Judeul Buzau

Comuna
Sat

Data:

FOAIE DE OBSERVAIE CLINIC

NUMELE........................................PRENUMELE.......................................... Sexul M/F;

Vrsta:.................

ANAMNEZA:
a)Antecedente heredo-colaterale

b)Antecedente personale, fiziologice i patologice

Infarct miocardic
AVC
Diabet zaharat
Boli endocrine
Afectiuni hepatice
Colesterol crescut
Altele:

TBC
Boli renale
Nasteri
Sarcini
Menopauza

c) Comportamente

d)Medicaie de fond:

Fumat .. ...............................................................................................
Alcool ....................................................................................................
Toxicitate ....................................................................................................
Cafea

EXAMEN CLINIC GENERAL

EXAMEN OBIECTIV
Talie: ...............cm, G: .................kg, PA: ...............cm IMC:........................
Tegumente i mucoase:

Sistem ganglionar:

Sistem muscular :

Sistem osteo-articular :

APARAT RESPIRATOR :
Auscultatie
Dispnee
Tuse

APARAT CARDIO-VASCULAR:
Auscultaie:
TA :..../.mmHg
APARAT DIGESTIV; FICAT, CI BILIARE, SPLINA :
Abdomen
Tranzit intestinal
Ficat
Colecist

APARAT URO-GENITAL:
Diurez
Tulburri de miciune
Loje renale
Giordano absent/prezent

SISTEM NERVOS
OTS

ANALIZE DE LABORATOR
Glicemie=
Colesterol=
Trigliceride=

Semntura i parafa medicului,