Diafragma=sept musculo-mebranos care separa cavitatea toracica de cea abdominala->nu este completa deoarece intre cele 2 cavitati exista

comunicari fiziologice(prin hiatusurile diafragmei>elemente vasculo-nervoase+esofagul) si comunicari patologice(care se realizeaza ca urmare a unor anomalii embriologice;Hiatusul Bochdaleck-intre insertia lombara si cea costala a diafragmei; neinchiderea canalului pleuro-peritoneal, cu baza catre inferior,pe st=>grasimea din spatiul retroperitoneal(Gerota)comunica cu spatiul subpleural; Fanta Larrey->intre insertia sternala si costala a diafragmei->prin ea trece a.toracica interna si exista in mod normal,in cazurile patologice se largeste la pacientii fumatori,TBC prin tuse rezultand hernii diafragmatice anterioare) -are forma de cupola, convexitatea spre torace, are relevanta cu granitele toraco-abdominale -mentinuta de mijloace de fixare(insertia la carcasa osoasa-apertura toracica inferioara(vertebrele lombare(L1,L2,L3)+ultimile 6 coaste+apendicele xifoid) si mijloace de suspensie(elemente toracicie-de pericard prin ligamentele freno-pericardice si de fascia endo-toracica prin portiunea diafragmatica a pleurei parietale;elemente abdominale-de fascia endo-abdominala prin portiunea diafragmatica a peritoneului).Viscere ancorate de diafragma:ficatul,vena cava inferioara+hiatus(deschiderea celor 3 vene si ancorarea venei de diafragm=>pedicul de fixare). Diafragma are o componenta musculara situata periferic si o componenta centrala, tendinoasa(centrul tendinos).Partea musculara este formata din alte 3 subunitati:lombara(verticala), costala,sternala (transversala-componenta sterno-costala).Se insera in portiunea de mijloc a centrului tendinos,iar modul de insertie ii confera aspectul de muschi digastric. Partea lombara-originea(corpii vertebrali L1,L2,L3,discurile intervertebrale,ligamentul longitudinal anterior).Sub forma de stalpi cu mentiunea ca cel drept este mai voluminos iar cel stang isi are originea doar pe L1,L2 si este inconstant. -insertia-centrul tendinos.Pe linia mediana cei doi stalpi schimba fibre=>fibre mediovertebrale Luschka,care se dispun pe linia mediana, posterior de hiatusul aortei.Andterior de hiatus ,fibrele din stalpi se dispun preaortic=>lig.arcuat median,ce are rolul de a forma un orificiu fix/rigid pentru a nu permite variatii bruste ale fluxului sangvin aortic prin largirea sau micsorarea sa.Proiectie osoasa-T12/T12-L1 disc.Posterior de aorta urca ductul toracic.Fibre cu aspect arciform al cifrei 8(fibrele de pe stalpi), formand anterior de hiatusul aortei,hiatusul esofagian(proiectie T8 cu variatii T9-T10).In jurul esofagului exista tesut celulo-grasos(prin el trec trunchiuri vagale)=>permite miscarea esofagului. Exista dependinte a fasciei transversalis care ancoreaza esofagul la hiatus(prin fibrele arciforme ascendente) si la cardie(prin cele descendente). Ligamentul freno-esofagian/membrana Bertelli-Leimer(fibrele ascendente)+fibrele descendente+sfincterul cardia=mecanism de contractie care impiedica refluxul(#Boala de reflux gastroesofagian). Stalpi intero-mediali sunt situati la st corpului vertebrali. Ligamentul arcuat medial(arcada m.psoas mare) are originea pe corpul L2,vf.procesului costiform L1. Ligamentul arcuat lateral(arcada m.patrat al lombei)de pe procesul costiform L1->marginea inferioara si vf coastei 12.

Ligamentul lombo-costal a lui haller=fibrele lig arc med si lat sunt fuzionate si se insera pe procesul costiform L1.->indica locul hiatusului. Fibrele laterale (L1,L2),inconstante,au insertia pe fata posterioara a centrului tendinos.Printre ele trec lanturile ganglionare paravertebrale. Partea costala-originea-fetele interne+marginile inf a ultimelor 6 coaste;insertia-centrul tendinos Partea sternala-originea-partea post a procesului xifoid;insertia-centrul tendinos Centrul tendinos este format din 3 foliole cu structura aponevrotica,2 laterale(dr si st si ce au axul postero-lateral mai mare)si 1 anterioara pozitionata relativ median si care are diametrul transvers mai mare.Solidarizat prin fibre posterioare si inferioare.Intre foliola anterioara si cea dreapta se afla hiatuslui venei cave inferioare(fix la T9),ancorat de fibre tendinoase.La dreapta hiatusului se gaseste ligamentul freno-pericardic drept,in dr lui n.frenic dr perforeaza diafragma.La st trece anterior si lateral de vf cordului n.frenic st. Inervatia:nn.frenici si ultimile 6 perechi de nervi intercostali Vascularizatia:aa.intercostale,diafragmatice,toracice interne Concluzie:Viscerele din cavitatea abdominala superioara se proiecteaza pe peretele toracic.Marginea superioara a cupolei este granita dintre cav abd si cav toracica.