TRASTORNOS HEMORRGICOS POR AUMENTO DE LA FRAGILIDAD CAPILAR Los trastornos hemorrgicos se caracterizan por una tendencia a sangrar con

facilidad. Pueden ser causados por anomalas presentes en la sangre misma, en los factores de coagulacin de sta o en las plaquetas; o por alteraciones en los vasos sanguneos. La tendencia a las magulladuras se debe a la fragilidad de los capilares cutneos. ada vez que estos peque!os vasos se rompen, se pierde una peque!a cantidad de sangre, creando puntos ro"os en la piel #petequias$ % magulladuras de color p&rpura azulado #p&rpuras$. Las mu"eres parecen ser ms propensas que los varones a las magulladuras como consecuencia de contusiones menores, especialmente en muslos, nalgas % la parte superior de los brazos. ' veces la tendencia a la magulladura es hereditaria. (n la ma%ora de los casos, esta tendencia no es nada importante, pero puede ser una se!al del mal funcionamiento de los factores coagulantes de la sangre, probablemente las plaquetas. Los anlisis de sangre pueden determinar si e)iste tal problema. Los ancianos son especialmente susceptibles a las magulladuras por golpes % cadas debido a la fragilidad de sus vasos % a que poseen una capa de grasa mu% delgada ba"o la piel, que normalmente cumple la funcin de amortiguar los golpes. La sangre que sale de los vasos lesionados forma parches de color p&rpura #hematomas$. *stos pueden durar mucho tiempo, tomando un color verde claro, amarillo o marrn. Diagnstico:

Para diagnosticar la fragilidad capilar de un paciente, usamos la llamada prueba de +umpel,Leede, tambin conocida como prueba del lazo o torniquete. (sta prueba muestra fragilidad capilar. -e aplica presin positiva o negativa en distintas reas del cuerpo mediante un manguito de presin arterial. (l grado de fragilidad capilar se refle"a en el n&mero de petequias que aparecen en determinadas reas. -e coloca un tensimetro en el brazo, por encima del codo % se efect&a una primera lectura de la presin sangunea. -e aplica presin por medio del tensimetro hasta alcanzar un punto intermedio entre las presiones sistlica % diastlica #no debe nunca sobrepasarse una presin de .// mm de mercurio$ mantenga esta presin durante 0 minutos. -e aflo"a el tensimetro. -e e)amina atentamente el antebrazo, las manos % los dedos del paciente para evidenciar si han aparecido petequias. (n una persona normal pueden aparecer de / a ./ petequias, si ha% mas de ./ petequias el resultado se lee en cruces. +esultados1 2ormal1 sin petequias o negativa 3 .,4 petequias Positiva1 petequias ocasionales #0,./$ +1 'lgunas petequias en la cara anterior del antebrazo. ++1 'bundantes petequias en la cara anterior del antebrazo. +++1 5&ltiples petequias en todo el brazo % la porcin superior de la mano. ++++1 Petequias confluentes en todas las reas del brazo % la porcin superior de la mano. -e produce ma%or formacin de petequias en presencia de1 6rombocitopenia, 6rombastenia, P&rpura vascular, senil % alrgica, (scorbuto, 'nemia aplstica o 7emofilia. (l n&mero % tama!o de petequias es directamente proporcional a la tendencia hemorrgica %, posiblemente, al grado de trombocitopenia. -in embargo, esta prueba tambin es positiva por fragilidad capilar en presencia de una cuenta plaquetaria normal.

8nterferencias1 .. 4. 9. :. 0. 5enstruacin1 la fragilidad capilar normalmente aumenta antes de la menstruacin. La fragilidad capilar aumenta cuando coe)iste con sarampin e influenza (dad1 las mu"eres ma%ores de :/ a!os de edad, con estrgenos reducidos, suelen presentar resultados positivos. (l uso prolongado de corticosteroides aumenta la fragilidad capilar. ;ariaciones1 debido a la diferencia de te)tura, espesor % temperatura de la piel.

Trata i!nto: (l ob"etivo principal del tratamiento de la fragilidad capilar es el diagnstico % atencin de cualquier padecimiento sub%acente. <eben considerarse problemas mdicos como enfermedades hepticas o renales, trastornos sanguneos como la hemofilia, la disfuncin de las plaquetas, la trombocitopenia, la leucemia % el mieloma m&ltiple o el uso de medicamentos que retardan la coagulacin, como aspirina #=a%er>$. '$ -uplementos nutricionales que pueden ser beneficiosos1 .. ;itamina #slo para pacientes con deficiencia$1 Los pacientes que se someten a dilisis pueden presentar niveles ba"os de vitamina , lo que puede producir fragilidad capilar. 8ncluso dosis de apenas .// mg diarios pueden ser benficas para pacientes con fragilidad artificialmente inducida. -in embargo, las personas con fallas renales % quienes se someten a dilisis no deben ingerir ms de .// mg diarios si no es ba"o supervisin mdica. 6ambin se emplea para tratar la debilidad capilar provocada por la diabetes. 4. Proantocianidinas #flavonoides que se e)traen de las semillas de la uva$1 un estudio preliminar descubri que en dosis de .0/ mg al da, incrementan la resistencia de los vasos capilares en pacientes con hipertensin o diabetes. 3. omer frutas % verduras1 consumir suficientes frutas % verduras proporciona al organismo ms de los nutrientes mencionados en las secciones anteriores, que fortalecen la estructura de los vasos capilares. =$ ?itoterapia1 indicada en los trastornos funcionales de la fragilidad capilar cutnea como petequias. .. asta!o de indias 4. risalina 9. 5eliloto :. +usco 0. ;id ro"a $ @tros principios activos1 .. <iosmina #<iosmina cinfa>$1 produce una venoconstriccin, aumento de la resistencia de los vasos % disminucin de su permeabilidad. 4. 6ro)erutina #(sberiven>$1 estabilizador de membrana endotelial con la consiguiente reduccin de la permeabilidad capilar. 9. (scina #?lebostasin +etard>$1 reduce la fragilidad % la permeabilidad capilar, a la vez que disminu%e el paso e)cesivo de protenas % de lquido de los vasos de los te"idos.

PREGUNTAS DE TEST: .. Para diagnosticar en un paciente la fragilidad capilar podemos utilizar1 a$ b$ c$ d$ e$ Prueba de oombs Prueba de +umpel,Leede 6est de -chilling Prueba de 7am,<acie Prueba de hemlisis en medio cido % de la sacarosa

4. Para el tratamiento de la fragilidad capilar podemos usar1 a$ b$ c$ d$ e$ 6ro)erutina #(sberiven>$ Acido 6ransretinoico risalina a % b son correctas a % c son correctas

9. BCu factores pueden alterar los resultados de la prueba de +umpel,LeedeD a$ b$ c$ d$ e$ (l uso prolongado de corticosteroides (dad 5enstruacin 6odas las anteriores 2inguna de las anteriores

"I"LIOGRAF#A .. 7ematologa lnica1 E. -ans,-abrafen, . =esses +aebel, E. L. ;ives orrons.

4. ;ademecum ?itoterapia 'rFofarma. 9. GGG.msd.es

4. 5anual de tcnicas de laboratorio en hematologa1 ;ives i orrons, Eoan Llus. 5. 7ematologa en la prctica clnica Hua para el diagnstico % tratamiento1 +obert -.
7illman, Ienneth '. 'ult, 7enr% 5. +inder; traduccin, ?li) Harca +oig $

TRA"A%O REALI&ADO POR: ;ernica =eamud ;ega 'na 5J alero Kbieta