TROFOBLASTNE BOLESTI

MOLA HYDATIDOSA

DEGENERACIJA UPICA I PRETVARANJE U MJEHURIE POREDANE U OBLIKU GROZDA ISPUNJENE BISTROM TENOU VISOKE KONCENTRACIJE HORIONSKOG GONADOTROPINA (ODSUSTVO KRVNIH SUDOVA, NEUJEDNAENA JEDRA, RAZLIITA VELIINA ELIJA) PARCIJALNA DEGENERACIJA MALOG BROJA UPICA KOD NORMALNE POSTELJICE .UGLAVNOM TRIPLOIDNE 69 XXY ILI 69 XXX OPLOEN JE SA 2 SPERMATOZOIDA TOTALNA RIJETKA , DEGENERACIJA ITAVOG TROFOBLASTA. MOE SE JAVITI KOD BLIGHTED OVUMA ILI KAD DOE DO DEGENERACIJE UPICA KOD UGINULOG ZAETKA. NASTAJE GENETSKOM GREKOM -IMAJU 46 XX ILI 46 XY POTPUNO PATERNALNOG PORIJEKLA.TO JE KONCEPTUS BEZ EMBRIONA. KOD MLAIH OD 20 I STARIJIH OD 45 GODINA, U JUGOISTONOJ AZIJI, KOD MULTIPARA

KLINIKA SLIKA

PARCIJALNA ESTO BEZ SIMPTOMA, SPONTANI I MISSED AB, ANOMALIJE PLODA- HIDROCEFALUS, HIPOPLAZIJA PLUA, SRANE 5 % PRETHODI HORIOKARCINOMU TOTALNA KRVARENJE, GASTROINTESTINALNI SIMPTOMI, BRZ RAST MATERICE, BLJEDILO OBINO SE SPONTANO PREKIDA OKO 4. MJESECA UZV- SNJENA MEAVA RANE GESTOZE 10-30% PRETHODI HORIOKARCINOMU

DIJAGNOZA

ANAMNEZA BRZ RAST MATERICE KRVARENJE BLJEDILO CISTINI TUMORI NA JAJNICIMA VISOK TITAR HORIONSKOG GONADOTROPINA SNIENE VRIJEDNOSTI ESTROGENA I HPL

TERAPIJA

ODSTRANITI MOLARNO TKIVO- VAKUUM KONTROLA JO 2 GODINE, RTG PULMO AKO SU VRIJEDNOSTI NISKE 3 NEDJELJE, POSLIJE KONTROLA 1 MJESENO JO 6 MJESECI, A ONDA NA 3 MJESECA AKO SU VRIJEDNOSTI VISOKE I 60 DANA POSLIJE KIRETAE TREBA PONOVITI KIRETAU, RTG PULMO I CITOSTATSKA TERAPIJA TRUDNOA NAKON 2 GODINE

INVAZIVNA MOLA (DESTRUENS)

MOLARNO TKIVO PRODIRE DUBOKO U ENDOMETRIJ IREI SE KA VEZIVU MALE KARLICE, DOUGLASU PA AK I VAGINALNIM SVODOVIMA CITOSTATICI- METOTREXAT, ACTINOMYCIN D, VINCRISTIN HISTEREKTOMIJA

HORIOKARCINOM

MALIGNA NEOPLASMA POSTELJINOG TKIVA TUMOR PARAZIT- NE NASTAJE OD TKIVA ORGANIZMA POSLJEDICA MALIGNE ALTERACIJE UPICA JAVLJA SE NA 25 000 DO 40 000 TRUDNOA KRVARENJE, POVEANA MATERICA I CISTINO IZMJENJENI JAJNICI IRI SE KRVNIM PUTEM, PER CONTINUITATEM PRVO INFILTRIE MII, SEROZU I DOVODI DO SPONTANIH PERFORACIJA ZIDA

KLASIFIKACIJA PO FIGO-U
1. 2. 3. 4.

BOLEST LOKALIZOVANA SAMO U UTERUSU METASTAZE NA VAGINI ILI U KARLICI METASTAZE U PLUIMA METASTAZE U DRUGIM ORGANIMA

DIJAGNOZA HISTOPATOLOKA POTVRDA KIRETMANA RTG PULMO NIVO B-HCG POVIENE VRIJEDNOSTI PROGESTERONA I ANDROGENA Prognoza- 30% preivljavanje u prvih 5 godina

TERAPIJA

RANIJE TOTALNA HISTEREKTOMIJA S ADNEKSETOMIJOM SADA CITOSTATICI- DOK TRI UZASTOPNE KONTROLE NE POKAU UREDAN NIVO HCG

TROFOBLASTNI TUMOR PLACENTNOG LEITA

VEOMA RIJEDAK SASTOJI SE OD PROMIJENJENIH INTERMEDIJARNIH ELIJA TROFOBLASTA EE BENIGNOG KARAKTERA

RIJETKO DAJE METASTAZE- VRI INVAZIJU U MATERINI MII NE OTEUJUI MIINA VLAKNA VISOKE VRIJEDNOSTI HPL I NEZNATNE HCG TERAPIJA- ODSTRANJENJE MATERICE, RIJETKO CITOSTATICI (MANJE OSJETLJIV)