RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS

Dra. Gloria Mara Hernndez Avils MIP ISSSTE Torren - Dr. Francisco Galindo Chvez

Definicin
La rotura prematura de membranas ovulares (RPM) se define como la solucin de continuidad espontnea de la membrana corioamnitica antes del inicio del trabajo de parto. La RPM puede ocurrir en cualquier momento de la gestacin, pero se asocia a mayor morbilidad cuando ocurre en el embarazo de pretrmino. Ella representa la condicion asociada a aproximadamente un tercio de los partos prematuros.

 La ruptura prematura de membranas (RPM) ocurre en el 3% de los embarazos y es responsable del 25 al 30% de los nacimientos pre- trmino (1,2). La RPM pretrmino se presenta como un dilema para los obstetras y neonatlogos, quienes deben decidir entre continuar la gestacin para disminuir la morbilidad relacionada con la prema- turez o interrumpirla para prevenir los resultados adversos maternos y fetales relacionados con la ruptura prematura de membranas tales como corioamnionitis (13-60%), abrupcio de placenta (4-12%) y com- presin del cordn umbilical. El riesgo de estas complicaciones se in- crementa con la disminucin de la edad gestacional a la cual ocurre la RPM (1, 2). El intervalo entre la ruptura de membranas y el parto usualmente es corto, y aun con manejo expectante el 50-60% de las mujeres con RPM lejos del trmino tiene su parto dentro de la semana siguien- te a la ruptura de membranas (2). La frecuencia y severidad de las complicaciones neonatales despus de la ruptura de las membranas vara con la edad gestacional a la cual la ruptura y el parto suceden, con incremento de stas si se asocian adems a infeccin, abrupcio de placenta o compresin del cordn umbilical. El sndrome de difi- cultad respiratoria es la complicacin sera ms frecuente a cualquier edad gestacional. Otras complicaciones serias que suelen presentarse son: enterocolitis necrotizante, hemorragia intraventricular, y sepsis, las cuales son muy comunes en partos muy pretrmino pero raras en partos cerca al trmino (2,3).