Professional Documents
Culture Documents
Dr.Billy Rosan, Sp.BA RS.Bintang Amin Husada/Fak.Kedokteran Universitas Malahayati Bandar Lampung
Penyebab:
Gejala klinis:
Nyeri terus menerus seperti ditusuk jarum/disayat Perut kembung Mual dan muntah Sulit BAB / BAB mencret Demam
Laboratorium: Darah lengkap Urinalisis Ureum Kreatinin Elektrolit (Na, K, Ca, Mg)
Penatalaksanaan:
Pasang NGT dekompresi Puasa Pasang IV line (cairan) Ukur input & output cairan Tergantung penyebab: Primer: antibiotik yang sesuai dengan penyebab Sekunder: Pembedahan laparotomi emergensi Tertier: Pembedahan atau pemberian antibiotika
yang sesuai
Beberapa kasus:
Peritonitis primer: Peritonitis TB Peritonitis sekunder: Perforasi usus, perforasi vesica velea, dll
Pemeriksaan fisik: HR, RR meningkat Suhu normal/ meningkat Abdomen: - cembung (distensi) - Darm contour (bowel contour) - Darm steifung (bowel movement) - Lembut - Peristaltik usus meningkat - Borborygmy - Metalic sound - Hypertimpani
tocher/digital examination/colok dubur: - Tonus spincter ani kuat - Mukosa licin - Ampula rekti kolaps - teraba massa (-) / (+) - Nyeri tekan (-) - Sarung tangan: feses/lendir/darah Laboratorium: Darah lengkap Urinalisis Ureum Kreatinin Elektrolit (Na, K, Ca, Mg)
Rectal
Penatalaksanaan:
Pasang NGT dekompresi Puasa Pasang IV line (cairan) Ukur input & output cairan Antibiotika untuk kuman gram(+), gram (-), anaerob (triple drug) Operasi laparotomi
INVAGINASI (INTUSSUSEPSI)
INSIDENSI
PATOLOGI
Obstruksi arteri
Gangrenous Distensi usus proksimal Sekuestrasi cairan pd lumen usus
ETIOLOGI
Idioipatik pada anak kurang dari 1 tahun Gastroenteritis hiperperistaltik Virus hipertropi jar.limfoid ileum
terminal Perubahan pola makan perubahan pola kuman &peristaltik usus Segmental hiperperistaltik Leading point pada anak lebih dari 2 tahun
ETIOLOGI
Leading point : Divertikulum Meckels Polyp usus Duplikasi usus Mukosa gaster ektopik Granuloma eosinofili pd ileum Hiperplasi limfoid pd ileum
ETIOLOGI
Haemangioma Limfosarkoma
Leimyoma
Intramural hematoma
( Henoch-Schonlein Purpura)
GAMBARAN KLINIS
Nyeri tiba-tiba
rewel, menjerit, menarik tungkai, kolik abdomen Muntah hijau Feses lendir darah ( Currant Jelly Stool ) Pemeriksaan Fisik:
Tanda vital Tanda dehidrasi Dances Sign Massa spt sosis di perut kanan atas RT : Portio like appearance Lendir darah
GAMBARAN KLINIS
Foto plain abdomen :
Distribusi usus tdk rata Air Fluid level
PENGELOLAAN
1. Memperbaiki KU
Sangat mempengaruhi prognosa Pemberian cairan & elektrolit Dekompresi abdomen dg NGT Pengisapan cairan Pemberian antibiotika
3. Tindakan Operasi
Indikasi : Reposisi usus gagal Peritonitis Perforasi usus Adanya Leading Point.
Volvulus (puntiran)
MALROTASI
Kelainan kongenital akibat adanya gangguan pada proses pembentukan midgut di minggu 6 12 kehidupan embrio dimana rotasi usus tidak 270 derajat Presentasi klinisnya bervariasi Gejala klinisnya : akut dan kronik Insidensi 1 : 500 kelahiran hidup Pada neonatus : laki : perempuan : 2 : 1 40% memiliki gejala klinik pada minggu 1 lahir. Ileocoecal junction di abdomen kanan atas, sehingga sumbu Treitz-ileocoecal pendek
Diagnosis :
Acute onset true emergency Muntah bilier (kehijauan) Distensi abdomen Nyeri perut Hematemesis dan melena
Terapi:
Harus laparotomi tanpa menunggu prosedur diagnostik lain.