Laporan PBL Pembimbing dr.

Sukasihati, SpKK

STATUS PASIEN BAGIAN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS RIAU PEKANBARU
NAMA DOKTER MUDA : Lesi Kurnia Putri, S.Ked NAMA PASIEN UMUR$T%L LA&IR (ENIS KELAMIN PEKER(AAN ALAMAT : An.A : !0 ta'un : Pere)*uan : Tu+an, ru-a+ :# NIM : 09081 0!8" PENDIDIKAN : # A%AMA :# SUKU :# NO RM RSAA : # TAN%%AL : 1.#01# 01!

ANAMNESIS ( ALLO/ AUTO ) : Aut/ana)nesis KELUHAN UTAMA : +u+u -ari tan,an +anan dan +iri 0an1a+ 1an, rusa+ RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG :
# Se-a+ " 0u2an SMRS *asien )en,e2u'+an +u+u -ari tan,an +anan dan +iri *asien 0an1a+ 1an, rusa+, +u+u 0er3arna +e4/+2atan, )ene0a2, 0er,e2/)0an, dan ra*u'. # Di daera' *an,+a2 +u+u )e)0en,+a+, tida+ terasa sa+it dan tida+ )en,e2uar+an nana'. # Pasien 0e+er-a se0a,ai tu+an, ru-a+ 1an, se2a2u +/nta+ den,an air dan tida+ )en,,una+an sarun, tan,an +eti+a 0e+er-a. # Pasien serin, 0er/0at +e *us+es)as dan +e2u'an tida+ 0er+uran,. # Pasien tida+ ada )en,e2u'+an 0er4a+ )era' 1an, ,ata2 dan 0ersisi+ te0a2 0eru2an, *ada daera' +u2it +e*a2a, )u+a, si+u, 2utut dan *an,,u2, serta tida+ )e)*un1ai ri3a1at +u+u 1an, rusa+ )e)0entu+ ter/3/n,an dan 4e+un,, *erdara'an *ada dasar +u+u dan u-un, +u+u 1an, teran,+at. # Pasien -u,a tida+ )e)*un1ai ri3a1at 0entu+ +u+u 1an, rusa+ *ada 0a,ian u-un, +u+u 1an, )en1e0ar +e 0a,ian +u+u +anan dan +iri.

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU :

# Pasien )e)*un1a ri3a1at DM ti*e 1an, tida+ ter+/ntr/2 se-a+ ! ta'un 1an, 2a2u .

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA :

# Tida+ ada an,,/ta +e2uar,a 1an, )enderita *en1a+it 1an, sa)a.

STATUS GENERALIS Keadaan U)u) Kesadaran Keadaan ,i5i Pe)eri+saan T'/ra+ Pe)eri+saan A0d/)en

: : : : :

Ta)*a+ sa+it rin,an K/)*/s)entis 6ai+ TAK TAK

STATUS DERMATOLOGIS ( Lokasi E!"o#$s$%si P$%&$'a#a% )

L/+asi E82/resensi Pen1e0aran : Re,i/ *a2an, di,iti de7tra et sinistra : Erite)a 9 ede)a -arin,an di *an,+a2 +u+u, dis+r/)ia un,uiu) :;<, 'i*ertr/*ia un,uiu) :;<, *us :#< dan pitting nail :#<. : Re,i/na2

PEMERIKSAAN SARAF TEPI TES SENSIBILITAS KULIT KELAINAN SELAPUT / MUKOSA KELAINAN KUKU KELAINAN RAMBUT KELAINAN KELEN-ER LYMFE

: Tida+ di2a+u+an : Tida+ di2a+u+an : Tida+ ada +e2ainan : S(a()s *$#+a(o"o,is : Tida+ ada +e2ainan : Tida+ ada *e)0esaran +e2en-ar ,eta' 0enin, re,i/na2 Eri............... LED................. Di8t====..

PEMERIKSAAN LABORATORIUM : DARAH: R)(i% : &0===. Leu+/=== # K.)s)s : tida+ di2a+u+an URINE : R)(i% : tida+ di2a+u+an # K.)s)s : tida+ di2a+u+an FAE/ES : R)(i% : tida+ di2a+u+an K.)s)s : tida+ di2a+u+an

PEMERIKSAAN MIKROBIOLOGI : P$+$#iksaa% S$*iaa% Basa./La%,s)%, : tida+ di2a+u+an P$0a#%aa% *$%,a% KOH 123 : *ada +er/+an +u+u dite)u+an *seud/'i8a dan 02ast/s*/ra P$0a#%aa% GRAM : tida+ di2a+u+an P$0a#%aa% GIEMSA : tida+ di2a+u+an P$0a#%aa% 4i$." N$$"s$% : tida+ di2a+u+an

PEMERIKSAAN SEROLOGIK : T$s S$#o"o,i VDRL : K)a"i(a(i! : tida+ di2a+u+an K)a%(i(a(i! : tida+ di2a+u+an T$s S$#o"o,i TPHA : K)a"i(a(i! : tida+ di2a+u+an K)a%(i(a(i! : tida+ di2a+u+an T$s S$#o"o,i Lai% : tida+ di2a+u+an PEMERIKSAAN HISTOPATOLOGI : tida+ di2a+u+an PEMERIKSAAN LAIN : tida+ di2a+u+an PEMERIKSAAN AN-URAN : Ku2tur -a)ur RESUME :
>anita !0 ta'un, se-a+ " 0u2an 1an, 2a2u )en,e2u'+an +u+u -ari tan,an +anan dan +iri *asien 0an1a+ 1an, rusa+, +u+u 0er3arna +e4/+2atan, )ene0a2, 0er,e2/)0an,, dan ra*u'. Di daera' *an,+a2 +u+u )e)0en,+a+. Pasien serin, 0er/0at +e *us+es)as dan tida+ ada *er0ai+an. Dari *e)eri+saan status der)at/2/,i *ada se2uru' +u+u -ari tan,an dida*at+an : erite)a dan ede)a -arin,an di daera' *an,+a2 +u+u, dis+r/)ia un,uiu) :;<, 'i*ertr/*i un,uiu) :;<. Dari *e)eri+saan )i+r/0i/2/,i den,an *e3arnaan KO& 0 ? *ada +er/+an +u+u dite)u+an *seud/'i8a dan 02ast/s*/ra.

DIAGNOSIS BANDING:
Kandidiasis un,uiu) Tinea un,uiu) Ps/riasis +u+u

DIAGNOSIS:
Kandidiasis un,uiu)

TERAPI

UMUM
# # # #

(a,a +e0ersi'an +u+u tan,an +anan dan +iri (a,a a,ar +u+u tan,an +anan dan +iri teta* +erin, Men,,una+an sarun, tan,an +eti+a 0era+ti@itas den,an air K/ntr/2 u2an, se+a2i se0u2an

K&USUS : # SISTEMIK : Tera*i den1ut den,an itra+/na5/2 se2a)a A 0u2an 6u2an I Itra+/na5/2 7 00 ), $ 'ari se2a)a 1 )in,,u, +e)udian istira'at se2a)a A )in,,u 6u2an II Itra+/na5/2 7 00 ), $ 'ari se2a)a 1 )in,,u, +e)udian istira'at se2a)a A )in,,u 6u2an III Itra+/na5/2 7 100 ), $ 'ari se2a)a 1 )in,,u, +e)udian istira'at se2a)a A )in,,u

LOKAL : Si+2/*ir/+si2a)in 8? 6u2an I A7 se)in,,u 6u2an II 7 se)in,,u 6u2an III 17 se)in,,u

TINDAKAN :

PROGNOSIS : BUO AD SANAM : 6/na) BUO AD CITAM : 6/na) BUO AD KOSMETIKUM : 6/na) PENULISAN RESEP Na)a d/+ter SIP$STR A2a)at &* : dr. Lesi Kurnia Putri : 0$7$ 01! : (2. Di*/ne,/r/ A, N/. 1" : 08DD909!"!00 Pe+an0aru, 1. (anuari 01! R$ Itra+/na5/2 ta0 100 ), N/. EECIII S d.d. II *.4 R$ Si+2/*ir/+si2a)in 8? N/.I S u.e Pr/ U)ur : N1.P : !D ta'un