6.

Vll
- gmbzlet - f mozgsok:

flexi-extensi: (sagittlis sk) 100-150, ebbl flexi 60-90 abdukci-addukci (frontlis sk)abdukci:60(vllzlet kirotcijval fokozhat) ! scapula skjban abdukci:100-120(frontlis sktl 30ban elreelevci

rotci (humerus hossztengelye mentn)vllv,vllzlet helyzettl fgg

struktra

- ovoid zlet - fej: humerusoncaput humeri, 3cm sugar gmb 1/3-a, mediposterior irny

bikonvex tengelye a humerus hossztengelyvel:135 frontlis skal:30 (htrafel tekint) collum anatomicum-horizontlis sk:45

- rok: scapula laterlis fels rszncavitas glenoidalis

bikonkv simalabrum mlyti s nagyobbtja, cavitast krlveszi; tok innen ered; 12: biceps hossz fej eredse; 2-3:lehet h nem rgztett; 3-9: rgztettsg gyenge

- zleti felsznek inkongruensek - tok laza, bbenne biceps hossz fejnek ina ell-htul zleti jtk: 1/3 fej szlessgnyit lehet mozgatni - vllzletlaza zletszabad mozgs =>stabilizlni kellszalagok, izmok - szalagok

lig. coracoacromialezlet fels hatra, vllzletre nincs stbilizl szerepe, humerus fltt boltozatos struktra

1/16

lig. coracohumerale: fellrl stabilizlja a tokot; Yalak 2rsz: proc coracoideusrltub. majushoz, minushoz ha nincs semmi a kezemben a tokkal egytt alkalmas, hogy a kar slyt megtartsa lig.glenohumeraleZforma ellrl ersti a tokot (2 foramentok gyenge pontjai) vllzlet legfontosabb szalagrendszere -posterior elmozdulsait hatrolja be -4collum anatonicum;humerus anterior transzlcijt akadlyozza -8 anatmiai nyak antero-inferior-axillris s posteroinferior rszig (fgggy alak) ; posterior stabilits, amikor karomat felemelem inf. irnybl stabilizl

2/16

stabilits

szalagok lig. glenohumerale

abdukcimedilis, inferior rostkteg feszl meg addukcisuperior rostkteg feszl meg kirotcimindhrom rostkteg megfeszl berotcimindhrom ellazul

lig. cracohumerale (rotcis kzphelyzet)

flexihts rsze feszl extenziells rsze feszl kirotciells berotcihts abdukciellazul addukcimegfeszl

statikus stabilits - tok, szalagok, jrulkos kpletek - neutrlis helyzet: kar test mellett lgdiszlokci megakadlyozsa passzv folyamat tok fels rsze, lig coracohumerale passzv tenzija n (+m. supraspinatus) - slyt cipelnk izmok statikus stabilizl szerepe nf szerep: m. supraspinatus izometris feszlsemegakadlyozza a humerus caudlis irny transzlldst grav + slyhumerus fejet inferior irnya hzzaegyre tbb izmot kell bekapcsolni, melyeknek transzlcis komponense kefalikus irny
3/16

m. supraspinatus m. deltoideus m. biceps rvid fej (hossz lefele transzll) m. triceps m. coracobrachialis m. pectoralis major bizonyos rostjai

dinamikus stabilits - izmok - f abduktor: m. deltoideus kzps, m. supraspinatustranszlcis komponensk nagyobb mint a rotcishumerus fej az acromionba tkzneizmok kellenek amik caudlis irnyba hzzk a humerust=> rottor kpeny (SIT+subsapularis)

m. supraspinatus m. infraspinatus m. teres minor m. subscapularis

transzlcs komponenscskkentik a nyrert (40-60os vllzleti helyzetben a legnagyobb) - m.infraspinatus, teres minor, subscapularishumerus fej caudlis irnyba (nem csszik fel); kompresszi =>zlet tnyleges stabilitsa - m. biceps hossz fejkar emelsekor lefele irnyul transzlcis komponens - m. teres minor. m. infraspinatus humerus kirotcija a mozgsplya alatttub. majus ne tkzzn az acromionba - m. subscapularis m.teres minor, m. inraspiatus szinergizmusrotci stabil tengelye - artrokinematika: vllzletben tiszta spin - m. supraspinatus: mozgsplya elejn: abduktorfelfel transzll hatstgravitcis er antagonizlja ; plyaszakasz tovbbi rszn: centralizl hatsa nvllzlet legfontosabb dinamikus stabilizljv vlik

mobilits

- osteokinematikaszabad zlet abdukci -humerus fej caudl fele csszik -felfele grdl flexi -ra jrsval ellenttes forg-cssz mozgs - fej htra csszik
4/16

addukci -humerus fej cranial fele csszik -felfele grdl extenzi -ra jrsval megegyez forg-cssz - fej elre csszik

horizontlis abdukci - fej ventrl fel rotci-neutrlis helyzet -csszs eredmnye

horizontlis addukci -fej dorzl fel rotci abduklt helyzet -forgs eredmnye

- kar elevci a scapula skjbanlegmozkkonyabb a vllzlet120 - frontlis abdukci veszlyesells rsz tenzi (ell a legkevsb hatkonyan rgztett) - abdukci-elevcinagy a grdls irnyba es kompresszi - felxio-extensio grdlsi komponens kompresszi is zletvdelem! - impingement-sy: tr-beszkls ha a csszs-grdls nem idelis22-ot tudnnk csak abduklnisubacromilis tr beszkl - anterio luxci: abdukci+kirotci (+horizontlis extenzi)hum. fej elre csszik + erkificamodhat sport (vzilabda), tmegkzlekeds, habitulis ficam vllzlet ell kevss vdettcsak a glenohumerlis szalagrendszer (pect. maj., min. messze van, mire sszehzdik, mr kificamodott - hts ficam: ritkbb; ok: htol kzelebb vannak az izmok az zlethezvdik, ritkbb mozdulat

subacromilis funkcionlis sszekttets

- bursa subdeltoidea, subacromiale (2s rteg+kis folyadk)vdi a kpleteket a csontos acromionhoz val tkzstl - abdukcim. supraspinatus medio-superior irnyba hzza a humerustbursa als rtege felfele csszik a fels rtegenhullmos felsznv vlikbecsszik az acromion al zleti tok als bredje kisimul - ha gyullads, sszetapadsabdukcis mozgs beszkl

Scapulo-humerlis ritmus - vllzlet elmozduls relatve rgztett vllv kell kzben vllv is elmozdulmozgsplya =>vllv elmozdulsaikorizmok a scapult s a kulcscsontot rgztik - clja:
5/16

 mozgsplya nvels 160-180-ra cavitas optimlis helyzetbe lltsa biztostja + fenntartja az izommkdshez szksges optimlis feszlsi arnyt

6/16

Izomtani szempont (ra) vllzlet- 120 - mozgsplya elejn: izmok: m. serratus anterior, m. trapeziusstabilizljk a scapultstabil alap a humerus elmozdulshoz izmokhumerus cssz-grdl mozgs m. supraspinatuselindtja a felfel grdl mozgstdeltoideus is elkezd mkdni De: felfele transzll hatsuk nagyki kell egynelteni: m. supraspinatus gravitci; m. deltoideus m infaspinatus, m. teres minor, m. subscapularis, m. biceps hossz fej - 30-60: lapocknak el kell emelkedni, supraspinatus egyre kevsb, deltoideus egyre inkbb abduktor+ ells htuls rsze is bekapcsoldik (amint a rostok a forgstengelyhez kpest medilisan lesznek, amg nem addig adduklnak)110-120 abdukci vllvi elevtorokeredst elmozdtjkfolyamatosan tvolodik az ereds a tapadstlinsufficiencit megakadlyozzk - rottor kpeny a humerust mindig a cavitasban tartja - utols harmad: vllzlet automatikus kirotldsm. infraspinatus, m. teres minortuberculum majus ne tkzzn az acromionba m.subscapularis: forgstenge vllv 60 1. fzis: els 30: vllvi elevci - m. trap. fels, m. serratus ant. felsfordtjk a scapultart. acromioclavicularis stabilelmozduls: art. sternoclavicularisclavicula fej lefele csszik; laterlis vge elevldik, lig. cosoclaviculare feszl 2. fzis: depresszi - m. trap. als, m. serratus ant. als hatkonysgang. inf. tovbb rotldik ki-fel - vllv nem elevldik tovbblig. coracoclaviculare feszlclavicula htrarotldik (3050)=>depreszis tartalk: 15-25

Scapulo-thoraklis sszekttets gleno-humerlis zlet kapcsolata Kar elmozdulsa: - vllzlet: 90-120 - cavitas: 60 (felfele rotci)
7/16

- ltalnossgban: glenohum. scapuloth. elmozdulsi arny 2:1 (De: egyes plyaszakaszokon eltr)

plyaszakasz 1. rsze (flexio 0-60 ; abdukci 0-30): scapula elmozduls minimlis cavitas optimlis helyzetben val stabilizlsa; humerus mozdul el a scapulhoz kpest plyaszakasz tovbbi rsze: elmozduls arny 1:1 plyaszakasz legvge: glmenohum. elmozduls arnya megint n

(- egyni eltrsek lehetnek)

Sternoclaviculris acromioclaviculris zlet kapcsolata - izmok scapult mozgatjk ahhoz, hogy elmozduljon: acromioclaviculris+sternoclaviculris zletek intergrlt elmozdulsa kell - m. trapezius, m. serratus anterior mozdtjk el - scapula ki/fel rotcija

1. fzis:

- m. trapezius+m. serratus anteriorart. acromioclaviculris rotci lig. coracoclaviculare akadlyozza elmozduls: art. sternoclavicularisban elevci art. sternoclaviculris inferior csszs clavicula lat. vge felfel mozdulscapula 30 ki- fel rotci - lig. costoclavicularetovbbi elevldst akadlyozza - lig. coracoclaviculareakadlyozza a scapula rotldst a claviculhoz kpest( art. acromioclaviculris stabil az elmozduls alatt)

2. fzis

- m. trapezius, m. serratus ant tovbb rotln a scapult a claviculhoz kpestnem tudja (lig. costoclaviculareelevcis; lig. coracoclavicularerotcis mozgst akadlyozza) - fellp erkmegrntjk a lig. coracoclaviculare-tacromion+clavicula lesllyedclavicula htrafele rotldikart. acromioclaviculris scapula rotldik 30-ot - elmozdulsok elemzsescapula skjban elevci

- frontlis abdukciart. glenohum. erteljesen kirotldik

8/16

- flexioscapula abdukcis mozgsa nagyobb

Izommkds abdukci (0-180) - cavitas oldaltrhomboideusok, m. trap. kzps szerepe - frontlis sk abdukcikorneutrlishoz kpest a knykmet mr htravittemhumerusfej elrbb transzlldott - abdukcideltoideus transzll rottorkpeny humerusabdukci - f abduktor: m. deltoideus kzps, m. supraspinatus elindt:m. supraspinatus mozgsplya sorn hatkonysga cskken, m. deltoideusneutr. helyzetben kevsb hatkony, mozgsplya sorn hatkonysga n msodlagos segdizom: m. biceps brachii hossz fej (ha a humerus kirotldik) segt szinergistk: m. deltoideus ells, hts neutralizl szinergistk: m. infraspinatus, m. teres minor m. suscapularis antagonista: m. latissimus dorsi, m. pectoralis major, m. triceps brachii kirotci f izom: m. infraspinatus, m. teres minor (m. supraspinatus) msodlagos segdizom: m. deltoideus hts antagonista: m. deltoideus ells, m. subscapularis. m. latissimus dorsi, m. pectoralis major

scapulafel+kifel fordul 1. fzis: m. trap. fels, m. serratus ant. fels 2. fzis: m. trap. als, m. serratus ant. als antgonista (trapeziusnak): m. subclavius f izmok mkdse: izotnis koncentrikus mozgsplya vgpontja: ellenoldali paravertebrlis rostok megfeszlnekellenoldali laterlfelxioval kompenzlhat a mozgsbeszkls
9/16

claviculaelevci+htra rotci

addukci (180-0) - sly nlklabuktorok izotnis excentrikus

- m. deltoideus kzps, m supraspinatus - msodlagos segdizom: m. biceps hossz fej - segt szinerista: m. deltoideus ells, hts - neutralizl szinergista: m. infraspiatus, m. teres minor, m. subscapularis - antagonista: m. deltoideus, m. infraspinatus, m. teres minor, m. subscapularis, m. trap. fels, als, m. serratus anterior

- m. infraspinatus, m teres minor, m. supraspinatus - msodlagos segdizom: m. deltoideus hts - antagonista: m. infraspinatus, m. teres minor -le rotci: - m. trap fels, als, m. serratus ant. - segt szinergistk: trapezius, serratus ellenttes rostjai - antagonista: trapezius, serratus

- abdukcibl addukci ellenllssal szemben/ neutrlis helyzetbl addukcitnyleges adduktorok izotnis koncentrikus

180-90 - m. lat. dorsi, m. teres major, m. pectoralis major sternlis rsz - msodlagos segdizom: m. triceps, m. coracobrachialis
10/16

90-0 - m. lat. dorsi, m. teres major - antagonista: m. supraspinatus, m. deltoideus

- m. lat. dorsi, m. pectoralis major, m. subscapularis - msodlagos segdizom: m. deltoideus ells - antagonista: m. infraspinatus, m. teres minor -le rotci 60-30 - m. rhomboideusok, m. levator scapulae, m. lat. dorsi - segdizom: m. pectoralis minor - antagonista: m. trap. fels, als, m. seratus ant. 30-0 - m. rhomboideusok, m. levator scapulae, m. trap. als - segizom: m. pectoralis minor - m. trap. fels, m. serratus ant. clavicula visszarotldsa - m. subclavius - neutralizl szinregistk: mm. intercostales, kls-bels ferde hasizmok

- test mgtti addukcilat. dorsi, teresmajor - test eltti addukci berotcibanm. pectoralis major kirotcibanm. coracobrachialis

flexio (0-180) - m. deltoideus ells (kicsit berotl+addukl) m-. coracobrachialis (kicsit kirotl), m. pectoralis major claviculris rostok - antagonstk: m. teres minor, m. teres major, m. infraspinatus
11/16

- cavitas elrbb helyezettm. serratus ant, m. pectoralis minor - kompresszis er kisebb - indt: deltoideus ells, coracobrachialis extendlt helyzetbl: m. pectoralis major sternlis rostok

12/16

extenzio - flexiobl flexorok izotnis koncentrikus - ellenllssal szemben/ neutrlis helyztbl: m. teres major, m. teres minor, m. deltoideus hts, m. latissimus dorsiglenohumerlis zlet (izotnis koncentrikus) scapula elmozdulsaaddukci

rotci - berotci: m. subscapularismechanikai szempntbl egyetlen elsdleges - kirotci: m. infraspinatus, teres minor - m. supraspinatus scapula skjban finoman berotlja a humerust (vzilabdsok)

Funkcionlis szempont - vll-vllvi komplexum 2 alapvet funkci: elevci, depresszi nem teljesen skok szerint, de alkalmazkodik a scapula skjhoz elevci: vllv elevci; scapula abdukci + ki-fel rotci; vllzlet abdukci+ flexi+kirotci depresszi: ellenttes

Elevcit vgz izmok:

m. deltoideus - nyugalmi helyzet: kar a test mellett lg - mkds: transzlcis komponenshumerus fej superior irnyba kzps rszrotcis komponens vllzleti abduktor ells rszvllzleti flexor, berottor scapula skjban mind2 rsz hatkonyan elevlja a vllzletet (hts rsz elevcikorzleti kompresszistabilizl) kzps, hts rszadduklnak, amg pozcijuk a forgsponthoz kpest medilis nem lesz - elevcihatkonysga folyamatosan 90-120 laghatkonyabbplyaszakasz vge
13/16

- vllzleti flexiokevsb erteljes - nagy keresztmetszet, multipennatus lefutsnagy plyaszakaszon hatkony mkds - izomhossz optimlis fenntartsavllv vllv stabilizltfix vllvhz kpestglenohumerlsi abdukci 90ig 90 fl cska akkor tudja emelni, ha a trapezius+serratus ant. felfel fordtottka scapult (ha ez nincs, eredst mozdtja elscapula befele-lefele rotci) - + rottor kpeny psge kell hogy deltoideus mkdjn (ha nincs, inkbb felfele hzn a fejet a vpban, nem abdukln) m . supraspinatus - abduktor, flexorerkar hossz kevsb vltozikerteljesen abdukl: 0-60 - kompresszistabilizl: mozgs kzben, neutrlis helyzetben

m. infraspinatus,m. teres minor, m. subscapularis - 0-115 hatkonysg - 70 : humerus fej lefele hzsa - 115 : humerus fej kirotci, m. subscapularismozgstengelyt rgzti (fix tengely az optimlis kirotcihoz) m. trapezius (fels, als), m. serratus anterior - f mkds: scapula ki-felrotci; m.deltoideus stabilizl szinergistideltoideus rostjai a scapula ki-fel fordtsakornyjtottabb helyzet=> akadlyozza a passzv insufficiencit - mkdsk folyamatosan n elevci alatt - elevci: m. trap. als szinergistja: m. serratus ant. als - kar test mellett lg: m. trap. fels-serratus ant. fels-levator scapulae szinergizmusakadlyozza a scapula be-le rotcijt - frontlis abdukcitrapezius - flexioserrtus anterior cavitas elre tekintst fenntartja m. trap. kzsp, m. rhomboideus - izotnis excentrikuskontrollljk a scapula ki-fel rotcijt
14/16

stabilizljk a scapult a mozgs alatt a trzshz, mellkashoz

Depresszit vgz izmok

- kart ellenllssal szemben kell visszahozni - kt kzre tmaszkodunk (zrt lnc) trzsnket moztjuk felfel a rgztett fels vgtaghoz kpest (tolkocsibl szkre tls)

m. pectoralis major, minor - fellrl ered rostokhumeruson lejjebb tapadnak; alulrlfeljebb - legersebb horizontlis adduktor, teljes tmege 90 abdukciban dolgozik ha feljebb abdukci als rostok lejjebbfels rostok - majorabdukl, extendl, horizontlis addukci clvicularis rsz: + deltoideuskar flexijt segti; flexiot indt extenzibl sternlis, abdominlis rszvllv depresszor zrt kinetikuas lnc: ua. mint lat. dorsi (+ellrl-htilrl stabilizlja a vllvet,vllzletet) szinergista: m. pectoralis minor: direkta vllvre hat, segti a scapula depresszit, be-le rotcit - fels rostokzsugords ( pect. monorral egytt) alstlnyls

m. latissimus dorsi - humerusaddukl, extendl, berotl (karra direkt hat, scapult indirekt mozgatja) - scapulaaddukci, be-le rotci (segti) - glenohum.zlet extenzi lefele hzn a fejet a vpbanm. triceps akadlyozza - tenyernkre tmaszkodunkegsz trzset felfele hzza a rgztett humerushoz kpest (av-i izmokat helyettesti) - nylt kinematikus lncglenohum. zletet stabilizl (kompresszis hats)
15/16

m. teres major - humerus-scapula sszekapcs. - glenohumerlis zletre kifejtett hatsascapula stabilitstl fgg (scapulhoz kpest viszi htra a kart) - m. rhomboideus major, minorszinergizmusban stabilizlja a margo medialist a mellkasfalhozteres major el tudja mozdtani a scapulhoz kpest - humerustaddukl, extendl, berotl a scapulhoz kpest ha nincs stabilizlva a scapulaang. infet ki-fel fordtja - abduklt vllzletaktv aktivits 90 abdukciban tartva a kart

16/16