ist suficient motivaLie Ki resurse pentru a se sta!ili o relaLie constructiv cu familia n cauz. 7n timpul perioadei de dezorganizare care acompaniaz de o!icei criza pot reapare vec#i conflicte legate sim!olic de conflictul actual. 'ntervenLia n situaLie de criz are caracteristici care se refer fie la faza iniLial fie la alegerea te#nicilor de intervenLie. 7n acest tip de intervenLie" asistentul social nu-Ki propune s ajute o persoan sau o familie s ating nivelul lor ma1im de funcLionare. &rimul lui o!iectiv este s depKeasc manifestrile simptomatice care pot atinge un nivel ngrijortor dac se instaleaz faza de alarm sau faza de dezorganizare. Un ajutor n timp util" adic n timpul primei faze" permite resta!ilirea ec#ili!rului emoLional Ki prevenirea acLiunii distructive a an1ietLii care pot conduce la faza de dezorganizare. Al doilea o!iectiv ar fi s ajute clientul s-Ki regseasc nivelul de funcLionare avut anterior. ac acest nivel se dovedeKte nesatisfctor pentru client" asistentul social va putea s realizeze ulterior o alt intervenLie dup ce situaLia de criz a fost depKit. Fa a ini"ial 7ntotdeauna prima ntlnire cu clientul este considerat ca avnd o importanL deose!it. Acest fapt este cu precdere adevrat n cazul intervenLiei n criz" din cauza urgenLei cu care tre!uie s se realizeze intervenLia Ki mai ales din cauza sensi!ilitLii deose!ite a clientului. Starea de criz este ntr-adevr limitat n timp" majoritatea autorilor consider c durata medie a crizei este
".

n medie Kase sptmni. up acest interval" criza depKeKte faza critic Ki se atinge o alt stare de ec#ili!ru" ec#ili!ru care poate merge n sensul unui progres sau n direcLia unei accenturi a strii de dezec#ili!ru. %apiditatea intervenLiei este deci necesar dac se doreKte ca aceast intervenLie s ai! loc n acord cu procesul natural n care este angajat clientul Ki dac se doreKte ca el s-Ki poat utiliza propriile resurse n momentul n care acestea sunt disponi!ile la nivel ma1im. %ezult astfel c asistentul social tre!uie s ncerce s fac intervenLii de tip preventiv pentru crizele previzi!ile Ki s acorde un caracter de urgenL intervenLiilor cerute de crizele neprevzute. 0l va tre!ui s-Ki aminteasc faptul c numai semnificaLia evenimentului pentru familie poate face s apar anumiLi factori de stres care declanKeaz criza. Bai rezult de asemenea c evaluarea iniLial se face nc de la prima ntlnire" n aKa fel nct intervenLia s nceap imediat. 7n intervenLia clasic" sarcinile cele mai importante pentru prima ntlnire sunt crearea unei relaLii de ncredere ntre client Ki asistentul social ca Ki evaluarea iniLial. 7n situaLie de criz" prima ntlnire tre!uie s depKeasc aceste o!iective pentru a avea Ki o component terapeutic de ajutorare a clientului s-Ki reduc o parte din an1ietatea Ki din tensiunea care l mpiedic s-Ki utilizeze mecanismele normale de de soluLionare a pro!lemelor. Indicaii pentru intervenia &n situaie de cri Se crede adesea c situaia de criz este o dramatic stare de urgen" asemntoare cu o tentativ de sinucidere. ar" uneori" o criz poate s nu fie perceput ca atare. 0ste vor!a de clienii diferitelor servicii sociale 9protecia copilului" servicii pentru vrstnici" pentru persoane cu diza!iliti" etc.: care triesc n mod permanent ntr-o situaie de criz cronic. &entru ei situaia de criz este un stil de via. Banifestarea cotidian a acestui tip de tul!urare;
"/

confuzia sentimentelor" dezorganizarea comportamental" reacii ineficiente" sunt identice cu cele ale persoanelor n situaie de criz. Totui" o e1aminare mai atent arat c" pentru aceste persoane sau familii" crizele" independent de evenimentele e1terioare" au tendina de a se produce de la sine. Avem de-a face cu persoanele care prezint o epuizare grav i cronic a resurselor personale? ele resimt de cele mai multe ori simple pro!leme cotidiene ca pe situaii de criz. 0ste pro!a!il ca" din punctul de vedere al sistemului de funcionare al persoanei" criza 9fie c este datorat unui accident fie c este produs de la sine:" s fie o ncercare de adaptare care servete la aprarea contra unei depresii" a unei an1ieti sau c#iar mpotriva a unei afeciuni psi#ice. Aceti clieni nu pot fi ajutai de regul conform metodologiei pe care am descris-o anterior. 0i au adesea nevoie de ajutor specializat pentru situaii de urgen. $u toate acestea numeroi asisteni sociali se plng c" dup ce ajutorul de urgen a fost oferit" clienii nu mai sunt disponi!ili pentru a intervenie pe termen lung. &entru acest tip de clieni ar tre!ui construit o alt modalitate de intervenie care s constea ntr-o serie de intervenii periodice" cu caracter de urgen i de protecieHprevenie n acelai timp. $ategoriile de persoane pentru care intervenia n situaie de criz nu este recomandat sunt indivizii sau familiile n situaii limit pentru care trecerea la fapte sau fuga sunt principalele mecanisme de adaptare. (u este vor!a de situaia descris mai sus a persoanelor e1cluse social sau care au n mod o!inuit un nivel de funcionare sczut. Aceti clieni au nevoie de un sprijin constant" nu neaprat foarte intens" care s se ntind pe parcursul ntregii lor viei 9de e1emplu n cazul !olnavilor psi#ici care s-au e1ternat dintr-o clinic psi#iatric 8 intervenia n acest caz este conceput ca un fel de aparat ortopedic la nivel psi#ologic:. Buli asistenii sociali au de o!icei de rezolvat numeroase cazuri de acest gen; pentru acetia ar tre!ui de aceea formulate n
"!

mod diferit o!iectivele i te#nicile de intervenie sau c#iar rolul altor organizaii sau servicii sociale. (u se pot preciza persoanele care sunt destinatare ale interveniei n situaie de criz doar pe !aza simptomelor sau a altor categorii de manifestri de tip diagnostic. Bai importante sunt capacitile i metodele de control i autocontrol 9ceea ce presupune o situaie anterioar de funcionare adaptat i satisfctoare:. 7n general persoanele care prezint pro!leme legate de conflicte acute" sau de rspuns reactiv nevrotic fa de mediu" rspund mai !ine la intervenia pe termen scurt. 0 vor!a de o!icei de persoanele !ine adaptate care cedeaz su! presiunea unui masiv stres e1terior? cu toate acestea i persoanele cu tul!urri cronice pot rspunde favora!il dac se afl ntr-o faz acutizat de stres. 7n am!ele cazuri scopul este resta!ilirea strii de funcionare anterioar" n limitele capacitilor i a posi!ilitilor actuale 9doar rareori este posi!il i o!inerea unor transformri profunde prin reorganizri care permit rezolvarea unor !locaje mai vec#i 8 aceasta se petrece doar atunci cnd persoana se gsete n situaia de sc#im!are sau maturizare" ca de e1emplu la adolescen sau n cazul nvrii unor roluri noi:. 'ntervenia n situaie de criz pare a fi eficient i pentru clienii care aparin mediilor sociale defavorizate. Aactorul limit de timp" alegerea unei pro!leme specifice pentru intervenie rspund ndeo!te la nevoia de a fi ajutai s depeasc o situaie limit ct mai rapid cu putin? implicarea activ a clientului i a asistentului social rspund ndeo!te la nevoia de a avea o dovad palpa!il c se face ceva" c e1ist interes pentru gsirea unor soluii.

Conclu ie
"0

'ntervenia n situaie de criz se !azeaz pe ncrederea n posi!ilitile naturale de recuperare ale persoanei" posi!iliti adesea su!estimate de asistenii sociali" ceea ce i determin uneori la o =supra-intervenie>. 0ste mult mai simplu s planifici nc#eierea unei intervenii dac te !azezi pe ideea c e1ist n viaa oricrei persoane perioade de funcionare adaptat i inadaptat. 'ntervenia profesional poate fi deci necesar atunci cnd se traverseaz unele etape ale ciclului natural al vieii 9crize de cretere dup model eriDsonian-+: sau cnd apar dificulti neateptate n procesele normale de adaptare la situaii noi. 7n aceast perspectiv serviciile sociale tre!uie si ela!oreze o politic a =uilor desc#ise> precum i modaliti de terminare a interveniei care s invite clienii s revin ulterior" atunci cnd vor mai avea nevoie. Teoria crizei care folosete n mod raional cile o!inuite de rezolvare a pro!lemelor uureaz pentru client posi!ilitatea de a reveni pentru a cere din nou ajutor" fr a avea sentimente de ruine sau de inadaptare. Acest fel de a vedea lucrurile i ajut i pe asistenii sociali" pentru c unii au sentimente de culpa!ilitate sau eec personal atunci cnd clienii lor revin pentru a cere din nou ajutor 9ei au tendina de a percepe negativ aceast nou cerere ntruct consider c o pro!lem odat rezolvat este rezolvat pentru totdeaunaG:. ar e1periena demonstreaz c acei clieni care revin dup o intervenie pe termen scurt au nevoie de o intervenie i mai scurt a doua oar. 0i se pot adresa din nou aceluiai asistent social pentru o criz de aceeai natur ca i precedenta. $riza este atunci mai puin intens i clienii folosesc aceast a doua intervenie pentru a-i consolida ac#iziiile anterioare. 7n alte cazuri noua criza poate fi datorat unor factori de stres a!solut diferii" fr legtur cu cei care au provocat criza anterioar. ar capacitile clienilor de a-i rezolva pro!lemele au fost

21

Er%4son, E &thique et psychanalyse, Par%s, *la$$ar%on, 1 !1, +.1#/.

"

sporite de soluionarea crizei precedente" iar soluionarea noii crize va permite o nou m!ogire a acestor capaciti.

$UB SF $6( U$' &%'BA 7(TNL('%0 $U 6 &0%S6A(F A ULTF.

7ntotdeauna o!iectivele unui consilierHasistent social la prima ntlnire cu un client sunt; S oferiLi posi!ilitatea clientului s relateze situaLia proprie aKa cum o vede el" cu cuvintele lui. (oi putem avea o documentaLie important despre client" pe care s o fi citit nainte de aceast prim ntlnire? totuKi este de o importanL deose!it s ascultm sau s o!Linem punctul de vedere al clientului despre pro!lema lui sau despre motivul prezenLei lui n agenLia noastr. Aceasta nu nseamn de loc c acceptm sau c suntem de acord cu interpretarea sau poziLia clientului. 7nseamn doar c dorim s auzim aceste lucruri de la persoana lui. S comunicaLi clientului c nLelegeLi ce spune Ki ce crede el" c#iar dac el nu consider c are nevoie de dvs. Aceasta implic ascultarea atent a ceea ce spune clientul Ki oferirea de rspunsuri de genul

.1

OVreLi s spuneLi c aveLi pro!leme n relaLia cu soLul dvs..> sau O&oate c aLi dori s nu v aflaLi azi aiciG>. $lientul va realiza c se afl n faLa unui asculttor interesat Ki c dvs. faceLi eforturi de a-l nLelege? acesta este un punct de plecare important n intervenLia cu un client. ac nu sunteLi de acord cu punctul de vedere al clientului asupra situaLiei prezentate" nu acum este cel mai !un moment pentru a i-o spune. eocamdat tre!uie s v gndiLi c o!iectivul principal al oricrui interviu iniLial este s ascultaLi Ki s faceLi clientul s priceap faptul c dvs. ncercaLi cu adevrat s-l nLelegeLi. e fapt" clientul vine pentru a e1plora posi!ilitatea unei intervenLii. Aceasta nu nseamn c elHea Ktie s defineasc cu precizie pro!lema cu care se confrunt? nici c persoana Ktie cu precizie ce tip de intervenLie va urma Ki nici mcar dac va realiza aceast intervenLie mpreun cu dvs. Aceste elemente fac parte din o!ligaLiile dvs. profesionale Ki urmeaz a fi e1plorate pe parcursul activitLii comune. 6ricum nainte de a-l primi pe client tre!uie s ne pregtim s o facem. 7n multe agenLii o parte a pregtirii va consta n citirea unor documente despre client. Acestea pot fi doar cteva rnduri privind pro!lema descris telefonic de ctre o autoritate pu!lic atunci cnd a sta!ilit o ntlnire la nivelul agenLiei sau" dac e vor!a de un caz care a fost transferat la agenLia dvs." poate cuprinde un dosar voluminos alctuit din adeverinLe medicale" o evaluare a strii de sntate mental" o evaluare !iopsi#osocial fcute de ctre alLi specialiKti" rapoarte privind evoluLia strii clientului" rezultate ale testelor psi#ologice Ki multe alte tipuri de informaLii. 'ndiferent dac este vor!a de o pagin sau de cincizeci" pro!lema pe care tre!uie s ne-o punem este ; $e nu Ktiu din ceea ce ar tre!ui s Ktiu. Tre!uie s ne facem nsemnri" ncepnd cu acele pro!leme care ni se par neclare Ki la care putem ncerca s gsim rspuns nainte de vizita clientului 9de e1emplu poate dorim s aflm
.1

mai multe despre pro!lema clientului pentru a fi siguri c rezolvarea ei este posi!il n agenLia noastr" sau dac e vor!a de o situaLie care include mai multe persoane tre!uie s decidem pe cine s c#emm la prima ntlnire" etc.:. Aceste pro!leme le discutm de o!icei cu supervizorul nostru.

CE DISCUTDM CU SUPERCIEORUL FN<INTE DE PRIMUL INTERCIU

1. 2. #. ". .. /.

Or%-e +ro;le$) o-a'%onat) de -%t%rea dosar,l,% -l%ent,l,%. Pe -%ne s) -:e$)$ la +r%$,l %nter&%,. CGt de $,lt s) d,re'e +r%$a AntGln%re. CGt de des Al &o$ &edea +e -l%ent. C,$ s) ne +re'ent)$. CGnd H% -,$ s) -onse$n)$ -onI%n,t,l +r%$e% AntGln%r%.

Apoi" dac avem de citit un dosar voluminos" tre!uie s ncepem prin a ne ntre!a ce lipseKte. ac nu e1ist certificate medicale" de ce oare. ac persoana este transferat de la o alt agenLie" avem dosarul ei. ac persoana ia medicamente" ce fel" n ce cantitate Ki cine i le-a recomandat. 7ncepeLi s v luaLi notiLe despre datele de !az; vrst" etnie" cine compune familia" pro!lema cunoscut" diagnostice" etc. 7ncepeLi s construiLi profilul persoanei n mintea dvs. Ki adugaLi o doz de suspiciune la tot ce descoperiLiG &entru c sarcina voastr este s aflaLi cine este de fapt persoana clientului" iar informaLiile dintr-un dosar sunt doar rezultatul competenLei Ki a !unei credinLe a persoanei care a completat dosarul. e e1emplu P' 8 ul poate fi cu uKurinL afectat de starea psi#ic a clientului atunci cnd s-a realizat testarea.
.2

iagnosticul variaz deseori n funcLie de clinician" de scopul diagnosticului Ki de condiLiile n care acesta a fost pus. 7n plus acesta poate reflecta incompetenLa clinicianului sau ostilitatea Ki prejudecLile acestuia faL de un anumit client. Apoi" dac aveLi norocul de a avea un !irou propriu" uitaLi-v n jur Ki ntre!aLi-v cum v-aLi simLi dac aLi intra pentru prima oar n acest !irou. ac este pro!a!il ca respectivul client s vin cu un copil" avem ceva cu care s se joace acesta n timp ce discutm cu printele lui. ac respectivul client este invalid poate oare s vin pn n !iroul dvs. sau tre!uie s l primim ntr-o alt sal. AveLi cumva poze ale partenerului propriu sau ale copiilor pe !irou sau alte o!iecte personale care pot afecta clientul. supervizorul. Urmtoarea ntre!are se refer la modul cum vom Line minte ce ne spune clientul. 01ist mai multe puncte de vedere; S nu lum niciodat notiLe" doar s ascultm cu atenLie? S avem ntotdeauna un carnet Ki un pi1 la ndemn pentru a nota ce ni se pare mai important? S nregistrm cu un reportofon? S nu facem nregistrri audio sau video? ac nu putem rspunde singuri la aceste ntre!ri este recomanda!il s ne ntre!m

%spunsul are legtur cu practicile curente ale agenLiei dvs. Totui c#iar dac agenLia este mpotriva notrii informaLiilor" e1ist totuKi o e1cepLie; primul interviu. Avem nevoie de cteva informaLii esenLiale Ki tre!uie ca acestea s fie corecte. 6 soluLie ar fi s ne informm clienLii c informaLiile corecte reprezint scopul consemnrii lor Ki s-i ntre!m dac sunt de acord cu aceasta. Bajoritatea vor rspunde pro!a!il O a>? totuKi dac vor e1ista pro!leme tre!uie s ne deprindem s notm lucrurile cele mai importante imediat dup nc#eierea interviuluiG 9eventual cinci sau Kase fraze 8 c#eie:.
.#

7n legtur cu prezentarea proprie n faLa clientului opiniile difer n privinLa caracterului formal sau mai puLin formal; OSunt Ale1iu> sau OSunt Bircea>. l. Ale1iu>" OSunt Bircea e asemenea nu toLi sunt de acord dac s

ntindem sau nu mna clientului. 7n orice caz dup ce l-am primit pe client" tre!uie s ne gndim c interviul a nceput deja. AscultaLi atent ce spune clientul Ki fiLi atent la prima impresie; cum reacLioneaz cnd intr n !irou" ce spune" unde se aKeaz 9pe ct posi!il acesta tre!uie s stea cu faLa la o distanL la care s se simt n siguranL dar nu prea departe pentru a-l putea auzi c#iar dac vor!eKte ncet:" aKteapt s-l invitaLi s ia loc. St pe marginea scaunului. 6ricum tre!uie s-l ajutm s se simt ct mai conforta!il" s-i artm unde poate s-Ki agaLe #aina. Tre!uie ns s nu forLm clientul" cci ceea ce conteaz este ca el s se simt conforta!il Ki nu s-i impunem noi ideea noastr de confort. e ndat ce clientul se aKeaz" ac nu dac ncepe s vor!easc tre!uie s-l lsm s o fac. Adesea primele lucruri spuse de client n primele momente sunt cele mai semnificative. ncepe s vor!easc" ncercaLi s v mai prezentaLi o dat" de data aceasta artnd c sunteLi un angajat 9sau un student n practic:. Unii clienLi vor continua acest su!iect. 0i vor ntre!a despre studiile fcute Ki poate vor spune c se aKteptau s ntlneasc Oun doctor>. Atunci va tre!ui s e1plicm cum funcLioneaz agenLia Ki ce categorii de personal cuprinde. Sau se poate ajunge la e1perienLa anterioar a clientului cu alte agenLii. TotuKi este recomanda!il s nu intrm ntr-o discuLie prelungit despre cine suntem noiG Unii clienLii pot s-Ki e1prime prerea c suntem prea tineri" n timp ce alLii vor zice c nu poLi Ktii ce nseamn s fii printe dac nu ai avut niciodat copii. e o!icei aceste pro!leme vor disprea n cursul interviurilor viitoare" pe msur ce noi vom demonstra interes Ki profesionalism. La prima ntlnire" de o!icei" dac nu e1ist motive evidente de a face altfel" cu ct spunem mai puLine lucruri despre noi" cu att mai !ine. Acest lucru poate fi e1plicat Ki clientului" care
."

este conKtient c scopul intervenLiei este persoana" pro!lemele Ki nevoile lui Ki nu persoana noastr. ac totuKi clientul nu ncepe s vor!easc putem s-i spunem ceva n sensul; OMtiu c soLul dvs. a murit acum dou luni. &uteLi smi spuneLi ceva despre acest lucru.>. Tre!uie s Linem cont permanent de faptul c scopul interviului este" indiferent de cte am Kti noi" s-l facem pe client s ne spun versiunea lui cu cuvintele lui. 7n timp ce el vor!eKte" cea mai important sarcin a noastr este s ascultm Ki s nu punem cuvinte %sau sentimente& 'n (ura clientului nostru . Adic" dac un client descrie o situaLie care ne face s ne simLim revoltaLi sau speriaLi" nu este o!ligatoriu ca Ki el s resimt aceleaKi sentimente. e aceea tre!uie s-i rspundem cu cuvinte ct mai neutre cu putinL. (u e !ine s folosim termeni cu mare ncrctur ca Ofurios> sau Oincompetent> sau Ovinovat> ca Ki termeni medicali ca Odeprimat> sau Oan1ios>. Tre!uie s-l lsm pe client s ne spun ce simte Ki s-l ncurajm cu fraze de genul O Tre!uie s fi fost foarte greu pentru dvs.> ori OVd c este foarte dureros s vor!iLi despre astaG>. ar tre!uie s-l lsm pe client s sta!ileasc n ce const dificultatea sau ce este dureros pentru el. 6ricum s ascultm nu semnific s rmnem inactivi. &utem s cerem precizri de genul OBariana este cumnata dvs..> sau OV-aLi mai mutat dup aceea.> Ki tre!uie s reLinem c putem spune O(u nLelegG> pentru c n felul acesta clientul va nLelege c ne intereseaz persoana Ki situaLia lui Ki ncercarea de a clarifica cine" ce sau cum s-au petrecut lucrurile demonstreaz acest interes. 7ntre!area care tre!uie evitat este O e ce.> 9O e ce a fcut asta.> sau O e ce v simLiLi aKa.>:. Aceast ntre!are cere nLelegerea motivelor comportamentelor proprii sau ale altora Ki este nepotrivit. 7n primul rnd pentru c e posi!il ca rspunsul s nu fie cunoscut de client 9poate c nici nu s-a gndit vreodat la acest lucru:. A doua posi!ilitate este aceea c el cunoaKte rspunsul dar evit s l dea pentru c nu este nc pregtit pentru acest lucru. A treia posi!ilitate este c el poate
..

s spun mai multe dect ar fi dorit s spun. eKi noi putem crede c avem o KedinL deose!it cu un client foarte desc#is" riscul este s nu-l mai vedem niciodat. 0l se poate simLi umilit sau speriat c a spus prea multe c#estiuni intime unui strin Ki de aceea tre!uie s ne amintim permanent c tre!uie s ne a!Linem de la o imi1tiune prematur n viaLa intim a clientului. $oncluzia celor de mai sus este c tre!uie s ntre!m doar despre faptele Ki informaLiile pe care clientul le poate oferi fr a tre!ui s se implice prea mult emoLional sau motivaLional. e fapt dac el ar fi mpcat cu sentimentele Ki motivaLiile lui pro!a!il c nu ar mai fi venit s ne cear sfatul. Mi n plus ntre!area Ode ce.> poate s ne conduc la judecLi pripite privind pro!lemele clientului pentru c ne confruntm astfel cu tendinLa fireasc de a oferi e1plicaLii Ki de a trage concluzii. eci la primul interviu ne propunem s adunm informaLii de !az 9dac nu le avem deja:; nume" vrst" situaLie familial" profesie" loc de munc" unde Ki cu cine locuieKte" dac a mai fost client al vreunui serviciu social Ki eventual informaLii preliminare privind familia de origine. e asemenea tre!uie s avem cteva informaLii despre sistemul lui de sprijin; are prieteni.? are rude apropiate.? are legturi strnse cu colegii de serviciu. Bulte din rspunsuri vor reieKi n mod spontan din e1punerea situaLiei dar dac nu se ntmpl acest lucru atunci tre!uie s punem ntre!rile. $tre sfrKitul sesiunii va tre!ui s ne lsm timp suficient pentru ca eventualele ntre!ri ale clientului s poat fi puse. e asemenea va tre!ui s aflm dac mai doreKte s vin Ki s discute n continuare. &utem s-l ajutm s ia aceast #otrre artndu-i ce am remarcat" cum ar fi faptul c nc nu sa mpcat cu ideea morLii soLiei sau faptul c nu Ktii ce e mai !ine s faci cnd ai pro!leme cu copiii. Scopul este s ncerci s ajungi la un consens privind sta!ilirea situaLiei pro!lematice. 7n cea mai fericit situaLie el va spune ceva de genul OBi-aLi luat vor!a din gur" e1act asta am vrut s spun Ki euG> ? dac
./

ns acest lucru nu se ntmpl" nu este un motiv de disperare. Vom sugera clientului s revin pentru a e1plora" clarifica Ki sta!ili care este pro!lema pentru care solicit sprijinul nostru. ac el doreKte s revin tre!uie s sta!ilim viitoarea ntlnire precum Ki s ndeplinim formalitLile cerute de agenLie pentru clienLi 9completarea formularelor" a declaraLiilor" plata serviciilor" etc.: $lientul poate uneori ridica Ki c#estiunea confidenLialitLii; cine mai este la curent cu lucrurile discutate de voi doi. e la nceput tre!uie s nLelegem Ki e s-i comunicm c nu se poate pstra o confidenLialitate a!solut. situaLiile care ar implica riscuri pentru client sau alte persoane. personal nu va prsi !iroul dvs. fr consimLmntul lui scris.

e1emplu n cazul implicrii altor specialiKti n procesul de intervenLie" sau n e o!icei dup nominalizarea e1cepLiilor vom asigura clientul c nici o informaLie

CON*IDENJI<LIT<TE
Tre;,%e s) a>laI% An -e condi'ii legale tre;,%e s) An-)l-aI% -on>%denI%al%tatea. C, eK-e+I%a a-estor s%t,aI%%, tre;,%e s) -ereI% Antotdea,na a-ord,l s-r%s al -l%ent,l,% +entr, a trans$%te %n>or$aI%% altora >%e e% s+e-%al%Ht% sa, alte a9enI%% de ser&%-%% so-%ale. CGnd +r%$%$ ,n tele>on des+re ,n -l%ent tre;,%e s) &) 9Gnd%I% Antotdea,na -) Ans,H% >a+t,l -) &%ne An a9enI%a d&s. +entr, a +r%$% aL,tor este o %n>or$aI%e -on>%denI%al). CGnd +re'entaI% -a',r% An a>ara a9enI%e%, s-:%$;aI% Antotdea,na n,$ele -l%enI%lor H% -ond%I%%le lor s+e-%>%-e Antr8o $)s,r) s,>%-%ent) +entr, a +)stra -on>%denI%al%tatea.

.!

&e msur ce sta!ilim parametrii confidenLialitLii" tre!uie s cptm Ki deprinderea de a-i respecta. Tre!uie s do!ndim refle1ul de a ascunde numele clienLilor cnd vor!im despre ei 9n afara cazurilor cnd este a!solut necesar s-l menLionm:. $nd vor!im cu colegi de la alte agenLii sau la Kcoal tre!uie s ne amintim c lumea este mic Ki informaLiile circul foarte repede" de aceea tre!uie s dm ct mai puLine informaLii Ki ct mai puLin personalizate. 7n nc#eiere sta!ilim cu clientul de e1emplu c ne vom vedea o dat pe sptmn pentru 5/ de minute" sau c vom discuta cu alLi specialiKti Ki vom sta!ili data viitoare mai e1act calendarul ntlnirilor viitoare. Uneori este util s dm clientului un cartonaK pe care s scriem data Ki ora viitoarei ntlniri 9oamenii sunt adesea impresionaLi de alte aspecte Ki nu reLin amnunte de acest fel:. Acum suntem gata s nc#eiem interviul Ki s conducem pe client la uK. 7n timp ce facem asta el poate s spun ceva la modul O$red c data viitoare va tre!ui s v spun despre cum a ncercat tatl meu s se sinucid>. Acesta este cunoscut ca Osindromul pragul uKii>; clientul aKteapt cu o informaLie foarte important 9sau neplcut sau groaznic: pn n momentul cnd discuLia tre!uie s se nc#eie. e o!icei tre!uie s spunem ceva de genul; OAsta sun ca o situaLie despre care tre!uie s discutm mai mult. 6 s ncepem cu ea data viitoare> Ki s nu prelungim KedinLa. Acesta este un mod de a-l face pe client s nLeleag c are un timp limitat la dispoziLie n fiecare sptmn Ki c este mult mai util s se refere la situaLii dificile atunci cnd este timp ca ele s fie discutate n profunzime. TotuKi e1ist o e1cepLie important la acest principiu general" atunci cnd clientul spune O ata viitoare tre!uie s v povestesc despre cum am 'ncercat eu s m sinucid>. -a re"ul "eneral nu #om lsa niciodat un client s plece din )iroul nostru dac a#em senza0ia c el 12i poate %ace, sau poate %ace altora ru.

.0

0QAB'(A%0A STF%'' 0 SF(FTAT0 B0(TALF

up ce primul interviu a luat sfrKit tre!uie s ne alocm suficient timp pentru a reflecta Ki a ne scrie notiLele privind ceea ce am o!servat. &rocesul de a nota o!servaLiile ntr-o modalitate sistematic este cunoscut ca redactarea e1aminrii strii de sntate mental. 0ste diferit de redactarea evalurii !iopsi#osociale" deKi am!ele apar frecvent mpreun n dosarul cazului. 0valuarea !iopsi#osocial se !azeaz n cea mai mare parte pe evenimentele din viaLa clientului Ki pe descrierea pro!lemei aKa cum a prezentat-o el ntr-o serie de ntlniri. 01aminarea strii de sntate mental se !azeaz n principal pe o!servaLiile asistentului social. notrii o!servaLiilor este ntotdeauna aceeaKi. eKi scopul pentru care se realizeaz ca Ki momentul realizrii sunt diferite" conLinutul Ki ordinea

PRO5LEME DE URMDRIT FN EB<MIN<RE< STDRII DE SDNDT<TE MENT<LD

Aspectul exteriorM -,$ arat) H% -,$ se -o$+ort)N DiscursulM -,$ &or;eHteN EmoiiM Care este starea de s+%r%t +redo$%nant)N Care este starea de s+%r%t a-t,al)N OStare de spirit predominant( P C,$ se s%$te -l%ent,l An $area $aLor%tate a t%$+,l,%N Stare de spirit actual( P C,$ +are -) se s%$te -l%ent,l An +re'enIa noastr)NQ Procesul i coninutul gndiriiM O)rocesul P C,$ 9GndeHte -l%ent,lN Con'inutul P La -e se 9GndeHte -l%ent,lNQ Percepii senzorialeM EK%st) &re,n %nd%-%, des+re %l,'%% sa, :al,-%naI%%N Capaciti mentaleM Este -l%ent,l or%entat An t%$+, s+aI%, H% as,+ra +ersoanelorN C,$ est%$aI% n%&el,l l,% de %ntel%9enI)N Poate el s)8H% a$%nteas-) H% s) se . -on-entre'eN C,$ L,de-)N Atitudine fa de asistentul socialM C,$ se -o$+ort) -l%ent,l >aI) de d&s.N

Aaptul c este adesea folosit nu nseamn c e1aminarea strii de sntate mental este uKor de realizat. $uprinde o serie de etape Ki concepte care pot prea prea a!stracte sau comple1e. ar odat cu cKtigarea e1perienLei" aceast evaluare se va face mai uKor Ki va intra n o!iKnuinL. Scopul este de acela de a determina evoluLia clientului de-a lungul intervenLiei 9$e s-a sc#im!at. $nd s-a sc#im!at. S-a sc#im!at n !ine sau n ru.:. 'ndiferent de momentul realizrii sau de modalitatea folosit tre!uie s reLinem dou lucruri. 7n primul rnd" dac nu nLelegem ce ne spune clientul" tre!uie s cerem e1plicaLii suplimentare 9este vor!a de un proces reciproc de nLelegere pe care clientul l recunoaKte Ki de o!icei l accept:. 7n al doilea rnd sarcina noastr n e1aminarea strii de sntate mental este de a o!serva ceea ce este demn de reLinut Ki de aceea este !ine" mai ales la nceput" s gsim mai multe lucruri demne de a fi reLinute dect prea puLine. Urmtoarea ntre!are se refer la; $u ce s ncepem. %spunsul este invaria!il acela c ntotdeauna cnd facem e1aminarea strii de sntate mental a cuiva tre!uie s ncepem cu descrierea acelor elemente pe care oricine" care se uit prim oar la acea persoan" le va remarca. Tre!uie s ne ntre!m; $are a fost prima senzaLie cnd l-am vzut. Arat ca un om sntos sau ca unul !olnav. Are vreo malformaLie vizi!il. &oart #aine potrivite. 0ste curat. Berge ciudat sau neo!iKnuit. St conforta!il sau pare tensionat. Are vreun tic. B priveKte n oc#i sau nu. iferite agenLii pot avea formulare care tre!uie completate Ki care conLin unele din aceste rspunsuri. 6ricum tre!uie s reLinem c un !un consilierHasistent social este Ki un !un o!servator. &remisa este c nimic nu este lipsit de importanL
/1

pentru a cunoaKte un client" mai ales la nceput. $u fiecare ntlnire se va modifica sau se va amplifica importanLa acordat fiecrui aspect din cadrul primei ntlniri dar acum atenLia noastr tre!uie s fie treaz nregistrnd fiecare aspect mai ales cele evidente. 7n acelaKi timp" totuKi" tre!uie s ne ferim de dou tentaLii care apar din cauza necunoaKterii. &rima este s ne ferim s deducem nLelesuri din ceea ce vedem? a doua se refer la tentaLia de a Ovedea> lucruri care sunt doar presupuneri de-ale noastre. $um putem deduce prematur nLelesuri din ceea ce vedem. e e1emplu; clientul vine n luna iunie m!rcat n palton. Acest lucru vi se pare neo!iKnuit" !izar" Ki veLi fi poate nclinat s etic#etaLi acest fapt de o!servaLie ca patologic fr s e1ploraLi dac el poate avea Ki o e1plicaLie diferit. e e1emplu este paltonul un semn de srcie. &oate fi un semn de afecLiune psi#iatric. Acoper el eventuale vnti" sau urme de violenL. 'at doar trei posi!ilitLi" dar fr ndoial c pot fi gsite mai multe. 'deea este c dect s ncercm s deducem nLelesuri dintr-o singur o!servaLie" tre!uie s folosim ceea ce vedem pentru a direcLiona ntre!rile ulterioare adresate clientului. $ealalt pro!lem este s >vedem> lucruri care nu sunt doar dect senzaLiile Ki presupunerile noastre. e e1emplu dac un client v spune c este un alcoolic n curs de rea!ilitare Ki c fur !ani de la prieteni Ki de la propria familie pentru a-Ki alimenta patima. &e msur ce i auziLi povestea puteLi Ovedea> c se simte umilit de aceast mrturisire Ki simte c merit s fie pedepsit. Aceast idee poate fi !azat pe o serie de fapte de o!servaLie; clientul nu se uita n oc#ii dvs. cnd vor!ea despre patima sa )i sttea aplecat pe scaun )i se e1prima cu greutate. TotuKi" ntr-o astfel de situaLie tre!uie s ne ferim s credem c el se simte umilit Ki crede c merit s fie pedepsit doar pentru c noi ne-am simLi aKa dac am fi n situaLia lui Ki credem c ar trebui s se simt astfel dup tot ceea ce le-a fcut persoanelor dragi. Astfel c ceea ce de fapt OvedeLi> vine de la dvs. Ki nu de la client.
/1

e aceea tre!uie s notm orice o!servaLie care ni se pare neo!iKnuit. Mi dac nu ni se ofer o e1plicaLie satisfctoare din partea clientului tre!uie s discutm pro!lema cu supervizorul nostru Ki s folosim discuLia pentru a ne focaliza atenLia n ntlnirea urmtoare. Atunci cnd ne consemnm 9mental sau n scris: aceste caracteristici semnificative" tre!uie s ne concentrm atenLia Ki asupra discursului clientului care este urmtoarea arie major de o!servaLie care tre!uie s fac parte din e1aminarea strii de sntate mental. &rin discurs se nLelege cum spune clientul ceea ce spune nu ce spune. Vor!eKte prea rapid sau prea rar. Sau nu vor!eKte de loc. Are vreun defect de vor!ire care face s nu poat spune ceea ce ar dori sau s nu-l putem nLelege. &uteLi s auziLi ce spune sau tre!uie s faceLi eforturi. Vor!eKte prea tare sau prea repede. %spunsul la toate aceste ntre!ri privind discursul sau orice vi se pare neo!iKnuit n aceast privinL este de reLinut. Urmtoarea arie de o!servaLii se refer la emo#iile clientului. &rin emoLii se nLelege att starea de spirit predominant a clientului ct Ki starea de spirit actual" deKi cele dou nu sunt att de evident diferite. e fapt" starea de spirit predominant se refer la modul n care clientul se simte n majoritatea situaLiilor. Astfel el poate spune; OBi-e fric mai tot timpul> sau OB scol dimineaLa suprat" m duc la serviciu suprat" vin acas suprat.> ar uneori clientul are dificultLi pentru a-Ki descrie starea de spirit predominant? n aceste cazuri tre!uie s o deducem noi urmrindu-i manifestrile e1terioare Ki comentariile. &entru a reduce posi!ilitatea de a interpreta greKit starea de spirit predominant a clientului" este !ine s reLinem Ki o!servaLiile noastre Ki cuvintele lui. e e1emplu; OStarea de spirit predominant a clientului este deprimarea. 0l st ncovoiat pe scaun Ki are prul nepieptnat. 0l declar; Ope vremuri puteam s-mi pregtesc singur masa" astzi nu mai pot nici s-mi nclzesc o can cu lapte.> AtenLie c tot ceea ce tre!uie s facem este s
/2

determinm starea predominant de spirit a clientului Ki s aducem argumente o!serva!ile. (u tre!uie s spunem de ce se simte clientul aKa ci doar s constatm cum se simteG e asemenea sunt mai multe stri de spirit dect teama sau deprimarea. 6amenii se pot simLi speriaLi sau depKiLi sau tensionaLi sau multe altele. Tre!uie s descriem ct mai corect ceea ce simte clientul. 7n privinLa strii de spirit actuale aceasta se refer la modul n care clientul Ki manifest starea de spirit ct timp este cu noi? aceasta poate coincide sau nu cu ceea ce clientul afirm c simte n majoritatea timpului. 7ntre!rile pe care tre!uie s ni le punem sunt; $um pare clientul n timpul interviului" indiferent de starea lui predominant. &are ncreztor" sau ngrijorat sau trist. Apoi tre!uie s determinm variabilitatea acestei stri de spirit 9se modific pe parcursul interviului.:. e asemenea intensitatea strii lui de spirit 9pare e1cesiv" sau nu pare afectat de nimic:. Tre!uie s determinm Ki ct de labil este clientul 9se sc#im! repede de la tristeLe la !ucurie.:. 7n sfrKit" tre!uie s determinm ct de adecvate sunt strile de spirit ale clientului n funcLie de conLinutul interviului. 01emplu evidente de sentimente inadecvate ar fi persoane care c#icotesc cnd povestesc cum au fost atacate pe strad sau o persoan care iz!ucneKte n lacrimi cnd povesteKte un vis. 6ri de cte ori o stare de spirit ni se pare nepotrivit tre!uie s consemnm ntregul conte1t al situaLiei. up aceasta tre!uie s ne ndreptm atenLia ctre gndirea clientului" concentrndu-ne mai nti pe procesul gndirii Ki apoi pe con#inutul ei . istincLia rezid n aceea c procesul se refer la cum (*nde)te o persoan iar conLinutul la ce se (*nde)te acea persoan. Un compozitor ar putea spune c procesul este muzica unui cntec iar conLinutul cuvintele lui. $um s recunoaKtem elemente ale procesului gndirii. $lientul ne poate spune c gndurile lui Oo iau razna> sau c Os-au amestecat de tot>. 6rice ne relateaz
/#

n legtur cu aceste lucruri tre!uie consemnat.

ar dac nu ne spune nimic.

Atunci putem s ncercm s ne dm seama de cum gndeKte dup felul n care vor!eKte Ki reacLiile noastre ne pot alerta c este ceva neo!iKnuit n gndirea clientului. e e1emplu" dac punem o ntre!are Ki ascultnd rspunsul ne gndim O#aide treci la su!iect> clientul poate suferi de circumstan#ialitate. 0ste o dereglare a procesului gndirii caracterizat prin a!senLa sensului sau a direcLiei discursului deKi persoana se refer la ntre!area pe care aLi pus-o. esigur c tre!uie s ne ntre!m dac nu este o pro!lem a noastr s dorim ca oamenii s treac la su!iect mai devreme" totuKi dac reacLia lui este neo!iKnuit pentru noi" pro!a!il c este o!iectiv neo!iKnuit. e asemenea putem s auzim aceleaKi cuvinte repetate la nesfrKit" indiferent de su!iectul a!ordat. $lientul poate repeta Oda" da" ntr-adevr> sau Onu-i aKa> sau Odeci>. Aceasta este numit perseverare Ki poate fi Ki o repetare a unei fraze sau o ntoarcere la acelaKi su!iect" indiferent de eforturile noastre de a-i ndrepta atenLia spre altceva. Urmtoarea zon de interes privind procesul gndirii se refer la asocia#ii. 01ist un numr de aspecte diferite ale felului n care clienLii fac asociaLii adic ale felului n care ei trec de la o idee la alta. ar totdeauna cnd ne surprindem spunndu-ne Oce zice.> sau Omi-a scpat mie ceva.> nseamn c e1ist pro!leme. $ele mai frecvente pro!leme se refer la tan(en#ialitate Ki la fu(a de idei. $nd gndirea cuiva este tan(en#ial" putem avea senzaLia c el vor!eKte oarecum despre su!iect dar nu tocmai. e e1emplu" dac l ntre!m despre serviciul lui" poate s ne spun despre greutLile economice de azi care i fac pe oameni s-Ki caute mai multe servicii" sau despre pierderea serviciilor de ctre mai mulLi oameni? ne va spune deci ceva despre servicii dar nu despre serviciul lui. Fu(a de idei se refer la faptul c respectivul client se mut cu uKurinL de la un su!iect la altul" dar aceste su!iecte nu au legtur ntre ele. $lientul vor!eKte de o!icei
/"

foarte repede astfel nct avem senzaLia c el efectiv Oz!oar> fr s se mai poat opri. up ce am evaluat procesul putem s ne concentrm atenLia pe con#inutul gndurilor clientului. Aceast zon este se refer la gsirea rspunsurilor la o serie de ntre!ri cum ar fi; O$e crede clientul c se petrece n jurul lui.> O$e rol joac el n acest proces.> ac vreunul din rspunsuri demonstreaz distorsiuni serioase n gndurile clientului atunci foarte pro!a!il c ne vom afla n prezenLa unor manii 9idei despre care clientul crede cu trie c sunt adevrate n timp ce dvs. KtiLi cu certitudine c sunt neadevrate:. 0ste vor!a despre clienLi care sugereaz c au unele nsuKiri neo!iKnuite" magice sau mistice. e o!icei tre!uie s e1plorm su!iectul mai nti pentru a determina tria cu care crede clientul c posed aceste puteri neo!iKnuite? dac este ferm convins de e1istenLa acestora atunci pro!a!il ne aflm n faLa unei persoane care sufer de mania (randorii. Sau clientul poate s ne spun c cineva" de o!icei o organizaLie" se afl n urmrirea lui ori c a ncercat n vreun fel s-i fac ru. 0ste posi!il n acest caz s ne aflm n faLa maniei persecu#iei. $lientul mai poate manifesta Ki mania controlului atunci cnd crede cu trie c alte persoane i pot citi gndurile" sau c lucrurile care se ntmpl au o semnificaLie secret Ki sunt regizate de anumite forLe oculte. Bai pot e1ista Ki manii somatice care uneori sunt destul de greu de deose!it de ngrijorarea legitim faL de propria sntate fizic sau psi#ic 9n astfel de cazuri tre!uie s ne !azm Ki pe certificatele medicale:. Baniile nu sunt singurele manifestri de tul!urri ale gndirii pe care le putem ntlni. Uneori ntlnim clienLi care nu pot renunLa la o idee deKi mrturisesc c ar dori aceasta? ei spun c nu nLeleg originea acestei idei sau c ar dori s renunLe la ea dar nu se pot stpni orict ar ncerca. Aceasta este cunoscut ca o obsesie! 01ist ns Ki comportamente repetitive" o!sesive cum sunt frecventa splare a minilor" revenirea frecvent acas pentru a
/.

verifica dac a nc#is gazul sau a stins luminile sau numratul plcilor de faianL din !aie. Acestea nu sunt tul!urri ale gndirii dar aceste comportamente nsoLesc foarte frecvent ideile o!sesive. $lientul poate e1perimenta Ki gnduri o!sesive care i provoac intense temeri sau an1ietLi. Acestea sunt cunoscute ca fobii. Se pot manifesta n situaLii specifice cum ar fi urcatul cu ascensorul sau trecerea peste poduri sau pot fi mai generale cum ar fi teama de a-Ki prsi propria locuinL cunoscut su! numele de a(orafobie sau teama de nlLime" cunoscut su! numele de acrofobie" sau teama de strini" cunoscut ca xenofobie" sau multe altele. up ce am notat orice o!servaLie relevant privind procesul sau conLinutul gndurilor clientului" tre!uie s ne concentrm atenLia asupr oricrui aspect mai neo!iKnuit al percepLiilor lui senzoriale. Acestea se mpart n dou categorii; iluziile Ki halucina#iile. 'luziile se refer la evenimente senzoriale normale care sunt percepute greKit. strecoare pe geam. e e1emplu vntul face s fluture perdeaua din ca!inetul dvs. Ki clientul spune c un vampir ncearc s se ac devine clar c el este convins c acesta este un fapt ac" pe de alt parte" clientul e o!iectiv atunci suntem martori la o iluzie.

povesteKte ntmplri n care oricare din organele lui de simL sunt afectaLi de stimuli evident neadevraLi sau ine1istenLi" aceasta este o halucina#ie. e1emplu" el poate spune c aude vocea surorii lui decedate 9 halucina#ie auditiv:" sau c l vede pe diavol cum se npusteKte asupra lui 9halucina#ie vizual:" sau c simte miros de carne ars 9 halucina#ie olfactiv:. $ele mai frecvente sunt #alucinaLiile vizuale sau auditive. $ele olfactive" tactile sau gustative sunt destul de neo!iKnuite. Una din ultimele zone investigate n orice evaluare a strii de sntate mental se refer la capacit#ile mentale. &rima dintre acestea implic orientarea. $nd citim o evaluare a strii de sntate mental ntlnim adesea e1presia Oclientul posed orientare 1 )>. $ele trei cmpuri la care se face
//

referire sunt; 'n timp" 'n spa#iu Ki asupra persoanei.

up orice ntlnire cu

un client se presupune c vom Kti" fr s fim nevoiLi s punem ntre!ri specifice" c acesta Ktie cu apro1imaLie ce or este" n ce zi a sptmnii Ki n ce lun Ki an suntem. 0l tre!uie s fie capa!il s ne spun unde este Ki cum l c#eam. Vom Kti aceste lucruri fr ndoial" dar dac avem vreo ndoial tre!uie s punem ntre!ri de clarificare. Apoi tre!uie s ncerc s determinm nivelul de inteli(en# al clientului. $eea ce urmrim de fapt este doar o simpl evaluare a faptului dac el posed sau nu o inteligenL medie" sau peste medie sau dac noi considerm c inteligenLa lui este inferioar mediei. Apoi tre!uie s ne gndim la capacitatea clientului de a se concentra. &oate s fie suficient de atent la su!iectul discutat. 0ste uKor de distras. ac avem du!ii putem s rugm clientul s numere de la -3 napoi sau de la +33 napoi din trei n trei. 7ntr-o evident legtur cu concentrarea este func#ionarea memoriei. 7Ki aminteKte persoana ce s-a ntmplat ieri 9memoria recent: dar nu Ki ce a pLit cnd avea zece ani" cum ar fi de e1emplu numele oraKului n care tria 9memoria de lun( durat:. Sau viceversa. Sau nu-Ki mai aminteKte de persoana cu care a discutat n urm cu zece minute 9memoria imediat:. 6rice astfel de o!servaLie tre!uie reLinut. Ultima zon a funcLionrii mentale care tre!uie considerat este capacitatea clientului de +udecat. 7ngrijorri privind aceast capacitate pot aprea pe tot parcursul unei KedinLe. e e1emplu el v poate spune c i place s se certeH!at n localuri pu!lice" sau s fure maKini sau s Ki !at copilul. 6rice comportament impulsiv sau violent poate fi descris ca o dovad de judecat nepotrivit sau de nivel sczut. e asemenea putem s apreciem dac persoana realizeaz sau nu c are o pro!lem. $um Ki nLelege pro!lema Ki cum o descrie. 9de e1emplu i consider ntotdeauna pe ceilalLi ca rspunztori.:. 7ncearc s solicite ajutor pentru aceasta. &oate s descrie ce simte n acele situaLii. %spunsurile la toate aceste ntre!ri tre!uie s ne
/!

conduc la aprecierea capacitLii lui de a judeca o!iectiv" deKi tre!uie s menLionm c o capacitate limitat nu nseamn c persoana respectiv nu poate s accepte un proces de intervenLie sau consiliere" pentru c poate c nu realizeaz nc faptul c poate vor!i desc#is cu noi despre sentimentele Ki pornirile lui. 7n sfrKit" dup ce am terminat evaluarea capacitLilor mentale ale clientului putem s dedicm ultima parte a evalurii strii de sntate mental comentrii atitudinii clientului fa# de noi ca specialist . &are suspicios Ki necooperant. Aricos sau arogant. %ezervat sau cuceritor ncercnd s ne impresioneze. Mi cel mai important; pare clientul interesat Ki poate s se implice ntr-un proces de intervenLie asupra pro!lemei identificate. &oate c da sau poate c nu" n orice caz aceasta implic o constatare. Mi fcnd aceasta am nc#eiat evaluarea strii de sntate mental. TotuKi acum se poate ntmpla s fim convinKi c realizarea unui astfel de document ne va lua cteva luni. e fapt realizarea unei e1aminri a strii de sntate mental care s fie suficient de competent Ki de rapid se cKtig odat cu e1perienLa profesional" astfel c primele e1aminri vor prea destul de dificile Ki la!orioase" tre!uind s ne uitm mereu n acest curs atunci cnd le redactm? dar dup ce redactm vreo --)" lucrurile vor merge de la sine Ki ne vom mira c#iar de temerile noastre iniLiale.

/0

$UB SF $6( U$' &%'BA 7(TNL('%0 $U U( $U&LU.

01ist mai multe ocazii" mai ales dac avem de-a face cu familii Ki copii" cnd vom avea cte dou persoane n !irou" persoane pe care s le considerm un cuplu. 0le nu vor fi totuKi ntotdeauna potrivite cu acest concept sau n cutarea unei terapii de cuplu. e aceea n acest capitol vom defini cuplul ca oricare dou persoane care au, sau au a#ut, sau doresc s ai) o rela0ie str3ns, intim. Aceste dou persoane pot %i cstorite sau nu, pot %i de sexe di%erite sau nu, pot s ai), s %i a#ut sau s doreasc s ai) 4sau nu5 rela0ii sexuale, pot %i sau nu de aceea2i ras, reli"ie, statut social, "enera0ie, etc. $u alte cuvinte" deKi impactul familial sau al atitudinilor sociale n legtur cu alegerea partenerului poate fi o pro!lem terapeutic relevant" interesul nostru se va ndrepta iniLial spre ntre!area dac cele dou persoane se consider, sau s6au considerat #reodat cuplu. 7n al doilea rnd un cuplu poate s vin pentru o pro!lem a cuplului sau nu. 0i pot veni pentru o pro!lem a copilului lor" sau pentru ajutor individual" sau pentru orice altceva. 0i pot s nu realizeze c sentimentele sau comportamentele lor le afecteaz relaLia cu partenerul sau c aceast relaLie le afecteaz sentimentele Ki comportamentele. &e de alt parte" desigur" se poate ca cei doi s vin la noi pentru c unul sau am!ii au convingerea c e1ist ceva n interacLiunea lor reciproc care le creeaz dificultLi Ki i face nefericiLi. 0ste o situaLie frecvent ntlnit la cupluri ca unul dintre parteneri s e1perimenteze aceast nemulLumire mai puternic dect cellalt. e aceea va tre!ui s ncepem s ne gndim la cuplu"
/

nc din primele momente" ncercnd s determinm dac avem de-a face cu doi clienLi Ovoluntari> care ne cer sprijinul" sau dac unul dintre ei se consider o!ligat s participe doar pentru c cellalt insist 9cu ameninLarea implicit c altfel Ki va pierde partenerulG:. Aceast diferenL de preri nu constituie o contraindicaLie n acordarea de sprijin" doar c nu tre!uie s plecm de la premiza c am!ii sunt la fel de doritori s participeG 6 alt prezumpLie tentant Ki care tre!uie evitat este aceea c un cuplu ne cere sprijinul pentru c dore2te s continue rela0ia de cuplu7 eKi aceasta pare s fie intenLia lor" sau cel puLin a partenerului care ne solicit" se poate ntmpla deseori ca cei doi s vin ntr-un moment n care unul sau am!ii simt 9sau unul c#iar a decis: c relaLia lor se termin sau tre!uie s se termine. Atunci ajutorul nostru este necesar pentru a-i sprijini s gseasc o cale amia!il" corect sau conforta!il pentru a pune capt relaLiei. esigur c ne va fi greu s acceptm desprLirea unui cuplu mai ales dac e vor!a despre persoane n vrst" sau dac au copii" sau dac unul din parteneri va fi afectat economic sau n vreun alt fel n cazul n care cellalt pleac. TotuKi este de mare importanL n astfel de ocazii s ne amintim c ajutorul nostru nu este util dect dac Oplecm de unde este clientul>. Altfel" dac nu putem accepta s privim cum o relaLie se destram" poate c va tre!ui s refuzm cazul G Toate acestea sunt lucruri la care tre!uie s reflectm nc de cnd primim cazul. ac avem Ki alte informaLii despre parteneri tre!uie s ne gndim de e e1emplu asemenea Ki la etapa n care se gseKte fiecare dintre parteneri.

ntr-un cuplu de cstoriLi soLia are )- de ani Ki are trei copii; o fat de +5 ani Ki un !iat de +3 ani dintr-o cstorie anterioar" precum Ki un sugar de dou luni din relaLia cu actualul soL care are -2 de ani. $#iar Ki cu acest minimum de informaLie putem s presupunem c aceast femeie Ki-a dedicat prim tinereLe creKterii celor doi copii mai mari 9la vrsta
!1

cnd toLi ceilalLi Ki Otriau viaLaG>: cu sau fr ajutorul unui partener. &e de alt parte" noul soL pare s fi avut la dispoziLie , ani n plus faL de ea pentru a se maturiza emoLional Ki a se pregti pentru creKterea unui copil. Aceste diferenLe privind stadiul de dezvoltare personal pot avea importante urmri privind relaLia Ki aKteptrile lor reciproce. Astfel soLia din acest e1emplu poate s priveasc mariajul cu un !r!at mai tnr ca o modalitate de a recKtiga ceva ce a pierdut pentru c a devenit mam la o vrst att de tnr" n timp ce el se poate s o fi ales pentru c o considera mai e1perimentat Ki mai responsa!il" ca pe o femeie care s-l ajute s se Oadune la casa lui> pentru c el singur nu avea forLa necesar s fac acest lucru. Aceste stiluri divergente sunt forte des ntlnite Ki depind de stadiul de maturizare la care se afl fiecare partener. TotuKi ele pot cauza pro!leme serioase relaLiei dac aKteptrile fiecrui partener sunt att de diferite? ele necesit atenta evaluare din partea specialistului pentru ca el s poat fi util cuplului. Tre!uie de asemenea s ncercm s evalum Ki stadiul la care se afl relaLia nsKi. Aolosind acelaKi e1emplu; ei sunt pro!a!il recent cstoriLi Ki sunt sigur prinLi de dat recent. ar dac sunt cstoriLi recent" ei sunt un cuplu de proaspt cstoriLi care au avut deja doi copii n momentul cstoriei" pro!a!il acest lucru punndu-Ki amprenta pe posi!ilitatea de a fi singuri" de a se cunoaKte n noua ipostaz de cuplu Ki de a-Ki rezolva pro!lemele care nsoLesc inevita!il orice sc#im!are major din viaLa cuiva. Apoi" pro!a!il la scurt timp de la cstorie" au avut un copil ceea ce pentru unul dintre ei a fost o e1perienL inedit. 0l Ki-a asumat pentru prima dat rolul de printe n timp ce soLia lui a mai avut de dou ori aceast e1perienL. (ici aici nu este greu s ne imaginm cum astfel de modificri n cadrul relaLiei pot avea efecte distructive. 0ste posi!il" de e1emplu" ca soLia s fi dorit ca" dup ce o lung perioad a fost singura responsa!il pentru familia ei" s se simt Ki ea
!1

ocrotit Ki ngrijit de cineva" n timp ce soLul poate c s-a cstorit nu doar pentru c Ki dorea o soLie" dar Ki pentru c Ki dorea un copil. 0ste posi!il s o fi ales tocmai pe ea pentru c deja a dovedit capacitLile ei materne. in nou" acestea nu sunt n mod necesar condiLii care s determine ca relaLia s sufere" Ki nu tre!uie s presupunem c nLelegem deja totul" c#iar mai mult dect ei" despre ce a fost util sau duntor n deciziile pe care le-au luat. ar tre!uie s fim atenLi" s ne construim ipoteze privind felul n care astfel de condiLii pot influenLa speranLele Ki aKteptrile fiecruia ntr-o csnicie. Acnd acest lucru" ne pregtim s rspundem la ntre!area la care tre!uie s reflectm permanent cu ocazia primului interviu; de ce tocmai acum ni se cere sprijinul. up ce am fcut toate aceste presupuneri" atunci cnd cuplul c#iar vine n faLa noastr" ne vom gndi Ki vom aplica toate principiile cunoscute privind felul cum tre!uie s ncepem un interviu cu o familie. (e vom prezenta" vom face o scurt conversaLie" cteva o!servaLii personale privind locul Ki modul cum stau partenerii" caracteristici fizice" idei sau cuvinte neo!iKnuite" etc. up aceast introducere" vom ncepe de fapt interviul ntre!ndu-i pe fiecare care crede el sau ea c este pro!lema n relaLia dintre ei. %spunsul la aceast ntre!are este n mod evident de mare importanL pentru procesul terapeutic Ki de aceea tre!uie s l notm cu grij" e1plornd eventual" pe scurt" semnificaLia lui pentru cel care l ofer. 01ist motive importante pentru care ncepem interviul tocmai cu aceast ntre!are. Unul ar fi c" poate pentru prima dat" fiecare dintre parteneri Ki formuleaz n mod e1plicit dificultLile pe care le resimte n cadrul relaLiei. Bai trziu i vom ntre!a pe fiecare dintre parteneri dac au fost conKtienLi de felul n care partenerul lor vede pro!lemele. Aoarte adesea rspunsul la aceast ultim ntre!are este nu. Unul dintre parteneri Ki va e1prima adesea surpriza" sau" n situaLia cea mai fericit" interesul Ki curiozitatea privind aceast viziune asupra pro!lemei. Alt motiv pentru care ncepem cu aceast ntre!are este
!2

acela de a vedea dac aceste dou persoane pot s-Ki asculte reciproc punctele de vedere Ki dac nu" ce strategie folosesc. 01ist mai multe moduri n care o persoan poate s-i comunice celuilalt" sau pu!licului 9nou: c nu e de acord" sau nu crede" sau pur Ki simplu nu-l intereseaz ceea ce partenerul lui are de spus. Aceste mesaje pot fi forte su!tile" de e1emplu; ntoarcerea cu spatele la partener" sau semne evidente de neatenLie" sau" cnd i vine rndul s vor!easc" continu ca Ki cnd partenerul n-ar fi spus nimicG ar pot fi Ki semnale mai evidente; poate s-Ki ntrerup partenerul" sau s vor!easc n acelaKi timp cu el ridicnd tonul 9ncercnd sl acopere:. Sau poate s nceap un complicat sistem de Ocomentarii> nonver!ale ncercnd s ne distrag atenLia de la ce spune partenerul sau s minimalizeze reproKurile acestuia. Sau" pur Ki simplu" se poate ca cei doi s nceap s se certe ca Ki cnd noi nici nu am fi de faLG 'ar cea mai regreta!il atitudine poate fi cnd unul dintre ei recurge la ameninLri fizice sau ver!ale pentru a pune capt discuLieiG La ameninLrile fizice ne vom referi n detaliu ntr-un alt capitol. Acum vom discuta despre metodele mai accepta!ile" dar adesea tot att de duntoare" pe care le folosesc uneori cuplurile pentru a interacLiona. Un specialist care are de-a face cu cupluri" mai ales dac este la prima lui e1perienL" va avea mari du!ii c poate fi de vreun folos unor oameni care nu pot nici mcar s accepte ideea unei diferenLe de opinii referitoare la natura pro!lemei. Mi cnd aceKtia vor ncepe s ridice tonul Ki s sc#im!e replici jignitoare" este adesea foarte dificil s ne gndim la modul potrivit pentru a interveni. $um putem oare s utilizm cel mai !ine acest tip de interacLiune. &ro!a!il c cel mai constructiv mod de a conceptualiza ceea ce se ntmpl este s ne gndim c urmrim un filmG AceKti doi oameni ne permit s vedem Ki s evalum pe viu un fragment al modului lor o!iKnuit" cotidian de interacLiune. Mi cu ct mai puLin cenzurate le sunt comportamentele" cu att mai adecvat
!#

este cunoaKterea noastr asupra dinamicii unui conflict n cadrul relaLiei lor de cupluG e aceea i vom lsa s se certe cteva minute. Apoi va tre!ui s-i oprim. 7i vom ntre!a dac astfel de nenLelegeri se ntmpl des Ki dac se desfKoar n acelaKi mod. %spunsul va fi pro!a!il afirmativ. 7n acest caz #a tre)ui s le mul0umim c ne6au lsat s #edem ce nu mer"e )ine 1n rela0ia lor7 Va tre!ui s le spunem c a fost foarte util pentru noi deKi nu Ki pentru ei. e aceea va tre!ui acum s sta!ilim niKte reguli legate de comunicare" reguli care s permit fiecruia s-Ki e1prime opiniile fr a fi ntrerupt Ki s dea posi!ilitatea celuilalt s asculte Ki eventual s rspundG TotuKi nainte de a sta!ili aceste reguli" este important s su!liniem c nenLelegerile" sau c#iar certurile" nu tre!uie cu necesitate descurajateG e fapt" fcnd evaluarea unei interacLiuni de cuplu" tot att de disfuncLional este Ki situaLia n care unul dintre parteneri sau c#iar am!ii se opresc atunci cnd apare vreo nenLelegere sau vreo surs evident de conflictG e aceea este foarte important s facem distincLia ntre o nenLelegere constructiv sau una distructiv. Tre!uie s evalum modul n care acest cuplu este de acord sau este n dezacord Ki dac acest lucru produce vreo sc#im!are util n relaLia lor Ki conduce la o mai !un nLelegere a o opiniilor reciproce sau dac ei se plaseaz ntr-un Ociclu repetitiv>" a!ordnd iarKi Ki iarKi aceleaKi eterne pro!leme. Unul din motivele posi!ile de evitare a acestui aspect al evalurii este acela c tcerile jenante" contrazicerile sau certurile pot fi considerate ca fiind foarte neplcute Ki educaLia noastr ne poate determina s intervenim imediat pentru a le pune capt. ar va tre!ui totuKi s ncercm s ne adaptm 9profesia ne-o impune: Ki la aceste interacLiuni ver!ale nedelicate" la un nivel de deci!eli mai ridicat dect cel cu care suntem noi o!iKnuiLi. TotuKi" dac scopul principal al comunicrii unuia dintre parteneri este s-l fac pe cellalt s se simt vinovat de toate pro!lemele relaLiei lor" va tre!ui s introducem noLiunea c" prin definiLie" ntr-o relaLie cei doi parteneri sunt
!"

n egal msur responsa!ili pentru conflictele care le au. &utem s le sugerm s ncerce un lucru foarte practic Ki anume s nceap toate propoziLiile cu Oeu> n loc de Otu> Ki s ncerce s se concentreze mai mult pe ceea ce simt ei mai degra! dect pe ceea ce %ace partenerul. TotuKi dac pro!lema interacLiunii const n ameninLarea cu violenLa fizic" atunci este nevoie de o intervenLie rapid Ki #otrt. in nou" acest lucru poate fi foarte stnjenitor" mai ales dac avem senzaLia c ameninLrile ne sunt adresate Ki nouG 9despre aceast situaLie vom vor!i mai pe larg ntr-un alt capitol:. 0ste foarte dificil s nu trecem de partea partenerului ameninLat Ki s nu producem un discurs despre drepturile omului Ki respectarea celorlalLi" lucruri de altfel foarte adevrate Ki rezona!ile. in pcate acestea nu reuKesc dect foarte rar s opreasc comportarea agresivG Mi asta pentru c procednd aKa dm impresia c ne-am aliat cu una din prLi sau c ne este Ki nou team" lucru care l va stimula pe partenerul agresiv s nu ne mai considere ca pe un ar!itru corect Ki imparLial. 6 atitudine pro!a!il mai util este s e1plicm faptul c nu este posi!il s ajutm pe nimeni Ki nici s desfKurm un interviu dac cineva este n pericol de a fi agresat. Apoi putem s ntre!m dac partenerul care ameninL crede c se poate controla pentru ca ntlnirea s poat continua" sau dac prefer s ias afar cteva minute sau eventual s revin sptmna urmtoare cnd va fi ntr-o alt dispoziLie. 7n funcLie de rspunsul primit" putem s sta!ilim o regul privind modul cum poate semnala c ncepe s-Ki piard r!darea cu partenerul su Ki s continum interviul. TotuKi oricum am conduce un interviu cu un cuplu n care n care e1ist comportamente violente tre!uie s cunoaKtem politica agenLiei faL de aceste comportamente" precum Ki prerea supervizorului despre cum tre!uie s ne raportm la incidente de acest tip fie c ele se produc n agenLie sau n afara eiG

!.

S presupunem c interviul continu Ki cei doi parteneri Ki vor!esc unul altuia. &rima regul de sta!ilit este aceea c de acum nainte %iecare ni se #a adresa nou Ki nu celuilalt Ki c fiecare partener va aKtepta pn ce cellalt termin o idee astfel nct s putem Ki noi aduna informaLiile esenLiale necesare pentru a sta!ili n ce constau diferenLele. Aceast regul ne va permite s punem ntre!ri Ki s primim rspunsuri fr ca vreunul dintre ei s simt nevoia de a se apra Ki va facilita o conversaLie mai degajat. 7n plus" cnd aceast regul este introdus n orice interviu iniLial" ea serveKte unui scop mai important; sugereaz c noi am putea cunoaKte unele lucruri folositoare celor doi n direcLia sc#im!rii comportamentale. Acesta nu nseamn c noi le Ktim pe toate Ki c ei tre!uie doar s stea Ki aKtepte ca noi s le rezolvm toate pro!lemele? totuKi aceast sugestie poate introduce o not de optimism pentru c atunci cnd doi oameni se lupt de mult cu aceste pro!leme de comunicare defectuoas" este greu pentru ei s mai ai! vreo speranL de m!untLire. Mi fr speranL nu se poate produce nici o sc#im!areG Urmtoarea faz a interviului se focalizeaz pe ideea de a reaminti cuplului c au e1istat Ki vremuri mai !une? aceasta se face ncercnd s o!Linem informaLii despre istoricul rela0iei. (u este un lucru uKor" mai ales dac suntem o!iKnuiLi cu clienLi individuali" dar scopul tre!uie s fie acela de a afla de la fiecare informaLii n legtur cu cellalt 9desigur vom nregistra Ki informaLii personale pe care le considerm relevante pentru evoluLia relaLiei:. La nceput vom ntre!a despre cum s-au cunoscut. &e msur ce amintirile vor fi evocate vom mai pune Ki alte ntre!ri; $Li ani avea fiecare partener. A cta relaLie semnificativ a fost pentru fiecare. $e atitudine a avut familia fiecruia. 0tc. ac rspunsurile vor evolua n direcLia rememorrii ac nu" este prefera!il s renunLm nceputului relaLiei lor" cu att mai !ine.

la ntre!ri Ki s lsm cuplul s-Ki reaminteasc de momentele n care se

!/

simLeau altfel dect acum. Tre!uie folosit prilejul pentru a evidenLia prLile pozitive" plcute" c#iar dac n prezent ei simt c relaLia se apropie de sfrKit. e ce tre!uie s facem acest lucru. &entru c acel cuplu va tre!ui s-Ki reconsidere relaLia Ki" de aceea" ei au nevoie s-Ki reaminteasc faptul c lucrurile stteau mult mai !ine nainte" c e1ist o !az pe care s-a constituit parteneriatul lor" Ki c" poate" cu un sprijin din partea noastr Ki oarecare efort din partea lor" se pot renvia acele sentimente Ki se poate reconstrui acea legtur. ac relaLia se apropie de sfrKit atunci aceste amintiri vor avea scopul de a-i face s nLeleag c respectivele sentimente Ki triri s-au petrecut de mult Ki nu mai pot fi regsite. $#iar dac noi nu ne dm seama de acest lucru" ei pot nLelege Ki accepta c este nceputul sfrKitului unei relaLii care a avut o e1istenL ndelungat Ki distinct. Ar aceast nLelegere Ki acceptare" necesare pentru a trece prin procesul de nc#eiere Ki de doliu" ei vor avea dificultLi n depKirea momentului Ki n dezvoltarea personal ulterioar 9vor rmne traumatizaLi:. 6ricare ar fi situaLia" dup ce au terminat de descris prima lor ntlnire" vom dori s aflm de la fiecare dintre ei ce i-a atras ctre cellalt. in nou avem de-a face cu rspunsuri importante care tre!uie e1plorate n profunzime. Tre!uie s ne notm aceste rspunsuri" ct mai aproape de e1primarea lor" pentru c ele conLin n parte ceea ce a sperat fiecare s gseasc la partener Ki este posi!il ca a!senLa sau prezenLa acestor calitLi s provoace dezamgire sau frustrare. &are un parado1; prezenLa sau a!senLa acestor calitLi vzute la partener sunt cauzatoare de conflict" dar de fapt lucrurile nu sunt c#iar aKa de confuze; e1emplele urmtoare care se leag de cele trei pro!leme pe care le au de rezolvat cuplurile la nceputul relaLiei lor o vor dovedi. &rima pro!lem important pe care o au partenerii atunci cnd ncearc s devin cuplu este cine tre)uie s %ie inclus 1n #ia0a lor comun 2i cine nu7
!!

e e1emplu un partener poate spune c a fost la nceput atras de ctre cellalt pentru c acesta avea att de mulLi prieteni sau o familie att de minunat. Mi aceasta poate s fi fost ntr-adevr aparen0a prezentat de partener" sau ceea ce credea persoana c Ki doreKte 8 s fie mem!ru al unei familii iu!itoare sau s ai! mulLi prieteni de ndejde. TotuKi" realitatea unei relaLii n timp poate s dovedeasc e1act contrariul. 0ste posi!il ca persoana s fi realizat c o!ligaLiile de familie ale partenerului afecteaz propria relaLie" sau c faptul de a avea multe cunoKtinLe ntmpltoare nu satisface nevoia de a avea prieteni adevraLi sau c apropierea de familia partenerului semnific faptul c mem!rii acesteia vin s locuiasc cu ei cnd au dificultLi Ki acest lucru i afecteaz viaLa personal. Sau poate c nevoia de cldur Ki intimitate cu toate aceste persoane a rmas exact la fel ca n perioada iniLial" dar partenerul a ales-o pe ea tocmai pentru c prea independent Ki avea un fermector talent de a evita amestecul altora n viaLa personal. (u este greu de constatat n acest e1emplu" Ki se pot construi fr ndoial multe altele" cum doi oameni pot interpreta greKit o calitate pe care o consider valoroas pentru c este diferit de propria structur. TotuKi este de asemenea greu s nu constaLi cum diferenLele privind o pro!lem att de important 9cine s fac parte din viaLa cuplului Ki cine nu Ki la ce nivel de implicare: pot afecta o relaLie. 6ricnd apar diferenLe 8 Ki acestea e1ist n orice relaLie ntre doi oameni 8 atunci apare a doua pro!lem important care face ca relaLia s se menLin; cine de0ine controlul8 in nou acest lucru poate s fi constituit aspectul e e1emplu unul dintre parteneri principal al atracLiei reciproce dintre doi oameni la nceput Ki n egal msur factorul care le su!mineaz relaLia astzi. ne poate spune c ataKamentul lui s-a !azat pe sentimentul c cealalt persoan prea s Ktie ntotdeauna ce este de fcut Ki fcea acest lucru" sau c niciodat nu prea s dea prea mare importanL !anilor" sau c prea de acord
!0

cu ideea c fiecare Ki va urma propria carier fr ca cellalt s se amestece. TotuKi acelaKi partener care vedea aceste calitLi ale celuilalt poate spune acum c l percepe pe cellalt ca prea dominator" sau c nu vrea s se consulte n privinLa c#eltuirii !anilor" sau c se mpotriveKte acceptrii unei noi sluj!e care implic multe deplasri. 7n aceste scenarii se poate vedea cum pro!leme nerezolvate privind controlul Ki luarea deciziilor afecteaz situaLia cuplului. &utem s ne imaginm necesitatea de a renegocia aceste aspecte ale relaLiei" mai ales dac au loc sc#im!ri importante n ec#ili!rul situaLiei cuplului" cum sunt pierderea serviciului sau o !oal cronic. 7n plus rezolvarea conflictelor pare a fi semnificativ mai dificil Ki infinit mai comple1 cnd implic situaLii mai pro!lematice cum ar fi e1istenLa copiilor sau cnd controlul financiar sau cel fizic este preponderent apanajul unuia dintre parteneri. 7n timp ce vom asculta aceste teme privind atracLia iniLial ctre cellalt ca Ki situaLia prezent" descrise pe rnd de fiecare dintre parteneri" vom fi atenLi la semnele unei a treia pro!leme pe care cuplurile tre!uie s o negocieze pentru o relaLie satisfctoare; a%ec0iunea. $t de apropiat sau ct de distant tre!uie s fie fiecare faL de cellalt ca s se simt n siguranL" sau conforta!il" sau ocrotit Ki iu!it. 01ist vreo diferenL semnificativ ntre nevoile celor doi parteneri n aceast privinL. 01prim vreunul dintre ei dorinLa ca cellalt s fie mai convingtor n timp ce cellalt se plnge c este copleKit Ki c i se ncalc spaLiul intim. up ce partenerii au terminat cu descrierea felului cum s-au cunoscut Ki ce ia atras la cellalt" va tre!ui" dac mai avem timp" s e1plorm unele elemente ale configuraLiei familiilor de origine ale fiecruia. Tre!uie s fim atenLi n mod special la orice sugestie privind faptul c cellalt i aminteKte de tatl sau de mama sa" sau de orice alt persoan semnificativ. ac se face vreo astfel

de referinL va tre!ui s aflm n ce fel se aseamn cele dou persoane? oricum acest fapt tre!uie notat Ki discutat cu supervizorul. Mi" n sfrKit" dac mai este timp" va tre!ui s folosim prilejul pentru a e1plora" pe scurt" elemente privind nivelul de intimitate al relaLiei lor. eKi unii specialiKti consider acest lucru ca fiind mult prea delicat pentru a fi discutat la primul interviu" alLii consider pro!lemele legate de intimitate Ki se1ualitate ca esenLiale pentru relaLia de cuplu Ki de aceea ele tre!uie a!ordate pentru c e1ist riscul ca ele s nu fie relatate de su!iecLi din proprie iniLiativ. ac supervizorul nostru este de acord cu ultima opinie" atunci i e e1emplu" n ultimul timp au ac au" frecvenLa lor vom ntre!a pe parteneri dac nivelul lor de intimitate s-a sc#im!at n decursul relaLiei lor. Mi dac da" n ce fel. avut relaLii se1uale. ac nu" cnd Ki de ce au ncetat.

i satisface pe am!ii. S-a sc#im!at ceva n nivelul lor de satisfacLie reciproc. 0ste clar" totuKi" c acestea Ki multe alte ntre!ri pe care am putea s le punem n primul interviu sunt !azate pe presupunerea c partenerii doresc s ncerce s acLioneze pentru reducerea diferenLelor Ki pentru a rmne mpreun" o presupunere care" dup cum am mai artat" poate s nu fie adevrat pentru am!ii parteneri. eKi este imposi!il s spunem cu precizie c3nd n cadrul primului interviu" tre!uie totuKi s punem ntre!area; 9re0i s %ace0i ce#a pentru a 1m)unt0i rela0ia #oastr8 0ste important s punem aceast ntre!are direct fiecruia dintre cei doi parteneri nainte de a nc#eia interviul. ac rspunsul este da de am!ele prLi" atunci putem s nc#eiem interviul cu o discuLie despre frecvenLa ntlnirilor viitoare Ki sarcini de rezolvat. ac ns unul dintre parteneri Ki manifest nesiguranLa" este momentul s e1plorm felul n care va proceda cuplul n continuare; Vor s se mai gndeasc" s mai discute Ki apoi vor reveni. Sau a devenit clar c au nevoie

01

s discute cu preotul" cu copiii" cu un avocat sau cu prietenii.

up ce

aceast c#estiune este rezolvat" putem nc#eia primul interviu cu un cupluG

$UB SF $6( U$' &%'BA 7(TNL('%0 $U 6 AAB'L'0.

7n aproape orice agenLie sau instituLie este foarte pro!a!il c veLi avea de a face din cnd n cnd cu o familie. TotuKi s lucrezi cu o familie nu nseamn acelaKi lucru cu a face psi#oterapie. V veLi ntlni cu familia unui copil pentru a ncerca s vedeLi cum arat viaLa lui n acest mediu. VeLi lucra cu prinLii pentru a-i nvLa cum s rezolve o anumit pro!lem familial. 7n mod sigur veLi ntlni familii dac lucraLi ntr-o agenLie de protecLie a copiilor. ar c#iar Ki dac lucraLi ntr-o agenLie sau instituLie medical v veLi ntlni cu familii pentru a discuta pro!leme cum ar fi; spitalizarea sau tratamentul medical al unuia dintre mem!rii. 0ste vor!a despre situaLii o!iKnuite? totuKi nu este acelaKi lucru s lucrezi ntr-o agenLie n care terapia familial este scopul activitLilor sau o agenLie n care activitatea cu familia este opLional Ki depinde de e1perienLa lucrtorilor sociali. 7n acest capitol vom introduce cteva concepte de !az Ki principii folosite n terapia familial. Acest material se poate dovedi util n nLelegerea funcLionrii Ki a dinamicii oricrei KedinLe cu o familie c#iar dac este vor!a de psi#oterapie sau nu. 7n general clienLii unui asistent social sunt persoane individuale cu pro!leme Ki comportamente specifice. 7n acest caz ns 'ntrea(a familie este considerat client Ki atenLia noastr se va concentra pe interac#iunile ntre Ki dintre mem!rii familiei. $#iar Ki lim!ajul folosit n terapia familial" derivat din Oteoria sistemelor>" consider procesul de comunicare ca fiind circular;
01

orice acLiune produce o reacLiune" orice mesaj 9inclusiv a!senLa unui mesaj: produce un rspuns. 7n teoria sistemelor acest fapt este cunoscut su! numele de cone1iune invers" dar poate fi mai uKor nLeles dac ne imaginm familia ca pe un !alon umflat; dac l strngem la un capt aceasta va provoca o umfltur n alt parte Ki aceast umfltur constituie un simptom" simptom pentru care de o!icei familia caut asistenL. Sarcina asistentului social este s determine factorul care produce presiune asupra familiei. Atunci cnd ne gndim la simptomul familiei este util s reLinem c acesta poate surveni la unul din urmtoarele cinci niveluri; Unul dintre prinLi %elaLia dintre prinLi 7ntre un printe Ki un copil %elaLia dintre copii Unul dintre copii

$nd simptomul apare la nivelul unuia dintre copii" uneori Ki o alt agenLie poate fi implicat n procesul de intervenLie. e e1emplu el poate fi implicat n acLiuni delincvente sau poate manifesta rmneri n urm la nvLtur. Sau c#iar familia poate cere asistenL" considernd c acest copil este de nestpnit" prea retras sau prea violent. 7n termeni clinici copilul acesta este Opacientul identificat>. 'ndiferent dac familia consider pro!lematic doar comportarea unui singur mem!ru" este foarte important s ne punem urmtoarea ntre!are fundamental; O$um poate acest simptom" c#iar dac implic doar o singur persoan" s slujeasc interesele ntregii familii.>. e e1emplu un adolescent care are comportamente delincvente sau consum droguri pare s nu fac aceste lucruri dect pentru a-Ki m#ni prinLii Ki a le da peste cap planurile pe care Ki le-au fcut cu el. $u toate acestea noi putem uneori descoperi c el Ktie c relaLia dintre prinLii si este afectat Ki
02

comportamentul su are ca motiv s-i menLin mpreun. &entru c de o!icei" dac un copil are pro!leme" prinLii vor lsa deoparte propriile nenLelegeri pentru a-l ajuta. 6 alt modalitate de a pune aceeaKi ntre!are este ;>$e s-ar ntmpla cu aceast familie dac acest simptom n-ar e1ista.>. 7n cazul situaLiei descrise" adolescentul pro!a!il c a simLit c dac el nu devine centrul pro!lemelor familiale prinLii lui vor continua s se certe sau tatl lui poate c va nceta s mai vin acas. Astfel c simptomul copilului rezol# pro)lema %amiliei. Acesta este deci conceptul-c#eie n descrierea funcLionrii unei familii; simptomul este adesea solu0ia 9deKi adesea nepotrivit Ki disfuncLional: la pro)lema %amiliei. Analiznd lucrurile n acest conte1t s vedem cum se desfKoar prima ntlnire cu o familie. 7n general vom primi o solicitare din partea unuia dintre prinLi sau a unei instituLii care ne transfer cazul" dar nu vom fi n general solicitaLi s lucrm cu ntreaga familie. e aceea tre!uie s discutm cu supervizorul nostru dac agenLia noastr are proceduri specifice sau dac i vom invita pe toLi mem!rii familiei deKi nu Ktim nc dac e nevoie de intervenLie individual sau familial. ac procedurile agenLiei impun ca ntreaga familie s fie evaluat de la nceput" tre!uie s ncercm o prim ntlnire cu ct mai mulLi dintre mem!rii ei. Sarcina noastr n cadrul acestei prime ntlniri este s redefinim pro!lema ca pe una care afecteaz ntreaga familie. esigur c aceast redefinire nu este posi!il dect dac ne ntlnim cu toat familia. TotuKi este destul de frecvent rezistenLa faL de ideea c toat lumea tre!uie s participe la aceast prim ntlnire. AiLi atenLi la forma acestei rezistenLe" pentru c v poate da o prim informaLie privind modul de funcLionare a familiei Ki diferenLele culturale privind rolurile n cadrul familiei. e e1emplu" dac soLia spune c soLul ei este prea ocupat Ki nu poate s vin" veLi o!Line prima informaLie util privind persoana considerat
0#

responsa!il de ngrijirea copiilor" sau despre un potenLial conflict ntre soL Ki soLie" sau informaLii despre modul n care familia l protejeaz pe tat" sau numeroase alte posi!ilitLi. TotuKi dac sarcina voastr este s conduceLi un interviu de familie atunci scopul este s participe ct mai mulLi dintre mem!rii. e fapt" un terapeut familial ar spune c nu tre!uie s desfKurm interviul fr ca toLi mem!rii familiei s fie prezenLi. Aceasta poate fi realizat prin e1plicaLia c politica agenLiei impune prezenLa tuturor" c#iar Ki a copiilor mici" cel puLin la prima ntlnire. Botivul pentru care ncurajm prezenLa copiilor mici este c aceKtia sunt adesea mult mai sinceri n comparaLie cu alLi copii sau adulLi" care au nvLat deja regulile familiale privind ceea ce se poate spune n pu!lic Ki ce nu. $#iar simpla prezenL a unui sugar poate fi informativ" pentru c naKterea unui copil afecteaz adesea sentimentele Ki relaiile dintre fraLi KiHsau dintre prinLi. Astfel c dac prinLii refuz s-l aduc pe sugar pentru c Oe prea mic> sau Onu st locului> puteLi trage concluzii privind disconfortul familiei privind mprtKirea de informaLii copiilor" sau situaLia special a unui copil n familie" sau posi!ilitatea ca tocmai acest copil s necesite atenLie sau asistenL. Atunci cnd discutm despre cine s participe la aceast prim ntlnire este important s reLinem c o familie nu este constituit n mod necesar din tat" mam Ki copii. %egula general este s-i invitm pe toLi cei care locuiesc su! acelaKi acoperiK" c#iar dac sunt unc#i" !unici" concu!ini" etc. e asemenea" dac aveLi impresia c alte persoane pot avea o influenL semnificativ asupra funcLionrii familiei" aceKtia tre!uie de asemenea ncurajaLi s participe. A nceput s fie clar c tre!uie s ne pregtim pentru un interviu cu un grup mare de persoane de vrste diferite. Aceast nou perspectiv ofer o imagine asupra diferenLelor ntre intervenLia individual Ki cea familial; indiferent de
0"

cte persoane particip" dac suntem o!iKnuiLi doar cu clienLi individuali" primul interviu cu o familie poate prea #aotic prin comparaLie. Antidotul faL de acest sentiment 8 de altfel un important principiu din terapia familial 8 este acela c asistentul social tre!uie s joace un rol mult mai activ" intervenind mult mai des. &e msur ce interviul se desfKoar" veLi nLelege tot mai !ine cum tre!uie s faceLi acest lucru" dar mai nti este important s aranjaLi camera astfel nct fiecare s poat s se aKeze c#iar dac spaLiul este restrns. e asemenea este foarte important s primim familia Ki s salutm up ce au intrat tre!uie s pe fiecare dintre mem!rii ei n parte" indiferent de vrst. Astfel fiecare mem!ru va realiza importanLa participrii sale. lsaLi tuturor posi!ilitatea s se aKeze unde crede de cuviinL dar tre!uie s o!servm cum fac acest lucru; 01ist o persoan care spune celorlalLi unde s se aKeze. Bama Ki tata stau unul lng cellalt. 0ste vreunul dintre copii care st izolat faL de ceilalLi. St vreunul ntre cei doi prinLi. 7i c#eam !unica pe nepoLi s stea mpreun cu ea. cine pe cine protejeaz" etc. 7n timpul primei faze 9de acomodare: veLi avea Ki informaLii despre cine a dorit s participe Ki cine nu. VeLi fi surprins s descoperiLi c tocmai acel copil identificat ca Opro!lem> dorea cel mai mult s vin? veLi nLelege cine crede c lucrurile se pot ndrepta Ki cine crede c totul e fr rost. sentimentul c suntem interesaLi de prerile lor. up o vreme veLi avea sentimentul c partea introductiv s-a nc#eiat" sau poate c cineva din familie va a!orda su!iectul legat de prezenLa lor n cadrul agenLiei. ac ns nimeni nu face acest lucru" veLi ncerca s faceLi trecerea ctre o faz mai lucrativ a ntlnirii cu ntre!ri simple cum ar fi; Oce v aduce azi aici.> sau Ocum aK putea s v fiu de folos.>. $a Ki cu clienLii
0.

up cum se aKeaz mem!rii familiei vor

oferi adesea o reprezentare a alianLelor" a persoanelor care sunt Ooutsideri>"

ar prima

noastr sarcin n aceast etap este s transmitem fiecrui mem!ru

individuali" aLi dori s auziLi prezentarea pro!lemei" dar acest lucru este mai dificil pentru c sunt prezente mai multe persoane. dac o persoan preia iniLiativa Ki ncepe s relateze despre pro!lem" acea persoan poate fi identificat ca Opurttorul de cuvnt> al familiei. Adesea acea persoan este Ki cea care a solicitat asistenL. ac este vor!a despre tat" acest fapt v poate indica c familia respectiv este organizat ntr-o structur ierar#ic" cu nivele de autoritate ordonate n mod piramidal" ceea ce corespunde unui anumit model etnic sau cultural. 0ste important s reLinem c tre!uie s oferim fiecrui mem!ru posi!ilitatea de a-Ki spune prerea despre ceea ce este vzut ca o pro!lem a familiei. Bai degra! dect s lsm o persoan s vor!easc n numele tuturor Ki s prezinte pe larg motivele prezenLei lor acolo" va tre!ui s intervenim Ki" de e1emplu" ntorcndu-ne ctre Ale1 dup ce mama lui a spus OAle1 Ki cu 'oana se ceart tot timpul> s-l ntre!m cum vede el pro!lema. &rocednd astfel vom transmite tuturor mesajul c noi adunm informaLii Ki c nu suntem aliatul nimnui. &e msur ce ascultaLi prerea fiecruia despre dificultLile pe care le are familia" veLi asculta frazele-c#eie pe care le foloseKte familia" temele care se tot repet" modelele lor de comunicare. Un aspect mai puLin evident dar nu mai puLin important n aceast faz este acela c fiecare are posi!ilitatea 9poate pentru prima dat: s aud ceea ce prinLii" copiii sau fraLii au de spus despre respectiva pro!lem. ac se creeaz un climat de ngrijorare Ki e asemenea va fi ascultare atent a celorlalLi" mem!rii familiei vor fi mai puLin tentaLi s fie defensivi 9s-Ki motiveze opiniile sau comportamentele:. clar c fiecare va avea posi!ilitatea s-Ki spun prerea" asistentul social fiind acum persoana responsa!il cu accesul la cuvnt. 0ste un aspect promiLtor pentru mem!rii familiei aflaLi n conflict" care vor simLi c prerile contradictorii nu mai sunt sancLionate? deKi uneori ei fac front comun pe

0/

moment" pn cnd Ki dau seama c nu mai este nici un pericol dac sunt n dezacord. $u toate acestea uneori dezacorduri sau c#iar certuri pot aprea atunci cnd o persoan Ki e1pune opiniile sau interpretrile personale faL de un anumit aspect. AiLi foarte atenLi la ce se ntmpl atunci cnd apare un dezacordG UrmriLi reacLia celor care doresc s controleze conflictulG Aac prinLii front comun sau se contrazic. Are vreun copil un comportament neaKteptat pentru a distrage atenLia. 01ercit cineva ameninLri sau presiuni nepotrivite. Aac adulLii apel la specialist pentru a readuce situaLia su! control. ac acest ultim lucru se ntmpl tre!uie s evitm s jucm rolul de poliList? putem interveni mai !rutal doar n cazul n care cineva poate fi lovit. Altfel este important s vedem cum prinLii controleaz 9sau nu controleaz: astfel de situaLii. 0ventual putem arta c n acest cadru fiecare poate spune ce vrea" dar nu poate face ce vrea. Tre!uie s le spunem c fiecare poate vor!i" dar pe rnd pentru c altfel nimeni nu va mai fi ascultat sau auzit. 6ricum tre!uie s ncurajm mem!rii familiei s vor!easc cu specialistul Ki nu ntre ei" pentru c ntre ei vor!esc acas de multe ori Ki asta nu rezolv nimic. up ce aLi auzit descrierea pro!lemei de ctre fiecare mem!ru al familiei" veLi dori s aflaLi cum a rezolvat familia pro!lema pn acum. Adesea o singur persoan a fost identificat ca pro!lematic Ki familia a c#eltuit mult timp Ki energie ncercnd s controleze acea persoan. ar tre!uie s ascultm n acelaKi timp pentru a identifica capacitatea familiei de a rezolva pro!leme" resursele ei" precum Ki istoricul instalrii situaLiei pro!lematice. e e1emplu o fat de +, ani se poate plnge de lipsa de li!ertate din partea prinLilor spunnd c mama ei i ascult convor!irile telefonice iar tatl ei nui permite s vin seara acas mai trziu de ora +3" deKi toLi prietenii ei pot sta pn la ora +-. ac sunteLi orientat spre evaluarea comportamentului Ki a motivaLiei de o manier individual puteLi s credeLi c e vor!a de prinLi
0!

supra-protectivi care nu nLeleg pro!lemele actuale ale adolescenLilor.

ar"

aKa cum artam" este esenLial s considerm familia ca un organism unitar? astfel atitudinea prinLilor poate s reflecte informaLiile lor corecte privind atitudinea iresponsa!il a fetei" sau deose!iri datorate educaLiei prinLilor 9ei pot proveni din familii n care prinLii au acordat o importanL sczut nevoilor reale ale copiilor:" astfel nct pentru aceKti prinLi definiLia unui !un printe este aceea a cuiva care Ki supraveg#eaz ndeaproape copiii" sau se poate ca relaLia mamei cu proprii prinLi s fie conflictual ceea ce o determin s ncerce s ai! o relaLie foarte apropiat faL de propriul copil pentru ca acesta s nu se ndeprteze aKa cum a fcut ea cu proprii prinLi. 'deea este c deocamdat nu putem nLelege e1act de ce prinLii au o poziLie care pare rigid? de aceea este important s reflectm atitudinea lor de o manier ct mai pozitiv. e e1emplu putem spune fetei adolescente; OprinLii ti sunt preocupaLi s nu Li se ntmple nimic ru> sau OprinLii ti Li acord foarte mult interes>. Astfel de comentarii i liniKtesc pe prinLi Ki i conving c maniera lor de comportare cu copiii nu va fi criticat Ki prezint adolescentei un alt mod de a nLelege atitudinea prinLilor ceea ce las loc pentru noi investigaLii. Acest e1emplu demonstreaz importanLa intervenLiei cu ntreaga familie. Spre deose!ire de intervenLia individual" activitatea specialistului se desfKoar Oaici Ki acum>; lum n considerare interacLiunile care se petrec n prezent. Astfel c" spre deose!ire de primul interviu cu o persoan" tre!uie s descurajm relatrile in e1tenso ale unui mem!ru al familiei n favoarea antrenrii mai multor mem!rii n discuLia situaLiei pro!lematice Ki a efectelor ei asupra vieLii lor prezente. TotuKi e1ist Ki e1cepLii" mai ales dac cel considerat Opro!lema familiei> are serioase disfuncLii emoLionale" cum ar fi cele cauzate de moartea recent a unei persoane semnificative" sau renunLarea recent la consumul de alcool" sau vreun episod psi#otic. (iciuna dintre acestea nu face necesar renunLarea la
00

intervenLia familial" dar l face pe pacientul identificat mai vulnera!il Ki mai puLin capa!il s se protejeze de atitudinile celorlalLi. 0ste sarcina noastr s depistm acest lucru Ki s discutm cu supervizorul nostru asupra celei mai potrivite forme de intervenLie 9individual" familial" pe un su!grup" etc.: up ce depKim aceste situaLii ne vom concentra pe interacLiunile din cadrul familiei" mai degra! dect pe relatrile sau comportamentele unor persoane. Tre!uie ns s fim atenLi la prezenLa unor Ospirite>; persoane vii sau care au murit Ki care au influenL asupra comportamentelor sau atitudinilor actuale ale familiei. Astfel n e1emplul precedent putem s o auzim pe mam spunnd; Omama mea Ktia ntotdeauna ce vor!eam eu la telefonG>" ceea ce nseamn c valorile sau atitudinile altcuiva determin actualele relaLii din cadrul familiei. 7n timp ce-i ascultm pe diverKii mem!ri ai familiei descriind pro!lema" ne dm seama Ki de contextul n care a aprut pro!lema. Astfel putem s aflm c tatl tocmai a rmas fr serviciu" sau c familia s-a mutat recent sau c un mem!ru al familiei tocmai a plecat sau s-a rentors. ToLi aceKti factori ne permit s ne dm seama cum reacLioneaz familia la sc#im!ri? aceasta mpreun cu informaLiile despre reacLiile anterioare ale familiei ne vor sugera dac avem de-a face cu disfuncLii serioase sau doar cu !locaje temporare care pot fi depKite pentru a permite familiei s se dezvolte n continuare. Un alt instrument semnificativ pentru determinarea fle1i!ilitLii familiei este s o!servm cum funcLioneaz sistemul de comunicare. Acesta va deveni evident n faza urmtoare" atunci cnd vom ncuraja mem!rii familiei s vor!easc ntre ei despre pro!lemele pe care le au. &utem iniLia aceast faz sugernd lui Ale1 s-i spun surorii sale" cu care se ceart tot timpul" de ce este att de violent faL de ea. ac Ale1 ncepe s vor!easc Ki mama l ntrerupe atunci avem unele indicaLii despre cum se desfKoar comunicarea n familie; mem!rii nu comunic direct unul cu cellalt ci doar prin
0

intermediul mamei care mediaz pentru a diminua asperitLile. Sau tatl poate s o ntrerup pe mam" care tocmai l-a ntrerupt pe Ale1? vom descoperi astfel c tatl e o!iKnuit s ai! ultimul cuvnt sau c e n conflict cu mama n privinLa creKterii copiilor" sau c tatl este aliat cu Ale1 Ki mama este aliat cu sora lui. Aamilia poate avea un secret. Acesta poate fi un a!uz se1ual care este n curs de desfKurare iar cei implicaLi cred c ceilalLi nu sunt la curent. Sau poate fi un secret pe care prinLii au sta!ilit s nu-l mprtKeasc copiilor; c !unicul nu a murit de moarte O!un>" sau c mama a mai fost cstorit" sau c tata nu a terminat facultateaC Secretele sunt adesea factori de disfuncLionalitate n familii. Acesta poate fi cunoscut de unii dar nu de toLi" crend astfel alianLe Ki outsideri. Unele secrete" cum ar fi alcoolismul sau incestul sunt adevrate ameninLri asupra securitLii familiei Ki de aceea tre!uie depistate ct mai curnd. Aamilia poate avea secrete dar se poate doar s fie discret. iscreLia este legat de o alt ntre!are important la care tre!uie s o rspundem; cine deLine puterea. Aac copiii tre!uri rezervate adulLilor. Eunica l trateaz pe tat 9fiul ei: tot ca pe un copil sau realizeaz c este ntreLinut de acesta. Bama spune copiilor despre pro!lemele se1ual pe care le ntmpin. Aceast ultim ntre!are ne arat ce nseamn discreLia precum Ki faptul c e1ist distanLe ntre generaLii" care tre!uie respectate. esigur c respectarea prea rigid a acestor !ariere poate duna familiei? dar Ki lipsa limitelor ntre generaLii precum Ki intimitatea e1agerat poate avea efecte malefice. Am!ele aspecte pot necesita intervenLia specialistului pentru a ajuta familia s-Ki clarifice rolurile Ki s defineasc structura de autoritate. 7n intervenLia familial ultima faz a primei ntlniri este de asemenea diferit faL de intervenLia individual. TerapeuLii familiali cred c este important ca specialistul s Oreformuleze> pro!lema" mai ales dac familia consider c Opro!lema> este un mem!ru al familiei. $eea ce ncercm noi s facem este
1

s-i facem s nLeleag c este o pro!lem comun" o pro!lem a sistemului familial" Ki nu o pro!lem cu o persoan anume. 7n cazul descris anterior cu adolescenta de +, ani putem spune; O&ro!lema aici pare a fi legat de ideile diferite pe care le aveLi fiecare faL de ct de independent poate fi o fat. %ezultatul este c ea se simte constrns n timp ce mama se simte speriat iar tatl vrea s fie un printe Omodel>. &oate c n KedinLa viitoare vom putea s ncercm s gsim o cale de mijloc pentru ca ea s se simt mai independent iar voi prinLii mai puLin speriaLiR. Bem!rii familiei pot fi de acord sau nu? dac sunt de acord vom sta!ili detaliile ntlnirilor viitoare astfel nct toLi s poat participa. Tre!uie s artm clar familiei c nu este folositor Ki nici productiv s ne ntlnim cu diferite com!inaLii ale mem!rilor familiei din timp n timp? este neaprat nevoie de ntlnirea periodic cu to#i mem!rii. ac familia nu este de acord cu recomandrile noastre vom Kti mai multe despre temerile lor faL de sc#im!are sau faL de oferirea de informaLii personale sau dorinLa de a proteja o anumit persoan. ar vom avea Ki o dilem; s ncercm s determinm familia s continue cu intervenLia familial sau s ncepem o intervenLie individual cu Opacientul identificat>. 7n asemenea cazuri va tre!ui s cerem sprijinul supervizorului solicitnd familiei s revin dup cteva zile" timp n care Ki ei vor reflecta asupra alternativelor.

$UB SF $6( U$' &%'BA 7(TNL('%0 $U U( $6&'L .

S ncepem prin a da o definiLie de lucru termenului Ocopil>. eKi multe din

precizrile care urmeaz sunt vala!ile pentru preadolescenLi" adolescenLi sau c#iar tineri" ne vom concentra e1emplele pe copii 'ntre cinci )i zece ani" pentru c spre deose!ire de copiii mai mici ei stpnesc destul de !ine lim!ajul Ki au nceput s interacLioneze cu lumea de afar" n timp ce faL de copiii mai mari Ki adolescenLii deciziile Ki acLiunile lor sunt nc determinate n principal de ocrotitorii lor. Acest ultim aspect arat o prim diferenL semnificativ ntre copiii Ki adulLii care sunt clienLii asistentului social; aceea c rareori copiii sunt clienLi voluntari n sensul tradiLional. 0i nu-Ki dau seama c au nevoie de sprijin" de altfel nici nu sunt la curent c un astfel de sprijin e posi!il. SpecialiKtii" de asemenea sunt" adesea intrigaLi de faptul c un copil poate avea nevoie de sprijin. $opilria se presupune a fi vremea inocenLei Ki a lipsei totale de griji. $#iar dac clienLii noKtri adulLi descriu adesea amintiri foarte Kocante ale copilriei lor nefericite este adesea greu de imaginat c un copil poate suferi att de mult la o vrst att de fraged. $u toate acestea ei sufer deseori Ki au nevoie de sprijin c#iar nainte s-Ki dea seama de aceasta. $el mai adesea copiii sunt aduKi la noi pentru c cineva crede c ei au o pro!lem. $onsilieri Kcolari" profesori" medici pediatri" agenLii de protecLia copilului" sau cel mai adesea prinLii nKiKi sunt cei care ne aduc copiii" fiind preocupaLi de comportarea Ki atitudinea lor. $a Ki n celelalte cazuri tre!uie s menLionm aceast surs" pentru c va fi prima indicaLie despre cine este
2

ngrijorat de soarta acestui copil.

ac nu este vor!a despre prinLi" atunci

prinLii pot s nu fie de acord c acest copil are pro!leme Ki poate c sunt de fapt mpotriva intervenLiei" dar se tem ca el s nu fie e1matriculat de la Kcoal sau s nu mai fie consultat de pediatru. 0ste un lucru de reLinut" mai ales n cazul prinLilor care nu nLeleg ce rost are un asistent social Ki ce efecte poate avea intervenLia. Un alt lucru care tre!uie s ne preocupe nc de la nceput este ; Ode ce acum.>" adic de ce tensiunile sau modificrile din viaLa copilului l fac s se manifeste n mod diferit" care atrage atenLia. 6are sc#im!rile s-au produs la nivelul persoanei copilului ori s-au sc#im!at condiLiile din mediul acestuia" cum ar fi" de e1emplu" un divorL" sau moartea unei persoane semnificative. $u alte cuvinte" e1perimenteaz copilul urmrile unei e1perienLe personale sau este cineva care crede c o va face sau c tre!uie s fac acest lucru. up ce ne-am pus aceste ntre!ri" urmtoarea noastr sarcin va fi s organizm spaLiul pentru ntlnirea cu copilul. $nd ne apuc de trea! tre!uie s reLinem c scopul nostru nu este s-l distrm pe copil ci" ca de o!icei" s o!Linem informaLii care ne vor ajuta s-l ajutm pe el. e ndat ce vom nLelege cum comunic copiii de aceast vrst" ne va fi uKor s organizm cteva instrumente pentru culegerea de informaLii. Spre deose!ire de adulLi care posed instrumente cognitive Ki e1perienLiale pentru a-Ki povesti viaLa mai ales cu ajutorul cuvintelor" copiii Ki e1teriorizeaz cel mai adesea sentimentele sau temerile sau ceea ce nLeleg printr-o form de comunicare sim!olic Ki metaforic" plin de fantezii sau nfricoKtoare. 0a se numeKte +oc. Aceast noLiune este e1presia vieLii interioare a copilului " jocul este un lim!aj. $#iar dac noi credeam c jocul este doar o activitate fcut pentru distracLie" este de fapt vor!a doar de un mit despre copiii care nu ar avea de fapt nici o rspundere" deci nici o pro!lem. Adevrul este c aceKti copii nu sunt nici att de simpli cum am dori s credem nici att de
#

complicaLi cum par ei uneori. &e msur ce ei nvaL s vor!easc ei par a nLelege dac nu c#iar toate cuvintele cel puLin nLelesul a ceea ce aud Ki spun. ac ne gndim puLin" ne dm seama c un copil nu poate nLelege lucrurile pe care un adult le-a nvLat pe timpul unei vieLi. Mi atunci" putem s ne ntre!m pe !un dreptate" putem oare s comunicm cu un copil dac el nuKi poate e1prima sentimentele Ki tririle. (u va fi oare imposi!il ncercarea noastr de a interveni pentru a-l ajuta" aKa cum suntem noi o!iKnuiLi. (u ntotdeaunaG e fapt" unul din parado1urile activitLii cu un copil este acela c" deKi el nu prea poate s-Ki e1prime ideile Ki sentimentele n cuvinte" este mult mai puLin in#i!at de convenLii sociale" astfel c se !ucur de o mai mare li!ertate de e1presie. e asemenea " doar pentru c un copil nu poate sKi comunice e1perienLele construind propoziLii Ki fraze corecte" aceasta nu nseamn c el nu va recunoaKte cum se simte" dac noi i facem o descriere ntr-un lim!aj pe care s-l nLeleagG Mi n sfrKit noi nu ncercm s ajutm pe cineva care a trit -3 sau )3 de ani ncercnd s se adapteze la nempliniri Ki eKecuri. $auza nefericirii Ki a pro!lemelor copilului este n trecutul imediat" de aceea sarcina noastr este de a crea un climat n care aceste pro!leme s poat fi prezentate" clarificate Ki" n msura posi!ilului" remediate astfel nct copilul s poat continua s se dezvolte fr impedimente. &entru a ncepe tre!uie s gsim un loc liniKtit" fr surse pentru distragerea atenLiei. ac folosim propriul !irou tre!uie s ascundem lucrurile care pot interesa un copil Ki care l pot atrage pentru a se juca. Apoi tre!uie s avem suficiente scaune pentru toLi mem!rii familiei a cror prezenL este necesar 9prinLii i pot aduce Ki pe ceilalLi copii" sau pe un vr din provincie aflat n vizit" etc.:. e asemenea tre!uie s organizm un spaLiu pentru dou persoane 9la o msuL sau pe un colL al !iroului: unde s punem cteva jucrii" n funcLie de vrsta copilului 8 figuri umane" animale de pluK" precum Ki cteva foi de #rtie Ki creioane colorate.
"

up ce nc#eiem aceste

preparative suntem gata s i primim pe copil Ki familia lui. greKit s folosim un lim!aj copilresc cu elG:.

e o!icei i

salutm pe fiecare n parte fr s ne sc#im!m discursul faL de copil 9este ac nu e1ist impedimente 9vreo !oal contagioas sau a!uz se1ual" etc.: este recomanda!il s ncepem ntlnirea cu toLi mem!rii familiei. 7n cel mai ru caz putem s ne ntlnim la nceput doar cu prinLii" dar n nici un caz nu vom ncepe cu copilul singur lsndu-i pe prinLi afar. Botivul este acela c n general atunci cnd Ki aduc copilul la un specialist" prinLii cred c ei nu Ki-au ndeplinit prea !ine ndatoririle" c vor fi fcuLi responsa!ili pentru pro!lemele copilului" c ei nu Ktiu s se comporte att de !ine cu el ca un profesionist. Uneori Ki specialistul poate avea sentimente negative sau ostile? acestea sunt de nLeles pentru cazurile de neglijare sau a!uz" sau cnd copiii vd lucruri pe care nu ar tre!ui s le vad sau cnd primesc sarcini pe care n-ar tre!ui s le primeasc 9dac nu putem trece peste aceste sentimente" c#iar n urma discuLiilor cu supervizorul" copilul va fi mai !ine ajutat de un coleg cruia tre!uie s-i transferm cazulG:. La nceput tre!uie s ne interesm de vrsta copilului " pentru a o!serva dac acest copil se comport Ki vor!eKte ca un copil de vrsta lui. e e1emplu dac un copil Ki suge degetul sau se ascunde dup fusta mamei acest fapt poate fi cam nepotrivit pentru un copil de 2 ani Ki total nepotrivit pentru unul de +3 ani. Sau este de asemenea nepotrivit pentru un copil s stea picior peste picior Ki s relateze despre pro!lemele pe care le au prinLii siG Aceste comportamente vom continua s le o!servm pe tot parcursul ntlnirii" att n prezenLa prinLilor ct Ki" mai ales" atunci cnd el va rmne singur cu specialistul. ac niciunul din familie nu ncepe" tre!uie s ncepem noi printr-o ntre!are de genul; O$e v aduce la mine.> sau O$um v pot fi de folos.>. eKi pot prea ntre!ri !anale ele au scopul s v defineasc rolul acela de adult
.

!inevoitor dar neutru. (oi nu suntem un profesor" nu suntem printele copilului ci doar o persoan prietenoas care pstreaz distanLa pn cnd copilul se va simLi conforta!il n prezenLa noastr. Vom zm!i copilului" poate el ne va zm!i napoi 9poate nu:" vom ncerca s-l atragem n discuLie Ki poate ne va rspunde 9poate nu:. TotuKi vom ncerca s o!Linem o e1punere a pro!lemei din partea prinLilor sau a nsoLitorilor copilului. e e1emplu Ocopilul plnge tot timpul> sau Ose !ate tot timpul cu alLi copii>" etc. 7n timp ce-i ascultm pe prinLi vom auzi Ki sentimentele lor de disconfort faL de pro!lem" lucru care se manifest n descrierea propriilor lor nempliniri ori suprarea sau frustrarea faL de copil pentru c nu munceKte mai mult sau nu este mai asculttor. Uneori vom auzi lucruri pe care copilul nu ar tre!ui s le aud; detalii privind un divorL sau o crim sau orice alte lucruri care nu se spun n prezenLa unui copil de / ani. ac vi se par nepotrivite" spuneLi prinLilor c veLi discuta aceste lucruri cnd copilul nu va fi de faL. Uneori adulLii cred c pe copii nu-i intereseaz unele lucruri Ki nu le ascult sau cred c lucrurile sunt prea importante pentru a nu fi spuse" c#iar n prezenLa copiilor. 7n aceste momente se poate ca ei s fie c#iar mulLumiLi dac i oprim de a spune niKte lucruri pe care n general nu le spun n prezenLa copiilor. 7n timp ce i ascultm pe prinLi" tre!uie s ne concentrm pe comunicarea nonver!al care se desfKoar acolo. $um se comport copilul atunci cnd prinLii i descriu pro!lema. Se uit unul la cellalt. Se Lin de mn. $opilul pare a!sent. Se apropie sau se ndeprteaz de printele care vor!eKte. &are neliniKtit. St cuminte sau ncearc s distrag atenLia cuiva. up ce prinLii au descris pro!lema pe care am notat-o tre!uie s folosim ocazia de a-l atrage pe copil n discuLie. e o!icei o metod !un pentru a face aceasta este s-l ntre!m dac Ktie de ce mami sau tati l-au adus aici. Scopul este s aflm ce crede copilul Ki s ncepem s avem o imagine a aKteptrilor lui. 0l poate rspunde ntr-unul din urmtoarele moduri; nti poate s se
/

esc#iveze Ki s spun c nu Ktie sau a uitat. 7n acest moment prinLii vor manifesta surpriz pentru c ei i-au spus mcar ceva despre scopul acestei viziteG Sau poate s spun c a venit la Odoctor>. Sau poate s recunoasc faptul c el reprezint o pro!lem; Oam fost ru>" Oam aruncat mncarea>" sau s ncerce s gseasc o e1plicaLie; Ocolega mea de !anc niciodat nu m las n pace>sau OnvLtoarea are ceva cu mine>. 6ricare ar fi rspunsul copilului" de o!icei va fi diferit de interpretarea adulLilor" pentru c ei nu leag cauzal sentimentele de comportamente. Astfel niciodat un copil nu va spune Om !at cu alLi copii pentru c nu pot s-l sufr pe tatl meu vitregG>? aceasta este concluzia la care ajungem noi" prin o!servaLii adecvate. AKa nct motivul pentru care ntre!m un copil de ce crede c a fost adus la noi este pentru a ncepe s aflm care sunt sentimentele lui fa# de sine 'nsu)iG Un al doilea motiv este acela c v ofer prilejul s formulaLi ntr-o manier ct mai pozitiv posi!il e1plicaLia prezenLei lor aici. e o!icei dup ce ascultaLi e1plicaLiile copilului vom spune c motivul nu este doar acela c el spune sau face unele lucruri ci Ki din cauz c prin#ii sunt foarte 'n(ri+ora#i. Aceast perspectiv este de o!icei foarte liniKtitoare att pentru prinLi ct Ki pentru copil. &rinLii vor nLelege c apreciaLi grija lor pentru propriul copil" c#iar dac se vor simLi jenaLi c nu Ktiu s Ki-l creasc aKa cum tre!uieG &entru copil va fi o dovad c prinLii nu l-au adus pentru a-l pedepsi 9lucru pe care copiii l !nuiesc c#iar dac nu li se spune e1plicit"date fiind ameninLrile anterioare cu Onenea doctorulG>:. Acum" deoarece copilul particip la discuLie" putem s ncercm s o!Linem cteva informaLii de la el. e e1emplu cLi ani are" la ce Kcoal merge" n ce clas este" etc. sau c#iar putem pune ntre!ri mai sensi!ile cum ar fi; Ocnd a murit !unicul.>" Ocnd a aflat c prinLii lui vor divorLa.>'mportant pentru aceast parte a ntlnirii este s reLinem c ntre!rile tre!uie s nceap cu;

Ocine" ce" cnd" unde" cum> 9niciodat Ode ce.>: Ki tre!uie formulate n termeni simpli pe care copilul s-i poat nLelege. &e msur ce-l atragem pe copil n conversaLie tre!uie s introducem ideea c vom dori s discutm singuri cu el Ki dac acest lucru este convena!il att pentru prinLi ct Ki pentru copil" i vom ruga pe prinLi s aKtepte puLin afar" asigurndu-i c dup aceea le vom sta la dispoziLie pentru eventuale ntre!ri Ki concluzii. Astfel" n a!senLa sau c#iar n prezenLa prinLilor" va tre!ui s ne ndreptm atenLia asupra copilului. AiLi atenLi la tonul" gesturile Ki miKcrile lui" mai ales dup ce prinLii au ieKit din camerG &are mai rela1at. Bai tensionat. Vor!eKte mai tare sau mai ncet. &are c e gata s iz!ucneasc n plns sau a devenit mai activ. Botivul o!servaLiilor este c va tre!ui s ncercm s nu-l afectm sau s-l speriem pe copil cu prezenLa noastrG Asta nu nseamn c vom Lipa dac el Lip sau c vom sri cu el prin camer" ci vom menLine vocea Ki atitudinea la un nivel normal" calm Ki afectuos" iar dac el pare timid sau retras Ki nu vor!eKte tre!uie s procedm ncet Ki cu !lndeLe. 7n orice caz tre!uie s ne aKezm n locul pregtit n preala!il Ki s-l invitm pe copil s ni se alture. $opiii au impresii foarte diferite despre o situaLie conforta!il; unii sunt o!iKnuiLi s fie luaLi tot timpul n !raLe" alLii nu sunt o!iKnuiLi cu alLi adulLi n afara prinLilor" majoritatea au fost atenLionaLi s nu se apropie de strini. Mi" deKi copilul Ktie de ce suntem noi acolo" suntem totuKi un strin pentru el. n !raLe pe copil. e aceea este de o!icei de evitat situaLia de a ne apropia prea tare sau de a-l lua ar asta nu nsemn c tre!uie s refuzm un copil care doreKte s ne prind de mn sau s stea la noi n !raLe" deKi acest lucru tre!uie s-l considerm ca neo!iKnuit" mai ales dac ne ntlnim pentru prima dat cu el. up ce v-aLi aKezat amndoi putem ncepe seria de desene" jocuri Ki ntre!ri" notnd cele mai importante lucruri spuse de el.
0

ar va tre!ui s ne

amintim c un copil este foarte curios Ki ne va ntre!a ce scriem. 7i vom rspunde c scriem ce spune el" Ki dac ne ntrea! de ce" i spunem c o facem pentru c ce spune el este important Ki vrem s nu uitm" sau orice alt lucru care transmite interesul nostru pentru el. &rimul lucru pe care l vom cere copilului este s deseneze o persoan" un om. (u specificaLi vrsta sau se1ul sau mrimea sau altceva. ac pune ntre!ri ncercaLi s lsaLi ct mai mult la latitudinea lui. (u comentaLi pe msur ce el deseneaz c#iar dac lipsesc unele elemente 9oc#i" degete" #aine" etc.:. Scopul nu este s o!LineLi un desen artistic ci s o!LineLi o imagine a felului cum se vede copilul pe el nsuKi. $elelalte desene pe care ulterior va tre!ui s le interpretaLi 9eventual cu ajutorul supervizorului sau a altor specialiKti: sunt o cas" un copac Ki familia lui. Aiecare sau toate v vor oferi o imagine asupra lumii interioare a copilului Ki a sentimentelor sale faL de sine. Bajoritatea copiilor vor dori s deseneze deKi uneori unii vor refuza. &entru cei care deseneaz vom pune unele ntre!ri 9cine este fiecare din mem!rii familiei" cine locuieKte n cas Ki cum e acolo" sau ce face persoana desenat:. Tre!uie s o!servm rspunsurile spontane" cele monosila!ice" s vedem dac este timid sau are dificultLi de nLelegere" sau pur Ki simplu se concentreaz asupra sarcinii primite. Mterge prea mult n timp ce deseneaz" sau foloseKte doar un colL al #rtiei sau taie cu o cruce atunci cnd greKeKte. Unele din ntre!ri par a aparLine e1aminrii strii de sntate mental Ki pot fi cu certitudine un instrument util pentru evaluarea funcLionrii copilului n lumea lui copilreasc" specific. e e1emplu lumea interioar normal a unui copil mic este adesea plin de personaje imaginare care au disprut de mult din modul de gndire al unui adult. 01ist multe alte diferenLe pe care le vom cunoaKte pe msur ce do!ndim e1perienL n activitatea cu copiii? ideea este aici s continum s o!servm" s ascultm Ki s evalum" aKa cum

facem n timpul oricrui interviu" c#iar dac putem adesea s fim tentaLi s lucrm mpreun cu el mai degra! dect s-l ncurajm s lucreze singur 9uneori ne putem surprind c desenm mpreun cu copilul:. 0ventual" dac intrm ntr-o relaLie terapeutic" vom juca jocuri cu copilul" vom personifica unele personaje" dar aceasta se va ntmpla pentru c el iniLiaz rolul nostru" aranjeaz decorul Ki ne foloseKte pentru a pune n scen o acLiune care l preocup. TotuKi" n acest interviu noi sta!ilim niKte parametri iniLiali ai relaLiei" diferiLi de alte relaLii pe care el le are. $#iar dac uneori jucm jocuri cu el" noi nu suntem un partener de joac o!iKnuit" deci nu tre!uie s-l atragem prin iniLierea de jocuriG $nd termin desenele" ntre!aLi-l dac vrea s vi le lase vou. ac respinge ideea sugeraLi-i s-Ki fac cSpii pentru a le lua acas" sau faceLi un dosar special cu numele lui aKa nct s-Ki poat revedea desenele data viitoare. esigur c tre!uie s facem tot posi!ilul pentru a pstra desenele pentru a le putea evalua mpreun cu supervizorul nostru sau cu alLi specialiKti. ac totuKi copilul refuz" tre!uie s ncercm s le copiem nainte de plecarea lui" o!servnd n acelaKi timp tipul de reacLie pe care l are cnd refuz s ni le dea 9plnge" sau se supr sau se nc#ide:. up aceea vom dori s-i punem cteva ntre!ri care ne vor lmuri mai !ine asupra grijilor Ki a sentimentelor copilului. 0 posi!il ca noi sau supervizorul nostru s ai! un sat de ntre!ri pe care s le punem ntr-o anumit ordine. ac nu e cazul" iat n continuare cteva dintre cele mai frecvent folosite. &rima este; dac z*na cea bun ar putea s-#i 'ndeplineasc trei dorin#e, care ar fi ele- ScrieLi rspunsurile Ki" dac e posi!il" e1ploraLi-le pe msur ce apar. e e1emplu copilul s-ar putea s-Ki doreasc o camer mai mare" dndu-ne astfel posi!ilitatea s e1plorm modul aparent ng#esuit n care locuieKte. Sau poate s-Ki doreasc un animal" pentru c animalele te iu!esc" sau ca mami Ki tati s se mpace" sau multe alte lucruriG
111

orinLele lui pot fi

unice Ki complicate sau normale Ki simple. 7n orice caz vor fi dorinLele lui Ki ne vor conduce cel mai adesea la motivaLia nefericirii acestui copil sau cel puLin la posi!ilitatea unei investigaLii mai n profunzime. up ce terminm cu cele trei dorinLe ntre!aLi copilul; dac ai mer(e cu racheta pe lun )i ea ar avea numai dou locuri, pe cine ai mai lua cu tine%spunsul la aceast ntre!are ne va da o imagine a sentimentelor lui de ataKament Ki ne va arta pe cine consider el ca fiind persoana cea mai semnificativ sau mai necesar pentru el. Tre!uie s nu ne artm surpriza sau s comentm" mai ales cnd nu e vor!a de persoana la care ne gndisem noi. $opiii nu aleg ntotdeauna pe mama sau pe tata. Uneori pot alege un prieten Ki foarte rar pot spune c ar prefera s se duc singuri. 6ricare ar fi alegerea copilului" tre!uie s ncercm s aflm de ce a ales-o tocmai pe aceast persoan. &oate c e mama pentru c ea ar putea s-l ngrijeasc pe lun? poate c e prietenul lui" Liviu" pentru c el e mai isteL? poate c e !unicul pentru c tocmai a murit Ki i e tare dor de el. up ce i e1plorm motivaLia" i punem Ki ultima ntre!are; dac ai putea s te transformi 'ntr-un animal, ce animal ai vrea s fii- Mi !inenLeles vom e1plora rspunsul. Apoi putem discuta despre revenirea lui pentru a se mai ntlni cu noi. Acest aspect nu are drept scop s transferm decizia privind intervenLia asupra copilului" pentru c pentru majoritatea copiilor de aceast vrst este foarte greu dac nu imposi!il s ia astfel de decizii" totuKi discuLia poate preveni o atitudine de tipul; O(u" nu mai vreau s vinG> in nou" este vor!a de o invitaLie de a e1plora pentru a afla ce l-ar face pe copil s se simt mai n largul lui data viitoare. &oate mai multe jucrii sau dac ar putea s vin Ki cu un prieten sau cu fratele lui. eKi ne-am putea simLi tentaLi s satisfacem toate dorinLele copilului" o a!ordare mai realist ar fi s ne gndim ce ne transmite copilul prin aceste sugestii; de e1emplu dorinLa ca noi s-i dm lucruri pe
111

care prinLii nu i le dau sau le interzic acas" etc. oricare ar fi scopul mesajelor copilului tre!uie s fim circumspecLi n a face promisiuni copilului. 'ar cele mai neplcute situaLii sunt cele de genul; O7Li zic ceva" dar promiLi c nu mai zici la nimeni.> &ro!lema aici este cea privind gradul de confidenLialitate care tre!uie oferit copilului" ceea ce este o pro!lem e1trem de complicat pe care tre!uie s o lmurim n preala!il cu supervizorul 9de e1emplu ce facem dac prinLii vor s Ktie ce ne spune copilul cnd este singur cu noi" sau dac un copil ne povesteKte c mnnc !taie cu ca!lul electric sau c e o!ligat s se prostitueze dup ce ne-a fcut s-i promitem c nu vom spune nimnuiG:. Acestea sunt lucruri care se ntmpl uneori Ki tre!uie s Ktim cum s acLionm pentru a proteja copilul" a respecta legile Ki a ne pstra sluj!aG Aspectele specifice vor fi discutate pe larg n capitolele urmtoare dar cteva reguli de !az sunt necesare. 7n primul rnd s vedem cum putem pstra confidenLialitatea copilului faL de prinLii lui menLinnd totuKi o alianL terapeutic cu aceKtia; noi putem oferi prinLilor dou lucruri? n primul rnd s discutm cu ei despre pro!leme Ki sentimente care ne ngrijoreaz n comportamentul copilului fr s raportm ceea ce spune copilul? Ki n al doilea rnd tre!uie s-i anunLm imediat cnd avem vreo indicaLie privind pericolul n care se afl copilul fie din cauza lui sau a unei alte persoane. Aceste reguli tre!uie prezentate prinLilor su!liniind !eneficiul pentru copilul lor. $omunicndu-le este de regul suficient pentru a-i convinge c nu dorim s-i e1cludem din procesul intervenLiei" c nLelegem Ki respectm ngrijorarea lor faL de copil" c ei au dreptul s Ktie pentru c ei au principala responsa!ilitate pentru !unstarea copilului lor. in punctul de vedere al copilului pro!lema privind ceea ce le vom spune altora poate aprea foarte devreme Ki tre!uie de o!icei s ne sftuim cu supervizorul pentru a rezolva situaLia. TotuKi dac lucrurile nu sunt foarte clare este pro!a!il mai !ine tre!uie s e1plicm copilului c ceea ce discutaLi
112

rmne n cea mai mare parte secret" totuKi c e1ist o e1cepLie; dac el ne spune c este n pericol de a fi vtmat de o alt persoan sau c#iar de el" sau n cazuri mai rare c el este un pericol pentru altcineva. SpecialiKtii sunt uneori ngrijoraLi c dac spui aKa ceva unui copil aceasta l va opri s ne mai spun c este n pericol. 7ntr-adevr efectul este adesea opus ntruct noi spunem copilului c avem de gnd s-l protejm de alLii sau s-i protejm pe alLii de el. e asemenea" aKa cum vom vedea mai trziu" sunt situaLii n care tre!uie s anunLm autoritLile sau pe prinLii copilului" astfel c s spunem asta de la nceput copilului ne va ajuta s rezolvm dilema privind nclcarea confidenLialitLii Ki a ncrederii lui n noi. $nd am nc#eiat interviul cu copilul i vom invita din nou pe prinLi nuntru pentru a discuta cu ei pe scurt despre ntlnirea viitoare Ki pentru a le rspunde la ntre!ri. Adesea prinLii vor dori s Ktie prerea noastr privind natura pro!lemelor copilului lor Ki ct va dura pentru a le depKi. Aceste ntre!ri sunt de nLeles cnd ne gndim la an1ietatea prinLilor atunci cnd Ki aduc copilul pentru a primi ajutor" de aceea va tre!ui s e1plicm pe scurt procesul de intervenLie Ki al evalurii artndu-le c nu puteLi fi nc siguri nici dac agenLia aceasta este locul cel mai potrivit pentru copil. up aceasta ce ne mai rmne de fcut este s e1plicm rolul pe care prinLii l vor avea de jucat n procesul de ajutor acordat copilului. Unii specialiKti afirm c intervenLia tre!uie s se fac fr amestecul prinLilor n timp ce alte agenLii cred c nu poLi ajuta copilul fr intervenLia activ a prinLilor" sau a ocrotitorilor legali Ki uneori fr participarea ntregii familii e1tinse. Aceste lucruri tre!uiesc clarificate cu prinLii Ki apoi tre!uie s fi1m ntlnirea viitoare cu copilul KiHsau cu prinLii 9ne putem ntlni Ki doar cu prinLii fr prezenLa copilului:. 01plicaLi prinLilor importanLa respectrii ntlnirilor fi1ate. Apoi e1plicaLi copilului ct de des Ki pentru ct timp urmeaz s v mai ntlniLi Ki rspundeLi la ntre!rile pe care le mai are.
11#

Apoi i conducem pe toLi spre ieKire. Mi n sfrKit lsaLi-v un moment pentru a reflecta asupra ntlnirii Ki pentru a nota lucrurile care vi s-au prut importante.

$UB SF 0T0%B'(FB

A$F U( $6&'L 0ST0 (0TL'UAT SAU AEUJAT.

&rintre situaLiile care provoac tristeLea" teama sau mnia clinicienilor" nici una nu este att de semnificativ ca cea n care un adult loveKte sau molesteaz sau las neprotejat un copil. (eglijarea" a!uzul Ki a!uzul se1ual pot fi foarte neplcute atunci cnd ne gndim la ele Ki totuKi" deKi noi am dori ca ele s nu se ntmple niciodat" legile" societatea Ki conKtiinLa noastr ne cer s recunoaKtem posibilitatea apariLiei acestor situaLii Ki s Ktim pe cine tre!uie s informm despre aceste lucruri. e o!icei responsa!ilitatea noastr este s ne argumentm corect !nuielile" supoziLiile c un astfel de comportament ar fi posi!il s e1iste Ki nu s dovedim c un copil este neglijat sau a!uzat. Aiecare Lar are propria definiLie a a!uzului Ki a neglijrii" Ki uneori un sistem propriu de a raporta astfel de cazuri. e aceea va tre!ui s aflm dac noi trebuie s raportm suspiciunea unui a!uz sau altcineva este o!ligat s o fac 9dac noi tre!uie s raportm Ki nu o facem pot e1ista consecinLe legale ale acestui fapt:. $#iar dac tre!uie s raportm sau nu astfel de situaLii nu pot rmne nesemnalate Ki este !ine s cunoaKtem nc de la nceput procedurile sta!ilite de agenLia sau instituLia noastr n astfel de cazuri. e o!icei n cazul suspiciunii de a!uz sau neglijare tre!uie s ncercm s ne ferim de a lua singuri decizia de a raporta cazul. Va tre!ui s folosim e1perienLa Ki imparLialitatea celor din jurul nostru care ne vor arta eventuala evaluare prea su!iectiv Ki ne vor ajuta s mprLim responsa!ilitatea.

11"

CUM SD ECITDM SD LUDM UNIL<TER<L O DECIEIE DE <5UE S<U NERLI6<RE

1. Co$ a>la +ro-ed,r%le a9enI%e% sa, %nst%t,I%e% noastre An ast>el de -a',r%. 2. Co$ +ro9ra$a ,r$)tor,l %nter&%, -Gnd ,n alt -ole9, $a% eK+er%$entat, este d%s+on%;%l. #. Da-) a-est l,-r, n, este +os%;%l &o$ An-er-a s) -onta-t)$ tele>on%- ,n -ole9 H% s)8% -ere$ s>at,l. ". Tre;,%e s) a&e$ n,$erele de tele>on de a-as) ale s,+er&%'or,l,% H% d%re-tor,l,% a9enI%e% H% s) -lar%>%-)$ s%t,aI%%le An -are le +,te$ >olos%. .. CGnd -ons%der)$ -) se-,r%tatea ,n,% -o+%l este a$en%nIat), n, tre;,%e s) ne +,ne$ +ro;le$a -) SderanL)$T sa, -) ne e Len) s) a+el)$ la ,n -ole9, la s,+er&%'or sa, d%re-tor,l a9enI%e%.

S ncercm pentru nceput s facem o demarcaLie ntre neglijare Ki a!uz" Linnd ns cont de faptul c din punct de vedere legal lucrurile pot fi mult diferite 9neglijarea poate fi considerat ca Orele tratamente> iar a!uzul fizic Opedeaps corporal>:. 7n general vor!ind" ne"li'area poate fi definit ca situa#ia 'n care un printe sau un ocrotitor le(al nu face pentru copil ceea ce ar tre)ui s %ac 'n timp ce a)uzul este definit ca situa#ia 'n care printele sau ocrotitorul le(al 1i %ace copilului ceva ce n6ar tre)ui s %ac. 0ste poate ciudat c aceste definiLii privesc doar acLiunea sau inacLiunea printelui sau ocrotitorului legal cnd este clar c Ki altcineva poate face ru unui copil 9e1. concu!inul mamei:. 7n astfel de cazuri printele poate fi acuzat de neglijare pentru c a permis prin inacLiunea sa agresiunea unui strin faL de propriul copil. Aceast inacLiune care defineKte neglijarea poate lua de o!icei cinci forme. &rima este ne"li'area %izic? care este desigur influenLat de factori socioculturali. e e1emplu dac un copil este adus la noi n !irou murdar" sau
11.

m!rcat nepotrivit noi putem fi revoltaLi sau convinKi c este un copil neglijat 9deKi poate c familia nu are unde locui sau copilul tocmai a venit din ta!r" etc.:. e aceea n evaluarea posi!ilitLii de neglijare fizic tre!uie s ne punem dou ntre!ri; 0ste condiLia actual a copilului una care dureaz de mult. $u alte cuvinte avem vreo informaLie care sugereaz c acesta este modul tipic n care prinLii lui l ngrijesc. Mi a doua; &oate acest lucru ameninLa sntatea sau integritatea acestui copil. ac rspunsul este O a> la am!ele ntre!ri putem s continum s cutm dovezi pentru o posi!il neglijare. 7n general vor!ind" neglijarea fizic nu se refer doar la #ainele nepotrivite sau insuficiente dar poate fi descris Ki cu referire la condiLii nepotrivite de locuire" #ran Ki ngrijire a sntLii. ac avem unele !nuieli" dar nu suntem siguri" c !unstarea copilului este n situaLie de risc va tre!ui s punem cteva ntre!ri" nu pe un ton acuzator desigur" dar care s transmit n parte Ki ngrijorarea noastr. Va tre!ui s ntre!m Ki pe copil Ki pe printe; cnd a mncat ultima dat copilul sau cnd a fcut ultima !aie sau cnd Ki-a sc#im!at ultima oar #ainele. Vom ntre!a unde locuiesc Ki cte persoane mai locuiesc acolo. Vom ntre!a dac acest copil are camera lui sau dac mcar are un pat Ki cte persoane mai dorm cu el n pat. Vom ntre!a ce a mncat la micul dejun sau dac i-a dat cineva de mncare. Mi dac rspunsurile ni se par semnificative va tre!ui s le notm. Al doilea tip de neglijare" adesea direct legat de primul" este ne"li'area medical. $el mai potrivit e1emplu este un copil care nu primeKte #ran suficient Ki sufer de malnutriLie dar pot fi Ki alte situaLii; copii crora li se dau medicamente nepotrivite ntr-o doz periculoas" sau care nu primesc de loc medicamente deKi sunt serios !olnavi" sau orice alt privare de ngrijire medical adecvat din cauza creia copilul poate deceda sau Ki poate pierde funcLii esenLiale ale organismului.

11/

Al treilea tip este ne"li'area educa0ional" care nseamn pur Ki simplu c respectivul copil nu merge la Kcoal sau nu primeKte educaLie adecvat din motive imputa!ile prinLilor Ki nu copilului. e e1emplu un printe alcoolic sau deprimat poate sta treaz toat noaptea Ki poate atunci dormi toat ziua" ceea ce face imposi!il deplasarea copilului la Kcoal n condiLii potrivite? poate de asemenea fi vor!a de un printe care reLine un copil mai mare acas pentru a avea grij de fraLii lui mai mici. Al patrulea tip este supra#e"+erea neadec#at %lipsa de suprave(here&. Aceasta se refer la lsarea unui copil singur sau neurmrirea lui la o vrst cnd ar tre!ui urmrit" sau e1punerea unui copil la situaLii periculoase 9cum e cazul cu un printe care este din punct de vedere fizic sau mental incapa!il s protejeze un copil:" e1punerea unui copil la situaLii n care poate auzi sau vedea sau c#iar participa la activitLi nepotrivite cu condiLia lui" cum ar fi pornografia sau prostituLia sau utilizarea drogurilor" sau pur Ki simplu a!andonul unui copil. Un ultim tip este ne"li'area emo0ional" n care un printe se rz!un pe copil" l izoleaz de contacte umane pentru perioade ndelungate de timp sau l umileKte. 7n plus un printe Ki poate ameninLa permanent copilul" sau l poate ignora pe timp ndelungat. Acestea sunt cinci moduri n care se poate manifesta neglijarea; dup cum putem s ne dm uKor seama" situaLiile cu potenLial de neglijare pot uneori fi precipitate de situaLii prin care trec ocrotitorii legali Ki pe care aceKtia nu le pot controla 9punnd astfel pro!leme Ki dileme lucrtorilor sociali:. Astfel lipsa locuinLei" a!uzul de su!stanLe" moartea unei persoane semnificative din familie" pierderea locului de munc" !oala mental sau retardul mental sau multe alte situaLii pot e1plica de ce copiii nu sunt ocrotiLi aKa cum tre!uie. Toate aceste situaLii pot atrage sentimente de vinovLie Ki confuzie din partea asistenLilor sociali privind dreptul de a mri nenorocirea prinLilor prin
11!

discutarea situaLiei n care se afl copilul lor. Acesta este unul din principalele motive pentru care este recomanda!il s mprtKim informaLiile cu supervizorul nostru sau alLi specialiKti pentru a cunoaKte Ki alte opinii privind modul optim de a asigura !unstarea copilului. Acest lucru este de asemenea vala!il Ki n cazul a)uzului %izic care poate fi definit ca o vtmare inten#ionat Ki nu accidental a copilului. Aceste vtmri pot include vnti" arsuri sau muKcturi" !ti" mem!re fracturate sau diferite alte forme de traume fizice. Aceast vtmare poate fi aparent" vizi!il la un copil sau ascuns. &oate fi rezultatul unui incident singular sau a unei serii de violenLe. &oate s se fi ntmplat ieri" sau luna trecut sau c#iar anul trecut. Va tre!ui s ne sta!ilim un set de ntre!ri pentru a determina un posi!il a!uz fizic n funcLie de toate aceste lucruri. e e1emplu; un copil poate fi la vrsta cnd poate e1plica fr pro!leme ceea ce s-a ntmplat? n cazul altui copil faptele pot fi constatate doar atunci cnd acesta se joac cu ppuKile sau deseneaz. Un copil poate s ne spun c Oa avut un accident>" n timp ce altul ne spune c ntotdeauna tre!uie s se m!race cu pantaloni lungi dup ce vine tata s-l viziteze. e asemenea" fiecare copil va avea o nLelegere diferit a ceea ce i s-a ntmplat. Unul poate s ne dea cu uKurinL informaLii despre vtmare Ki condiLiile n care prinLii l-au pedepsit" n timp ce altul poate s ne spun ce s-a ntmplat dar s ne e1plice c a fost un copil ru" c n-a ascultat sau c a e1agerat cu !om!oanele. AlLii pot fi suspicioKi" sau reLinuLi" sau s ne dea e1plicaLii ireale" sau s nege c s-ar fi ntmplat ceva" sau pur Ki simplu s devin temtori" tcuLi" sau s nceap s plng. AKa cum tre!uie s nvLm s nLelegem numeroasele moduri n care un copil poate s ne informeze c a fost victima unui a!uz fizic" tot astfel va e1ista Ki o varietate de opinii ntre prinLi privind comportamentul considerat ca a!uziv faL de proprii copii. Aceste opinii pot varia n mare msur n funcLie de valorile culturale sau etnice ale comunitLii.
110

e e1emplu" ceea ce

poate aprea ca o pedeaps e1agerat pentru un copil n cultura vestic" poate fi vzut ca un mijloc educativ perfect accepta!il Ki n lipsa cruia un copil poate deveni neasculttor sau o!raznic ntr-o societate asiatic 9un astfel de printe nu va nLelege cum aceast pedeaps poate fi considerat ca fiind a!uziv ntr-o alt cultur:. La cellalt capt al spectrului se afl ns prinLii care sunt conKtienLi despre ceea ce legea consider ca fiind un comportament a!uziv" sau care Ki-au convins copiii s mint n privinLa rnilor sau vntilor de teama unei noi pedepse" sau care Ktiu cum s-Ki maltrateze copilul astfel nct acest fapt s fie ct mai puLin vizi!il 9de o!icei aceKtia sunt prinLi care au mai fost acuzaLi sau suspectaLi de a!uz sau c#iar au fost deczuLi din drepturi ca prinLi:. atorit acestei varietLi de situaLii privind capacitatea de nLelegere a propriilor acLiuni din partea prinLilor" precum Ki a rspunderii noastre n direcLia protecLiei copiilor" tre!uie s ne folosim adesea !unul simL atunci cnd conducem un interviu. Tre!uie s ne gndim cum putem s ne asigurm c respectivul copil nu este n pericol Ki cum s acLionm astfel nct s nu ameninLm siguranLa viitoare a acestui copil faL de care avem deja unele ndoieli. Eunul simL Ki tactul sunt n egal msur necesare atunci cnd ncercm s determinm posi!ilitatea unui a)uz sexual care" pe scurt" poate fi definit drept folosirea unui copil n scopuri se1uale. Acest scop poate varia de la mngieri pn la penetrare genital sau anal. &oate s se fi ntmplat doar odat sau de multe ori" poate fi fcut de un !r!at dar Ki de o femeie" poate s ai! ca victim o fat sau un !iat" copilul poate avea +/ zile" +/ luni sau +/ ani. 'ndiferent de natura interacLiunii se1uale" de vrsta copilului" de genul a!uzatorului sau de numrul de repetri ale a!uzului" sunt dou lucruri esenLiale pe care tre!uie s le avem ntotdeauna n vedere; n primul rnd a!uzul se1ual al copilului se poate petrece la toate rasele" grupurile etnice sau
11

clasele sociale. $u alte cuvinte oricine poate a!uza se1ual un copil. 7n al doilea rnd a!uzatorul este de o!icei o persoan pe care copilul o cunoaKte 8 fie un mem!ru de familie sau un prieten de ncredere al familiei. 7n funcLie de vrsta copilului" pe de o parte Ki de modul cum a fost implicat copilul pe de alt parte 9prin seducLie sau prin ameninLare:" copilul poate denunLa a!uzul printr-o varietate de moduri. e e1emplu un copil de 5-/ ani ne poate spune Ounc#iul Ki-a pus psrica la mine Ki m-a durutC> sau se poate juca cu ppuKile de o manier se1ual Ki" cnd l ntre!m ce fac ppuKile ne poate spune Ofac ce mi-a fcut Ki Adi mie>. TotuKi" este mai pro!a!il" mai ales cnd copiii a!uzaLi sunt mai mari Ki ceea ce li s-a ntmplat le este mai evident" c ei vor resimLi un puternic sentiment de ruKine Ki de team; team c se va afla de ctre alLii" team c vor fi pedepsiLi" team c vor face ru persoanelor dragi" team c vor distruge familia. pstreze secretul:. ac un copil pare s Ktie prea multe despre pro!lemele se1uale faL de ct ar fi normal pentru vrsta lui" va tre!ui s-l ntre!m simplu ca s poat nLelege" de unde Ktie toate aceste lucruri. ac copilul ne spune c nu-i place cum este mngiat de unc#iul su" atunci i vom spune s ne arate cu ppuKile cum face unc#iul" sau s ne arate pe unde l atinge unc#iul. ac o adolescent ne spune c prietenul mamei este un ciudat Ki mama ar tre!ui s scape de el" va tre!ui s ntre!m ce-i spune sau face acesta Ki o deranjeaz. Sunt multe feluri de a ntre!a" dar pro!lema care rmne este; dac ntre!m un copil despre un a!uz se1ual Ki el ne spune c acesta a avut loc" ce facem n continuare. %spunsul este c vom ncerca s aflm cteva lucruri esenLiale pe care le vom nota cu cuvintele copilului. $are este numele persoanei. Aceast persoan locuie)te mpreun cu copilul. Acum este acas. C*nd s-a ntmplat a!uzul. 9noaptea" cnd mami era plecat" etc.:. .nde a avut loc
111

e aceea de o!icei este foarte greu

pentru un copil s spun c a fost victima unui a!uz se1ual 9ei prefer s

a!uzul. 9n patul vrului meu" n casa mtuKii" etc.:.

e c*te ori a avut loc

a!uzul. $nd s-a ntmplat ultima dat. 9data Ki ora apro1imativ:. '-au rmas semne pe corp. 9le vom e1aminaG:. A mai spus cuiva. $nd avem toate aceste informaLii Ki copilul este nc la noi" tre!uie s informm pe supervizorul nostru sau pe alt coleg e1perimentat 9directorul agenLiei: despre situaLia prezent. 7mpreun cu acesta va tre!ui s facem apoi o evaluare a riscului" nainte de a decide ce tre!uie fcut n continuare. 0valuarea se refer la urmtorii factori; +. (atura a!uzului Ki ct de recent s-a petrecut. -. Vrsta copilului" respectiv gradul de dependenL de o persoan adult pentru ocrotire. ). UKurinLa accesului la copil a a!uzatorului. 5. (evoia copilului de ngrijire medical specializat de urgenL. /. $alitatea Ki ncrederea n persoana care rspunde de protecLia copilului. 2. 6rice informaLie privind alt caz de neglijare sau a!uz petrecut n familia copilului. &e !aza evalurii acestor factori vom putea lua o decizie privind acLiunea cea mai potrivit pentru a asigura protecLia copilului" inclusiv redactarea unui raport ctre autoritLile competente" dac acest lucru este necesar. up ce facem aceste lucruri" ne vom asigura c am ndeplinit toate procedurile cerute de agenLia noastr n aceste situaLii precum Ki toate o!ligaLiile legale n astfel de cazuri. Astfel vom putea fi liniKtiLi c am luat toate msurile care depind de noi pentru a asigura securitatea copilului.

111

'( '$AT6%' A' (0TL'UF%''

Semne fi ice. $opilul arat; Burdar sau este m!rcat nepotrivit. 6!osit sau nfometat. $ are nevoie de tratament stomatologic" oftalmologic sau medical general. (edezvoltat corespunztor 9inclusiv dezvoltarea vor!irii:. Semne comportamentale. $opilul spune c; 7i e foame. Tre!uie s fure mncare pentru el sau fraLii lui. (u a fost la Kcoal. (u-l ngrijeKte nimeni acas. (u poate Line oc#ii desc#iKi de somn. Caracteristici ale ocrotitorilor care &'i negli%ea copilul( 7n locuinL este #aos Ki dezordine. 6crotitorul a!uzeaz de su!stanLe. 6crotitorul este izolat social" nu are prieteni sau rude. 6crotitorul nu este interesat de igiena sau de nevoile copilului. 6crotitorul nu este interesat de nevoile medicale ale copilului.
112

6crotitorul are tendinLa s-l umileasc sau s-l sperie pe copil. 6crotitorul are tendinLa s-l izoleze pe copil de contacte sociale.

'( '$AT6%' A' AEUJULU' A'J'$

Semne fi ice 9pot fi ascunse:. Va tre!ui s fim atenLi n special la acelea pentru care copilul nu ne poate oferi o e1plicaLie satisfctoare. Arsuri" mai ales cele simetrice" arsuri cu Ligara" arsuri care pstreaz forma o!iectului 9fier de clcat" etc.:. Vnti" mai ales cele simetrice" vnti care pstreaz forma o!iectului 9curea" perie" etc.:. BuKcturi. Bem!re fracturate. %ni la cap sau oc#i. Semne comportamentale( $opilul este retras Ki necomunicativ. $opilul se ceart tot timpul cu alLi copii. $opilul este ngrijorat cnd alt copil este rnit. $opilului i este team de prinLi sau de alLi adulLi. $opilul se teme s mearg acas. $opilul are comportamente autodistructive. $opilul fuge de acas. $opilul ncearc s se sinucid. $opilul plnge frecvent.
11#

Caracteristici ale ocrotitorilor abu ivi( Atri!uie copilului rspunderi e1agerate sau au pretenLii e1agerate de la copil. escriu copilul ca; Oru>" Oiresponsa!il> sau Oaltfel> dect ceilalLi copii. Sunt dependenLi de su!stanLe. Au fost la rndul lor a!uzaLi cnd erau copii. Sunt izolaLi social de prieteni" familie sau alte resurse ale comunitLii. Sunt n criz datorit unei pierderi semnificative. Sufer de o !oal mental.

'( '$AT6%' A' AEUJULU' S0QUAL

Semne fi ice( 7Ki ud patul 9incontinenL urinar" sau lipsa controlului sfincterian:. ureri" sngerri" infecLii genitale" urinare sau anale. Eoli venerice. Traviditate precoce. ese dureri de stomac sau vomismente. Semne comportamentale( $opilul are pro!leme cu somnul. $opilul este preocupat de zona genital. $opilul are interacLiuni de tip se1ual cu alLi copii. $opilul este prea retras Ki necomunicativ.
11"

$opilul refuz s-Ki e1pun corpul n situaLii o!iKnuite 9!aie" e1aminri medicale" etc.:. $opilul se angajeaz n comportamente antisociale; delincvenL" fug de acas" prostituLie" a!uz de su!stanLe" etc. $opilul se angajeaz n ncercri de automutilare sau sinucidere. Caracteristici ale ocrotitorilor abu atori 9n plus faL de caracteristicile celor care neglijeaz Ki a!uzeaz fizic:

Supra-protectori Ki geloKi atunci cnd copilul se apropie de o alt persoan. Un comportament seductiv nepotrivit faL de copil 9mngieri" atingeri" etc.:. A fost la rndul lui a!uzat se1ual n copilrie. $onflict marital sau se1ual cu partenerul. 7ncurajarea participrii copilului la acLiuni sau o!servaLii se1uale 9promiscuitate" pornografie" prostituLie" etc.:. Eoal fizic sau mental.

11.

$UB SF 0T0%B'(FB A$F U( $L'0(T 0ST0 0&0( 0(T 0 SUESTA(0.

01ist puLine su!iecte att de controversate cum este dependenLa de su!stanLe. 6 discuLie despre motivele pe care le au oamenii pentru a !ea peste msur" sau de a consuma droguri" sau de a a!uza de medicamente poate produce tot attea puncte de vedere cLi participanLi la discuLie invitm. Unii vor spune c dependenLa de su!stanLe este o !oal care are motive genetice sau c#imice sau neurologice iar cei afectaLi tre!uie priviLi ca persoane !olnave care sufer de o !oal cronic. AlLii se vor referi la pro!leme sociale ca srcia sau discriminarea ca fiind principalii factori cauzatori ai a!uzului de su!stanLe" Ki care ar avea rolul de a remedia realitLile dure Ki inec#ita!ile ale lumii n care s-au nscut. Mi" n sfrKit" alLii vor spune c a!uzul de droguri este o pro!lem moral Ki" ca orice comportament antisocial" cei care l practic tre!uie lsaLi n grija sistemului judiciar. $#iar definiLia unui a!uzator de su!stanLe este dificil. Banualele fac de o!icei distincLie ntre uzul" a!uzul Ki dependenLa de su!stanLe. BoraliKtii vor descrie starea de decdere a societLii contemporane n care e1ist un numr mare de drogaLi Ki de !eLivi care se autodefinesc ca O!utori ocazionali> iar copiii lor ca Ofumtori ocazionali de marijuana>. $#iar cei care accept ideea c vnzarea Ki folosirea acestor su!stanLe este ilegal Ki periculoas" vor spune totuKi c uneori utilizarea acestor su!stanLe este Orela1ant>.
11/

eKi se

poate propune o definiLie concis a a!uzului de su!stanLe" va fi totuKi aproape

imposi!il s o!Linem un consens privind modalitatea terapeutic de rspuns la aceast situaLie. Vor fi unii care afirm c cea mai potrivit persoan care va determina dezinto1icarea este un fost dependent" prin programe de genul OAlcoolicii Anonimi>" alLii vor milita pentru tratament individual su! supraveg#erea personalului specializat iar alLii vor sugera faptul c singura modalitate eficient este terapia de grupC iferite a!ordri vor e1ista Ki n privinLa aspectului care tre!uie tratat mai nti; de e1emplu e1ist agenLii care afirm c prima grij tre!uie s fie nscrierea ntr-un program de dezinto1icare" eventual c#iar spitalizarea ntr-o clinic specializat" n timp ce alte agenLii consider a!uzul de su!stanLe ca un simptom autodistructiv al unei pro!leme care tre!uie rezolvat nainte de tratamentul specific de dezinto1icare. 0ste clar deci c nu e1ist consens faL de nici unul dintre aspectele diferite ale dependenLei de su!stanLe cu e1cepLia unuia singur; utilizarea Ki a!uzul de alcool sau de droguri joac un rol esenLial n influenLarea multor comportamente autodistructive. 0le afecteaz performanLele la serviciu sau la Kcoal" relaLiile maritale" influenLeaz statisticile !olilor Ki ale infracLiunilor. 6muciderea" sinuciderea sau violenLa faL de adulLi Ki copii sunt cel mai adesea corelate cu a!uzul de su!stanLe. Mi" pentru c acest a!uz de su!stanLe pare s declanKeze alte comportamente periculoase" orice specialist din serviciile directe tre!uie s determine dac are sau nu de-a face cu clienLi dependenLi de su!stanLe. Un motiv pentru a determina acest lucru este prevenirea unor alte comportamente periculoase sau distructive. e e1emplu" atunci cnd sta!ilim cauzele care conduc la un a!uz fizic sau se1ual" vom fi influenLaLi de relatrile clientului privind un comportament adictiv n direcLia e1aminrii atente a situaLiei lui de acas Ki" n cazul n care nu poate sau nu vrea s-Ki sc#im!e aceste o!iceiuri" i vom indica necesitatea de a-Ki prsi

11!

pentru o perioad domiciliul" pentru a nu-i mai face s sufere Ki pe alLi mem!rii ai familiei. $um s ncepem s determinm dac avem de-a face cu un posi!il dependent de su!stanLe. &utem s ncepem prin a evalua alte situaLii n care clientul este implicat" cutnd indicaLii privind comportamente violente" ideaLie suicidal" #alucinaLii sau !oli mentale. 6ricum" tre!uie s Ktim c a!uzatorii de su!stanLe de o!icei nu doresc ca alLi oameni s Ktie despre acest o!icei al lor? ei pot s se simt ruKinaLi" sau s Ktie c fac un lucru interzis Ki pot fi pedepsiLi" sau s nu recunoasc seriozitatea situaLiei" sau multe alte motive care i vor determina s nu vor!easc cu noi despre acest lucru. interviului. e aceea" dac nu ntre!m" s-ar putea ca pro!lema nici s nu fie discutat n cadrul in pcate" c#iar dac ntre!m" Ki c#iar dac avem unele informaLii care ne fac s fim aproape siguri c persoana respectiv utilizeaz aceste su!stanLe" este foarte posi!il ca el s nege acest lucru. Sau" c#iar dac recunoaKte" va minimaliza pro!lema. e aceea s determinm nivelul a!uzului va fi foarte dificil. Va tre!ui s ntre!m o serie de lucruri pentru a ne forma o imagine ct mai e1act despre nivelul la ca re alcoolul sau drogurile afecteaz funcLionarea clientului nostru. &entru nceput" atunci cnd vom e1plora c#estiuni legate de sntatea clientului" l vom ntre!a dac o!iKnuieKte s fumeze Ki dac !ea alcool Ki dac a utilizat vreodat droguri. e asemenea atunci cnd vor!im despre familia clientului va tre!ui s intrm n detalii" ori de cte ori clientul semnaleaz c vreun mem!ru al acestei familii are pro!leme cu a!uzul de su!stanLe. &rima zon care tre!uie e1plorat este ce substan# foloseKte clientul. Eea !ere. Aumeaz marijuana Ki !ea !ere. (u !ea niciodat O!uturi tari>. 'a uneori cocain sau LS sau medicamente cu alcool. 0tc. 9acest etc. de fapt desemneaz o lung list de su!stanLe interzise" sau uneori

110

c#iar su!stanLe permise cum ar fi medicamentele psi#otrope sau aurolacul" su!stanLe care pot fi !ute" injectate" fumate" in#alate:. 6dat ce clientul a recunoscut folosirea unor astfel de su!stanLe" tre!uie s e1plorm c*t de mult le-a folosit sau de c*nd le foloseKte. e e1emplu o persoan care !ea e1cesiv poate s ne spun cnd a !ut pentru prima dat. 'ar o persoan care ia droguri poate cu siguranL s ne relateze cnd s-a drogat prima dat Ki n ce mprejurri. Acest lucru este semnificativ pentru evaluarea noastr" mai ales c prima e1perienL de acest fel rmne aproape ntotdeauna ntiprit n mintea clientului. TotuKi aceste amintiri nu vor duce cu necesitate la recunoaKterea din partea clientului c el este dependent. Astfel c urmtoarea ntre!are este ct de recent a folosit su!stanLa. esigur rspunsul OBerg la Alcoolicii Anonimi de -3 de ani> are implicaLii diferite faL de O(u-mi amintesc> sau O$red c sptmna trecut> sau OAzi dimineaL>. Acest ultim rspuns ridic o dilem interesant pentru un clinician" aspect care tre!uie clarificat cu supervizorul nostru. 0ste vor!a despre faptul c putem descoperi n cursul unui interviu c un client este su! influenLa alcoolului sau a drogurilor. 7ntr-un astfel de caz" clientul nu este pro!a!il !eat sau into1icat. Mi c#iar dac ar fi aKa" e1ist o controvers n comunitatea terapeutic privind modul cum tre!uie s gestionm o astfel de situaLie. Unii sunt de prere c tre!uie s oprim interviul n acest moment Ki s-i sugerm clientului s revin ntr-o stare mai decent" pentru c nu poate altfel !eneficia de rezultatele activitLii comune. AlLii ns recomand s ncercm s discutm cu clientul despre ce efecte Ki imagineaz el c va avea into1icaLia lui asupra terapiei. Mi" n fine" sunt Ki cei care ne sugereaz c tre!uie pur Ki simplu s continum interviul Ki s e1plorm ct putem de mult pro!lema a!uzului de su!stanL. 7n orice caz tre!uie s discutm pro!lema cu supervizorul nostru Ki s aflm care este politica agenLiei n astfel de cazuri Ki

11

crui serviciu putem transfera un astfel de client care nu este potrivit pentru serviciile oferite de noi. &resupunnd c vom continua interviul" urmtoarea zon de e1plorat este c*t de mult su!stanL foloseKte clientul. Vom ncerca astfel s avem o idee despre cantitatea de alcool consumat" sau de nivelul de marijuana fumat n -5 de ore" sau de numrul de pastile luate Ki de dozaj. TotuKi" scopul acestor ntre!ri nu este acela de a determina cu certitudine dac respectivul client are pro!leme cu alcoolul sau cu drogurile" pentru c o astfel de evaluare nu este" din pcate" att de simpl. Utilizarea alcoolului Ki a drogurilor are o semnificaLie diferit n diferite culturi? de fapt n funcLie de mediul nostru social sau cultural ne simLim speriaLi sau dispreLuim pe cei care a!uzeaz de droguri sau alcool. e e1emplu putem s fim foarte ngrijoraLi de e1perienLele tinerilor elevi de liceu care n curtea din spatele Kcolii ncearc s-i copieze pe colegii lor mai mari care fumeaz 9uneori marijuana:" sau pe de alt parte ni se poate prea normal ca muncitorii din sc#im!ul de noapte s !ea !ere dup ce inginerul Kef merge s se culce" sau ni se poate prea de neacceptat c unii oameni se urc la volan dup ce au !ut un pa#ar de vin sau au luat un calmant. Tre!uie s fim atenLi la cantitatea de su!stanL utilizat ncercnd s determinm dac; $lientul pare a fi folosit aceeaKi cantitate pe o perioad mai lung de timp" sau dozele sunt tot mai mari .9n acest caz vom fi atenLi la rata de creKtere:? ac foloseKte o cantitate tot mai mare din respectiva su!stanL 9indiferent dac este vor!a de situaLii sociale" sau toLi cei din jurul lui fac la fel: Ki e1prim clientul n vreun fel ngrijorarea sau aduce vor!a despre dependenL.

121

Aceast ultim ntre!are poate aprea n orice alt moment al interviului? dac ea apare" ca Ki n orice alt situaLie n care clientul Ki e1prim ngrijorarea" avem o indicaLie c el doreKte s fie ajutat. ar c#iar dac nu este ngrijorat de nimic va tre!ui s continum s e1plorm pro!lema n continuare ntre!nd; c*nd utilizeaz respectiva substan#- Vom fi atenLi la o serie de situaLii sau momente ale zilei" sau locuri unde clientul !ea" ia droguri" sau Ki ia medicamentele. Am putea determina acum ce fel de pro!lem are clientul" dar" din pcate" aKa cum natura su!stanLelor difer" tot astfel variaz Ki definirea pro!lemei. e fapt" o persoan care !ea dou pa#are de vin singur n fiecare sear Ki face acest lucru de -3 de ani poate e1perimenta un risc mai sczut dect persoana care se m!at mpreun cu prietenii la fiecare sfrKit de sptmn. AKa dup cum o persoan care prizeaz cocain o dat la trei luni poate e1perimenta un risc mai sczut dect cea care de o!icei fumeaz cteva Ojoant-uri> seara cnd vine de la lucru. 6 parte a pro!lemei este aceea c se face apel la valori sociale Ki judecLi de valoare care implic apro!area sau dezapro!area comportamentului respectiv. 0ste esenLial s ne reamintim c sarcina noastr este aceea de a aduna informaLii" astfel nct s le putem apoi e1amina Ki s putem ajunge la o concluzie. 'mplicit n cadrul ultimei ntre!ri 8 cnd foloseKte su!stanLa. 8 este Ki rspunsul la urmtoarea ntre!are; de ce o folose)te- Aceasta nu este o ntre!are pe care tre!uie s o punem direct" ci va tre!ui s aflm dac; 6 foloseKte pentru c l face s se simt mai !ine n societate. 7i uKureaz durerile. ToLi prietenii lui o folosesc. 7l fac s nu se mai gndeasc la un anumit lucru. &utem auzi o mulLime de e1plicaLii dac e1plorm aceast zon" dar nu tre!uie s ne mirm dac nu primim un rspuns clar Ki concis. $u toate acestea" clientul poate fi mai cooperant atunci cnd i punem urmtoarea ntre!are; ce se 'nt*mpl atunci c*nd folose)te substan#a- Aici vom ncerca s urmrim Ki vom asculta relatri despre modificri ale
121

comportamentului sau c#iar ale personalitLii.

e e1emplu are goluri de

memorie sau nu-Ki aminteKte tot ce a fcut atunci cnd se trezeKte a doua zi. Sau se simte mai !ine la petreceri. 7Ki loveKte soLia Ki copiii. 0ste mai ndrzneL n ceea ce face. Aude voci sau are alte senzaLii ciudate. Simte c necazurile au rmas undeva n urm. 7n acest ultim caz" care sunt necazurile la care se refer; acestea se datoreaz oare su!stanLei utilizate. Sau cu alte cuvinte; Ce efect are utilizarea respectivei substan#e asupra vie#ii luie e1emplu; SoLia l ameninL c l va prsi. A fost arestat sau sancLionat pentru c a condus su! influenLa alcoolului" sau pentru c a deLinut droguri sau a tre!uit s fac rost de !ani pe ci ilicite. Are prieteni doar pe cei asemenea lui. Are pro!leme de sntate din cauza a!uzului de su!stanL. 0ste n pericol s fie dat afar de la serviciu" sau nu mai are rezultate ca nainte. Acum putem s ne dm seama c este dificil s evalum dac un client are sau nu nevoie de tratament pentru o pro!lem de a!uz de su!stanLe. 0ste pro!a!il" n acest moment al interviului" c acel client care a dorit s rspund la ntre!rile noastre" recunoaKte Ki el c utilizarea su!stanLei are un efect deose!it asupra vieLii lui. $#iar dac nu recunoaKte acest lucru" tre!uie s mai punem trei ntre!ri" nainte de a indica un tratament de specialitate; / 'ncercat vreodat clientul s se opreascac da, cum a 'ncercat- Ki n fine / avut vreun succes- Atunci cnd avem rspunsurile Ki la aceste ntre!ri" am nc#eiat evaluarea clientului n privinLa a!uzului de su!stanLe. Aceast evaluare se poate dovedi util n sprijinirea ec#ipei de specialitate pentru a sta!ili un tratament adecvat pentru respectivul client.

122

7(T%0EF%' &0(T%U A 0T0%B'(A &6T0(I'ALUL AEUJ 0 SUESTA(I0

0ste destul de puLin pro!a!il c vom pune clientului toate aceste ntre!ri. TotuKi" pentru c este un lucru destul de o!iKnuit astzi s asistm la uzul sau a!uzul de multe su!stanLe" va tre!ui s ne modelm lista de ntre!ri n funcLie de primele 2 rspunsuri. +. AumaLi" sau aLi fumat vreodat. $te Ligri pe zi. -. $onsumaLi alcool. ). $e !eLi. 9!ere" vin" !uturi tari: 5. LuaLi medicamente n mod regulat. $um v fac s v simLiLi. /. ALi luat vreodat droguri. 2. $nd a fost ultima dat cnd aLi consumat. 4. $t consumaLi. ,. $onsumaLi ntotdeauna aceeaKi cantitate. *. ac consumul creKte" sunteLi ngrijorat. +3. V-aLi ngrKat sau aLi sl!it din cauza asta. ++. AveLi pro!leme cu somnul cnd consumaLi. +-. $nd consumaLi. 9momente ale zilei sau zile din sptmn: +). $ine mai e de o!icei cu dvs. cnd consumaLi. +5. Bajoritatea prietenilor dvs. consum. +/. &rinLii dvs. consum" sau au consumat. +2. Vi s-a spus c aveLi o pro!lem legat de consum.
12#

+4. $um v ajut consumul. +,. $nd consumaLi" cum v simLiLi. +*. Spun oamenii c aLi fcut lucruri pe care nu vi le mai amintiLi atunci cnd consumaLi. -3. Spun oamenii c sunteLi mai neglijent" sau mai suprat" sau c v pierdeLi controlul atunci cnd consumaLi. -+. Acum OputeLi> consuma mai mult sau mai puLin dect o!iKnuiaLi. --. V simLiLi mai !ine atunci cnd consumaLi. -). V pare uneori ru de ce aLi fcut dup ce aLi consumat. -5. $onsumaLi ca s OscpaLi de necazuri>. -/. $e necazuri aveLi. -2. La servici se Ktie c consumaLi. -4. ALi avut pro!leme la serviciu din cauza aceasta. -,. V-aLi pierdut cumva serviciul din aceast cauz. -*. AveLi pro!leme sau certuri acas din cauza consumului. )3. ALi fost vreodat pedepsit sau cercetat de poliLie din cauza consumului. )+. Vi se pare c v neglijaLi familia atunci cnd consumaLi. )-. v-aLi lovit vreodat partenera sau copiii dup ce aLi consumat. )). AveLi pro!leme financiare. )5. Sunt ele legate de consum. )/. ALi ncercat vreodat s v opriLi. )2. ALi auzit sau vzut vreodat lucruri ciudate atunci cnd consumaLi. )4. ALi fost vreodat la dezalcoolizareHdezinto1icare. ),. ALi fost vreodat la doctor cu pro!leme legate de consum. )*. ALi fost vreodat internat n spital din cauza consumului. Unde. &entru ct timp.

12"

$UB SF 0T0%B'(FB A$F U( $L'0(T 0ST0 &0%'$UL6S.

(e-am referit anterior la situaLia n care un partener dintr-un cuplu constituie o ameninLare pentru cellalt. 7n acest capitol vom ncerca s artm cum s aflm Ki ce putem s facem atunci cnd un client devine o ameninLare pentru cei din jurul su" inclusiv pentru noi. eKi ideea c un client ar putea s ne ameninLe este destul de dificil de acceptat" totuKi tre!uie s prevedem Ki aceast eventualitate. $onsilierii Ki terapeuLii tind s dedice mult timp Ki energie nevoilor altora. Adesea suntem consideraLi de ctre ceilalLi" Ki de multe ori c#iar de noi nKine" ca mai preocupaLi de pro!lemele Ki de dorinLele clienLilor noKtri dect de propriile noastre nevoi. Mi ntruct adesea lucrm cu oameni care sunt !olnavi" sau sunt consideraLi de comunitate ca OinadaptaLi>" sau au pro!leme de sntate mental" sau au comis infracLiuni cu violenL suntem priviLi ca fiind persoane OndrzneLe> sau Ocu tupeu>. in nefericire" uneori acordm un credit prea mare la ceea ce spun alLii despre noi. (u este vor!a de o critic a profesioniKtilor ci de o atenLionare asupra faptului c preocuparea noastr faL de pro!lemele altora ne poate pune pe noi n pericol. $a urmare" dac suntem nou veniLi ntr-o agenLie" tre!uie s ne punem la curent cu procedurile folosite pentru a reduce eventualele pericole la care pot fi supuKi mem!rii personalului. Acestea pot include un sistem de sonerii" interfon sau alarme interne sau c#iar personal specializat pentru situaLii de criz. Tre!uie s cerem informaLii de la supervizor Ki colegi despre ntmplri trecute Ki despre felul cum au fost ele rezolvate. $nd am nLeles
12.

cum funcLioneaz aceste proceduri va tre!ui s aflm care sunt responsa!ilitLile Ki o!ligaLiile legale n eventualitatea n care un client vor!eKte despre lovirea unei alte persoane 9$u cine tre!uie s vor!im. $e vom spune clientului. Vom anunLa persoana ameninLat.: up aceasta va tre!ui s ne punem la punct o strategie proprie pentru cazurile unei potenLiale acLiuni violente din partea unui client" plecnd de la dou principii generale. 7n primul rnd" un client care a mai avut comportare violent n trecut nu este n mod o!ligatoriu o ameninLare pentru noi ca specialist. e aceea tre!uie s evalum cu atenLie acest risc nc de la prima ntlnire pentru c altfel ne va fi permanent team de acel client sau vom fi nclinaLi s nu-i oferim ajutor. 7n al doilea rnd" un client care nu a avut niciodat un comportament violent poate s ating nivel de criz n care autocontrolul s nu-i mai funcLioneze. Astfel nct" c#iar dac vom ntlni un mai vec#i client al agenLiei" va tre!ui s fim atenLi la semnalele prezente sau trecute ale unui potenLial comportament violent. Vom ncepe prin a identifica indicatorii unui astfel de comportament n trecut; vom citi cu atenLie dosarul clientului cutnd diagnostice ale unui astfel de potenLial violent. S cunoaKtem aceste diagnostice va fi folositor pentru noi pentru c unele pro!leme" cum ar fi lipsa controlului sau impulsivitatea sunt importante pentru a ne modela noi comportamentul.

CE TRE5UIE SD URMDRIM FN C<EUL EC<LUDRII UNUI CLIENT CU COMPORT<MENT CIOLENT

Un d%a9nost%- de -o$+orta$ent %$+,ls%& sa, &%olent AntG$+lare tre-,t) -are %n-l,de -o$+ortarea &%olent) Ind%-ator%% ,n,% a;,' de s,;stanIe Lo&%t,r% An 'ona -a+,l,% Le'%,n% ale s%ste$,l,% ner&os -entral Relat)r% des+re a;,',r% >%'%-e d%n +artea altor +ersoane In>or$aI%% des+re %ntenI%% s,%-%dale 12/ Relat)r% des+re :al,-%naI%% sa, del%r

TotuKi tre!uie s reLinem c ceea ce apare n dosarul clientului este diagnosticul pus de altcineva. Tre!uie s evalum credi!ilitatea unei asemenea surse. e asemenea" Ktim c nu putem s facem niciodat o ar va tre!ui s evaluare a unui client !azndu-ne doar pe un singur factor.

discutm totuKi acest aspect cu supervizorul nostru. Va tre!ui s urmrim ct de mult a acLionat persoana respectiv de o manier violent sau impulsiv. e e1emplu" a fost e1matriculat din Kcoal pentru !taie sau a fost reLinut sau condamnat pentru astfel de comportamente" etc. Mi apoi ct de grav a fost acest comportament; a folosit vreun o!iect" arm" a determinat internarea n spital a victimei. e asemenea ct de des a fost implicat clientul n acLiuni violente. Are un cazier impresionant de condamnri pentru !ti Ki infracLiuni cu violenL. Sau s-a ntmplat doar o singur dat. 7Ki loveKte des partenera. Sau se ceart mereu cu Keful" cu vecinii" cu rudele sau prietenii. Sau nu a fost niciodat violent pn cnd nu a fost internat n spital. Mi" n fine" va tre!ui s urmrim n mod special ct de recent a fost viitorul client implicat ntr-o activitate violent faL de o alt persoan sau c#iar faL de el nsuKi" ct de severe au fost loviturile 9dac a folosit vreo arm:. %spunsul la aceste ntre!ri Ki discuLiile cu supervizorul ne vor lmuri dac e vor!a de un client potrivit pentru agenLia noastr sau c#iar pentru nivelul nostru de e1perienL. TotuKi" nainte de a lua o decizie referitoare la client" va tre!ui s mai investigm alte cteva aspecte suscepti!ile de a determina r!ufniri violente. e e1emplu va tre!ui s aflm dac e1ist vreo informaLie n legtur cu a!uzul de su!stanLe. ac da" nu vom putea presupune c" doar pentru c aceasta s-a produs cu mult timp n urm sau pentru c noi suntem o persoan
12!

oficial" nu mai are astfel de comportamente adictive. Tre!uie s ne gndim c totdeauna a!uzul de su!stanLe are o puternic legtur cu comportarea violent. Apoi va tre!ui s analizm starea de sntate a clientului urmrind cteva elemente; a avut vreo lovitur n zona capului. Se plnge el de dureri de cap" sau are vreo tumoare. A suferit de vreo afecLiune a sistemului nervos central cum ar fi !oala Alz#eimer sau epilepsie sau vreo infecLie care s produc urmri. 01ist vreo indicaLie de neglijare sau a!uz fizic sau se1ual n copilrie. Va tre!ui s cutm Ki eventuale indicaLii privind comportamentul suicidal. A avut cumva Oaccidente> 9insuficient e1plicate sau ilogice: care s poat fi tentative de sinucidere. up ce am e1plorat toate aceste posi!ilitLi vom putea mpreun cu supervizorul nostru s #otrm dac ne vom ntlni cu acest client sau nu. TotuKi aceast decizie se !azeaz n principal pe supoziLii care pot s nu fie ntotdeauna adevrate. Acestea presupun c avem ntotdeauna suficiente informaLii despre client sau c ntotdeauna vom avea un supervizor disponi!il cu care s discutm acLiunile noastre viitoare Ki care ne ajut s lum deciziile cele mai !une. TotuKi se poate ca niciunul dintre aceste elemente s nu fie disponi!ile Ki atunci va tre!ui uneori s ne ntlnim cu clienLi posi!ili a fi periculoKi. $#iar n aceste condiLii va tre!ui s rmnem calmi Ki desc#iKi faL de pro!lemele clientului? motivul fiind acela c Ki clienLii care ameninL sunt totuKi persoane care au nevoie de ajutorG &rima ntre!are pe care va tre!ui s o punem secretarei atunci cnd ne roag s primim un client necunoscut de care nimeni nu are timp s se ocupe este O$um arat.>. ac rspunsul este OSe plim! nervos pe #ol> sau O&are !ut> sau OAace scandal> sau OSe poart ciudat> va tre!ui s ne gndim dac vom cere sau nu ajutorul vreunui coleg. up ce ne-am gndit la acest lucru vom merge pe #ol Ki ne vom uita la client. Vom o!serva; Se uit n gol" fiind parc desprins de realitate. Se ceart cu ceilalLi care aKteapt. Se uit nervos
120

mprejur Ki Ki Kterge palmele de pantaloni. %espir greu 9gfie: Ki i sperie pe cei din jur. Aceste o!servaLii ne vor ajuta s ne #otrm dac l vom a!orda sau nu pe client. ac o facem va tre!ui s ncercm s transmitem o senzaLie de calm dar nu Ki de vulnera!ilitate. (e vom ndrepta spre el ct mai puLin ameninLtor Ki vom Line tot timpul minile la vedereG &e msur ce ne apropiem vom continua o!servaLiile; Are oc#ii roKii. Se uit n toate prLile parc pentru a evita un pericol. Biroase urt." etc. 'ndiferent de ceea ce o!servm vom vor!i politicos cu el ncercnd s; stm la o distanL suficient ca s-Ki dea seama c nu putem s-l atingem? ne poziLionm astfel nct dac suntem atacaLi s putem s ne ferim sau s ne retragem? nu-i !locm accesul spre ieKire" dac doreKte s plece. $nd vor!im cu acest client vom avea o atitudine reLinut Ki calm artndu-i respectul o!iKnuit. Mi dac ceea ce spune sau face clientul ridic serioase semne de ntre!are privind capacitatea lui de autocontrol va tre!ui s ncepem interviul pe #ol" acolo unde ceilalLi ne pot vedea" dar n aKa fel nct clientul s nu poat fi auzit de toLi. ac decidem c nu putem s vor!im cu acest client ar tre!ui s avem un semnal presta!ilit prin care s cerem sprijinul unui coleg sau supervizorului. Toate aceste elemente 9consultarea preala!il a dosarului sau ntlnirea pe #ol: ar tre!ui s ne permit s nu ne gsim singuri n !irou cu un client care ar putea s ne atace. $#iar Ki atunci este posi!il s minimizm riscul dac Linem uKa !iroului desc#is sau dac ne poziLionm ntr-un loc n care nu e nevoie s trecem de client pentru a ieKi pe uK? de preferat ar fi s avem un !irou sau o mas ntre noi Ki el. Apoi va tre!ui s ne asigurm c nu avem n !irou o!iecte care s fie periculoase dac sunt aruncate.

12

7n plus putem s ne nLelegem cu supervizorul nostru referitor la o varietate de metode ver!ale utile pentru a calma un client Ki pentru a ne asigura c interviul se va desfKura cu !ine; de e1emplu s spunem clientului c poate pleca oricnd dac ce simte ameninLat sau inconforta!il? sau" dac vi se pare c se supr sau nu-i place s discute un anumit su!iect putem s-i sugerm c nu e nevoie s discutm acest su!iect c#iar acum? iar dac refuz s discute sau pare mnios sau frustrat" s-i sugerm c ar tre!ui s ne oprim Ki el va putea reveni cnd va fi ntr-o dispoziLie mai !un. fr s spun nimic va tre!ui s-l lsm s o fac. Toate aceste recomandri se !azeaz pe dou presupuneri importante; prima este aceea c" c#iar dac se cunosc multe lucruri despre un client Ki se decide c este necesar folosirea confruntrii Ki a tacticilor ver!ale agresive" este riscant Ki nepoliticos s ne purtm astfel" mai ales c nu este trea!a noastr s judecm" indiferent de condiLiile n care l ntlnim pe client. A doua este nLelegerea noastr c" c#iar dac se cunosc multe lucruri despre client" vom conduce interviul pe !aza informaLiilor Ki a evalurii reieKite din interviu. ac aceste evaluri sau opiniile noastre privind potenLialul unui client de a manifesta un comportament violent sugereaz c cineva 9inclusiv noi: suntem n pericol" vom apela n primul rnd la aceste opinii Ki vom acLiona n consecinL. 7n sfrKit" este important s ne gndim" Ki atunci cnd considerm necesar s discutm cu supervizorul nostru" despre limitele pe care le avem n tolerarea unui comportament agresiv. Acnd aceasta" va tre!ui s acceptm dou realitLi importante; prima c ne este fric de clienLi uneori" indiferent ct de !ine ne pregtim pentru aceste situaLii" a doua faptul c pe msur ce trece timpul Ki cKtigm e1perienL" vom fi mai !ine pregtiLi s ne acceptm propriile sentimente Ki temeri Ki vom rmne totuKi ncreztori n cunoKtinLele Ki a!ilitLile noastre de a ne apra propria integritate.
1#1

e asemenea dac

acel client spune c ar dori s nc#eie interviul" sau dac se ridic Ki pleac

$UB SF 0T0%B'(FB A$F U( $L'0(T S0 &6AT0 S'(U$' 0.

Sinucideri se ntmpl zilnic. Unele dintre persoanele care mor din aceast cauz pot fi cunoKtinLe sau prieteni sau c#iar rudele noastre. 0i pot fi cunoKtinLele sau prietenii sau rudele clienLilor noKtri" sau pot fi c#iar clienLii noKtri. ac acceptm aceast posi!ilitate va tre!ui s acceptm Ki un lucru foarte trist dar Ki foarte adevrat; orice persoan care doreKte cu adevrat s-Ki ia viaLa" dac nu este un copil mic sau un adult cu grave diza!ilitLi" va gsi pn la urm o cale de a o face. Sigur c noi vom dori s sc#im!m acest lucru" c#iar vom ncerca s o facem" sau c#iar vom crede c am reuKit" dar putem da greK uneori. ac am acceptat aceast realitate" va tre!ui s Ktim c sunt multe lucruri pe care le putem face Ki tre!uie s le facem" lucruri care vom modifica n mod esenLial prerea clienLilor c viaLa nu mai merit s fie trit" sau c nimnui nu-i pas dac elHea mai trieKte sau moare" sau c nicicum nu poate fi rezolvat acea pro!lem care are sinuciderea ca unic soluLie. Vom ncerca s vedem cum determinm Ki cum rspundem la gndurile Ki acLiunile suicidale la adulLi sau la copii. ac aceast ultim idee 8 c Ki copiii pot manifesta o asemenea tristeLe Ki neputinL" sau mnie sau fric nct s doreasc s moar 8 ne face s nu putem suporta ideea sinuciderii" atunci poate c niKte date statistice" reieKite din cercetri" se vor dovedi utile. Sinuciderile voluntare s-au nregistrat la copii ncepnd cu vrsta de 5 ani" dar n general sinuciderile su! vrsta de +- ani sunt foarte rare. &rintre adolescenLi" fetele sunt ntr-o mai mare msur e1puse la tentativa de
1#1

sinucidere? n timp ce !ieLii sunt mult mai predispuKi la a reuKi o sinucidere. $ele mai frecvente tentative de sinucidere apar la femei su! )3 de ani? dup aceast vrst incidenLa tentativelor descreKte. e asemenea femeile tind" n general" s foloseasc metode mai puLin !rutale pentru a-Ki lua viaLa" ca de e1emplu supradoza de pastile sau tierea venelor la nc#eieturi. $ele mai frecvente sinucideri reuKite apar la !r!aLii peste 5/ de ani" iar factorul de risc continu s creasc dup aceast vrst 9n special pentru europeni:" culminnd cu un ma1imum la vrsta de 2/ de ani. 7n plus !r!aLii folosesc metode mai sigure de a-Ki lua viaLa cum ar fi armele de foc" spnzurarea sau saltul de pe nlLimi. 7n afar de aceste date despre categoriile cele mai e1puse riscului de sinucidere" mai e1ist cteva idei preconcepute despre sinucidere foarte rspndite deKi foarte incorecte. &rimul dintre aceste mituri afirm c; o persoan care se (*nde)te la sinucidere nu va spune despre aceasta nimnui0 Adevrul e c majoritatea celor care Ki iau viaLa Ki anunL intenLia n vreun fel cel puLin unei alte persoane 8 Ki cel mai adesea mai multor persoane 8 timp de mai multe sptmni sau c#iar luni de zile. Aceste semne pot fi ver!ale Ki foarte directe" rostite su! form de glum sau c#iar foarte serios. e e1emplu cineva poate spune; OaK vrea s mor> sau Ocred c o s-mi pun capt zilelor> sau Ocum e oare s fii mort.>" sau orice alt afirmaLie care indic faptul c persoana se gndeKte la sinucidere. Sau poate fi mai puLin direct spunnd; Osunt foarte o!osit" aK vrea s dorm Ki s nu m mai trezesc niciodat>" sau OKi ce dac nu iau e1amenul> sau Oacum nimic nu mai are importanL>" sau orice alt afirmaLie care sugereaz descurajare" sau lips de interes pentru viitor. Sau" n fine" poate e1prima mnia Ki dorinLa de rz!unare faL de o alt persoan care a decepLionat-o" sau Ki-a !tut joc de sentimentele ei; Oi voi arta eu ce nseamn s dispari din viaLa cuivaC>. 7n plus e1ist mai multe moduri nonver!ale prin care o persoan poate s indice
1#2

c se gndeKte la sinucidere sau c Ki-a pierdut interesul faL de viaL. 0a poate s nu se mai #rneasc" sau s nceap s-Ki druiasc lucrurile" sau s nceap s se drog#eze. 'ar cel mai dramatic Ki mai semnificativ mod n care cineva poate s indice faptul c se gndeKte la sinucidere este acela de a face o tentativ care s nu fie fatal Ki nici mcar periculoas. Scopul poate fi acela de a vedea cum reacLioneaz ceilalLi sau s fac o OrepetiLie>? oricum tentativa de sinucidere tre!uie privit ca un semnal de alarmG eci" toate aceste fapte demonstreaz c" atunci cnd un client se gndeKte serios la sinucidere" e1ist o pro!a!ilitate mare s ne dm seama de acest lucru" mai ales dac Ktim cnd Ki cum s punem ntre!ri Ki dac suntem capa!ili s ascultm Ki s vor!im despre sinucidere. Un al doilea mit despre sinucidere este; dac discutm cu un client despre sinucidere, aceasta va 'ntri idea#ia suicidal a clientului )i acesta chiar se va sinucide0 e fapt" s vorbe)ti despre sinucidere nu determin ac#iunea de sinucidere" dar s nu vorbe)ti despre aceasta cu o persoan care se gndeKte intens la sinucidere" se poate dovedi o greKeal fatal. TotuKi" majoritatea dintre noi avem nevoie de ajutor pentru a Kti ce s spunem" cum Ki cnd s a!ordm acest su!iect. eci" cnd Ki cum s a!ordm su!iectul" mai ales cu un client pe care l vedem pentru prima dat. in nou va tre!ui s ncepem cu informaLiile deja cunoscute despre client" referindu-ne la diagnostice anterioare. $a Ki n cazul tendinLelor spre violenL" le vom cuta pe acelea care se refer la impulsivitate" discernmnt diminuat" tendinLe antisociale sau acLiuni suicidale anterioare. ac nu e1ist astfel de diagnostice" atunci le vom cuta pe cele care indic deprimare sau an1ietate intens. 'ar a!senLa unor asemenea fapte nu reprezint un motiv suficient pentru a e1clude posi!ilitatea de a considera un client ca pe un potenLial sinucigaK.

1##

Urmtorul pas va fi examinarea strii de sntate mental" acordnd n mod special atenLie ideaLiei suicidale. Aceasta ne va da indicaLii despre faptul dac acest client a spus cuiva despre preocuprile lui de a-Ki curma viaLa. e asemenea tre!uie s fim atenLi la starea de spirit predominant a clientului astfel nct s putem evalua" atunci cnd facem propria noastr e1aminare a strii de sntate mental" dac aceast persoan continu s ai! aceleaKi idei ireale despre nefericire Ki neKans ca atunci cnd prima evaluare a fost realizat. Apoi tre!uie s identificm orice informaLie despre delir" #alucinaLii" mai ales #alucinaLii care o!lig la anumite acLiuni cum ar fi aceea de a face ru cuiva sau lui nsuKi. Apoi va tre!ui s aflm dac acest client a!uzeaz de su!stanLe" pentru c" aKa cum menLionam anterior" alcoolul Ki drogurile determin comportamente care altfel nu ar fi realizate de respectiva persoan 9ele acLioneaz ca Odezin#i!atori>care att fiziologic ct Ki psi#ologic limiteaz capacitatea persoanei de a gndi logic" de a acLiona corect Ki uneori de a se autoproteja:. rogurile Ki alcoolul au fost implicate n mai mult de jumtate din sinuciderile cunoscute" mai ales n cazul adolescenLilor. Va tre!ui s mai cutm informaLii despre sinucideri sau ncercri de sinucidere Ki n familia clientului. 0ste sinuciderea o cale de rezolvare a pro!lemelor n familia clientului. A fost vreodat sinuciderea folosit n familia lui ca o cale de a scpa de suferinLe. 6ricare ar fi motivul" orice sinucidere sau tentativ n familia clientului l supun pe acesta unui risc crescut de a se sinucideG Ultimul element critic pe care va tre!ui s-l e1aminm se refer la informaLii despre tentative anterioare de sinucidere ale clientului nostru" pentru c cel mai !un predictor al unei tentative de sinucidere viitoare este o astfel de tentativ din trecut. ac o astfel de tentativ a avut loc n ultimul an" clientul

1#"

se plaseaz n grupul cu riscul cel mai mare pentru o alt tentativ" acum pro!a!il fatal. eKi dac identificm un astfel de profil n informaLiile pe care le avem deja despre client e posi!il s nu mai dorim s lucrm cu un asemenea client" tre!uie s ne gndim totuKi c cei care ne cer ajutorul sunt oameni cu pro!leme" pro!leme pe care ei n-au reuKit s Ki le rezolve sau s le suporte. Aceasta nsemn c uneori vom avea de a face cu clienLi care au avut o tentativHtentative de sinucidere" c#iar dac acest lucru apare n dosarul lor sau nu. AKa c primul lucru cu care va tre!ui s ne o!iKnuim este acela c vom lucra Ki cu persoane care au sau au avut gnduri sau comportamente de tip suicidal. Va tre!ui" de aceea" s e1plorm care sunt o!ligaLiile legale pe care le avem ntr-o astfel de situaLie. e e1emplu" dac cineva ne spune c se gndeKte serios la sinucidere sau c#iar Ki-a fcut un plan de acLiune ce reguli de confidenLialitate se aplic 9dac se aplic:. &e cine tre!uie s anunLm Ki cnd. $e fel de informaLii tre!uie s nregistrm Ki n ce format. $ror instituLii sau agenLii tre!uie s raportm asemenea informaLii. 7n orice caz atunci cnd suntem faL n faL cu un client" indiferent de ce s-a spus sau de ce Ktim despre respectiva persoan" dac avem cea mai mic bnuial c aceasta poate 'ncerca s se sinucid, va trebui s ne spri+inim pe aceast bnuial )i s o explorm cu bl*nde#e dar )i cu fermitate pentru a decide dac acest client are sau a avut vreo inten#ie de sinucidere0 $uvintele c#eie n afirmaLia de mai sus sunt Ocu !lndeLe dar Ki cu fermitate>. Acesta nseamn c va tre!ui s punem ntre!ri de o manier #otrt Ki calm amintindu-ne dou fapte esenLiale; primul c persoanele care se gndesc la sinucidere se simt uKurate Ki recunosctoare cnd altcineva a!ordeaz su!iectul? Ki al doilea c multe persoane se gndesc cteodat la sinucidere dar fr s doreasc de fapt s moar sau s-Ki curme viaLa.
1#.

eci cum ncepem cnd avem unele !nuieli despre un client. %spunsul este; cu o ntre!are general de genul; O$um te mai simLi.>" O$um Li mai merge.>" etc. $e urmrim s auzim n rspuns este disperarea" renunLarea" neputinLa. e e1emplu" pe msur ce e1plorm situaLia unui client" e1prim el cumva ideea c situaLia actual e de nesuportat. Sau c nu e n stare s mai continue astfel. Sau c se simte att de singur faL de perioada cnd avea partener nct nu poate s-Ki imagineze viitorul fr acel partener. Aceste sentimente sunt e1primate mai cu uKurinL de adulLi dect de copii. ac lum interviu unui copil" mai ales cei mai mici de *-+3 ani" va tre!ui si ajutm s-Ki descrie sentimentele precum Ki nivelul de profunzime al acestora. e aceea" cnd ncercm s evalum ideaLia suicidal sau e e1emplu; OAstzi eKti mai trist sau mai !ucuros dect sentimentele de disperare ale unui copil" tre!uie s oferim ceva pentru a le putea msura. ieri.>" O$nd eKti suprat eKti aKa de suprat c-Li vine s plngi.>" O&lngi numai ziua sau Ki noaptea.>" O&lngi cnd eKti singur sau cnd mai sunt Ki alLii de faL.>. Tre!uie s folosim te#nici similare pentru sentimente de; mnie" lipsa unei persoane semnificative care a murit sau a plecat" sau sentimentul c a fcut ceva ru. &e msur ce ncepem s ne dm seama de starea general de spirit a clientului" vom dori s aflm dac" atunci cnd se simte att de ru" i-a venit vreodat ideea sinuciderii. esigur c rspunsul pe care l dorim este O(u> sau O$red c glumeKtiG> sau O(-aK putea face aKa ceva>. TotuKi" deKi ne dorim astfel de rspunsuri" uneori cineva ne va rspunde O a>" Ki atunci" orict de e1perimentaLi am fi" tot vom simLi un sentiment de team. La nceput" vom fi tentaLi" n ciuda tuturor te#nicilor nvLate" s ncercm sl facem pe client s renunLe la aceste gnduri" mai degra! dect s le e1plorm mpreun cu el. V veLi surprinde c veLi spune; O(u tre!uie s te gndeKti la aKa cevaG> sau O(u te prosti" ai toat viaLa nainteG> sau variaLii pe
1#/

aceast tem. $u ct clientul este mai tnr cu att tentaLia va fi mai mare. ar va tre!ui s rezistm acestei tentaLiiG $e v va ajuta este s v reamintiLi c multe persoane se (*ndesc uneori la sinucidere. e asemenea tre!uie s ne reamintim c" pentru c un client a e aceea" indiferent de afirmat c are astfel de gnduri" acum putem s e1plorm aceste gnduri fr ca acesta s-l determine s treac la acLiune. momentul cnd acest su!iect apare n discuLie Ki indiferent de lucrurile pe care le mai avem de fcut dup interviu" tre!uie s ne sta!ilim ca regul s nu lsm niciodat un client s plece pn cnd nu ne-am asigurat c nu este n situaLia de risc iminent de sinucidere. S ne ntoarcem la momentul cnd am ntre!at despre gnduri de sinucidere Ki clientul a rspuns O a>. 7n lim!aj clinic aceasta constituie OideaLie suicidal>. $nd descoperim prezenLa ideaLiei suicidale va tre!ui s facem dou lucruri; primul este s ncepem s lum notiLe ct mai e1act posi!il" dac nu fceam deja acest lucru. Al doilea este s ncercm s aflm conLinutul acestei ideaLii? astfel va tre!ui s punem clientului ntre!ri de genul; O$nd te gndeKti s te sinucizi" cum Li imaginezi c o vei face.> %spunsul la aceast ntre!are va fi undeva ntre O(u Ktiu e1act" niciodat nu m-am dus cu gndul att de departeG> Ki OB-am gndit s sar de pe acoperiKul !loculuiG> sau orice alt mod precizat de acLiune. Sau vom primi un rspuns de genul O e fapt n-am de gnd s-mi iau viaLaG> sau O(u am vor!it seriosG> sau orice alt reacLie care s doreasc sc#im!area su!iectului conversaLiei sau s minimalizeze seriozitatea afirmaLiilor anterioare. 7n acest caz va tre!ui s spunem clientului c suntem !ucuroKi s auzim c nu are de fapt de gnd s se sinucid" pentru c nu am dori s i se ntmple vreun lucru ru. Acesta este un mesaj foarte puternic cu dou o!iective. 0ste o confirmare ctre persoana clientului" indiferent ce vrst ar avea" c cineva este preocupat de soarta lui Ki cuiva i pas dac pLeKte ceva. 7n al doilea rnd" demonstreaz c noi lum n serios tot ceea ce spune sau
1#!

simte clientul" mai ales lucruri att de grave cum este sinuciderea Ki de aceea va tre!ui s mai punem cteva ntre!ri pentru a ne asigura c totul este su! control. 7n continuare vom dori s aflm c*nd s-a gndit ultima oar clientul la acest lucru. esigur c un rspuns de genul Oazi dimineaL> va fi mai semnificativ e e1emplu dac primul dect Oacum doi ani cnd m-a prsit prietena>. 7n orice caz vom continua ncercnd s aflm c*t de des revin aceste idei. rspuns a fost Oazi dimineaL> vom dori s Ktim dac Ki ieri s-a gndit la asta Ki dac da de cte ori. Mi dac a avut Ki ieri aceste gnduri vom dori s aflm cnd a nceput s se gndeasc la asta Ki dac acum ele revin mai des sau mai rar dect nainte. e asemenea ct de preocupat este cnd se gndeKte la asta" gndurile Ki pierd intensitatea sau devin tot mai puternice. up ce am cules aceste impresii" va tre!ui s aflm c*t de confortabil se simte clientul cu aceste gnduri. e e1emplu putem ntre!a cum se simte cnd are astfel de gnduri. %spunsul pe care l-am dori este unul care s sugereze c Om sperie sau m nfricoKeaz> TotuKi" dac clientul ne sugereaz n vreun fel c el caut astfel de gnduri sau c ele par soluLia la toate pro!lemele pe care le are" aceasta va afecta semnificativ evaluarea situaLiei de risc n care se gseKte clientul" cu e1cepLia cazului cnd avem de-a face cu un copil. $opiii su! vrsta de 4-, ani vor prea foarte puLin afectaLi de aceast idee pentru c" pro!a!il" ei nu nLeleg semnificaLia real Ki deplin a morLii. e aceea" dac un copil spune c ar vrea s moar Ki el pentru a se mai ntlni o dat cu !unicul va tre!ui s ntre!m cum Ki imagineaz el aceast ntlnire; Se va juca cu !unicul. 7l va aduce apoi din nou acas." etc. ac ns copilul demonstreaz c nLelege faptul c moartea nseamn sfrKitul vieLii Ki ncetarea funcLiilor organismului" iar desprLirea de prinLi este dorit cu trie" atunci va tre!ui s credem c dorinLa de a muri este un lucru seriosG
1#0

up ce am e1plorat ct de clar nLelege clientul ideea morLii Ki ct de afectat este de aceast idee" tre!uie s ne ndreptm atenLia asupra faptului dac deja clientul a ncercat s se sinucid. ac a fcut-o" cum" n ce mod a ncercat. 7n timp ce ne d e1plicaLii va tre!ui s ne ntre!m dac nereuKita se datoreaz unei judecLi adecvate" sau instinctului de conservare" sau necunoaKterii dozei optime" sau unei mprejurri neprevzute" sau norocului. 7n acest moment vom decide dac avem nevoie sau nu de prerea unui e1pert privind pericolul n care se gseKte clientul nostru? de aceea va tre!ui s decidem dac vom continua interviul cu clientul sau dac vom solicita sprijinul unei persoane specializate n astfel de situaLii 9un psi#olog sau un psi#iatru:. 0ste nevoie s lum aceast #otrre pentru c; 9+: dac un client ncepe s discute cu noi aceast pro!lem" va putea s ne dea detalii Ki s ne mprtKeasc planurile sale" lucru pe care poate c nu-l va mai face cu altcineva 9ulterior s-ar putea c#iar s nege ceea ce ne-a spus: Ki de aceea noi suntem n cea mai !un poziLie pentru a colecta aceste informaLii? 9-: n funcLie de agenLia sau instituLia unde lucrm vom putea face apel la supervizorul nostru" sau la psi#iatrul agenLiei" sau vom putea c#ema OSalvarea> pentru a-l interna de urgenL pe client" sau l vom putea reLine pn la sosirea unui mem!ru al familiei sale. TotuKi adesea profesioniKtii se simt stnjeniLi atunci cnd Ktiu c informaLiile oferite confidenLial de clienLi vor tre!ui transmise altor specialiKti; ei simt uneori jen" sau au remuKcri" sau simt c trdeaz ncrederea clientului. ar dac ajungem n situaLia de a primi confesiuni ale clientului despre gnduri sau intenLii de sinucidere tre!uie s ne gndim c; n primul rnd oricine ne mprtKeKte sentimente" sau gnduri sau planuri de sinucidere o face fr ndoial pentru c doreKte s fie ajutat s ias din aceast situaLie? n al doilea rnd" dac c#iar doreKte s-Ki ia viaLa" atunci clientul este n pericol Ki avem o!ligaLia moral Ki profesional s facem tot ce depinde de noi pentru a-l proteja.
1#

up ce am trecut n revist tentativaHele anterioarHe" va tre!ui s ne ndreptm atenLia spre faptul dac respectivul client are un plan pentru a se sinucide. ac" de e1emplu" a spus; OVoi sri de pe acoperiKul !locului> va tre!ui s e1plorm c#estiunea n continuare" ntre!ndu-l" de e1emplu" dac a fost de curnd pe acoperiK sau cum se poate ajunge acolo" cine are c#eia" etc. ac nu a sugerat anterior nici un plan" atunci l vom ntre!a simplu; O$um te-ai gndit s o faci.> esigur c vom spera s ne dea un rspuns vag" ar dac el rspunde OVoi lua dou flacoane sugernd lipsa de premeditare.

de OQana1>" sau O6 s m mpuKc n cap> va tre!ui s evalum dac e1ist accesul la aceste metode" evalund astfel nivelul de premeditare. Va tre!ui astfel s Ktim dac s-a gndit cum face rost de OQana1>; iar un rspuns evaziv de tipul O(u Ktiu" vd euC> este foarte diferit de OAm dou flacoane n !aie" rmase de cnd tria mama> sau OTatl meu este su!ofiLer Ki ntotdeauna joia vine cu pistolul ncrcat acasC> esigur c aceste din urm rspunsuri sugereaz faptul c persoana s-a gndit deja de mai mult timp la posi!ilitatea de a se sinucide. 7n cazul copiilor va tre!ui s evalum cu atenLie riscul de sinucidere" ncercnd s delimitm acLiunile impulsive de cele premeditate. sri. e e1emplu" dac un copil ne spune c o s sar pe fereastr" va tre!ui s aflm dac Ktie de pe care fereastr va ac ne spune c este aceea de pe coridorul Kcolii" va tre!ui s aflm dac s-a apropiat de acea fereastr cnd era desc#is" dac se poate duce acolo fr s fie remarcat" sau dac s-a urcat deja pe pervaz. eja n aceast etap vom ajunge la o concluzie privind posi!ilitatea clientului de a-Ki pune ntr-adevr viaLa n pericol precum Ki privind necesitatea de a informa Ki alte persoane despre aceasta. TotuKi vom mai avea nevoie de o ultim informaLie" mai ales dac este vor!a de un copil" aceasta este; de ce doreKte clientul s se sinucid. ar nu vom pune ntre!area n acest fel" vom ntre!a mai de gra! ce crede el c se va ntmpla dac se
1"1

sinucide. %spunsul ne va ajuta s aflm" dac nu Ktim deja" care este conflictul care l face pe clientul nostru s simt atta disperare" de e1emplu; O6 s-i par ru lui mami c m-a !tut alaltieri> sau O&rietena mea va vedea c a greKit c m-a prsit Ki va dori s fim din nou mpreun> sau O(u o s mor" dar o s-i sperii pe toLi> sau O6 s vad eiHelHea ce ru e fr mineG> etc. 6ricare ar fi rspunsul va tre!ui s spunem clientului" ntr-un fel sau altul" c e1ist multe alte soluLii la pro!lema care l face s se simt att de ru acum. ac e1ist proceduri speciale ale agenLiei sau instituLiei privind situaLii de acest fel acum va tre!ui s le punem n aplicare. TotuKi" din pcate" nu este ntotdeauna simplu s evalum riscul de sinucidere al unui client" mai ales c aceia care sunt cei mai deprimaLi Ki au cele mai serioase planuri sunt Ki cei mai puLin comunicativi. Va tre!ui s ne !azm pe intuiLia Ki e1perienLa noastr n cazul clienLilor agitaLi" sau mnioKi" sau cei care ameninL sau sunt disperaLi? e posi!il ca uneori c#iar comportamentul opus s ne dea de gndit; liniKtea sau !una dispoziLie a unei persoane pn nu de mult foarte deprimate poate s indice c a luat #otrrea s-Ki pun capt zilelorG up aceasta" vom Kti c am epuizat toate resursele" ideile Ki posi!ilitLile pe care le aveam la dispoziLie n cazul unui client care risc s se sinucid. ar va tre!ui s fim realiKti n ce priveKte limitele acLiunii noastre; dac un client c#iar doreKte s moar" va gsi pn la urm o cale s fac aceasta" n ciuda tuturor eforturilor noastre. 7n fond este responsa!ilitatea persoanei respective dac doreKte s mai triasc sau s-Ki pun capt propriei e1istenLeG U<SE LUCRURI PE C<RE TRE5UIE SD LE <*LDM <TUNCI CVND UN CLIENT NE SPUNE CD SE RVNDEUTE SD SE SINUCIDDM
CGnd s8a 9Gnd%t ,lt%$a dat) la astaN CGt de des se 9GndeHte la astaN CGt de $,lt Al a>e-tea') a-este 9Gnd,r%N < $a% An-er-at s) se s%n,-%d)N <re +,s la +,n-t ,n +lan detal%atN <re +os%;%l%tatea s) d,-) +lan,l la Ande+l%n%reN 1"1

E'EL'6T%AA'0 S0L0$T'VF
Eric)son* E." - Ethi1ue et psychanalyse" &aris" Alammarion" +*4+ Eric)son* E." - Enfance et soci2t2" (euc#tel" elac#au1 et (iestlV" +*22 +inton* R." - $e fondement culturel de la personnalit2" &aris" unod" +*/* +ucas* S." - 3here to 4tart and 3hat to /sk" (ortonW$ompan<" (.X." +**) Mathilde du Ran,uet" - $5approche en service social" 0disem" PuV!ec" +*,+ Minuchin* S." - Familles en th2rapie" &aris" U.&. elarge" +*4* Sel-e* .." - 4tress sans d2tresse" BontrVal" 0d. La &resse" +*45 /at la0ic)* $1* .elmic)-2eavin* 31* 3ac)son* D." - .ne lo(i1ue de la communication" &aris" 0d. u Seuil" +*4-

1"2