TRABALHO DE FARMACOLOGIA

Nome: Jean Sette Siqueira Vianna Turma: Fm 3 ! "ro#e$$or: S%r&io Ma'ie( Di$'i)(ina: Farma'o(o&ia

Rio *e Janeiro+ *ia , *e Janeiro *e ,-!.

PARTE I: Beta/(oquea*ore$
O que $0o1
O$ Beta/(oquea*ore$ ou B(oquea*ore$ Beta2a*ren%r&i'o$ #a3em )arte *e um &ru)o *e #4rma'o$ que )o$$uem a 'a)a'i*a*e *e anta&oni3ar o$ re'e)tore$ Beta *a$ 'ate'o(amina$ 5re'e)tore$ e$timu(a*o$ )e(a$ 'ate'o(amina$ (i/era*a$ *o$ neur6nio$ $im)4ti'o$ )7$2&an&(ionare$ e *a me*u(a *a $u)ra2rena(8 9+ ou $e:a+ a)re$entam 'omo me'ani$mo *e a;0o 'omum o /(oqueio *o re'e)tore$ /eta2a*ren%r&i'o$8 "o$$uem *i<er$a$ in*i'a;=e$+ )arti'u(armente 'omo antiarr>tmi'o$+ anti2?i)erten$ore$ e na )rote;0o 'ar*>a'a a)7$ en#arte *o mio'4r*io8

Me'ani$mo *e A;0o:
A nora*rena(ina % o neurotran$mi$$or re$)on$4<e( )e(a maior )arte *a ati<i*a*e a*ren%r&i'a *o $i$tema ner<o$o $im)4ti'o8 @ $inteti3a*a no aAo)(a$ma e arma3ena*a em <e$>'u(a$ na$ #i/ra$ $im)4ti'a$ )7$2&an&(ionare$8 O$ re'e)tore$ a*ren%r&i'o$ $0o ?a/itua(mente '(a$$i#i'a*o$ em trB$ &ran*e$ &ru)o$: a(#a e /eta2a*ren%r&i'o$ e *o)amin%r&i'o$+ o$ quai$ $0o *i<i*i*o$ re$)e'ti<amente no$ $u/ti)o$ a! e a,+ /! e /,+ e *o)a! e *o)a,8 O$ /2re'e)tore$ *a$ mem/rana$ <i$'erai$ $0o e$timu(a*o$ )e(a$ 'ate'o(amina$ (i/era*a$ *o$ neur6nio$ $im)4ti'o$ )7$2&an&(ionare$ e *a me*u(a *a $u)ra2rena(8 E$$a e$timu(a;0o re$u(tar4 na ati<a;0o *e )rote>na e$timu(ante 5)rote>na G$9+ que *e$en'a*eia a ati<a;0o *a a*eni('i'(a$e+ )romo<en*o a 'on<er$0o *o tri#o$#ato *e a*eno$ina 5AT"9 em mono#o$#ato *e a*eno$ina '>'(i'o 5AM"'>'(i'o98 E$te C(timo #o$#ori(a o 'om)onente )rot%i'o *o$ 'anai$ *e '4('io <o(ta&em2*e)en*ente$+ 'om aumento *o nCmero *e 'anai$ que )ermane'em a/erto$ *urante a *e$)o(ari3a;0o e *a )a$$a&em *e '4('io )ara o 'ito)(a$ma+ que % o re$)on$4<e( )e(a ati<a;0o intra'e(u(ar8 Dm #en6meno in<er$o o'orre $e a e$timu(a;0o a&oni$ta *iminuir ou ?ou<er /(oqueio *o re'e)tor8 O mo*o *e a;0o )o*e eA)(i'ar a$ mani#e$ta;=e$ *e Ere/oteE+ quan*o ?4 interru);0o a/ru)ta *o$ /eta2/(oquea*ore$8 Beta-Receptores: A$ a;=e$ e$)e'>#i'a$ *o re'e)tore$ F in'(uem: Receptores 1: G Aumento *o *%/ito 'ar*>a'o+ )or aumento *a #requBn'ia 'ar*>a'a e *o <o(ume e:eta*o em 'a*a /atimento 5aumento *a #ra;0o *e e:e;0o98 G Li/era;0o *e renina na$ '%(u(a$ :u$ta&(omeru(are$8 G Li)7(i$e *o te'i*o a*i)o$o8 Receptores 2: O$ re'e)tore$ F, $0o re'e)tore$ a*ren%r&i'o$ )o(im7r#i'o$ )re*ominante$ no$ mC$'u(o$ (i$o$ e 'au$am o re(aAamento <i$'era(8 Entre a$ $ua$ #un;=e$ 'on?e'i*a$+ e$t0o: G Re(aAamento *a mu$'u(atura (i$a+ )or eAem)(o+ no$ /r6nquio$H G Re(aAamento &a$trinte$tina(+ *o e$#>n'ter urin4rio+ e *o Ctero &ra<>*i'oH

G Re(aAamento *a )are*e *a /eAi&aH G Di(ata;0o *a$ art%ria$ *o mC$'u(o e$que(%ti'oH G G(i'o&en7(i$e e &(i'oneo&Bne$eH G Aumento *a $e're;0o *a$ &(In*u(a$ $a(i<are$H G Ini/i;0o *a (i/era;0o *e ?i$tamina *o$ ma$t7'ito$H G Aumento *a $e're;0o *e renina *o$ rin$8 Receptores 3: S0o re'e)tore$ a*ren%r&i'o$ que 'au$am )re*ominantemente e#eito$ meta/7(i'o$+ no$ quai$ a$ a;=e$ e$)e'>#i'a$ in'(uem+ )or eAem)(o+ a e$timu(a;0o *a (i)7(i$e *o te'i*o a*i)o$o8 Sen*o que+ o que *i#eren'ia o$ /eta/(oquea*ore$ )re$ente$ no mer'a*o $0o o$ )er#i$ #arma'o(7&i'o$ *e 'a*a um8 E+ e$$a$ *i#eren;a$ re(a'ionam2$e /a$i'amente J $e(eti<i*a*e *o$ re'e)tore$ /eta2a*ren%r&i'o$ 5at% ?o:e $0o 'on?e'i*o$ 3 ti)o$ *e re'e)tore$ /eta2a*ren%r&i'o$9+ J $o(u/i(i*a*e 5que <ai inter#ere na $ua /io*i$)oni/i(i*a*e e na ten*Bn'ia *e atra<e$$ar a /arreira ?emato2en'e#4(i'a9 e a(&uma$ outra$ 'ara'ter>$ti'a$ que $er0o eA)(i'a*a$ a $e&uir8 A9 Propriedades farmacodinmicas: !2 Seletividade: O$ /eta/(oquea*ore$ )o*em $er *i#eren'ia*o$ em trB$ 'ate&oria$ *e a'or*o 'om a $e(eti<i*a*e: G N0o $e(eti<o$: B(oqueiam tanto$ o$ re'e)tore$ a*ren%r&i'o$ F!+ en'ontra*o$ )rin'i)a(mente no mio'4r*io+ quanto o$ F,+ en'ontra*o$ no mC$'u(o (i$o+ no$ )u(m=e$+ no$ <a$o$ $an&u>neo$ e em outro$ 7r&0o$8 Em 'on$equBn'ia+ a)re$entam e#eito$ )eri#%ri'o$ mai$ a'entua*o$ 'omo aumento *a re$i$tBn'ia arteria( )eri#%ri'a e /ron'o'on$tri;0o8 Dm /eta/(oquea*or n0o $e(eti<o+ )in*o(o(+ $e *e$ta'a )or a)re$entar ati<i*a*e $im)atomim%ti'a intr>n$e'a+ a&in*o 'omo um a&oni$ta a*ren%r&i'o )ar'ia( e+ )ortanto+ a)re$entan*o meno$ /ra*i'ar*ia e /ron'o'on$tri;0o que o$ *emai$ /eta/(oquea*ore$ *e$ta 'ate&oria8 G Car*io$e(eti<o$: Denomina2$e 'ar*io$$e(eti<o aque(e /eta/(oquea*or que eAer'e anta&oni$mo )re#eren'ia( no$ re'e)tore$ /eta ! )re$ente$ em maior )arte no 'ora;0o+ no $i$tema ner<o$o e no$ rin$ e+ )ortanto+ $em o$ e#eito$ *e /(oqueio )eri#%ri'o in*e$e:4<ei$8 A )ro)rie*a*e % *o$e2*e)en*ente e *e$a)are'e em *o$e e(e<a*a8 "o$$uem a <anta&em *e n0o in#(uen'iar na /ron'o*i(ata;0o 5*i(ata;0o *a$ )are*e$ mu$'u(are$ *o$ /r6nquio$9+ <a$o*i(ata;0o e &(i'o&en7(i$e 5que/ra *e &(i'o&Bnio98 GA;0o <a$o*i(ata*ora: A a;0o <a$o*i(ata*ora mani#e$ta2$e )or anta&oni$mo ao re'e)tor a(#a2! )eri#%ri'o e )or )ro*u;0o *e 7Ai*o n>tri'o8 ,2 Atividade simpaticomimtica intrnseca (ASI): @ a )ro)rie*a*e *e )o$$uir a&oni$mo )ar'ia( no re'e)tor que /(oqueiam+ e 'om i$to+ o'a$ionam menor re*u;0o *a #reqKBn'ia 'ar*>a'a+ *%/ito 'ar*>a'o+ 'ontrati(i*a*e mio'4r*i'a+ )re$$0o arteria( e *a <a$o'on$tri;0o manten*o um t6nu$ $im)4ti'o /a$a(8 Seriam *e uti(i*a*e em )a'iente$ 'om /ra*i'ar*ia+ 'erto &rau *e 'om)rometimento *e /om/a e no$ )orta*ore$ *e in$u#i'iBn'ia <a$'u(ar )eri#%ri'a8 Ain*a n0o e$t4 '(aro $e o$ /eta/(oquea*ore$ que )o$$uem ASI $0o mai$ $e&uro$ em e$te ti)o *e )a'iente$8

32 Estabilizante de membrana o propriedade simpaticomimtica e!trnseca (ESA): E$ta )ro)rie*a*e $7 $e o/$er<a em a(&un$ /(oquea*ore$ em *o$e e(e<a*a e 'on$i$te na )ro)rie*a*e t>)i'a *o$ antiarr>tmi'o$ *a '(a$$e !A 'on?e'i*a tam/%m 'omo )ro)rie*a*e ane$t%$i'a (o'a(+ 'on$i$tente no /(oqueio *a entra*a r4)i*a *e NaL re*u3in*o 'om re*u;0o *a quanti*a*e *e '4('io intra'e(u(ar8 .2 A"#o adicional blo$ eante do receptor al%a 1 adrenr&ico: A(&un$ *e$te$ #4rma'o$ #un'ionam 'omo *ro&a$ mi$ta$ /(oquean*o tam/%m o$ re'e)tore$ a(#a2!8 B9 Propriedades farmacocinticas: 1' Sol bilidade: A $o(u/i(i*a*e em (i)>*io$ e 4&ua *e 'a*a /eta/(oquea*or *etermina $ua /io*i$)oni/i(i*a*e e o )er#i( *e e#eito$ 'o(aterai$8 G Li)o$$o(u/i(i*a*e: O #4rma'o$ que )o$$uem e(e<a*o >n*i'e *e e$ta )ro)rie*a*e a)re$entam: i9 Menor /io*i$)oni/i(i*a*e )or )o$$u>rem e(e<a*a taAa *e tran$#orma;0o ?e)4ti'a 5)rimeira )a$$a&em98 ii9 Fa'i(i*a*e )ara atra<e$$ar a /arreira ?emato2en'e#4(i'a e a'umu(am2$e no SNC )e(o que )o$$uem mai$ e#eito$ 'o(aterai$ neuro(7&i'o2)$iqui4tri'o$8 EA8: De)re$$0o re(ata*a 'om a(&un$ me*i'amento$ *a '(a$$e8 iii9 Vi*a m%*ia 'urta8 G Hi*ro$o(u/i(i*a*e: i9 N0o atra<e$$am a /arreira ?emato2en'e#4(i'a: 'are'em *e e#eito 'o(atera( no SNC8 ii9 Vi*a m%*ia mai$ (on&a8 iii9 Maior /io*i$)oni/i(i*a*e8 2' Elimina"#o e metabolismo: EAi$tem /eta/(oquea*ore$ e(imina*o$ )e(o rim e requerem a:u$te *a *o$e em )a'iente$ 'om in$u#i'iBn'ia rena(8 "or outro (a*o+ outro$ *a '(a$$e $0o eA'reta*o$ )rimariamente )or meta/o(i$mo ?e)4ti'o8

D$o$ tera)Buti'o$ *o$ /eta/(oquea*ore$:

EAi$tem &ran*e$ *i#eren;a$ na #arma'o(o&ia *o$ a&ente$ *entro *a '(a$$e+ )ortanto+ nem to*o$ o$ /eta2/(oquea*ore$ $0o u$a*o$ )ara to*a$ a$ in*i'a;=e$ a/aiAo8 In*i'a;=e$ )ara o$ /eta2/(oquea*ore$ in'(uem: Hi)erten$0oH An&ina 5*or no )eito *e<i*a ao /aiAo a/a$te'imento *e oAi&Bnio ao mC$'u(o 'ar*>a'o9H "ro(a)$o *a <4(<u(a mitra( 5'ara'teri3a*o )e(o #e'?amento ine#i'iente *a )ermitin*o a(&um retorno *e $an&ue *o <entr>'u(o )ara o 4trio e$quer*o9H

 Arritmia 'ar*>a'a 5)ertur/a;=e$ que a(teram a #requBn'ia ou o ritmo *o$ /atimento$ 'ar*>a'o$9H Fi/ri(a;0o atria( 5% uma arritmia 'ar*>a'a em que o e$t>mu(o e(%tri'o que ini'ia o 'i'(o 'ar*>a'o n0o $e ori&ina no n7*u(o $inu$a( ma$ $im no mio'4r*io auri'u(ar9H In$u#i'iBn'ia 'ar*>a'a 'on&e$ti<aH In#arto *o mio'4r*ioH G(au'oma 5*oen;a o'u(ar 'au$a*a )rin'i)a(mente )e(a e(e<a;0o *a )re$$0o intrao'u(ar que )ro<o'a (e$=e$ no ner<o 7ti'o9H "ro#i(aAia *a enAaque'aH Contro(e $intom4ti'o 5taqui'ar*ia+ tremor9 na an$ie*a*e e ?i)ertireoi*i$moH Tremor e$$en'ia(H Feo'romo'itoma 5tumore$ raro$ que $e *e$en<o(<em na re&i0o me*u(ar *a$ &(In*u(a$ $u)rarrenai$9+ em 'on:unto 'om M2/(oquea*or8 Beta2/(oquea*ore$ tam/%m tBm $i*o uti(i3a*o$ na$ $e&uinte$ 'on*i;=e$: Car*iomio)atia ?i)ertr7#i'a o/$truti<a 5% uma *oen;a *o mio'4r*io na qua( uma )or;0o *o mio'4r*io e$t4 ?i)ertro#ia*a $em nen?uma 'au$a 7/<ia9H Aneuri$ma *i$$e'ante 5*i(ata;0o anorma( *e um <a$o $an&u>neo 'au$a*o )e(o en#raque'imento *a$ )are*e$ *o <a$o9 *a aorta a&u*aH A $>n*rome *e Mar#an 5tratamento 'om )ro)rano(o( retar*a a )ro&re$$0o *a *i(ata;0o *a aorta e $ua$ 'om)(i'a;=e$9H "re<en;0o *e $an&ramento *e <ari3e$ na ?i)erten$0o )orta(H Ameni3a;0o *a ?i)eri*ro$e 5tran$)ira;0o anorma(mente aumenta*a9H Tran$torno *e an$ie*a*e $o'ia( e outro$ tran$torno$ *e an$ie*a*e8 Ins %ici(ncia cardaca con&estiva: Em/ora o$ /(oquea*ore$ /eta :4 #oram 'ontra2in*i'a*o em in$u#i'iBn'ia 'ar*>a'a 'on&e$ti<a+ )oi$ e(e$ tBm o )oten'ia( *e )iorar a $itua;0o+ o$ e$tu*o$ no #ina( *e !NN- mo$trou $eu$ e#eito$ )o$iti<o$ $o/re a mor/i*a*e e morta(i*a*e na in$u#i'iBn'ia 'ar*>a'a 'on&e$ti<a8 Bi$o)ro(o(+ 'ar<e*i(o( e meto)ro(o( *e (i/era;0o $u$tenta*a $0o e$)e'i#i'amente in*i'a*o$ 'omo a*:u<ante$ ao ini/i*or *a ECA )a*r0o e tera)ia *iur%ti'a na in$u#i'iBn'ia 'ar*>a'a 'on&e$ti<a8 Beta2/(oquea*ore$ $0o 'on?e'i*o$ )rin'i)a(mente )or $eu e#eito re*utor $o/re a #reqKBn'ia 'ar*>a'a+ em/ora e$te n0o $e:a o Cni'o me'ani$mo *e a;0o *e &ran*e im)ortIn'ia na in$u#i'iBn'ia 'ar*>a'a 'on&e$ti<a8 Beta2/(oquea*ore$+ a(%m *e $ua ati<i*a*e B! $im)ati'o(>ti'o$ no 'ora;0o+ in#(uen'iam o $i$tema renina O an&ioten$ina no$ rin$8

Beta2/(oquea*ore$ 'au$am uma *iminui;0o na $e're;0o *e renina+ que )or $ua <e3 re*u3ir a *eman*a *e oAi&Bnio *o 'ora;0o+ *iminuin*o o <o(ume eAtra'e(u(ar e aumentan*o a 'a)a'i*a*e *e tran$)ortar oAi&Bnio *o $an&ue8 Beta2/(oquea*ore$ $im)ati'o(>ti'o$ re*u3em a #reqKBn'ia 'ar*>a'a+ aumentan*o a #ra;0o *e e:e;0o *o 'ora;0o+ a)e$ar *e uma re*u;0o ini'ia( *e$$a #ra;0o8 EA)eriBn'ia$ tBm *emon$tra*o que o$ /(oquea*ore$ /eta re*u3em o ri$'o a/$o(uto *e morte *e .+PQ *urante um )er>o*o *e !3 me$e$8 Bem 'omo re*u3ir o ri$'o *e morta(i*a*e+ o nCmero *e <i$ita$ ?o$)ita(are$ e interna;=e$ tam/%m #oram re*u3i*o$ no$ en$aio$8 Ansiedade e mel)ora de desempen)o: A(&uma$ )e$$oa$ tBm uti(i3a*o /(oquea*ore$ /eta )ara me(?orar o *e$em)en?o e+ e$)e'ia(mente+ a Ean$ie*a*e *e *e$em)en?oE *e 'om/ate8 Em )arti'u(ar+ mC$i'o$+ ora*ore$+ atore$ e *an;arino$ )ro#i$$ionai$+ tBm $i*o 'on?e'i*o$ )or u$ar /eta2/(oquea*ore$ )ara e<itar o me*o *o )a('o e tremor *urante a eAe'u;0o )C/(i'a e+ e$)e'ia(mente+ au*i;=e$8 O$ $intoma$ #i$io(7&i'o$ *a re$)o$ta *e (uta O #u&a a$$o'ia*a 'om a an$ie*a*e *e *e$em)en?o e *e )Ini'o 5'ora;0o a'e(era*o+ m0o$ #ria$ O Cmi*a$+ a re$)ira;0o aumenta*a+ $u*ore$e+ et'9 $0o $i&ni#i'ati<amente re*u3i*o$+ )ermitin*o a$$im que in*i<>*uo$ an$io$o$ $e 'on'entrem na tare#a em m0o$8 Ga&o$ tam/%m u$am /eta/(oquea*ore$ )ara e<itar e$$e ner<o$i$mo que )iora a &a&ueira+ re*u3in*o a$$im a ten*Bn'ia a &a&ue:ar8 O#i'ia(mente+ /(oquea*ore$ /eta n0o $0o a)ro<a*o$ )ara u$o an$io(>ti'o )e(a Foo* an* Dru& A*mini$tration8 Dma <e3 que *iminuem a #reqKBn'ia 'ar*>a'a e re*u3em o tremor+ o$ /(oquea*ore$ /eta tBm $i*o u$a*o$ )or a(&un$ atira*ore$ o(>m)i'o$ )ara me(?orar o *e$em)en?o+ em/ora o$ /eta2 /(oquea*ore$ $e:am )roi/i*o$ )e(o ComitB O(>m)i'o Interna'iona( 5COI98 Em/ora e(e$ n0o tBm nen?um /ene#>'io re'on?e'><e( )ara a maioria *o$ e$)orte$+ % re'on?e'i*o que e(e$ $0o /en%#i'o$ )ara e$)orte$ 'omo tiro 'om ar'o e tiro8 *reven"#o de +E*+: Tran$torno *e E$tre$$e "7$2Traum4ti'o % teori3a*o )ara $er o re$u(ta*o *e )a*r=e$ neuro(7&i'o$ 'au$a*o$ )e(a a*rena(ina e me*o no '%re/ro8 "e(a a*mini$tra;0o *e /(oquea*ore$ /eta ime*iatamente a)7$ um e<ento traum4ti'o+ /em 'omo $o/re a$ )r7Aima$ *ua$ $emana$+ a #orma;0o *e TE"T #oi re*u3i*o em e$tu*o$ '(>ni'o$8 Rea",es Adversas: A$ rea;=e$ a*<er$a$ *o$ /eta/(oquea*ore$ *e)en*em *a e$)e'i#i'i*a*e )e(o $u/ti)o *e re'e)tor+ *e $ua *i$tri/ui;0o no$ re'e)tore$ F2a*ren%r&i'o$ e *e $eu &rau *e $o(u/i(i*a*e8 E$$e$ #4rma'o$ $0o /em to(era*o$ na )r4ti'a '(>ni'a+ em/ora *etermina*o$ e#eito$ 'o(aterai$ *e$'rito$ 'om a(&un$ *e(e$ in'(uam #a*i&a+ *e)re$$0o+ 'a)a'i*a*e *e eAer'>'io *iminu>*a+ *i$#un;0o $eAua( e 'ri$e$ *e a$ma8 No entanto+ e$tu*o que ana(i$ou a re(a;0o entre $u$)en$0o *o tratamento anti2 ?i)erten$i<o e e#eito$ 'o(aterai$ n0o en'ontrou *i#eren;a$ entre o$ u$u4rio$ *e /eta/(oquea*ore$ ou *e )(a'e/o+ em re(a;0o ao$ )rin'i)ai$ e#eito$ in*e$e:4<ei$ *e$'rito$ a'ima8 A(%m *i$$o+ a )or'enta&em *e $u$)en$0o *o tratamento #oi $eme(?ante no$ &ru)o$ )(a'e/o e /eta/(oquea*or8 O$ /eta/(oquea*ore$ tam/%m tBm $i*o re(a'iona*o$ a e#eito$ meta/7(i'o$ in*e$e:4<ei$ que )o*em in#(uen'iar a e<o(u;0o *o )a'iente 'om ?i)erten$0o arteria(+ $o/retu*o quan*o a$$o'ia*o$ J $>n*rome meta/7(i'a8 O$ )rin'i)ai$ e#eito$ meta/7(i'o$ $0o o/$er<a*o$ 'om o$ /eta/(oquea*ore$ mai$ anti&o$+ que n0o a)re$entam a;0o <a$o*i(ata*ora )eri#%ri'a+ )oi$ o aumento *a re$i$tBn'ia <a$'u(ar *iminui a *i$)oni/i(i*a*e *e &(i'o$e e re*u3 $eu u$o )e(o mC$'u(o

e$que(%ti'o+ o que &era into(erIn'ia J &(i'o$e8 Em 'on$equBn'ia+ tem $i*o 'orre(a'iona*o o a)are'imento *e no<o$ 'a$o$ *e *ia/ete$ 'om o u$o *e /eta/(oquea*ore$+ 'omo o/$er<a*o em re'ente metan4(i$e *e en$aio$ '(>ni'o$ que uti(i3aram /eta/(oquea*ore$ )or )e(o meno$ um ano8 No entanto+ o$ autore$ '?amam aten;0o )ara o #ato *e que o a)are'imento *e *ia/ete$ #oi o/$er<a*o a)ena$ 'om o ateno(o(+ ma$ n0o no$ e$tu*o$ que uti(i3aram meto)ro(o( ou )ro)rano(o(+ 'omo *emon$tra*o em a(&un$ e$tu*o$+ )rin'i)a(mente en<o(<en*o o ateno(o( a no<o$ 'a$o$ *e *ia/ete$8 A)e$ar *i$$o+ o '(4$$i'o e$tu*o /ritIni'o DR"DS :4 men'iona*o mo$trou que o /om 'ontro(e *a )re$$0o arteria( 'om tratamento /a$ea*o em ateno(o( trouAe o$ me$mo$ /ene#>'io$ $o/re e<ento$ 'ar*io<a$'u(are$ *o que o 'ontro(e o/ti*o 'om o tratamento /a$ea*o em ini/i*ore$ *a en3ima 'on<er$ora *a an&ioten$ina 5ECA98 "ortanto+ )a'iente$ *ia/%ti'o$ )o*em u$ar o$ /eta/(oquea*ore$ 'omo anti2?i)erten$i<o$+ $e a)re$entarem in*i'a;0o 'om)u($7ria a$$o'ia*a e me$mo 'omo uma $e&un*a ou ter'eira o);0o tera)Buti'a ao (a*o *o$ ini/i*ore$ *a ECA ou /(oquea*ore$ *o$ re'e)tore$ *a an&ioten$ina II8

PARTE II: Inter)reta;0o *a$ 'ena$

@ intere$$ante 'omo )equeno tra;o$ *a )er$ona(i*a*e *e um m%*i'o )o*em+ *e a(&uma maneira+ atin&ir $eu$ )a'iente$ e a$ )e$$oa$ )r7Aima$ J e(e8 Suan*o a )e$$oa eAer'e e$$a )ro#i$$0o+ % ne'e$$4rio que e(e ten?a uma 'erta re$)on$a/i(i*a*e e 'on$i&a *i#eren'iar e $e)arar o m%*i'o *o $eu eu )e$$oa(+ )oi$ a)ena$ a$$im e(a )o*er4 'on$e&uir $er im)ar'ia( na ?ora *e )re$'re<er um me*i'amente ou at% me$mo na e$'o(?a *o tratamento *o *oente8 E e$$e *i(ema n0o #i'a )re$o ao 'on$u(t7rio m%*i'o+ a $ua <i*a )e$$oa( #i'a+ *e 'erta #orma+ tam/%m 'om)rometi*a quan*o T *e)en*en*o *a )er$ona(i*a*e *o m%*i'o T e(e $e $ente na (i/er*a*e *e uti(i3ar *e $eu <a$to 'on?e'imento na 4rea '(>ni'a )ara /ene#>'io )e$$oa(+ n0o <e$tin*o o #ar*o *e $er um m%*i'o a)ena$ na $ua :orna*a *e tra/a(?o+ ma$ tam/%m #ora *e(e8 O que n0o o torna uma )e$$oa me(?or nem )ior+ ma$ e$$e ti)o *e 'om)ortamento )o*e $e tornar )eri&o$o quan*o e(e n0o $ou/er mai$ $e)arar o m%*i'o *o $eu eu )e$$oa(+ )o*en*o ter 'om)(i'a;=e$ #utura$ )or 'au$a *i$$o+ 'omo a re$)on$a/i(i*a*e *a )re$'ri;0o *e me*i'amento$ )ara )e$$oa$ que n0o $0o nem me$mo $eu$ )a'iente$8 No #i(me+ e$$e inter'Im/io *e 'om)ortamento$ % <i<en'ia*o )e(o Dr8 Jonat?an BanU$ no *e'orrer *o (on&a metra&em8 Na )rimeira 'ena em que$t0o 5'ena !9 % 'urio$o o 'oment4rio que e(e #a3 ao )e&ar um ener&%ti'o )ara /e/er: VDma <i*a me(?or atra<%$ *a qu>mi'aW8 E$$a )o$tura a$$umi*a )or e(e+ que a qu>mi'a )o*e #a'i(itar a <i*a *a$ )e$$oa$+ $e )ararmo$ )ra )en$ar+ )o*e no$ *i3er eAatamente o )er#i( *e$$e m%*i'o8 A(&u%m que #a3 a)o(o&ia ao u$o *e $u/$tIn'ia$ qu>mi'a$ )o*e ter um 'om)ortamento $u$)eito+ e )or $e tratar *e um m%*i'o+ $er4 que $ua$ )re$'ri;=e$ $0o 'on#i4<ei$1 Ou me(?or+ $er4 que $0o rea(mente ne'e$$4ria$1 @ *e$e:4<e( o menor nCmero )o$$><e( *e rem%*io$ re'eita*o$ )ara um )a'iente+ $er4 que Jonat?an )en$a *e$$a maneira1 E o$ e#eito$ 'o(aterai$1 Foram e$que'i*o$1 Ent0o+ a)ena$ )or e$$e 'oment4rio+ *a )ra ter uma 'erta i*%ia *e que e(e <B no$ me*i'amento$ uma $a>*a *e muito$ )ro/(ema$8 Dma 'on$equBn'ia *i$$o % <i$to na 'ena ,+ on*e e(e in*i'a um me*i'amento *a '(a$$e /eta2/(oquea*or )ara a e$)o$a *e(e a)ena$ )ara u$o )e$$oa(+ ou $e:a+ $em a rea( ne'e$$i*a*e *e uti(i342(o8 Dm m%*i'o )re'i$a )re<enir ao m4Aimo o u$o *e me*i'amento$+ )ara e<itar a$$im a *e)en*Bn'ia *o$ me$mo$8 @ *i#>'i( 'on#iar em um m%*i'o que in*ique me*i'amento$ atr4$ *e me*i'amento$8 Ne$$e $enti*o+ % )re'i$o re#(etir $o/re o que temo$ 'omo 'erto+ o m%*i'o n0o % o *ono *a <er*a*e+ % )re'i$o que$tionar $ua$ inten;=e$ )oi$ quem e$t4 in&erin*o aque(a quanti*a*e *e rem%*io$ $omo$ n7$+ n0o e(e8 O$ rem%*io$ e$t0o a> $im )ara me(?orar no$$a$ <i*a$+ e n0o $7 o$ rem%*io$+ ma$ &ran*e )arte *o$ )ro*uto$ quimi'amente $int%ti'o$ #oram 'ri*o$ )ara #a'i(itarem a <i*a *o ?omem8 Ma$ i$$o n0o quer *i3er que o $eu u$o in*i$'rimina*o n0o $e:a )reo'u)ante8 Aten;0o e mo*era;0o no 'on$umo *e$$e$ )ro*uto$ $0o *e eAtrema im)ortIn'ia quan*o $eu$ #a/ri'ante$ $7 )en$am em <en*B2(o$+ e o$ m%*i'o$+ )re$'re<B2(o$8

BIBLIOGRAFIA:
!8 ?tt):OO)t8XiUi)e*ia8or&OXiUiOYiUi)QC3QAN*ia:"QC3QA!&inaZ)rin'i)a( ,8 ?tt):OO'entro*earti&o$8'omO$au*eOarti&o23![\8?tm( 38 ?tt):OOXXX8neX$2me*i'a(8netO?ea(t?OBeta2B(o'Uer$2Y?at2are2Beta2B(o'Uer$2 5"ortu&ue$e98a$)A .8 ?tt):OOXXX8me*i'ina)rati'a8'om8/rOta&O/eta2/(oquea*ore$O P8 Fi(me tera)ia *e ri$'o