PEMERIKSAAN FISIK DIAGNOSTIK PADA ANAK

Prof. Suganda Tanuwidjaja, dr.,SpA(K)

Pendahuluan
Anak berbeda dengan dewasa Antar anak berbeda Diagnosa tidak hanya dari PD Anamnesa teliti
Anamnesa pasien Anamnesa keluarga

Tidak ada PD rutin

Pemeriksaan individual

Term normal

Growth Rate Organ Berbeda

Kecepatan Pertumbuhan Organ Tidak Sama

Otak

sejak lahir-2 tahun 80%

perempuan mulai 10 tahun laki-laki mulai 12 tahun
lahir 12 tahun (cepat) bayi - remaja (lambat) 2 - 10/12 thn

Genitalia
Kel.limfe Linear

Apakah anak saya normal?

Meliputi:
Pertumbuhan Perkembangan

Cara Pendekatan
Trick pemeriksaan Berdasarkan pengalaman

Anak Besar

Dipuji

Diskusi

Diajak ngobrol

Pra Sekolah
sogokan

Dongeng binatang

Obyek menarik

Pemeriksaan Fisik
Seluruh pakaian dilepas

Didampingi orang tua

Cuci tangan dengan air hangat

5-10 menit

 Mulai dengan tanpa alat Observasi:

Dalam pelukan Berdiri Jalan

Palpasi Perkusi Auskultasi

Tempat
Tempat tidur bayi Meja pemeriksaan

Dipangkuan

Dalam pelukan

Posisi

Nyaman

Bayi/anak sakit berat/anak yang sudah mengerti posisi terlentang

Duduk

Berdiri

Dipeluk

Digendong

Tidak Perlu Sistematis

Anak dipeluk

Periksa punggung Periksa ekstremitas

Sisanya dalam posisi berbeda misalnya terlentang

Cara Memegang
Kedua tangan dibungkus (dibelakang punggung dibungkus kain)

Pegang tangannya

 Pemeriksaan tangan dan kaki,dada dan perut, kepala, mata, hidung, leher, telinga, dan tenggorokan Pemeriksaan genitalia, daerah femoral, anus (terakhir)

Pemeriksaan dengan alat

 Anak lebih muda: di akhir PD Anak lebih besar: di awal PD (PD sistematis) Pemeriksaan kurang menyenangkan: di akhir PD

Ketidaktahuan

Mengabaikan hal sepele

Kesalahan Diagnosa

Keberhasilan PD
Pasien merasa senang Bersahabat Tidak tergesa-gesa Penuh perhatian Sabar Cekatan dan terampil Percaya diri

Urutan
Anamnesa Pemeriksaan perkembangan Pemeriksaan fisik Pemeriksaan memakai alat

Pemeriksaan Fisik
Inspeksi Palpasi Perkusi Auskultasi

Pemeriksaan Fisik

Pengukuran

Tanda vital TD Nadi Respirasi Suhu BB

Antropometri TB Kepala Dada

Kulit

Kelenjar limfe

Kesan Umum

Kesan Umum
Nampak sakit? Nampak tidak nyaman/nyaman? Nafas sulit? Distress Sadar/letargis Kotor/bersih Kooperatif Kelainan yang mencolok Kurus/Gemuk/Pendek dsb

Kepala - Leher

Dada Inspeksi Palpasi Perkusi Auskultasi paru jantung

Abdomen
Limpa Hati

Ascites

genitalia

Ekstremitas, Sendi

Tulang punggung

Pemeriksaan Neurologis

Kesadaran

Rangsang meningen

Refleks

Resume Anamnesa Fisik Diagnostik

Hal-hal penting menyokong diagnosa Hal-hal penting menyingkirkan differential diagnosa

Prognosis

Diagnosis/Diferensial Diagnosis
Keluhan utama

Anamnesa umum

Anamnesa khusus

Anamnesa tambahan DD1 D

Organ PA Penyakit

DD1

Konfirmasi oleh PD

DD2

DD2

Konfirmasi oleh pemeriksaan penunjang

Diagnosa kerja

Referensi: Handbook of Pediatric Physical Diagnosis Lewis A. Barness (Lippincott Raven Published, Philadelphia, New York 1998)

TERIMA KASIH