1

;
QUE SAIS-JE ?

PSYCHOSES ET NEVROSES DE L'ADULTE

ANDRE MANUS
Psychiatre des Hpitaux

MARIA TOMADAKI

EMMANUEL KOSADINOS

Psychiatre des Hpitaux


I.




. ,

.
,
,
. ,

,
,
, ,
, , .

,
,
, ,
, -
.
, ,

, ,

 : , ,
.




.

,
:
.
, 19 ,
,

.
,
,

.


,
.
, ,
, ,

. (Freud)
(Fliess):
:
4



.
.


,
, . ,
, .


.
,

, ,
, , .
II.

.
19 ,

.
,


. , 19 ,
,
5

 .
, ,


. ,
, ,
, ,
,
.

.


. ,
,

,
,

(DSM III R).1

:
1) ,
,

-

,
1

, .


.

.

,
.

. ,
, ,

.
,
.

,

-
2)

. ,

.
.
. ,
,
.

,
7

 .
, , ,

, , ,
.
3)
. ,
,
. ,
,
,
.

( ) .

:
.
,
,
, .
4)

. ,

. ,


.

 ,
.
,
,
,
,
. ,
,
, ,
. ,

,
, ,
,
.
5)
.
. ,
,
.
.

.
.
,
.
,
,

9

 . ,

, ,
,

, . ,

:
,


,
.
, ,
, , ,
.
III.

.

,
.
.
,

.
.
10

 , , ,
,
.
, ,

, .

.

( ),

, ,
.
,

. ,
.
,

:
,
.
, ,
.
,


,


.
11


, (
)
, ,
( ).

, ,


: .

,
.
,
,

,

.
,

,
,

,
.
,
. ,
,
12

-
.
,
. ,
.
.
,
.
,

,
,

.

.
. ,
,
. ,
,
.
,

, .
,

( )
( ).

13

, ,


, .
.

.
.
.

,
.


.
.
. ,

.
,
,
;

,

(
...) .
,

14

. ,
,

.

- .

15

, ,
,
.

I.


(Breuer).
,
. ,
: ,
.

.
,
.
.

16

 . ,
.


.

. ,
,
,
.


,

.
,
, .
,
.
,
. ,
.
,


, ,
.
(1915),
. ,
17

,
. ,
,
,

. -
.
,

), (
). ,
,
:
, (, , ),

.

. ,
.
,
. ,

.
,
. : ,
, .
:
.
18

 .
,
.
.
.
,
.

:
()
()

().

. ,

,


( ,
).
1915
, ,




( Laplanche et Pontalis).
,
.
.

19

 , ,

,

: , , ,
, , .
,
.
.
.
.
15
. ,

, .

.


,
.

.
,

( ).
,
,

20

. ,
.
Roman Jacobson
.

, ,
.
,

,
.

.
: ,

, , ,


(Laplanche Pontalis). ,
,
, , ,

.
,

:
21

 , , ,
.

, .
,
,
,
- .
,

. , ,
() .

(Laplanche Pontalis). . (.
Abraham) - :


,

. ,

.

,
.

..
, -
22

 ,
(Laplanche Pontalis).

, .

.
, (
), ,
.


.
.

.
. ,


. ,
,

.

.

23

 ,
.
,
.
,
.
.
,
: ,
.
.
. ,
.

.


,
. ,
.
,
.
,
.

,

.

24



(
)
.

.
,

,
. , ,
,

. , DSM III R,
.
II.
,
,
.
.

19 ,
(Weber), (Fechner) (Helmholz).

: (Sechenov),
(Pavlov) (Bechterev).
.
25

 .
, ,

,

,
,
.

.
(Watson),
1913,
(Psychology

as

the

behaviorist

views

it),

. ,
.
(Rayner) ,
, 11
(
) ( ).

. ,

.

.

. (Thorndike) 1932
,
. (Guthrie) 1938

26

 . (Skinner) , 1937
, :

.
.

.
,
.
.
,
.

.
( ),

.

,
. ,
,


. (Mowrer)
.
1960 .
,
.
27

,
, .
,

.
, (Grey), 1971
,
.

.
,
,

.

,
.


. (Wolpe) (1952-1958)
. ,

,
, ,
.
,
(Sherrington).


28

 (Jacobson)

.


.
.


.
, 1970,
,
.
(Bandura)
(Beck).
-.

,
. ,
,
,
.
,
,
.
,
.
,
,
29

 . ,
, ,
,
.


.

,
.

,

.

1977

Psychological Review : :
(Self
efficacy: toward o unifying theory of behavioral change) ,

(. Fontaine) . (J. Rognan),

. ,


(. . ).
,
.
.
30


.


.
:
,

.
: ,
.
: ,
, , .


.


. , ,
,

. .
.
,
.
,
,
, , ,

.
31

III. (culturalisme)

. (culturalisme)

.
. (. Roheim)

. ,

. . (. Reik)
.
, . .
(J. . Alby), ,
,
. . (R. Benedict),
,

. (Margaret Mead)
,

. ,
. (G.
Bateson),


.
32

 2,

.

, .
. (. Kardiner),

.
. (F. G. Alexander)

. ,
,
.
. (E. Erikson),
.


. . . (H. S. Sullivan)
.
,
. . (. Horney)



. ,
.
. (. Fromm), 3
2

Margaret Mead, Moeurs et sexualit en Ocanie, Terre humaine/poche , d. PLON, 1963

Fromm, Erich, ( : The fear of freedom) .

, , , 1971.

33



.


,


.

,
,
,
. ,
,
,
,
. , ,
,
()
.
. ,
.


.

.
(die Putzwut)
34

 .
, , ,
.
.


.

.
.
.

. (
), ( )
( )
,
. blickphobie (
)
. (Bin Kimura)

.
.
Kimura ,
( Ellenberger, Merphy).


. , (jiryan)
.

35

 ,
. ()
,
.
,
. , shook yong ,
.

.
IV.


(
) .
,
.
,
.
(Klein) (1964)
.
, ,

. ,


. 1981

36

 .


.

,
.
, (Sheehan)

:

,


.
, .

. ,
.
:
,

. ,
37

 ,
.
:
- ( GABA)
,

GABA

.

.

:
(locus coeruleus )

GABA.
GABA
(locus coeruleus ) ,
,
.


.

. ,
( ):

.
38

)
,
.
,

.
.
,
.


.



( ).



.. (Bonn et al.).
)
. (Crow)

.
.

.
. (Weissman) ,

39

. (Torgensen),
,
,

.

.
-

(locus coeruleus )

.
(Papez) (uncus)
(
1 )
,
,
.
:



.
.
.
, .
,

.
40

 ,
: ,
, ,
-,
:
, ,
. ,
-,
, .


.
.
, .

, . ,
,
, .
, ,
,

). ,
.

,

. (Bourin).
41


,
.

- ().
,
(Lesch)
(Nordahl).
.

5-HT ,

,
,

, , (Stahl).
V.
(A. Bourguignon)

(Andr Bourguignon)
.
,
() , .


,
, 20 25
.
42


- ,
, ,
- ,
. ,
. ,

.
,
,

. (Changeux). ,

, ,
,
, .
,
- ,
. ,
,
,
- ,
. ,
, ,
,

, , ,
,
.
,
43

 -
(Atlan)
,
.

,

. .
/
.
:
1)
,
,
.

-,
, ,
,

2) , ,
,
-

,

-
44

 ,
.
, ,
. ,
,
-
, ,
3)
, ,
,
.

,
.
,
,
,
- .

45

 II

: , ,
,
, .
, ,

.
,
,

. ,
,
,
,
.
DSM III R
. ,
: )
: (

46

), ,
, , , - ,
)
: ,
, , ,

.
.
,
,
.
:
1) ,
2) -
3)
4)

: .
5) .

.
,

(1, 2, 3 4 1, 3 4 ).

I.
47


:
, , , ,
, ,
.
1. .
.
,

.
.
.
,
,
,
,
.
1984, ,
:


.
.

. ,
,
,

,
.

.
48

 , ,
: , ,
, ,
, ,
, - (
), , , . ,
: ,
, ,
,

, ,
.
,

,
, ,
.
.
,
.
: ) ) )
) )
) .
2. .
, angoisse.
anxiety
.
49

 panic attack
.

:
)

)
,

) ,
,
.

, , , ,

.
, .
.
,
.
.
.

. Sheehan
.
,
()
50

 .
. ,

,
.

.
3. .
. , ,
, ,
, .


. ,

, ,
.
,
, .
.

agora
.
, :
, ,
,
,

51

 , .




(Marks).
, 80%
, .
.


,
.
,
, .
4. .
,
,
.

-
/ .




. ,
, ,
52

 . ,
.


.
.
5. .
,
,
,
.
.
,
.
: (, , , )

(,
),
, , .
6. .

. ,
, .
) .

. ,

53

 .
.

.
,

, .
,
,
,
.
, .
.
.
) .
.
,


.
.
IDS.

. ,
.

, .
,

54


. 4
) .
, ,

.
.

.
,
.

.
,
. ,

,
.

.

. .

.

.

55

7.

:





.
,

.


,
.
.

, , ,
DSM III R :
, ,
,
, ,
.

,
,


56

, , .
, ,
( ).

,
,
,
.
II.

,


. ,
, ,
.

,
.

.
:
,
: , ,
,
.

57

1. .

.

.

,
,


, ,
,

,

,
:
, ,
, ,
.
2. . , (P.Pichot)
, , ,

,
,
.

58

 ,
.
, , .
,
, ,

.

, , , .
, ,
, ,
, :
. ,


.
3. .

.

,
.
4. . ,
.
, ,
, , .
59

 :
, , , , , ,
,

. ,
.
,
.
5. .

.

.

.

.
,
.
.

.
6. .

.
:
60



.
, :
,

,
. ,
.

.
.
(
)
;
.
: ,
.

III.



,

. .
:
,
61




,


,
,


( )

(
,

, ).
,
:
, :
, : - ,
Briquet ,
.
1. .


.
, ,
.
62

 ..
,
. ,
,

. ,
, ,

.
.

.
,
. .


.

, .
.



. ,
, .

,
,

63

.
2. .
, , .

.
,
.
.
- .
.
, ,

. ,
.
,

. ,


. ,
,
.
.
.
,

.
64

,
,
.
,
().
( DSM III R)

, .
,
:
) .

: ,
, ,
.
.
) .
.
) .
.
, ( ,
) ,
.
)

, ,
, .
. ,

65

 ,
.
) .
( , ,
, ).
,
.
) . .
) .

:
,
, . ,
.
3. .

.
,
. ,
,
.
: , ,
.
) .

.
.
66

 .


.
.
,
,

.
,
.
.
.
) .
.
, ,
.
.
.
,
,

. , .

.
,
. ,
.

67

.
) .



.

.
.

. -
,

, . -

.
,

.
.

.
) .
,
3 4 . .
68

.
.
, .

.
4. .
. , ,

, .

. ,
.

Briquet. .
.
.

. .
, 20%
.

. ,

.
.
69

 , ,

.

. , ,
, , ,

. ,

,

. ,
,

.

. ,
,

(Bleuler)

, 1961,
(Follin).

.
, ,
:
,
,
,

70


.
5. .
,
,

. A. Bourguignon,
,
,


(, , .)
,
,
. ,
-, ,
,
.
IV.
DSM III R,
:
,
.
1. . ,

Briquet,
71

 :
15 30

,
,
.
: ( ,
, , ) (
)
(, , ) - ().
.
.
.
,

( )
.
. .
,
.
2. .


.
Lade
:



72

 .
.
,

. ,
. ,
, .
,
.

.
,
.
.
,

.
3. .

-
.
V.



,
73


. ,
, .

,

:
.
1. .

.
,
. DSM III R

. ,

.
. .
, ,

, ,
,
.
. ,
.

, (DSM III R).
74

 ,
- .
(,
, ).
2. .
-
.

.

.

.

.
) .
. (
DSM III R) ,

, ,



.


,

75

 .
: ,
, ,
,
,

(, ) .


.
,
.
,
.
. ,
,
, .
,
, .
,
.
) .
.
.
, , , (
). ,
- .
76


, ,
.

77

 III

Bertrand Welniarz

-
.
,
. ,
.

-

.

,

-

. ,

, ,
-
,

:

78

-
,
.
I.


.

, . (M. Klein) . (J. Lacan).
,
.
1. .
) ,

. ,
, .

(verwergen).
,

,
.
)
(, )
(
79

),

, :
Schreber (1911) (1914).


. : , ,
: , .
,
. :
, . ,
: ,
:

. ,

.

,

. 26
(1916-1917),

. ,
,
. ,
.

80

 , ,
, ,
,
.
)
(, , ),
( ),

,
. ,
, ,
,


, ,
,
(Laplanche Pontalis).
) , ,
(1927)
(1938)
:
.

. .
,
.

,
.
81


.
(
).
2. . Klein. Mlanie Klein

.
.
( ) ,

. , ,
, ,
. . Klein
: ,

,
,


. ,



. . Klein,
,

.

82

 ,



.
3. J. Lacan J. Lacan

.

.
: Verwergung

( )
Verdrngung ().
(Verlegnung).

,
,
. , ,
. ,
: -.
--

,
,
().
83


,
. ,
- ,
,
. --
,
,

,

().
II. -


,


. ,
. ,
. ,

.
,
.

,
84


.

.
, ,
.
,


.
1. . 50
Palo-Alto G. Bateson
- : 1)

. 2) . 3)

. 4)
( ) ( ). 5)

.

:
.

.
85

 1956, ,
, G. Bateson

(double bind). O

. :
1)

. 2)

. 3)

. 4)
, .
. 5)

. 6) -
. G. Bateson
.
.

. :
;
.
,
. Maria Selvini Palazzoli,



.

86

 Lebovici, J. Haley

.
.
.
, ,

.


(S. Lebovici, ).
2.
)Harold Searles. 1959, Searles
, : .

,
.
, . Searles



, .
) Laing Esterson. Sanity, madness and the family

Palo-Alto
.
.

87


.
) T. Lidz .
,

:
marital schisme ( ),
marital skew ( ).
) L. Wynne .
-
.
.
) . N. W. Ackermann, Th.
Lidz L. Wynne

. S.
Lebovici,

, . ,
, ,

.
, , ,
,


. Lebovici,
88

.
III.

H. Dufour
1982.
:
,

, , , ,
(
).
:
( ).

.
1.

.
) . 19 ,
Esquirol Kraepelin

. 1954, Kallmann
89

 50% 100%
25% . ,
,
- ,
20% ,
0,5 1% . Winokyr
1969 -

. 1974, Mendlewicz Fliess

(
) Xg.
38 134
.


.
( geland 1987)
11.
Smeraldi 1981 6, ,
Waters 1988
. ,
.
) .
,

-
.
. , :
90

 , (
) 1%.
10%
.

. ,
:
. ,


. ,
,


. Heston 1966
10% .
Kety 1971


. 1974


.


. ,
.

.
91


. ,
:
.
,
.
,
,
. HLA.

.

.

.
1985, Ritvo
40
. 23 22
17 , 4
.
. ,
,
.

.
1988, Nature
: , 5
,
Sherrington . , Kennedy
92

,
5.

-
.
.
2. .
Sechter Poirel .
)

:
( 48
, , )
.
:
,
. :

, , ,
, ,
- ( ).
:

(
) ,

.

93



( ,
)
( -) (Sechter Poirel).
) .
.
,

,
.

.
(
)
(, )
.
3. . 1954, Heath
. , .
,
HLA
. Cazzulo 1974
HLA-A1
HLA-A9 B5
. Julien , 1078
A9 CW4
.
94

,
.
1985, Todd Ciaranello
, , ,
. ,

.
- .

,
( ).


, -
.
4. .
.
.
: )
- . )

.
( ) .
)
(RMN)
95

. )
133
.

. )
,

.


(, ,
, , ).

.
,

Mac

Lean

.

(
,
).
.
,
96

 ( Gur
., 1984).

.
Crow
: ,

,
.
5. .
.
,
- .
(TRH)

.

(
TSH TRH,
).
6. . 1974, Mendels



a+ + - - .

.
97

a+.

a+ Li+
, .

.
7. . , ,
1979 Tirrel.

18 47.
,

.
8. .
. ,
LSD 25
,
. ,
,

, Snyder,
,
, ,
. LSD 25,
, ,
98

 ( BOM
STP).

,

.
: )
Baruk De Jong
(1930).
) Cade,
.

(1949). ) Abely,

Minz.
(, , ,
, ). ) Harley-Mason, Osmond
Smythies, ,

.

.
9. .

.

99

) .
1. .
.
:

-

--

,
, HVA

- -

,
- )

,


(

)

-
. (COMT,
MAO).

100

2. O . ,
5HT
, 5HT 2, .

,
5HT2,
.
.
,

,


.

.
3. . Hugues
1975
:
. ,
.
,

.
,
- ,
.
(
).
-
101

. , ,
. .
Kline Lehmann
(1977),


. Claas
., (1986)
.

HLA

12, 15, W.

HLA

.
.
4. .

(Verbanck, 1985).

(Scatton).
5. . 1977, Horrobin
.

AMP

.

.
) .

102

1. .

(

MHPG).

.
,
.
2. .
: 5-HIAA,
,
(LCR)
post portem

(5-HTP)
.(COMT
MAO).
3. .
. L-Dopa,
,

. HVA,

.
.



.
,
103

 ()
.


,

. Schou
-

. Rafaelsen
. Johnson
,
, .

104

 IV

, ,

, , ,
, .

: , ,

,
.

,
.
,

.
, ,
. ,
,

105

 ,
,
.
:
, ,
(, , ),
.
.
.
: ,

,
.
.
.

,
,
.
, .
I.

2 10 1000
. 15 35 ,
.
,
106

 ,
.

.
,
, - ,
,
, .
1. - .
. ,
,

( DSM III R).

,
,
.
:
(

( ,
, , )

.
2. .
.
107

)
.


.
,
.
) .
,
,

.

.
) .

.
.

.
.
) .

, ,
,
, ,
, .
,
( ).
108


.
) .

,
.
-
.
) .
.
.
,
, .
,
.

, .
.

. ,

.


MMPI (Minnesota multiphasic personnality inventory),
Rorschach TAT (Thematic apperception test).
) .
(
). ,
109

. ,

.
. ,
- -
, , ,
.
3.
) .
.


.


,
, Henri Ey,
, ,
.
, .
1. . . ,
.
. ,
,
.
110

 , .

,

, ,
,
,
.

, , ,
.

,
.
.

.
. .
,
.
, ,
.

.
,
.
2. .


111

 , ,
.
,
, , ,

.
, ,
,
. ,
.
,


. ,
.
3. .
,

,
, ,
.
,
, .

.
.
112


,
, .
.
,
P. Guiraud,
( ),
( ).
,
.
,

.
) .
, ,

. ,

.

.
.
-
,

, .

. ,
,
.
113

 ,
. ,
,

, ,
. Henri Ey
:
,
,
.
) . Bleuler,
,
, .



,
.
,
,

. Crow
:
o I
,
, ,

,
114

 - ,
,

( ) II

,
,
, ,
,
, -
,
.

,
: .
,
.
.
. .
.
: -

, ,


,
,
,

115


.
, 10%
,
.
. , .
.
,
.

.
,

.
,
.
:
,
,
( ),
, ,
,
,
. ,


.
4.

116

 .
M. Bleuler (1972),
Ciompi Mller (1976) Huber, Gross Schtler
(1979).
Ciompi Mller

( ).


.

.
.
,
50% 20%
, .


.
,
.
,
:



45

117

.
, ,
,
.
.

. Carpenter
(1981),
.
II.

, (Kraepelin).

.
. ,
,

.
,

.
, 118

, , .
,

.
.

,
, DSM III R,
:
( ,
, , ,
, ,
) (
, ,
, )
( ,

).
Kretschmer
.
:
,
.

119

1.
) .


.

,
.
) .
.

. ,

. ,
.
,
.

. ,
,
,

.
) .

.
( ),
( ),
( ).
120

2.

.


.
( )
,
( ).
,
,
(
).
.
,
, ,
,
, ,

,
,
.
3. .
,
,

121


.
.


.
1. .
, ,
,
, ,

, ,
.
.
, .
,

.
2. post partum.

.
,

.

122

3. .
,
, .
.
.

;

,
,

.
4. .
:

. ,

.

123

IV.

( )

.
.

.
.
1. .
,
, ,
.


.
,
,
, .
,
,
, .
. .
.
124


, .
,


.


.
:
,
,

, ,
,

.
2. .

.
.

, ,
. ,
, ,

.
.
125

, .
.

: ,

: , .
, ,
.
:



,
.
.
,


.
3. . ,
.
. 50%
. , 3 4

.
.

126

 .
, .

80%
.
.
4. .
, .

, 0,5
1,5 %. .

,
,
. ,


, .
.
.
()
() .
( ).

127

,

.

.
,
, ,
.
, ,
, ( ),

,
,
( ),
(, ,
, ),
-,

: , ,
.

.
.
.
128

 ,
.

.

,
5HT 1A.

,
. .


.
.

.

.
,

( ) .
.
5HT2
.


.

129

, .
.
, ,
,
.
. ,
,
. ,
,
.
.
, ,
.

. ,
. ,


,
-

.

130





: 19 ,
,
.
,

,
, , -
-
,
.


.

: .

131