Professional Documents
Culture Documents
Yếu tố lâm sàng và cận lâm sàng liên quan biến chứng xuất huyết nặng trong bệnh sốt xuất huyết Dengue người lớn
Yếu tố lâm sàng và cận lâm sàng liên quan biến chứng xuất huyết nặng trong bệnh sốt xuất huyết Dengue người lớn
KT QU
T 1/2010 n 1/2012, khoa Cp cu Hi sc Tch
cc Chng c ngi ln (CCHSTCCNL) - BVBN
tip nhn v iu tr 197 bnh nhn SXH-D nng,
xc nh bng IgM ELISA hoc NS1 dng tnh.
C 42/197 (21,3%) bnh nhn xut huyt nng.
Kt qu iu tr c 21/42 (50%) bnh nhn t vong.
Tt c trng hp t vong u c lin quan vi
xut huyt nng
P
OR
KTC 95%
31 (73,8)
131 (84,5)
0,107
19/31 (61,3)
40/131 (30,5)
0,001
3,6
1,5-8,1
15 (35,7)
7 (4,5)
<0,005
7,9
3,4-18,1
Mch (ln/pht)
trung v (ti thiu- ti a)
120
(85-150)
100
(66-150)
0,001
Nhp th (ln/pht)
trung v (ti thiu-ti a)
28
(18-50)
20
(18-40)
0,001
OR
KTC 95%
0,001
75,9
5,7-1003,4
Ti sc
0,017
4,7
1,3-17,1
Th nhanh 28 ln / pht
<0,0005
14
3,7-52,4
0,003
6,2
1,8-21
Nhn xt
Trn lm sng rt kh nhn bit biu hin xut
huyt nng i km sc do thot huyt tng.
Qua nghin cu ny chng ti tm thy ngoi
biu hin ti sc, cc yu t mch rt nhanh
120 ln pht, nhp th nhanh 28 ln/pht v
ri lon tri gic l nhng biu hin c lin
quan r rt vi tnh trng xut huyt nng
V TR XUT HUYT
Nhm xut huyt
nng n=42 (%)
Xut huyt tiu ha
31 (73,8)
Chy
rng
9 (21,4)
20 (12,9)
0,167
Chy mu mi
5 (11,9)
3 (1,9)
Khi mu t
4 (9,5)
1 (0,6)
T ban dng im
29 (69,0)
116 (74,8)
0,004
6,8
1,5-29,9
0,0001
16,2
1,7-149,2
0,450
Xut huyt m o
8 (30,8)
15 (20,3)
0,274
mu
nu
P
OR
KTC 95%
0,0001
84,5
27,4-260,5
OR
KTC 95%
T ban dng im
0,566
0,6
0,1-3,5
Chy mu mi
0,020
44,8
1,8-1104,7
Chy mu nu rng
0,180
4,8
0,5-48,3
Xut huyt m o
0,007
12,3
2-75,7
<0,0005
191,2
22,3-1636,1
Khi mu t
Nhn xt
Kt qu nghin cu ca chng ti cho thy
biu hin xut huyt tiu ha chim t l cao
31/42 (73,8%), ph hp vi nhn xt ca cc
tc gi khc cho rng bin chng xut huyt
tiu ha chim t l cao trong nhng trng
hp cht do SXH-D (8).
P
OR KTC 95%
DTHC
trung v (ti thiu-ti a)
S lng bch cu (k/mm3)
trung v (ti thiu-ti a)
40,4%
(19-58)
10,4
(9,2 -27,3)
45,3%
(24,7-63)
5,2
(1,4 -28,7)
0,003
6,3
(0,5-20,1)
2,4
(0,8-25,8)
0,001
19,4
(4 - 142)
19
(3 - 167)
0,164
0,003
P
OR KTC 95%
26,5
(11,4-91,8)
14
(11- 72)
0,0001
APTT (giy)
trung v (ti thiu- ti a)
59,7
(21,8-140)
46,3
(31,4-95,2)
0,001
Fibrinogen mu
trung v (ti thiu- ti a)
1,1g/L
1,5 g/L
0,001
(0,0-3,2)
(0,6-3,4)
9,5
1,5 - 24,0
Khng xut
huyt nng
n=155
2,5
0,9 - 9,0
P
OR
KTC 95%
0,001
108
27 -502
71
30-566
0,001
6199,5
(22 -27790)
240
(35-20402)
0,001
1807
(20-9740)
132,5
(4-6793)
0,0001
p
0,133
<0,0005
<0,0005
0,637
OR (KTC 95%)
2,5 (0,7-8,7)
13,3 (3,3-54,2)
29,1 (5,4-157,8)
1,5 (0,2-10,0)
0,929
1,0 (0,2-4,4)
0,021
7,2 (1,3-38,2)
0,036
6,1 (1,1-32,9)
0,464
0,5 (0,1-3,0)
APTT60 giy
Gim fibrinogen mu
1g/L
Nhn xt
Khng c s khc bit SLTC gia 2 nhm
DTHC 40% nhm XH nng
Bt thng v XN ng mu huyt tng r
rt nhm XH nng (PT, APTT)
Lactate/ mu tng cao r rt nhm xut
huyt nng
S ngy khoa
HSTC
4 6,4
(1-27)
2 1,7
(1-12)
<0,005
T vong
21 (50)
0 (0)
<0,005
Hn ch ca nghin cu ny
do phng php nghin cu m t ct ngang
nn chng ti khng l gii c mi lin h
nhn qu ca cc bin s vi biu hin xut
huyt nng.
KT LUN
Xut huyt nng l mt bin chng nguy him
gp phn gia tng t l bnh nng v t vong
cho ngi bnh SXH-D.
Trong bnh cnh SXH-D nng ngi ln, c
bit c sc do thot huyt tng, vic chn
on sm tnh trng xut huyt nng rt quan
trng i vi cc bc s lm sng.
CHN THNH CM N S
THEO DI CA
QU NG NGHIP