Mohon diisi di lembar paling bawah (Hal.8) ya.. 1. Jangan di-copas-kan ke lembar surat di email-nya. (>.<) 2.

Kalau ada gambar dan video boleh kasih link nya aja kalau memang terlalu besar untuk di upload-kan pada email balasannya. 3. Sebisa mungkin sumber dari buku walaupun ngambilnya dari blog orang ya guys, biasanya ada dilampirkan di bawah postingan nya tuh.. hhe (^u^)b 4. Tolong diisi semua plus kotak what I know bla.blanya ya nanti kirim balik ke email: hollowinsoulsociety@hotmail.com uwikiw@gmail.com deadline : Rabu, 4 Februari 2013 (22.00 WIB) Dimohonkan dengan sangat untuk tidak telat ya.. ^^ yah, telat telat dikit gapapa sih, dimaklumi.. tapi dikit aja ya.. hhe Kasihan presentan dan slidemaker nyiapin dan buat .ppt nya kalau lama selesainya. Kalau bisa jangan kasih pake USB ya, soalnya laptop rva bervirus.. (=w= ) maaf ya Terima kasih atas perhatian dan kerja samanya. Semoga kebaikan kalian dibalas Allah SWT dengan kebaikan lain yang tidak disangka-sangka (aamiin) (^u^) Sankyuu~ :D -Salam Super

Rafenia Nayani Tiara Putri Ramadhani Rahardian Dwi Cahyo Bagus Prasetyo Ni Komang Leni Wulandari Nia Fitriyanti Dwi Lestari Rofifah Dwi Putri Risfandi Ahmad Taskura Rina Novitriani Aji Muhammad Iqbal Asyriva Yossadania M. Shulaksana Manikam

04121401024 1 04121401026 04121401027 2 3

04121401067 4 04121401069 5 04121401079 6 04121401083 7 04121401089 8 04121401090 9 04111401092 10 04111401094 11 04121901001 12 04111401095 13

1. SKENARIO
Mr.Y, 48 years old, comes to MH hospital with chief complaint of severe shortness of breath, since yesterday. One week ago, he felt very tired and slept in semi-fowlers position. Since a month ago he felt shortness of breath while doing daily activities, fatique and nausea. Three months ago, he felt pain on his left chest and was hospitalized for three days. Then he discharged early before completing the treatment. Past Medial History: heavy-smoker, his father had sudden death at 52 years old (+) Physical Exam: General examintaion: orthopnoe, height 165 cm, weight 90 kg, BP 100/60 mmHg, HR 130 bpm. PR: 130 bpm, regular, equal. RR: 26x /minute Head and neck: pale, JVP <5+2> cmH2O Thorax: basal rales (+), wheezing (-) Abdomen: liver is palpable 4 fingers below the costal arch Extremities : minimal ankle edema

Laboratory results: Hemoglobin 15 g/dL, WBC: 7000/mm3, Diff.count: 0/2/10/60/22/6, ESR 20/mm3, Platelette: 250.000/mm3 Total cholesterol 300 mg/dL, LDL 165 mg/dL, HDL 35 mg/dL, triglyseride 280 mg/dL Fasting blood glucose: 110 mg/dL, urine glucose (-), sediment: normal finding CK NAC 125 U/L, CK MB 22 U/L, Troponin I : 0,1 ng/mL

Additional exam: Chest X-ray: CTR 50%, signs of cephalization ECG: sinus rhythm, left axis deviation, HR 130 x/minute, QS pattern in V1-4 with ST elevation Echo: normal chamber, LVH (-), LV regional wall motion abnormality (anteroseptal wall), thrombus attached to LV apex, LV ejection raction 35%

2. KLARIFIKASI ISTILAH
No. 1 2 3 Istilah Sesak napas Semi-fowlers position Fatigue Pengertian Napas yang pendek

Nausea

5 6

Orthopnoe JVP

posisi berbaring pasien di atas kasur dengan posisi supinasi dengan kepala pada kasur setinggi 30-60o kondisi yang ditandai oleh kapasitas berkurang untuk bekerja dan mengurangi efisiensi, resutasi, biasanya disertai dengan perasaan letih dan lemah sensasi tidak menyenangkan yang samar pada epigastrium dan abdomen, dengan kecenderungan untuk muntah dyspnoe yang mereda pada posisi tegak atau duduk jugularis venous pressureyang menunjukkan ukuran secara tidak langsung tekanan vena pusat

7 8 9 10

Basal rales Wheezing Sediment CK-NAC

suara pernapasan patologis pada basis paru.

Jenis bunyi kontinyu seperti bersiul Endapan, khususnya yang terbentuk spontan

11

CK-MB

enzim berkonsentrasi tinggi pada jantung dan otot rangka. Peningkatan pada CK menggambarkan adanya kerusakan pada miocard isoenzim pada jantung yang merupakan enzim khusus untuk mengidentifikasi AMI.

12

Troponin

kompleks protein otot yang jika bergabung dengan Ca2+ akan mempengaruhi tropomiosin untuk memicu kontraksi
Gagal pembuluh darah

13 14

Cephalization Left Axis Deviation

kondisi dimana rata-rata listrik axis pada kontraksi ventrikel pada jantung terletak pada bidang frontal antara -30o dan -90o

15 16

LVH LV ejection fraction

Left Ventricular Hyperthrophy

proporsi volume darah yang diejeksi oleh left ventricle selama sistole.

17

Thrombus

bekuan darah yang tidak bergerak di sepanjang dinding pembuluh darah, sering menyebabkan

obstruksi vaskular

5. HIPOTESIS
Mr.Y 48 tahun mengalami diduga karena Congestive Heart Failure karena sebelumnya mengalami nyeri dada dan sesak napas yang disebabkan coronary heart disease

6. ANALISIS MASALAH
6.1 Mr.Y, 48 years old, comes to MH hospital with chief complaint of severe shortness of breath, since yesterday. 6.1.1 6.1.2 6.1.3 6.1.4 Apa etiologi dan faktor penyebab sesak napas pada kasus? (1)(10)(12) Bagaimana mekanisme sesak napas? (2)(9)(11) Bagaimana hubungan umur dan jenis kelamin terhadap keluhan yang diderita Mr.Y? (3)(8) Apa saja faktor pemberat dan peringan sesak napas? (4)(7)(13)

6.2

One week ago, he felt very tired and slept in semi-fowlers position. 6.2.1 Mengapa Mr.Y merasa lebih nyaman tidur dalam posisi semi-fowler? (5)(13) 6.2.2 Bagaimana hubungan posisi tidur dengan sesak napas yang dialami Mr.Y? (6)(12)(5) 6.2.3 Bagaiamana mekanisme lelah yang dirasakan Mr.Y? (7)(11)(4)

6.3

Since a month ago he felt shortness of breath while doing daily activities, fatique and nausea. 6.3.1 6.3.2 6.3.3 Apa etiologi fatigue dan nause? (8)(3)(6) Bagaimana patofisiologi dari fatigue dan nausea? (9)(2)(13) Mengapa Mr.Y merasa sesak napas pada saat beraktivitas? (10)(1)(5)

6.4

Three months ago, he felt pain on his left chest and was hospitalized for three days. Then he discharged early before completing the treatment. 6.4.1 Apa saja jenis-jenis Chest Pain? (1)(6)(12)

6.4.2 6.4.3 6.4.4 6.4.5

6.5

Apa saja etiologi dari Chest Pain? (2)(7)(11) Bagaimana patofisiologi Chest Pain? (3)(8)(12) Bagaimana tatalaksana pada Chest Pain? (4)(9)(13) Apa dampak dari pengobatan yang tidak tuntas pada Mr.Y? (5)(10)

Past Medical History: heavy-smoker, his father had sudden death at 52 y/o (+).

6.5.1 6.5.2

Apa hubungan dari riwayat kebiasaan merokok dengan keluhan yang dialami Mr.Y? (1)(9)(4) Apa hubungan dari riwayat penyakit keluarga (ayah Mr.Y) dengan keluhan yang dialami Mr.Y? (2)(10)(5)

6.6

Physical Exam: General examintaion: orthopnoe, height 165 cm, weight 90 kg, BP 100/60 mmHg, HR 130 bpm. PR: 130 bpm, regular, equal. RR: 26x /minute. Head and neck: pale, JVP <5+2> cmH2O. Thorax: basal rales (+), wheezing (-). Abdomen: liver is palpable 4 fingers below the costal arch. Extremities : minimal ankle edema. 6.6.1 Bagaimana interpretasi dan jelaskan mekanisme abnormal dari: a) General examintaion: orthopnoe, height 165 cm, weight 90 kg, BP 100/60 mmHg, HR 130 bpm. PR: 130 bpm, regular, equal. RR: 26x/m (3)(11)(6) b) Head and neck: pale, JVP <5+2> cmH2O (4)(12)(7) c) Thorax: basal rales (+), wheezing (-) (5)(13)(8) d) Abdomen: liver is palpable 4 fingers below the costal arch (6)(3)(9) e) Extremities : minimal ankle edema (7)(2)(10) 6.6.2 Berapa IMT Mr.Y? Interpretasikan! (8)(1)(11)

6.7

Laboratory results: Hemoglobin 15 g/dL, WBC: 7000/mm3, Diff.count: 0/2/10/60/22/6, ESR 20/mm3, Platelette: 250.000/mm3. Total cholesterol 300 mg/dL, LDL 165 mg/dL, HDL 35 mg/dL, triglyseride 280 mg/dL. Fasting blood glucose: 110 mg/dL, urine glucose (-), sediment: normal finding. CK NAC 125 U/L, CK MB 22 U/L, Troponin I : 0,1 ng/mL. 6.7.1 Bagaimana interpretasi dan jelaskan mekanisme abnormal dari?

a) Hemoglobin 15 g/dL, WBC: 7000/mm3, Diff.count: 0/2/10/60/22/6, ESR 20/mm3, Platelette: 250.000/mm3 (1)(6)(4) b) Total cholesterol 300 mg/dL, LDL 165 mg/dL, HDL 35 mg/dL, triglyseride 280 mg/dL (2)(13)(7) c) Fasting blood glucose: 110 mg/dL, urine glucose (-), sediment: normal finding (3)(12)(8) d) CK NAC 125 U/L, CK MB 22 U/L, Troponin I : 0,1 ng/Ml (4)(11)(9) 6.8

Additional exam: Chest X-ray: CTR 50%, signs of cephalization. ECG: sinus rhythm, left axis deviation, HR 130 x/minute, QS pattern in V1-4 with ST elevation. Echo: normal chamber, LVH (-), LV regional wall motion abnormality (anteroseptal wall), thrombus attached to LV apex, LV ejection raction 35%. 6.8.1 Bagaimana interpretasi dan jelaskan mekanisme abnormal dari? a) Chest X-ray: CTR 50%, signs of cephalization (5)(10)(1) b) ECG: sinus rhythm, left axis deviation, HR 130 x/minute, QS pattern in V1-4 with ST elevation (6)(9)(2) c) Echo: normal chamber, LVH (-), LV regional wall motion abnormality (anteroseptal wall), thrombus attached to LV apex, LV ejection raction 35% (7)(8)(3)

6.9

TEMPLATE. 6.9.1 6.9.2 6.9.3 6.9.4 6.9.5 6.9.6 6.9.7 6.9.8 6.9.9 DD (1)(10)(6) WD (2)(11)(7) Epidemiologi (3)(12)(9) Etiologi (4)(13)(7) Patofisiologi (5)(1)(12) Tatalaksana (6)(2)(8) Komplikasi (7)(3)(10) Prognosis (8)(4)(13) KDU (9)(5)(11)

NAMA NIM No Urut Pembagian Tugas

: : :()

ANALISIS MASALAH :
Soal 1 : Jawab :

Sumber :

Soal 2 : Jawab : Sumber :

Soal 3 : Jawab : Sumber :

Soal 4 :

Jawab :
Sumber :

8. TOPIK PEMBELAJARAN
8.1 8.2 8.3 8.4 8.5 Anatomi dan Fisiologi Jantung Congestive Heart Failure Biomarker Jantung EKG Echo

TOPIK

YANG SAYA TAHU

YANG SAYA TIDAK TAHU

YANG HARUS DIBUKTIKAN KEMBALI

BAGAIMANA SAYA BELAJAR

Anatomi dan Fisiologi Jantung Congestive Jurnal Heart Failure Biomarker Jantung EKG Echo Textbook Internet

LEARNING ISSUE I 1 TENTANG :

Materi
Sumber 1

:
:

Materi Sumber 2

: :

LEARNING ISSUE 2 TENTANG :

Materi Sumber 1

: :

Materi Sumber 2

: :