Professional Documents
Culture Documents
PROPEDÊUTICA
ABDOMINAL
Introdução
- 70 % dos diagnósticos
g a stre n te ro ló g ico s sã o fe ito s co m a
h istó ria clín ica
1 – Lin h a d a 1 2 co ste la
Pro je ca o re n a l.
2 – Lin h a m e d ia .
3 – B o rd a exte rn a d o m .
p a ra ve rte b ra l.
4 – Lin h a d a crista ilia ca .
1
2 3
4
ANATOMIA TOPOGRÁFICA
DO ABDOME
qA B D O M E
PO S T E R IO R
SEMIOTÉCNICA
üPrimordial:
qRelaxamento
qConforto
qCabeça e joelhos apoiados em discreta
flexão
qMãos devem repousar ao longo do
corpo
qCobrir áreas que não serão
examinadas
qPosição do paciente
qPosição do medico
INSPEÇÃO
Estática
Paciente posições ortostática e decúbito dorsal.
Tipos de abdome
Abaulamentos, retrações, cicatrizes
Pele e anexos
Turgência venosa
Dinâmica
Hérnias (importância da expiração e expiração
forçada)
Respiração
Movimentos peristálticos
Pulsações (aortismo x dilatação aneurismática)
INSPEÇÃO
A presença de peristaltismos
visíveis em região
mesogástrica no indivíduo magro
com abdome
flácido pode ser normal .
abdominal e
ainda se é ou não retro-peritonial.
INSPEÇÃO
D e p re ssã o
e p ig á strica
Lin h a
m e d ia n a
M a ssa s d o re to Pa re d e
a b d o m in a l la te ra l
C ica triz u m b ilica l
Pre g a
in g u in a l
S u lco s o u
Lin h a s
d e S p ie g e l
INSPEÇÃO
q
INSPEÇÃO
üVariações patológicas:
ü
qAlterações da forma.
qAlterações da pele.
qPulsatilidade anormal.
qMovimentos peristálticos (distensão
rígida).
q
q
Circulação Colateral
q
Recomenda-se executar a
ausculta antes da
palpação para evitar
aumento involuntário do
peristaltismo.
AUSCULTA
q
qRuídos aumentados – 6 ou 7 horas
após refeições copiosas, início de
quadro obstrutivo, diarréias.
qRuídos diminuidos ou ausentes –
obstrução em fase adiantada, íleo
pós operatório.
qSopros – aneurismas.
PERCUSSÃO
Técnica
Sequência
O que é
esperado
PERCUSSÃO
Objetividade
•Objetividade
•Ouvido do examinador <
1m
•Até 3 repetições
Sequenciais
•Sequenciais
PERCUSSÃO
S in a ld e Jo b e rt
A p re se n ça d e tim p a n ism o n a re g iã o d a lin h a h e m icla vicu la r
d ire ita o n d e n o rm a lm e n te se e n co n tra m a cice z h e p á tica ,
ca ra cte riza p n e u m o p e ritô n io .
T6-
T12
Traube
E sp a ço d e Tra u b e
E sp a ço se m ilu n a r d o sexto a o d é cim o p rim e iro e sp a ço s
in te rco sta is, te n d o co m o lim ite s: g ra d e a d o co sta l, b a ço ,
p â n cre a s, có lo n , rim e e stô m a g o . N o rm a lm e n te q u a n d o
p e rcu tid o a p re se n ta tim p a n ism o .
PALPAÇÃO
PALPAÇÃO
Superficial
Manobras especiais
Órgãos que só são palpados em condições patológicas:
Bexiga (desde que repleta)
Apêndice cecal
Vesícula biliar
Flexuras do cólon
Delgado
Baço
Descompressão brusca x Sinal
de Blumberg
Percussão (hepatimetria)
- Palpação
- Técnicas (11
descritas)
- Posições
Percussão dígito-
digital intensamente
dolorosa, localizada e
circunscrita consiste
o Sinal de Torres -
Homem, característico
de abscesso hepático.
Técnica de Lemos-Torres
Técnica de Mathieu
Baço
P e rcu ssã o
E sp a ço d e
Tra u b e
P a lp a çã o
P o siçõ e s
e sp e cia is
Baço
Baço
Baço
Baço
Importância
S in a ld e M u rp h y
S in a ld e G io rd a n o
S in a ld e To rre s-
H om em
S in a ld e B lu m b e rg
S in a ld e Jo b e rt
S in a lG re y -Tu rn e r
S in a ld e C u lle n
D e sco m p re ssã o
B ru sca
Fontes: