Infecto 7 ANTIBIOTICE 3.Aminoglicozide sunt bactericide Mecs.de actiune inhiba sinteza prot.bacteriene la niv.fract.

ct.ribozomale 50S, 30S Gen I Strepto, ana, !eo, Spectinomicina" Gen II Genta, #obramicina" Gen III $mi%a, &ibe%acina, !etilmicina, Isepamicina. Spectru creste cu 'eneratia, mai ales in le'.cu piocianicul. S( 'n, enterici, )aemophilus, SMS, menin'ococ" I( piocianic, 'n care secr.beta*lactamaza, strepto" +( anaerobii, SM+, pneumococ" Streptomicina este activa pe , , in mica masura %anamicina" $mi%acina este activa pe m-cobact.atipice .avium/" Spectinomicina este f.utila in inf.'onococice doza unica 0'r1zi im. 2armacocinetica nu se abs.di'.de aceea se adm.e3clusiv in4.!u patr.in 56+ deci nu se adm.in menin'ite. Indicatii nu in monoterapie. Se asoc.cu beta*lactamide, 7uinolone, vancomicina. Inf.severe cu 'n aerobi" Inf.sistemice cu SMS" 8, cu strepto S" Inf.la 'ranulopenici" #,6, m-cobacterioze atipice, 'onoree. +$ to3icitatea scade cu 'eneratie( 9/ nefroto3icitate reversibila lez.in #6: prin acum.de $'l in corticala. ana ; Genta si $mi%a ; #obra, !etil 2act.fav.( doze mari" trat.mai lun' de 90 zile" I+ ant.tratam." $soc.cu alte subst.nefroto3ice" $soc.cu diuretice" 6ure repetate la mai putin de < sapt. In timpul tratam.trebuie adaptata posolo'ia la clearance, dozata ureea si creatinina si spatierea dozelor la nevoie. =/ to3icit.oto*vestibulara irev,cumulativa acum.$'l in urechea interna cu lez.cohleo* vestibulare ana ; $mi%a ; Genta, #obra ; !etil 3/ efect curarizant bloc neuro*muscular .blocare rec.pentru $ch/. 2act fav.( in4.iv rapide" aplicatii pe seroase" asoc.cu curarizante" miastenie. 0/ +.aler'ice rar" 6I la 'ravide caci determ.to3icitate cohleovestib.la fat. $dm.( Spatiere doze ( 91zi in afara de piocianic. I> se fac perfuzii lente, fara amestec in acelasi flacon cu alte subst beta*lactamine" Strepto 9'r1zi" $mi%a, Isepa 95m'1%'c1zi" Genta, #obra, !etil 3*5 m'1%'c1zi. +ezistenta poate sa apara prin aparitia de enz.inactivatoare si scade cu 'eneratia. 4. Macrolide Sunt bacteriostatice care act.doar pe fract.ribozomala 50S.

6lasificare ( 90 atomi de 6 ( 8ritro, 6laritro, +o3itro, $ritromicina" 95 atomi de 6 ( $zitromicina" 9< atomi de 6 ( ?osamicina, Spiramicina, Midecamicina. Spectru ( coci 'p ( strept.'r$, SMS, pneumococ" coci 'n" bacili 'p" unii bacili 'n ( ,ordetella pertussis, ).p-lori, 5e'ionella, )aemophilus" bact.anaerobe in afara de bacteroides fra'ilis" spirochete" m-coplasma, chlam-dii, ric%etsii .co3iella/" to3oplasma ( spira, claritro, azitromicina" unele m-coplasme atipice. Indicatii ( inf.strepto la bv.sensibilizati la penicilina" difterie" tuse convulsiva" pn.cu m-coplasma, chlam-dii, le'ionella" inf.usoare1medii cu SMS" to3oplasmoza la 'ravie spiramicina" asocieri pentru eradic.).p-lori" inf.cu m-coplasme atipice in SI&$" inf.@G cu chlam-dii. 2armacocinetica $@ difuzabilit.buna in tes.in afara de 56+ de aceea nu se adm.in menin'ite. +$ ( intoleranta di'" rar ( eruptii aler'ice" citoliza hep.cu sau fara colestaza .eritro esolat/" colita pseudomembr.descrisa init.pentru 5incomicina si 6lindamicina. 8ste o enterocolita acuta severa hemora'ica produsa de o to3ina a lui 6l.difficile $dm( I> doar eritro*lactobionat" 8ritro 30m'1%'c1zi in 3 prize" claritro 0,5*9,5'r1zi in = prize. 83ista 500m'1zi" ro3itro 300m'1zi in = prize" Macrolidele nu se asoc.cu teofilina, antihistam.)9, deriv.de er'otamina" ,eta*lactamine si macrolidele se pot adm.in sarcina. 5. Lincozamide Sunt ,61,S in functie de doza cu un mecs.asemanator cu al macrolidelor. 5incomicina" 6lindamicina. Spectru ( :e 'p mai ales SMS, anaerobi inclusiv bacteroides.!u act.pe enterococ. Ind.( Inf.cu SMS, mai ales osteoarticular" Inf.severe cu anaerobi" #o3oplasmoza cerebrala in SI&$. +$ ( 6olita pseudomembr." 8ruptii aler'ice" +ar ( tulb.hemato sau hepatice.

lacid retard

6. Rifamicine Sunt ,6 care inh.sinteza $&! bacterian inh.$&!*polimeraza ( +ifampicina" +ifabutin. Spectru ( M-cobacterii, , , lepra" 6oci 'p si 'n inclusiv SM+, strepto, pneumo, menin'ococ" @nii bacili 'n ( le'ionella, brucella" $naerobi. Indicatii ( #,6, lepra" M-cobact.atipice" Inf.cu SM+ .A vancomicina/" Menin'ite sensibile" ,ruceloza .A#etraciclina/" 5e'ioneloza .AMacrolide/. 2armacocinetica patrund in celule, in 56+, in os. +ezist.la rifampicina poate apare prin mutatii crz nu monoterapie +$ ( )epatoto3.si citoliza cu sau fara colestaza mai ales in asoc.cu hidrazida, etilism, hepatopatii anterioare. .inductor enz/" )ipersensib($c antirifampicina febra, mial'ii, hemoliza, #6p, eozinofilie" I+$ nefrita interstitiala dupa tratam.intermitente. Inductor enz.cu scaderea timpului de in4um.al medicam.metab.hepatic. 6I sarcina si n*n. :osolo'ie ( 90m'1%'c1zi in =*3 prize. 7. Te racicline Sunt ,S care inhiba sinteza prot.bacteriene pe fract.ribozomala 30S. 83ista = cate'. 6u timp de in4.scazut #etra, B3itetra, +olitetra .iv/" 6u timp de in4.crescut &o3i .po1iv/, Mimo .po/. Spectru ( Inainte #etra avea spectru lar' acum este in'ust din cauza cresterii rezit." ,'n )aemophilus, ,rucella, :asteurella, 2rancisella, v.cholerae" Spirochete leptospire, borelii" M-copl, chlam-dii, ric%. Indicatii ( &e prima intentie in bruceloza .A rifampicina/, inf.uro'enitale cu 6hlam-dii .ureoplasma/ si in inf.cu ric%etsii febra butonoasa, febra C, endoc.cu 6o3iella. $lternativa in pn.interstitiale cu m-coplasme, chlam-dii sau in leptospiroze, sifilis, tularemie, acnee. 2armacocin. se conc.in bila, plaman, os. !u in 56+. +$ ( Intol.di'" $cum.in tes.calcificate cu colorare dinti si hipoplazie de smalt dentar" #ulb.vestibulare dupa mimociclina" &isbacterioze di'.( 6andida, Stafilo, colita pseudomembr" 2otosensib" )epatoto3.la 'ravide" !efroto3.in caz de prep.e3pirate. 6I ( Gravide" 6opii sub 9= ani.

!. Cloramfenicoli Sunt ,S care inhiba sint.proteica pe 50S 6loramfenicol po,iv,im" #iamfenicol po,iv,im. Spectru lar' ( Gp aerobi ( SMS, strepto, pneumococ" Gn aerobi ( menin'o, 'ono, Salmonella, )aemophilus, Shi'ella" $naerobi 'p si 'n" ,act.intracelulare m-copl, chlam, ric%. Indicatii ( $bces cerebral, menin'ita cu pneumococ sau bacili 'n .aler'ie sau rez.la beta*lactamide/" 2ebra tifoida, salmoneloza sistemica" Inf.severe cu anaerobi. 2armacocin au difuzie tisulara buna in 56+, S!6 si ''l. 6loramfenicolul este inactivat hepatic deci ineficace in inf.urinare si biliare. +$ ( 9/ depresie medulara .cloram.; tiamf./ reversibila, depinde de doza pancitopenie" irev., idiosincrazica, la dist.de tratam anemie aplastica letala" impune monitoriz.hematolo'ica sau tratam.de scurta durata. =/ sdr.cenusiu la nn cianoza, colaps. Sunt 6I la nn si copilul mic si 'ravide. 3/ disbacterioze intest.( 6andida, stafilo, colita pseudomembr." 0/ fen.)er3*)eimer in febra tifoida daca se creste pro'resiv doza" ". An i# afilococice de rezer$a D.9.Glicopeptide Sunt ,6 care inhiba sinteza per.bacterian. ca reprez. ( vancomicina, teicoplamina iv. Spectru limitat la bacterii 'p ( SM+, enterococ, pneumococ. Indicatii .in asoc/( inf.cu SM+ .inclusiv menin'ite/" inf.severe cu SMS la pac.sensibilizati la penicilina" menin'ite cu pneumococ rezistent la penicilina .A6Sp III/" inf.la neutropenici" colita pseudomembr. 2armacocin difuzie satisfacatoare prin menin'ele inflamat. +$ ( intol.locala cu flebite" +)S sdr.omului rosu" !efroto3icitate in doze mari, trat.de lun'a durata, deshidr, in asoc.cu $'l sau la varstnici" Btoto3icitate cu surditate ireversibila. D.=.$c.fusidic po, iv ,S 8ste activ pe SM+ deci se adm.in inf.cu SM+ severe in afara de menin'ite. Se adm.doar in asocieri. D.3.2osfomicina po,iv ,6. Se adm.doar in asocieri. Spectru SM+, face conc.buna in 56+ sau os. Ind ( :o ca fosfomicina*trometanol in cistita acuta simpla .monodoza 3'r1zi/" I> in menin'ite sau ventriculite stafilo .A 6Sp III/ si in osteomielite stafilo .900* =00m'1%'c1zi/ +$ ( $port crescut de !a" )ipo emie" D.0 Mupirocina numai local ca eradicare a porta4ului nazal, a3ilar si perineal de stafilococ.

%&.'olimi(ine $ct.prin alerarea mb.citoplasmatice bacteriene. :olimi3ina , doar local .oftalmo, auricular/" :olimi3ina 8 .6olistin/ po,iv,im, aerosoli. Spectru in'ust la bacili 'n inclusiv piocianic.!u se abs.di'.deci se adm.po doar in diaree. Ind infectii severe cu bacili 'n rezistenti la alte ab" +$ ( !efroto3" Btoto3" !euroto3 ef.curarizant. 6I sarcina. %%.Ni rof)rani !eresorbabili .intestinali/ 2urazolidon" +esorbabili .urinari/ !itrofurantoina/ Spectru in'ust bacili 'n enterici si pe unele protozoare. Ind( 8nterite cu bacterii sensibile" Inf.urinare 4oase necomplicate. +$ ( &i'estive" $ler'ice" )emoliza in deficit de G<:&)" :olinevrita" :neumonii. :oate fi utilizat in sarcina in cure sub = sapt. %*.+)inolone Sunt ,6 care inhiba 'iraza topoizomeraza II care determina supraspiralarea &!$. +eprez.( @rinare .'enI/ ac.nalidi3ic, ac.pipemic, norflo3acina, enoflo3acina" Sistemice .'enII/ oflo3acina, peflo3acina, cipro" $ntipneumo sparflo3acina, levoflo3, 'repaflo3. Spectru creste cu 'eneratia ( Gen I 8.coli, proteus, enterobacter, %lebsiella" Gen II coci 'p, 'n, bacili 'p, 'n, m-coplasme, chlam-dii. Interm.sensibili sunt SM+, pneumo, entero, piocianic, anaerobi. 6ipro si oflo3acina act.pe , si unele bact. $tipice. Gen III pneumococ inclusiv cei cu rezist.la penicilina si macrolide. A1* pe SM+. 2armacocin( 'en.II si III patrund bine intracel, 56+, os, plaman, prostata si bila.peflo3.si cipro/.#impul de in4.crescut necesita 9*= adm1zi. Indicatii ( 9. Gen.I inf.urinare 4oase cu bact.sensibile" =. Gen.II Inf.urinare 4oase si inalte" Inf.'enitale prostatite, salpin'ite, peritonite, uretrite .'ono, chlam./ 2ebra tifoida" :neumonii severe, le'ionelloze, mucoviscidoze, ,:B6 acutizat" Inf.osteoarticulare stafilo sau cu 'n" Inf.sistemice .Abeta*lactamide, $'l, vancomicina/" Menin'ite purulente .A6Sp III, fosfomicina/. 3. Gen.III otite, sinuzite, pneumonii cu pneumococi rez.la penicilina. +$ ( #endinita ahileana .Aruptura/( peflo, la varstnici, corticoizi sau in trat.lun'i.

 6I (

$ct.pe cart.de crestere .nu la copii/" $lun'ire C# .torsada varfurilor/ staflo3, 'repaflo3" !euroto3icitate cefalee, verti4, iritabilitate, convulsii, mioclonii" 2otosensibilizare la sprflo3" 6itoliza hepatica" :otentare act.anticoa'.orala 1teofilina. Gravide" 6opilul sub 90 ani.

%3.,)lfamide Sunt rar utilizate caci au +$ multe si determ.rezist.crescuta. Sunt ,S si act.prin inhib.sintezei bact.de acid folic indispnsabil sintezei de &!$ bacterian. :atrund bine in 56+, prostata, plaman. Sulfamide ramase in uz ( Sulfasalazina .salazoprina/ ,.6rohn, +6@)" Sulfadiazina .adiazina/ to3oplasmoza din SI&$" Sulfone .dapsona/ lepra" Sulfamethizol .sulfametin/ inf.urinare recidivante cu 8.coli. In asocieri * 6otrimo3azol .,iseptol/ Sulfameto3azol A #rimetoprim - Sulfado3ina A pirimetamina in to3oplasmoza. %4.Co rimo(azol ,6 Spectru ( ,acili 'n enterici" >.holeric" :neumoc-stis" #o3oplasma" !ocardia. +ezistenta plasmidica este in crestere dramatica. Indicatii ( &e electie ( :neumocistoza .=0m' #1%'c1zi si 900m' S1%'c1zi 3 sapt/" :rofila3ia primara a pneumocistozei si to3oplasmozei .inf.)I> cu 6&0E=00/ !ocardioza. $lternativ ( :rostatite acute .< sapt/" Inf.urinare 4oase" Menin'ite cu 'erm.sensibili" $ler'ie la beta*lactami" ,:B6 acutizate" 8nterite salmoneloze, shi'elloze. +$ ( )S incrucisata urticarie, sdr.Stevens*?ohnson,sdr.5-ell .epidermoliza/" Meduloto3icitate a'ranulocitoza, anemie hemolitica .G<:&)/, #6p" )epatoto3icitate citoliza reversibila, icter nuclear la nn" !efroto3icitate pp sulfamide in tubii renali" Intoleranta di'" 6olita pseudomembr" :otentare act.vit. si sulfamide hipo'licemiante. 6I ( Gravide" !n" $ler'ie la sulfamide" &eficit de G<:&).

%5.5-ni roimidazoli $ctioneaza prin inhibarea sintezei &!$ bacterian. Metronidazol po, iv, ovule" #imidazol" Brnidazol" Sechidazol. Spectru ( $naerobi 'p si 'n" :rotozoare Giardia, #richomonas, 8ntamoeba. 2armacocin patrunde bine in abcese, 56+, S!6. Ind.( Inf.cu anaerobi abcese pulm, cerebr, abdomino*pelvine" #rat.colita pseudomembr." $moebiaza hepatica" Giardioza" #richomoniaza" :rofila3ie inf.cu anaerobi chirur'ie di', uro*'ineco. :osolo'ie 9,5*='r1zi ( 3 prize Metro si 9 priza celelalte. +$ ( Gust metalic, ef.antabuz. :otent.antivit. !europatie perif, convulsii, neutropenie 6I sarcina cu e3c.adm.locale ca ovule. ANTI.IRALE $c-clovir )S> I, II, 6M>" >alac-clovir )S> I, II, >>F, 6M>" 2amc-clovir :enc-clovir" Ganc-clovir 6M>" 2oscarnet 6M>, tulpini de )S> I, II, >>F rezistente la celelalte.