Instrumen 3 RUJUKAN PONED

No "#

Nilai $

Standar Kinerja Puskesmas%klinik s&asta mem'un(ai am)ulan atau kendaraan roda em'at (an! )erfun!si untuk rujukan emer!ensi o)stetri* dan neonatus# Am)ulan atau kendaraan roda em'at mem'un(ai 'eralatan dan 'erlen!ka'an untuk 'enatalaksanaan emer!enssi o)stetri* dan neonatus

Kriteria Verifikasi Amati dan memeriksa +al )erikut, Am)ulan dan kendaraan roda em'at )erfun!si An!!aran untuk )ensin dan untuk 'en!antar ersedia daftar su'ir ersedia daftar tena!a 'en!antar Amati dan memeriksa am)ulan untuk 'eralatan dan 'erlen!ka'an )erikut, Resusitasi neonatus set juml+

Ya

idak

Kesenjan!an idak ada

Ada

-#

3#

Puskesmas %klinik s&asta mem'un(ai s(stem

Partus set/ terdiri dari, 0 klem Kell( atau ko*+er " 0 !untin! tali 'usat " 0 !untin! e'isiotomi 0 alat 'eme*a+ sela'ut " ketu)an 0 sarun! tan!an steril " 0 'en!ikat tali 'usat " 0 kateter nelaton No# "" 0 kain ke*il atau duk ke*il " 0 'en!+isa' lender " . 0 s'uit -/1 m2 atau 3 ml " 0 kain )ersi+ 0 +anduk )ersi+ selimut untuk i)u o)at uterotonika nifedi'in atau la)etolol atau atenolol set dan *airan infus jarum dan alat suntik steril sekali 'akai ta)ut dan selan! oksi!en stetosko' dan tensimeter memeriksa untuk +al )erikut di 'uskesmas direktori semua jejarin! 'ela(anan

Ada

Sam)un!an instrumen 1

No

Nilai

Standar Kinerja

Kriteria Verifikasi 3inen kotor atau sam'a+ medis (an! tidak )ole+ di)a&a ke ruan!an ini idak ada tum'a+an *airan atau air di lantai 4a+an #alat (an! tela+ )ersi+ diletakan di sala+ satu sisi ruan! dan )a+an % alat kotor disisi (an! )erse)ran!an 5emiliki saluran dan 'em)uan!an air kotor (an! memadai Periksa a'aka+ 'etu!as (an! mem)ersi+akan 'eralatan memakai, Sarun! tan!an ruma+ tan!!a Pelindun! mata atau &aja+ 6lemek 'lastik Se'atu%sandal )oot atau sanda2 den!an )a!ia d'an tertutu' Sikat +alus Deterjen 7*air atau )u)uk tan'a asam atau ammonia8 5en(ikat alat dan )a+an lan di dalam air sam'ai semua dara+ dan kotoran lain )enar0 )enar +ilan! 5ele'as )a!ian )a!ian alat (an! terdiri dari )e)era'a )a!ian dan mem)ersi+kan )a!ian !eri!i dan sam)un!an men!unakan sikat

Ya

idak

Kesenjan!an

Ada

"-#

Pen*u*ian ala( dan )a+an )a+an lain dilakukan den!an )enar

idak ada

5em)ilas 'eralatan dan )a+an lain sam'ai )ersi+ den!an air )ersi+# Kerin!kan alat dan )a+an den!an dian!inkan atau men!!unakan kain