Ritmo respiratorio y tampn bicarbonato: Cmo afectan las alteraciones del ritmo respiratorio al pH sanguneo? Acidosis y alcalosis respiratoria.

Sistemas tampn Un sistema tampn es un sistema acuoso capaz de amortiguar cambios en la concentracin de cargas positivas o cidos y cargas negativas o bases en un sistema acuoso. El sistema tampn es un cido dbil que al disociarse forma su par cido-base conjugada donde el cido acta como dador de protones y la base conjugada como acepotora de protones. a capacidad de tamponamiento va a depender tambin de la concentracin molar del par cido-base conjugado. El sistema tampn acta en funcin de su p!a que como todos sabemos es el valor del p" en donde el cido debil y la base conjugada se encuentran en iguales concentraciones. El sistema tampn suele realizar su funcin a valores de p" una unidad por debajo o por encima de su p!a# por este motivo el p" que este va a mantener va a depender del p!a espec$fico que tenga un tamponante en concreto. Aplicaciones as soluciones tampn son muy tiles para el mantenimiento del p" en sistemas biolgicos# como por ejemplo el cuerpo %umano# pero sus propiedades van muc%o ms lejos y son ampliamente usadas en las industrias actuales. En la &ndustria agr$cola# las soluciones tampn se usan para la fertirrigacin y la agricultura %idropnica. Una variacin del p" puede afectar al proceso de absorcin de las ra$ces# disminuyendo la captacin de minerales y aumentando la permeabilidad a sustancias t'icas como el aluminio. E'iste un p" idneo para cada planta. En la &ndustria alimentaria tambin son de gran importancia los parmetros del p" ya que si la carne est entre (.) y *.+ de p"# es apta para el consumo# a lo largo del tiempo el p" disminuye# %ec%o que indica que su consumo no es aconsejable. En la industria vin$cola# se deben de tener muy en cuenta las variaciones de p" en la elaboracin del vino# este debe oscilar entre ,.- i ..(# puesto que a p" superior a ..( determinadas bacterias pueden atacar el vino y producir variaciones en el sabor. &ndustria farmacutica en la que se debe tener un control y conocimiento ms e'%austivo del p". /ara el dise0o de los medicamentos es necesario saber el p" de la zona del cuerpo en que trabajar el frmaco# pues si bajo ese p" las prote$nas que queremos usar se desnaturalizan el medicamento no tendr efecto alguno. En el proceso de formulacin de los frmacos se usan las propiedades fisicoqu$micas del p!a y el p" para elegir la frmula ptima del medicamento. En los ensayos previos a la comercializacin de los medicamentos se requiere un control del p" para garantizar que los resultados obtenidos sean reales y ciertos# pues un p" errneo podr$a dar resultados falsos.

Tampn fosfato (H3PO4) 1e los ms importantes ya que es el principal encargado de mantener el p" intracelular. /uede desprender . protones por lo cual tiene tres p!a 2p!a34,#3, p!a,4*#,3 p!a.43,#., 5. 6u

immportancia reside en su segundo p!a ya que vale *.,3 que se encuentra en el rango del p" intracelular 27.8 9 *.)5 Tampn bicarbonato (H2CO3 5 Es el ms importante en el plasma sangu$neo 2p"4 *.)5. Es un sistema tampn abierto ya que a partir de di'ido de carbono y de agua se puede formar este compuesto# el :;, se obtiene del metabolismo celular que se disocia y reacciona con el agua formando ",:;. el cual es liberador de protones. /resenta un p!a de 7.3. Aminocidos y prote nas os aminocidos tienen carcter anftero# es decir# pueden ceder protones y tambin captarlos. Esto es as$ gracias a dos de los radicales comunes en todos los aminocidos< el grupo =", y el grupo :;;". Estos radicales# al estar en contacto con el agua# se presentan ionizados o protonados> actuando los dos como donantes o aceptores de protones. En p" cidos#El =", capta un protn< =".? 2el p@a para este radical es 85 En p" bsicos El :;;" pierde un protn< :;;- 2el p!a para este radical es ,5 El p!a global es 7.+, el cual acerca el valor del p" a los umbrales donde pueden trabajar otros sistemas tampn. En la imagen se observa la grfica del sistema tamponante.

!AR"A#"O$%S &% 'A R%SP"RA#"O$ ( PH SA$)*"$%O El tampn bicarbonato es el principal encargado de mantener el p" del plasma sangu$neo p" 4 *#). Utiliza el cido carbnico como dador de protones y el in bicarbonato como aceptor. El cido carbnico se forma a partir del :;, disuelto y ",;. A el :;, disuelto depende del :;, gaseoso que se elimina por los pulmones. a qu$mica del cido carbnico es particular porque comprende varios equilibrios< de ionizacin# de %idratacin del :;, y de intercambio entre el :;, disuelto y gaseoso< :;, 2gas5 :;, 2dis5 ? ",; ",:;. " :;.- ? "? :;.,- ? "? En la sangre predominan las formas :;, y ":;.- por lo que el sistema se puede simplificar en< :;, ? ",; " :;.- ? "

Este equilibrio presenta un p!a de 7#3. Bparentemente# este valor de p!a est muy alejado del p" fisiolgico de la sangre 2*#)5 por lo que no se entender$a la capacidad tamponante del sistema. El p" *#) de la sangre determina que el equilibrio est prcticamente desplazado a la derec%a# %acia la formacin de bicarbonato. :omo se puede deducir por la ecuacin de "enderson-"asselbalc%# la proporcin de bicarbonato es ,+ veces superior a la de :;, en la sangre. :uando# por alguna causa# baja el p" de la sangre# el e'ceso de protones se une al in bicarbonato formando cido carbnico que se descompone dando :;, y agua# y el :;, se elimina por los pulmones. /or el contrario# si sube el p"# el cido carbnico se disocia liberando protones e in bicarbonato. El cido carbnico se repone a partir de :;, disuelto# y el :;, disuelto se repone regulando su velocidad de e'pulsin por los pulmones. En el mantenimiento del p" de la sangre# adems del sistema tampn bicarbonato y los pulmones# tambin intervienen los ri0ones y los %uesos. os ri0ones participan eliminando el e'ceso de protones cuando baja el p"# y eliminando el in bicarbonato formado tras una subida de p". os %uesos actan como depsitos de in carbonato que entra en los %uesos tras contrarrestar una subida de p"# y por el contrario# sale de los %uesos para convertirse en in bicarbonato y poder compensar una bajada del p" de la sangre. 6e podr$a pensar que el p" 2ya que se relaciona directamente con la C"?D5 es el defecto EprimarioE# pero el p" se puede ajustar mediante los mecanismos de compensacin y# por tanto# no es por lo general la medida ms fiable. El ":;.-# debido a su variacin en respuesta a alteraciones metablicas 2o e'genas5# es realmente quien nos da el indicador ms seguro de un problema EmetablicoE Fodo esto refleja la gran importancia que tiene el mantenimiento del p" sangu$neo. Una variacin del valor del p" de la sangre de tan solo +#+( unidades empieza a considerarse patolgico< Gibliograf$a %ttp<HHIII.biologia.arizona.eduHbioc%emistryHproblemJsetsHmedp%H+(t.%tml TRASTOR$OS +#"&O,-AS"#OS R%SP"RATOR"OS
A#"&OS"S R%SP"RATOR"A

a acidosis respiratoria se caracteriza por la presencia de una presin parcial de di'ido de carbono en la sangre arterial 2//:;,5 aumentada. Este cambio en la //:;, indica que la e'crecin de di'ido de carbono es insuficiente.
%T"O'O).A

a %ipercapnia se produce %abitualmente como resultado de una patolog$a pulmonar asociada con una dificultad para la e'crecin de :;,. En funcin del tiempo de produccin# la acidosis respiratoria se %a clasificado en cuatro grandes categor$as< obstruccin de la v$a area# depresin del centro respiratorio# desordenes neuromusculares y enfermedades restrictivas del pulmn. Es obvio que en muc%as instancias varios factores contribuyen a la produccin de la %ipercapnia.
/%#A$"S/OS &% #O$TRO' &% 'A A#"&OS"S R%SP"RATOR"A

En la acidosis respiratoria aguda# la actividad de %idrgeno de la sangre aumenta en relacin directa con el aumento en la /a:;,. En la acidosis respiratoria crnica# el aumento en la concentracin de bicarbonato se asocia con una disminucin en la concentracin de cloruro.

a respuesta adaptativa a la %ipercapnia sostenida o acidosis respiratoria crnica se basa en cambios en la e'crecin de cidos y en alteraciones en la reabsorcin de bicarbonato y de cloro por el ri0n. En respuesta a la %ipercapnia# el ri0n genera bicarbonato por el aumento de la e'crecin neta de cidos# en particular de amonio# y tambin cambia la patente de reabsorcin de bicarbonato# de modo que el nuevo bicarbonato generado es totalmente reabsorbido. os cambios en la reabsorcin y e'crecin renal descritos son suficientes como para ejercer un impacto en la composicin plasmtica insuficientes para retornar al valor de /" normal.
#0adro cl nico

a %ipo'emia invariablemente acompa0a a la acidosis respiratoria. a insuficiencia card$aca congestiva# la infeccin# otros disturbios cido-base y los efectos sobreimpuestos sobre las funciones cardiovascular y cerebral de una variedad de drogas# %acen dificultoso atribuir una manifestacin particular de la presentacin cl$nica espec$ficamente a la %ipercapnia. a %ipercapnia aguda tiene dos efectos opuestos sobre los vasos perifricos. /roduce una vasodilatacin directa por influencia sobre la fibra muscular lisa y una vasoconstriccin a travs de la estimulacin de la descarga simptico adrenal. :uando la /a:;, supera los 7+ mm "g en forma rpida# se desarrollan mltiples s$ntomas neurolgicos# que en conjunto constituyen la encefalopat$a %ipercpnica# incluyendo nuseas y vmitos# cefaleas# debilidad# confusin# prdida de la conciencia y convulsiones. 6e puede observar un fino temblor caracter$stico# o asteri'is.
TRATA/"%$TO

El objetivo primario de la teraputica de la acidosis respiratoria es mejorar la ventilacin alveolar y retornar la /a:;, tan pr'ima a lo normal como sea posible

Alcalosis respiratoria
a alcalosis respiratoria es uno de los trastornos del equilibrio cido-base en que una mayor frecuencia de respiracin 2%iperventilacin5 eleva el p" del plasma sangu$neo# a lo cual se le denomina alcalosis. a alcalosis respiratoria es una alteracin cl$nica causada por %iperventilacin alveolar que provoca "ipocapnia 2/aco,.(mm"g5# incremento de la relacin de la concentracin de Gicarbonato y la /aco, y aumento del p". Entre los mecanismos compensatorios se incluyen disminucin de la frecuencia respiratoria# incremento de la e'crecin renal de bicarbonato y retencin de "idrgeno. %tiolo1 a

a alcalosis respiratoria puede ser causada accidentalmente por iatrogenia durante una e'cesiva ventilacin mecnica. ;tras causas incluyen< K :ausas psiquitricas< a ansiedad# la %isteria y el estrs

K :ausas del sistema nervioso central< Bccidente cerebrovascular# %emorragia subaracnoidea# la meningitis K Uso de medicamentos y drogas

K "ipo'emia< Bnemia# derivaciones derec%a e izquierda# altitud elevada 2El mudarse a regiones de gran altitud sobre el nivel del mar donde la baja presin atmosfrica estimula un aumento en la frecuencia ventilatoria5 K Enfermedades pulmonares tales como neumon$a donde la respiracin es regulada por un estimulo

%ip'ico en vez de los niveles de :;,# el determinante normal de tal regulacin K K Liebre# que estimulan el centro respiratorio en el tronco cerebral Endocrinas< Embarazo# incremento en niveles de progesterona# "ipertiroidismo #0adro #l nico

os s$ntomas de la alcalosis respiratoria se relacionan con la disminucin de los niveles de di'ido de carbono arteriales# e incluyen parestesia perifrica. Bdems# la alcalosis produce trastornos en el balance del ion calcio# y causar as$ s$ntomas de %ipocalcemia# tales como tetania y desmayos# sin que se note una disminucin de los niveles sricos de calcio total.

-iblio1raf a
%ttp<HHIII.biologia.arizona.eduHbioc%emistryHproblemJsetsHmedp%H+(t.%tml %ttp<HHenfermeriaintensiva.files.Iordpress.comH,+33H+,Hacidosis-respiratoria-lovesio.pdf