KUESIONER PENGETAHUAN, SIKAP, DAN PERILAKU PEREMPUAN DALAM WILAYAH UPT PUSKESMAS KECAMATAN UNTER IWES TERHADAP DETEKSI

DINI KANKER LEHER RAHIM

INFORMASI WAWANCARA Tanggal Wawancara No. Urut Responden Nama Responden Alamat No. Telp Umur Pendidikan tahun 1. Sekolah Dasar SD! ". Sekolah #enengah Pertama S#P! $. Sekolah #enengah Atas S#A! %. Akademi/Perguruan Tinggi Peker&aan 1. PNS ". Wiraswasta $. '(u Rumah Tangga %.)ainn*a........................... se(utkan! Riwa*at perkawinan Riwa*at kehamilan 1. Umur pertama kali menikah+ ". Pernikahan ke,..... 1. -umlah kehamilan+ ". .an*akn*a anak+ kali orang tahun / /

A. PENGETAHUAN

1. Apa *ang dimaksud dengan kanker leher rahim ser/iks!0

a. Pen*akit ganas *ang dise(a(kan oleh (akteri dan men*erang rahim (. Pen*akit ganas *ang dise(a(kan oleh /irus

dan men*erang rahim c. Pen*akit ganas *ang men*erang rahim dengan pertum(uhan sel *ang cepat

a. 1irus 2P1 ". Apa pen*e(a( kanker leher rahim0 (. 3ista c. 3eturunan d. Tidak tahu

a. Perilaku seksual (. -umlah kehamilan $. Apa sa&a *ang men&adi 4aktor resiko kanker leher rahim0 (oleh &awa( le(ih dari satu! c. #erokok d. 3ontrasepsi e. 'n4eksi /irus 4. Nutrisi g. 3eturunan h. Tidak tahu

a. 5e&ala dan pertum(uhan kanker ser/iks tidak mudah dideteksi karena awal %. Apakah anda tahu ge&ala kanker leher rahim0 pertum(uhan sel kanker ser/iks tidak dapat diketahui dengan mudah (. 3eputihan dan pendarahan pada saat melakukan hu(ungan seksual c. terasa n*eri di sekitar /agina d. Tidak tahu

6. #enurut anda7 apakah seorang perempuan *ang (elum pernah melakukan hu(ungan seksual &uga dapat terserang kanker leher rahim0

a. 8a (. Tidak c. Tidak tahu

a. 3arena hu(ungan seks dapat menularkan 9. #engapa (erganti,ganti pasangan dapat memper(esar resiko untuk terkena kanker leher rahim0 /irus 2P1 (. 3arena dengan (an*ak pasangan7 kemungkinan untuk tertular /irus 2P1 semakin (esar c. Tidak tahu

a. pemeriksaan leher rahim dengan pulasan :. Apakah *ang dimaksud dengan pemeriksaan '1A 0 pada leher rahim menggunakan asam cuka (. Pemeriksaan *ang wa&i( dilakukan oleh wanita *ang sudah menikah c. Tidak tahu

a. #encegah kanker leher rahim ;. Apa man4aat pemeriksaan '1A0 (. Deteksi awal kanker leher rahim c. Tidak tahu

<. #enurut anda7 kapan seorang perempuan wa&i( melakukan pemeriksaan '1A 0

a. -ika sudah melakukan hu(ungan seksual (. Setelah dewasa c. Tidak tahu

a. Praktek (idan 1=. Dimana sa&akah anda dapat memperoleh pemeriksaan '1A0 (oleh &awa( le(ih dari satu! (. Praktek dokter c. )a(oratorium d. Puskesmas e. Rumah sakit 4. )ainn*a.........................

B. PERILAKU DAN SIKAP

1. 3anker leher rahim merupakan pen*akit *ang sangat (er(aha*a dan dapat men*erang setiap perempuan.

a. Setu&u (. Tidak setu&u

". 3anker leher rahim tidak menim(ulkan ge&ala pada stadium awal.

a. Setu&u (. Tidak setu&u

$. Agar terhindar dari kanker leher rahim7 se(aikn*a tidak (erganti, ganti pasangan.

a. Setu&u (. Tidak setu&u

%. Agar terhindar dari kanker leher rahim7 se(aikn*a tidak mempun*ai (an*ak anak.

a. Setu&u (. Tidak setu&u

6. #erokok tidak dapat memicu kanker leher a. Setu&u rahim (. Tidak setu&u

9. Penggunaan kontrasepsi oral tidak dapat memicu kanker leher rahim

a. Setu&u (. Tidak setu&u

:. Perempuan dengan riwa*at keluarga *ang menderita kanker leher rahim tidak (eresiko le(ih (esar terkena kanker leher rahim

a. Setu&u (. Tidak setu&u

;. Pemeriksaan '1A merupakan deteksi awal a. Setu&u untuk mengatasi kanker leher rahim. (. Tidak setu&u

<. Pemeriksaan '1A dilakukan dengan

a. Setu&u

memulas leher rahim menggunakan asam cuka (. Tidak setu&u

1=. Pemeriksaan '1A dapat mencegah kanker a. Setu&u ser/iks. (. Tidak setu&u

11. Pemeriksaan '1A murah dan mudah untuk a. Setu&u dilakukan (. Tidak setu&u

1". Pemeriksaan '1A dapat dilakukan di Rumah Sakit7 Puskesmas dan praktek dokter/(idan.

a. Setu&u (. Tidak setu&u

1$. Perempuan *ang sudah menikah se(aikn*a melakukan pemeriksaan '1A secara rutin minimal " tahun sekali.

a. Setu&u (. Tidak setu&u

1%. Perempuan *ang sudah akti4 melakukan hu(ungan seksual wa&i( melakukan pemeriksaan '1A minimal satu kali seumur hidup 16. Apakah Anda pernah melakukan pemeriksaan '1A se(elumn*a0 19. -ika di puskesmas terdapat pela*anan pemeriksaan '1A gratis7 apakah anda (erminat a. 8a untuk memeriksakan diri anda 0 (. Tidak a. Setu&u (. Tidak setu&u

a. Pernah (. Tidak pernah