AANVRAAG LIDMAATSCHAPSCHAP KNSB

Hiervoor dienen onderstaande gegevens te worden verstrekt:

1. Naam van de vereniging

2. Gevestigd te

3. Datum van oprichting

4. Aantal leden totaal

5. De vereniging wenst te functioneren  Hardrijden

in de volgende sectie(s)  Kunstrijden
 Shorttrack
 Recreatie
6. Ingeschreven bij de Kamer van
Koophandel gevestigd te
Registratienummer

7.a Voorzitter

Geboortedatum

M/V

Adres

Postcode

Woonplaats

Emailadres

Telefoon

b Secretaris

Geboortedatum

M/V

Adres

Postcode

Woonplaats

Emailadres

Telefoon
 c Penningmeester

Geboortedatum

M/V

Adres

Postcode

Woonplaats

Emailadres

Telefoon

d Aanvullende abonnementen Voorzitter: ja / nee

SchaatsSport Magazine (€24,75) Penningmeester: ja / nee
(secretaris ontvangt automatisch het
kortingsabonnement)

Opgemaakt te :………………………………… d.d……………………………………

Handtekening voorzitter:…………………………………………………………….....

Dit formulier volledig ingevuld opsturen naar:

KNSB
Postbus 1120
3800 BC AMERSFOORT