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SEGUROS
110.o ANIVERSARIO
Abril 2012
SEGURO
VERDE
ELIGENT NT
as emergencias y desastres ocasionan daos variables a la poblacin, sus bienes y su entorno. Cualquiera que sea el impacto, la prioridad siempre ser el proteger la vida y el bienestar de las comunidades afectadas y reducir el sufrimiento humano. El costo social, econmico y ambiental es enorme y sus repercusiones se pueden ver durante muchos aos despus de los desastres, particularmente cuando los establecimientos de salud dejan de funcionar precisamente cuando ms se les necesita. Los recientes terremotos en Hait, Chile y Japn demostraron que la prdida de los servicios de salud crticos como salas de urgencias, cuidados intensivos, salas de operaciones, servicios de diagnstico, entre otros, tuvo que ser cubierta por hospitales cercanos o desplegando hospitales de campaa, mientras que el servicio brindado por los centros y puestos de salud daados poda restablecerse haciendo uso de casi cualquier edificacin disponible o mediante tiendas de campaa.
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ISSN 1564-0701
Editorial
Es preciso evitar el colapso estructural de los hospitales, protegiendo as la vida de los pacientes y el personal de salud. Es necesario tambin proteger la inversin, no slo porque los hospitales representan ms de dos tercios del presupuesto del sector salud, sino que un 85% del valor econmico de un hospital corresponde al equipamiento e instalaciones. Sin embargo, proteger la estructura y los componentes no-estructurales no es suficiente para la poblacin que necesita atencin mdica y es esencial que los hospitales continen funcionando especialmente en casos de emergencias y desastres. Proteger a los ms de 12.000 hospitales y cientos de miles de centros y puestos de salud existentes en Amrica Latina y el Caribe que estn ubicados en zonas de riesgo de desastres es prcticamente imposible. Es necesario empezar por proteger aquellos establecimientos de salud que cuentan con servicios crticos, que estn ubicados en zonas de alto riesgo, que atienden
a la poblacin ms vulnerable y cuyo nivel de seguridad actual no garantiza que sigan funcionando en casos de desastres. Por otro lado, dado que ms del 61% de los daos producidos a los hospitales en las Amricas son debido a terremotos, 17% a huracanes y 14% a inundaciones, priorizar la intervencin en las zonas afectadas por estos fenmenos cubrir ms del 90% de los escenarios. Ya no es aceptable que los hospitales nuevos sean severamente daados por los desastres. Existe suficiente conocimiento tcnico para asegurar que los nuevos establecimientos de salud sean seguros frente a desastres desde su planeamiento, diseo y construccin, con un costo adicional menor al 4% o incluso cercano a cero si se ubica en un lugar de menor riesgo. Evaluar la seguridad de los hospitales frente a desastres haciendo uso de instrumentos prcticos, de bajo costo y alta sensibilidad como el ndice de Seguridad Hospitalaria es un primer paso para priorizar las interven-
ciones. Sin embargo, no basta con conocer el grado de seguridad, es indispensable mejorar progresivamente la seguridad estructural, noestructural y funcional de los hospitales hasta alcanzar la meta establecida en el Marco de Accin de Hyogo y simultneamente proteger la seguridad del paciente, mejorar la calidad de la atencin, fortalecer las redes integradas de los servicios de salud, evitar las infecciones intrahospitalarias, optimizar la atencin mdica pre-hospitalaria y lograr que la poblacin reciba atencin de salud con calidad y calidez en situaciones de emergencias y desastres y en situaciones normales. La implementacin del Plan de Accin de Hospitales Seguros aprobado por las autoridades de salud de nuestro continente, es un clamor social, moral, econmico, poltico y humano impostergable. Todos, desde nuestro lugar en la sociedad debemos y podemos contribuir para preservar el bien ms preciado: la vida y la salud de la poblacin.
Contenido
DESASTRES PREPARATIVOS Y MITIGACIN EN LAS AMRICAS
61% Terremotos
Editorial....................... 1, 2 Hospitales Seguros...........3 Hospitales Seguros...........4 Perspectiva.......................5 Hospitales Seguros...........6 Hospitales Seguros...........7 Lo nuevo del CRID............8
17% Huracanes
Priorizar la intervencin en las zonas afectadas por estos fenmenos cubrir ms del 90% de los escenarios
Hospitales Seguros
Entrada a la seccin de emergencias de uno de los hospitales que fue totalmente daado en la ciudad de Pisco, Per. Terremoto de 2007.
Hospitales Seguros
Construccin Acelerada
Por primera vez se introduce el concepto de recuperacin acelerada en estructuras de salud chilenas consiguiendo la reposicin en muy poco tiempo de los nueve hospitales ms daados.
se logr realizar ms de 8.000 intervenciones quirrgicas, egresar ms de 20.000 pacientes y mejorar la eficiencia sanitaria beneficiando a 3.018.131 personas. La construccin de hospitales con esta tecnologa ha permitido restablecer con rapidez la red pblica perdida con el terremoto y se ha incorporado en el portafolio de diseos hospitalarios de Chile como una solucin rpida, moderna, eficiente y de alta tecnologa. El informe completo escrito por Luis Castillo, Peter Ihl y Waldo Iturriaga del Ministerio de Salud de Chile puede ser consultado en: www.paho.org/desastres/boletin. Para mayor informacin contactar con Ciro Ugarte (ugarteci@paho.org).
Vista panormica
Perspectiva
31 pases y territorios
en las Amricas reportaron su uso
En Amrica ms de 1.400 hospitales han sido evaluados con el ISH 51% en categora A
Alta probabilidad de seguir funcionando en caso de desastre
Prevenir es mejor que curar es ms que una sabia afirmacin, es el centro de los esfuerzos de todo sistema de salud que se precia de proteger la vida y bienestar de su poblacin y es tambin el reto que enfrentan los sistemas de gestin de desastres que procuran reducir el riesgo hasta niveles aceptables y as contribuir al desarrollo sustentable. La iniciativa de Hospitales Seguros, iniciada en las Amricas en el 2004, logr influir el pensamiento y determinacin de 168 Estados miembros de las Naciones Unidas que establecieron como meta para el 2015 que todos los nuevos hospitales deben ser construidos de tal manera que se asegure su funcionamiento en casos de desastre y que los hospitales existentes mejoren progresivamente su seguridad. El desarrollo de instrumentos de evaluacin de la seguridad para conocer y analizar la situacin de los hospitales, comparar los resultados y priorizar las intervenciones se constituy en la mejor estrategia para pasar de la teora a la prctica y para priorizar las intervenciones en aquellos servicios crticos cuyo funcionamiento continuo pueden representar la diferencia entre la vida y la muerte. El ndice de Seguridad Hospitalaria (ISH) es hoy el instrumento de mayor aplicacin en el mundo. En marzo de 2012, 31 pases y territorios en las Amricas reportaron su uso para establecer prioridades y es uno de los elementos centrales en la implementacin de las polticas y programas nacionales y sub-nacionales de hospitales seguros. Ms de 1.400 hospitales han sido evaluados con el ISH y se ha determinado que el 51% est
37% en categora B
Es probable que no colapsen, pero probablemente dejen de funcionar Muy probablemente dejar de operar y no garantiza la vida de los pacientes y el personal
12% en categora C
Hospitales Seguros
La probabilidad de que ocurran sismos de gran intensidad en Mxico, particularmente en la llamada Brecha de Guerrero en la costa pacfica, es muy alta. Debido a la energa acumulada en esta regin se espera uno o varios sismos de magnitud superior a 8 grados Richter en un periodo no muy largo de tiempo. Los sismos ocurridos las ltimas semanas son una indicacin de la alta actividad ssmica en esta zona geogrfica. Mxico trabaja desde hace dcadas en la reduccin del riesgo de desastres y se prepara para enfrentar el impacto de los terremotos como el ocurrido en 1985 en el que fallecieron miles de personas y colapsaron importantes hospitales de la capital del pas. Los sismos ocurridos en Hait y en Chile en 2010 reavivaron el inters de todos los pases de las Amricas para prepararse mejor frente a esos fenmenos. Por disposicin presidencial se elabor en 2011 el Plan Federal de Preparacin y Respuesta ante un Sismo y Tsunami de Gran Magnitud en Mxico (el denominado Plan Sismo). En el marco del Sistema Nacional de Proteccin Civil, este plan fue elaborado con la participacin destacada de ms de 30 instituciones del nivel federal de Mxico, el cual brinda apoyo y congruencia a la ejecucin de todos los planes institucionales, as como a las iniciativas de la sociedad civil y el sector privado, para mejorar la capacidad de respuesta y ejecutar las acciones de asistencia en caso de terremoto. En la zona de mayor peligro ssmico, se identificaron 40 hospitales en 8 estados del pas que, por su nivel de complejidad y capacidad de resolucin, es indispensable que sigan funcionando en caso de sismo, por lo que, en base a los resultados de la aplicacin del ISH se priorizan las intervenciones para mejorar su
reas de ruptura (marcadas con valos de diversos colores) para diferentes sismos en el pasado reciente. Estas son superficies de contacto entre placas y de ah parte la energa ssmica, tanto del evento principal como de sus rplicas. Su tamao est directamente relacionado con la magnitud, es decir, la energa liberada del evento principal. Al centro la posible rea de ruptura del sismo de la Brecha de Guerrero.
seguridad. Asimismo, se evalu la seguridad de otros 50 hospitales de 6 entidades federativas ubicadas dentro de una segunda franja de afectacin determinada tambin con base en los postulados del Plan Sismo. De los 90 hospitales evaluados, 70% estn en categora A, 20% en categora B y 10% en categora C. El resultado de la evaluacin de la seguridad hospitalaria permite adems elaborar planes de respuesta ms reales que incluyen la movilizacin prioritaria de equipos de salud a las reas donde los hospitales probablemente dejen de funcionar y cubrir los servicios de urgencia perdidos para salvar ms vidas, reducir la discapacidad permanente y proteger la salud de la poblacin en las zonas ms afectadas. Mxico ha incorporado particularmente el nivel de seguridad de los hospitales en su denominado Sistema de Anlisis y Visualiza-
cin de Escenarios de Riesgos (por sus siglas SAVER) para el anlisis de seguridad hospitalaria con mapas de amenazas, logrando as una valiosa herramienta para una mejor toma de decisiones en reduccin de riesgo, preparativos y respuesta en casos de desastre. El Gobierno de Mxico trabaja con la OPS/OMS y otras agencias de Naciones Unidas, en la identificacin de mecanismos de asistencia humanitaria internacional. Adems, como parte de la implementacin del Plan Sismo, se desarroll un mega simulacro en el Estado de Chiapas en marzo de 2012 donde participaron dependencias de los tres niveles de Gobierno Mexicano, hospitales, reas proteccin civil de varios pases y poblacin en general. Definitivamente un ejemplo a seguir. Para mayor informacin contactar con Ciro Ugarte (ugarteci@paho.org).
40 50
Se identificaron y evaluaron: En la zona de mayor peligro ssmico, hospitales en 8 estados del pas Segunda franja de afectacin, hospitales de 6 entidades federativas
Hospitales Seguros
La inversin en este tipo de proyectos tiene, adems de aspectos positivos relacionados con la salud, beneficios econmicos y sociales. Estos beneficios incluyen entre otros la disminucin de costos en operaciones y mantenimiento, la reduccin del impacto que tiene el alto y fluctuante precio de la energa as como de las emisiones de gases de efecto invernadero y un ambiente de recuperacin para el enfermo y trabajo para el personal de salud ms saludable. En esta lnea, la OPS/OMS con el apoyo del Departamento para el Desarrollo Internacional del Reino Unido (DFID por sus siglas en ingls), trabajar en un proyecto durante este ao para contar con establecimientos de salud que sean no slo amigables con el medio ambiente, sino tambin ms seguros frente a los desastres y a los efectos del cambio climtico. Esta iniciativa ser puesta a prueba en dos establecimientos de salud en dos pases del Caribe en el marco de la iniciativa de Hospitales Seguros. En esta regin se ha sentido directa e indirectamente el impacto del cambio climtico y de los desastres naturales, tales como huracanes, inundaciones, terremotos y erupciones volcnicas. Seis de los 20 pases a nivel mundial con el riesgo ms alto de mortalidad por amenazas mltiples se encuentran en esta regin.1 Entre 1991 y 2005, de los 20 desastres que causaron mayores prdidas, a nivel mundial, siete ocurrieron en el Caribe. Tambin es importante notar que los precios de la energa en el Caribe son de los ms altos en el mundo. El ndice de Seguridad Hospitalaria y los mapas de riesgo de los vientos (herramientas producidas por la OPS/OMS) sern elementos importantes en este proceso ya que brindan informacin indispensable relacionada con la mitigacin de desastres y la reduccin del riesgo. En el futuro, estos dos modelos de instalaciones de salud inteligentes servirn como ejemplo para otros pases y establecimientos que son de importancia crtica para los procesos de mitigacin y adaptacin al cambio climtico. Para mayor informacin contactar con Dana Van Alphen (vanalphd@paho.org).
1 (Banco Mundial, 2005) Natural Disaster Hotspots: A Global Risk Analysis.
1 Esta comisin es coordinada por la Vicepresidencia de la Repblica de Guatemala e integrada por CONRED (Secretara Ejecutiva de la Coordinadora Nacional para la Reduccin de Desastres), el Ministerio de Salud Pblica, el Ministerio de Educacin, entre otros y cont con el apoyo de OPS/OMS, el Banco Mundial, el PNUD y CEPREDENAC.
Abril 2012
Disasters: Preparedness and Mitigation in the Americas Pan American Health Organization 525 Twenty-third Street, N.W. Washington, D. C. 20037-2895
Tel: 202-974-3527 Fax: 202-775-4578 E-mail: disaster-newsletter@paho.org www.paho.org/desastres Desastres: Preparativos y Mitigacin en las Amricas Organizacin Panamericana de la Salud 525 Twenty-third Street, N.W. Washington, D.C. 20037, U.S.A.
110.o ANIVERSARIO
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