Skenario C blok 23 tahun 2014 A female baby was born at Moh. Hoesin Hospital a 19 years ol woman. Her mother!

Mrs. Solehah was hospitali"e at Moh. Hoesin Hospital ue to #ontra#tion. $t was her first pre%nan#y. She for%ot when her first ay of last perio ! but she thou%ht that her pre%nan#y was abput & months. Seh sai that she ne'er ha hypertension or other illness urin% her pre%nan#y. Si( hour after a mitte ! she eli'ere her baby spontaneously. )he labor pro#ess was 30 minutes! an rupture of membrane happene one hour befor eli'ery. )hat baby i n*t #ry spontaneously after biryh! an resus#itation was one. A+,A- s#ore at 1 minute was1! at . minutes was 3! an at 10 minutes was /. 0ne hour later the baby still ha %runtin% an #yanosis. 0n physi#al e(amination1 2o t wei%ht 1400 %r! bo y len%th was 40 #m! an hea #ir#umferen#e was 30 #m. the mus#le tone e#rease ! she poorly fle(e at the limbs! she ha thin skin! more lanu%o o'er the bo y an plantar #rease at 133 anterior. At 10 minutes of a%e! she still ha %runtin% an #yanosis on the whole bo y. )he respiratory rate was /0(3minutes! heart rate was 1.0 bpm! the temperature was 34o#. there was #hest in rawin%. 0ther physi#al e(aminations were within normal limit. Aas %eneral pra#titioner please analy"e the problem an the mana%ement.

$. 5larifikasi istilah 1. H+H) 1 Hari pertama hai terakhir! yan% i%unakan untuk

menentukan usia kehamilan an perkiraan waktu partus. 2. -esusitasi menin%%al. 3. 6anu%o 1 -ambut halus pa a tubuh 7anin 1 +emulihan kehi upan pa a seseoran% yan% tampaknya

4. -uptur membran1 -obekan suatu 7arin%an yan% tipis.

.. Ap%ar skor

1 8n%kapan tentan% kea aan bayi

alam an%ka!

biasanya itentukan pa a 40 etik pertama setelah lahir! ber asarkan enyut 7antun%!usaha bernapas! tonus otot! refleks iritabilitas an warna. 4. Chest in rawin% /. +lantar #rease &. Sianosis arah. 9. )onus otot istirahat. 10. ,runtin% bayi. 11. 5ontraksi bertahap. 1 5ontraksi uterus rin%an! biasanya ti ak nyeri an ti ak 1 2unyi en%kuran yan% timbul pa a saat ekspirasi pa a 1 5ete%an%an minimal suatu otot alam kea aan 1 -etraksi in in% a a. 1 ,aris atau #ekun%an linear pa a ba%ian telapak kaki. 1 +erubahan warna kulit an perubahan mukosa men7a i alam

kebiruan akibat konsentrasi hemo%lobin tere uksi yan% berlebuhan

teratur selama masa kehamilan! intensitas an frekuensinya menin%kat se#ara

$$. $ entifikasi masalah a. Seoran% bayi perempuan ilahirkan ibu umur 19 tahun karena kontraksi i usia kehamilan & bulan menurut keteran%an ibunya. b. -iwayat kehamilan 1 i. 5ehamilan pertama ii. H+H) ti ak iketahui iii. )i ak a a riwayat hipertensi an penyakit lain #. -iwayat persalinan i. 2ayi lahir spontan setelah 4 7am kontraksi ii. +roses persalinan selama 30 menit

iii. -uptur membran ter7a i 1 7am sebelum kelahiran. . Status neonatus i. 2ayi ti ak menan%is spontan setelah lahir ii. )elah ilakukan resusitasi iii. A+,A- skor1 menit pertama9 1 menit ke lima9 3 an menit ke sepuluh 9 / i'. Se7am kemu ian bayi merintih an kebiruan. e. +emeriksaan :isik i. 2erat ba an lahir 1400%r! pan7an% ba an1 40#m! lin%kar kepala 30 #m. ii. )onus otot menurun! refleks ekstremitas kuran%! kulit tipis! banyak rambut halus i ba an an %aris;%aris i 133 anterior telapak kaki. iii. 10 menit setelah lahir1 bayi merintih an kebiruan seluruh tubuh. i'. -espirasi1 /0(3menit! ter apat retraksi a a. '. +emeriksaan fisik lain alam batas normal. $$$. Analisis masalah enyut 7antun%1 1.0(3menit! suhu1 34 o#!

a. Seoran% bayi perempuan ilahirkan ibu umur 19 tahun karena kontraksi i usia kehamilan & bulan menurut keteran%an ibunya. 1. 2a%aimana fisiolo%i 7anin usia %estasi & bulan< = sistem respirasi> 1 2. 2a%aimana hubun%an usia ibu en%an kea aan 7anin< 2 3. Men%apa ter7a i kontraksi pa a saat kehamilan & bulan< 3 4. Apa sa7a faktor;faktor yan% mempen%aruhi kontraksi< 4

.. 2a%aimana perban in%an anatomi an fisiolo%i antara usia ibu 19 tahun en%an usia ibu i eal kehamilan< . b. -iwayat kehamilan 1 i. 5ehamilan pertama 1. 2a%aiamana hubun%an antara kehamilan pertama usia ibu yan% masih 19 tahun< 1 ii. H+H) ti ak iketahui 1. 2a%aimana #ara menentukan usia kehamilan ber asarkan H+H)< 2 2. Apa sa7a pemeriksaan usia kehamilan selain men%%unakan H+H)< =ballar s#ore! lub#hen#o #ur'e> 3 #. -iwayat persalinan i. 2ayi lahir spontan setelah 4 7am kontraksi 1. Apa makna klinis kontraksi< 4 ii. +roses persalinan selama 30 menit 1. 2erapa lama waktu yan% ibutuhkan untuk proses ari bayi lahir spontan setelah 4 7am en%an

persalinan normal< = 7elaskan proses persalinan?> . 2. Apa makna klinis ari proses persalinan selama 30 menit< 1

iii. -uptur membran ter7a i 1 7am sebelum kelahiran. 1. Apa makna klinis ari ruptur membran< 2 2. @elaskan faktor yan% mempen%aruhi ruptur membran? 3 3. Apa komplikasi ari ruptur membran 1 7am sebelum

kelahiran< =ibu an 7anin> 4

. Status neonatus i. 2ayi ti ak menan%is spontan setelah lahir 1. Makna klinis ari bayi ti ak menan%is saat lahir< . 2. Mekanisme bayi menan%is setelah lahir 1 ii. )elah ilakukan resusitasi 1. @elaskan in ikasi ari resusitasi pa a neonatus? 2 2. 2a%aimana #ara melakukan resusitasi pa a neonatus< 3 iii. A+,A- skor! menit pertama9 1 menit ke lima9 3 an menit ke 109 / 1. 2a%aimana #ara men%hitun% A+,A- skor< 4 2. Makna klinis ari A+,A- skor? = alam kasus?> . 3. Apa kemun%kinan ia%nosis ari bayi ti ak menan%is an A+,A- skor ren ah< 1

i'. Se7am kemu ian bayi merintih an kebiruan. 1. Meknisme ari1 a. 2ayi merintih = ownt*s s#ore> 2 b. 2ayi kebiruan 3 2. Apa kemun%kinan kebiruan< 4 e. +emeriksaan :isik i. 2erat ba an lahir 1400%r! pan7an% ba an1 40#m! lin%kar kepala 30 #m. 1. @elaskan interpretasi an mekanisme abnormal? 1 ia%nosis ari bayi merintih an

2. 2a%aimana klasifikasi berat ba an bayi lahir< 2 ii. )onus otot menurun! refleks ekstremitas kuran%! kulit tipis! banyak rambut halus i ba an an %aris;%aris i 133 anterior telapak kaki. 1. @elaskan interpretasi an mekanisme abnormal? 3 iii. 10 menit setelah lahir1 bayi merintih an kebiruan seluruh tubuh. 1. @elaskan interpretasi an mekanisme abnormal? 4 i'. -espirasi1 /0(3menit! ter apat retraksi a a. 1. @elaskan interpretasi an mekanisme abnormal? . f. 2a%aimana #ara pene%akan ia%nosis an pemeriksaan penun7an% pa a kasus ini<1 %. Apa ia%nosis ban in% an ia%nosis ker7a pa a kasus< 2 h. @elaskan epi emiolo%i kasus? 3 i. @elaskan etiolo%i an faktor risiko pa a kasus? 4 7. @elaskan patofisiolo%i kasus? . k. Apa manifestasi klinis ari kasus< 1 l. 2a%aimana tatalaksana ari kasus ini< 2 m. Apa komplikasi kasus ini< 3 n. 2a%aimana pen#e%ahan kasus ini< 4 o. Apa pro%nosis ari kasus< . p. Apa kompetensi okter umum =5A8> pa a kasus ini< 1 enyut 7antun%1 1.0(3menit! suhu1 34 o#!

$B. Hipotesis

2ayi Solehah lahir preterm! small %estasional a%e =S,A>! berat ba an lahir san%at ren ah =226S-> en%an asfiksia perinatal an respiratory istress! kemun%kinan penyebab a alah hyaline membrane isease =HMA>

B. 6$ 1. 2262. Asfiksia 3. -espiratory Aistress 4. Small %estasional a%e .. Hyalin membrane isease

+emba%ian kelompok 1 1. 6ao e, reza! a"i"ah 2. Arasy, catri! rie ho 3. Aini! 7im! rike 4. Crni! asrtary! rio .. Su#i! wi! anggun )eman; teman itu kelompok su ah i tentukan! mohon ker7a samanya ya. Aan tolon%

7awabannya ikumpulkan kepa a koor masin%;masin% =koor yan% namanya i bol > 6aporan palin% lambat ikumpul hari selasa jam 17.00 wib! kemun%kinan laporan ikirim ten%ah malem ya. JANGAN LUPA A!"A# PU$"A%A. )erimakasih