Crecimiento y desarrollo infantil

Dr Yuri Ernesto Toala G.

Cátedra de Pediatría I / Columbus University
Septiembre 2007
 Definición
• Crecimiento
• Incremento en tamaño y número de las células hiperplasia o
hipertrofia.
• Proceso de incremento de la masa de un ser vivo .

– DESARROLLO
• Activación de las células de acuerdo a su función
• Proceso por el cual los seres vivos logran mayor capacidad
funcional de sus sistemas .
 Conceptos
• El crecimiento es un proceso ordenado que
ocurre de forma sistemática .
• Los índices y los patrones de crecimiento
son específicos a ciertas partes del cuerpo.
• Existen diferencias individuales amplias en
las tasas de crecimiento.
• El crecimiento y desarrollo estan
influenciados por múltiples factores.
 Factores que regulan el crecimiento y
desarrollo

• Factores nutricionales
• Factores socioeconómicos
• Factores genéticos
• Factores endocrinos
• Factores neuroendocrinos
 Conceptos (cont )
• El desarrollo procede de lo simple a lo complejo y
de lo general a lo específico.
• El desarrollo y crecimiento ocurre en una
progresión cefalocaudal y proximodistal .
• Hay períodos críticos para el crecimiento y
desarrollo.
• El desarrollo continua a través de la vida del
individuo.
Patrones de crecimiento
 Porqué se realiza la evaluación del
crecimiento y desarrollo

• Detección temprana de alteraciones en los

patrones normales de crecimiento y desarrollo.
• Es un mecanismo eficiente y a tiempo para
asegurar la vigilancia adecuada del progreso del
desarrollo .
• Los dominios a evaluar son : cognoscitivo ,
motor , lenguaje , comportamiento social y
adaptativo
 Períodos de crecimiento
• Crecimiento intrauterino
- Período embrionario : primeras 9 semanas

-Período fetal : a partir de la semana 9 los

cambios somáticos consisten en aumento
del número y tamaño de las células y en la
remodelación estructural de los diversos
sistemas de orgános .
 Etapas de crecimiento y desarrollo

• Infancia • Niñez media

- neonato edad escolar 6-12 años
nacimiento hasta el mes
-lactante menor • Niñez tardía
• Niñez temprana adolescente
lactante menor 1-3 años 13 años hasta los18 años
preescolar 3 –6 años
 Factores de Riesgo
• Familiares : condiciones económicas
deficientes ,intervalos cortos entre
nacimientos , inestabilidad familiar ,
excesivo nímero de hijos.
• Factores maternos : desnutrición ,
enfermedades , madre adolescente , baja
escolaridad , hábito de fumar , alcoholismo.
• Factores del niño : anomalías genéticas ,
bajo peso al nacer , ausencia de lactancia
materna , comienzo precoz de la
alimentación suplementaria , enfermedades
carencias afectivas .
 Evaluación del crecimiento

• Medidas antropométricas
Peso
Talla
Circunferencia Craneana
 Peso
• Nace 3000-3500 gramos
• Primer trimestre : 25-30 gramos por día
• Segundo trimestre : 20 gramos por día
• Tercer trimestre : 10-15 gramos por día
• Cuarto trimestre : 10 gramos por día
• Primer año : 9500 g –10250 g
• Primero a segundo año : 2500-3500 g/año
• Del 2-5 años : 2 kg por año
 El primer año

• Primer Trimestre : 800 g / mes

• Segundo Trimestre : 600 g/mes
• Tercer trimestre : 500 g /mes
• Cusrto trimestre : 400 g/ mes
 Talla
• Nace : 50 cms
• Primer mes : 4 cms en el mes
• Segundo mes : 3 cms en el mes
• Tercer al séptimo mes : 2 cms por mes
• Octavo al 12 mes : 1 cm por mes
• Primer año : 72 cms
• Segundo año : 82 cms
• Del segundo al quinto año : 10 cms por año.
 Perímetro Cefálico

• Nace : 33 cms
• Primer trimestre : 2 cms por mes = 39 cms
• Segundo trimestre : 1 cm por mes =42 cms
• 7 al 12 mes : 0.5 cm por mes : 45 cms
• 1- 2 año : 3 cms = 48 cms
• 2-5 años : 2 cms = 50 cms
 Edad osea
• Recien nacido núcleo distal de femur, proximal de tibia,
cuboides y astragalo
• Lactante 2 a 3 núcleos.
• Preescolar 3 núcleos carpo distal de radio
• 4 años 4 núcleos núcleo proximal del pérone rotúla.
• Escolar: 6 núcleos
• 7 años núcleo prox. radio
• 8 calcaneo del pie
• 9 olecranon del codo.
 dentición
• Centrales inferiores 5 a 10 meses
• Centrales superiores8 12 meses
• Incisivos lat inf 12 a 14 m
• 1ero molares 12 a 14 meses
• Caninos inf y superiores 16a 22meses
• 2dos molares inf y sup 24 a 30 meses
 Evaluación del desarrollo
• Área personal social
0-3 meses : mira la cara , sonríe espontáneamente
4-6 meses : atiende con interés al sonido
gira la cabeza en busca del sonido .
7-9 meses : encuentra objetos , es inicialmente
tímido con los extraños
juega a escondidas .
• 13-18 meses : Se alimenta con cuchara
derramando parte del contenido , se viste
con ayuda , juega solo .
• 19-24 meses : hace la diferencia entre arriba
y abajo . Reconoce parte del cuerpo . Ayuda
a tareas simples en la casa .
 Área social

• 3-4 años : Se lava y se seca las manos .

Controla los esfínteres . Se pone alguna
ropa . Se viste sin ayuda .
• 4-5 años : compite jugando .
 Lenguaje
• 0-3 meses : llora , ríe , emite sonidos
• 4-6meses : balbucea “Da” “Da” “Ma-cha”
• 7-9meses : utiliza consonantes , imita el sonido
que se le enzeña .
• 10-12 meses : Dada , mamá , agua , oso
• 13-18 meses : construye frases de una sola
palabra .
 Lenguaje
• 19-24 meses : señala alguna parte del
cuerpo , , cumple órdenes simples , nombra un
dibujo.
• 2-4años : construye frases , cúmple órdenes
complejas
• 4-5 años : verbaliza las acciones que realiza
empieza a usar “yo”
 Área motora Fina

• Seguimiento visual linea media (1 mes )

• Manos semiabiertas ( 2 meses )
• Mira su mano ( 2 meses y medio )
• Junta las manos ( 3 meses )
• Prensión cúbito –palmar ( 4 meses )
• Pasa cubo de mano mirándola ( 5 meses )
 Área motriz fina
• Prensión pinza radial ( 10-12 meses )
• Opone el índice al pulgar
• Construye tareas de 3 a 5 cubos
• Introduce objetos grandes , introduce
objetos pequeños en frascos o botellas (13 a
18 meses )
• 19-24 meses : construye tareas de 3 a 5
cubos .
• 2-4 años construye y tareas de más de 5 cubos
,copia el círculo , copia la cruz.
• Dibuja persona de 3 partes ( 2 años y medio)
• Dibuja persona de 6 partes ( 3 años )
• Recorta imagen con tijera
• 4-5 años : copia el cuadrado .
 Área motora gruesa
• Sostén cefálico ( 2 meses )
• Posición en linea media ( 3 meses )
• Moro completo simétrico ( 3 meses )
• Eleva el tronco y la cabeza apoyándose en las
manos.
• Trípoide ( 5 meses )
• Pasa de posición dorsal a lateral
• Se mantiene sentado con apoyo ( 6 meses )
 Área motora gruesa
• Sentado sin sostén ( 7 meses )
• Gateo ( 8 meses )
• Parado con ayuda ( 10 meses )
• Camina con ayuda ( 11 meses )
• Camina solo ( 12 meses )
• Sube escaleras gateando ( 15 meses )
• Se agacha y levanta sin sostén ( 16 meses )
• Sube a sillas sin ayuda ( 16 meses )
• Sube escaleras de la mano ( 18 meses )
• Abre puertas o cajones (18 meses )
• Corre con rigidez ( 18 meses )
• Patea pelota ( 24 meses )
• Sube escaleras alternando los pies ( 2 años
y media )
• Corre bien ( 3 años )
• Monta triciclo (3 años)
• Trepa (4 años )
• Evade –esquiva ( 5 años )
Sostén cefálico
Sentado
Deambulación
Área motriz fina
 Signos de alerta

• Incapaz de sentarse solo a los 9 meses .

• Reflejo de succión débil a los 2 meses
• Simepre dormido a los 2 meses
• Llora constantemente 2 meses
 Signos de alerta 4- 6 meses

• No ganancia de peso correcta

• Primer pico de obesidad
• Niño que no intenta relacionarse
• Movimientos rígidos
 Signos de alerta al año de edad

• Frecuentemente se enferma
• Que no se integre al núcleo familiar
• Aturdido , tenso
• Prevalencia de los reflejos primarios
• No transfiere objetos de una mano a otra al
año de edad .
 Signos de alerta a los 18 meses

• No habla
• No inicia actividad
• Demasiadas precauciones
• Incapaz de caminar solo .
 Signos de alerta preescolares

• Falta de socialización
• No puede jugar con otros niños
• No sigue direcciones
• No se lava las manos
• No se viste solo
• Falta de control de esfínteres .
Preescolares
Escolares
 Signo de alerta escolares

• Falla en la escuela
• Falta de amigos
• Aislamiento social
• Comportamiento agresivo
 Adolescencia

• Desarrollo puberal :
entre los 10 y 20 años los niños (as) sufren
rápidos cambios en el tamaño , forma y
fisiología corporales , así como en el
comportamiento psicológico y social .
• El desarrollo tiene lugar en tres períodos
adolescencia temprana , media y tardía .
• La pubertad comienza con la disminución
de la inhibición hipotalámica en respuesta a
factores desconocidos .
• Se produce un aumento durante el sueño en
la secreción de gonadotrofinas y hormonas
del crecimiento desde la hipófisis anterior ,
estimulado por el hipotálamo .
• La edad del comienzo de la pubertad es
variable y se correlaciona más con la
madurea ósea que con la edad cronológica .
• El primer signo de pubertad en las niñas es
el desarrollo de los botones mamarios , a
partir de los 8 años y en los varones es el
crecimiento testicular a partir de los 9.5
años .
• Se define como pubertad precoz a la
aparición de algún signo de desarrollo
puberal antes de los 8 años en las mujeres y
antes de los 9 años en los varones .
• Pubertad tardía es la falta de signos de
desarrollo puberal a los 13 años en las niñas
y de 14 años en los niños .
 Desarrollo puberal

• Mujeres : signo primero Telarca 10-11 años

segundo vello pubiano 6-12 meses
despúes .
tercero empuje puberal 11-12 años
Tanner III
cuarto Menarca : 2-2.5 años hasta
6 de la telarca .
• Varones : aumento del tamaño testicular
11.5 años
segundo aumento del tamaño
del pene
tercero : vello pubiano 12.5 años
Tanner IV
Empuje puberal 14 años ( Tanner IV y
V)
Cuestiones principales durante la
adolescencia temprana
• Edad 10-13 años
• Escala de madurez sexual 1-2
• El interés sexual suele ser mayor que la actividad
sexual
• Operaciones concretas , moralidad convencional
• Preocupación por los cambios corporales , conciencia
de sí mismo
• Intentos de aumentar la independencia
• Grupos del mismo sexo , pandilla , ajuste a la escuela
media
 Adolescencia media
• Edad : 14-16 años
• Escala de madurez sexual 3-5
• Pico de crecimiento en altura ; cambio de forma y
composición corporales , acné ,y olor , menarquia y
espermaquia
• Surge el impulso sexual , experimentación , dudas
sobre la orientación sexual
• Cuestiona costumbres , centrado en sí mismo.
• Preocupación por el atractivo
• Lucha continuada por aceptación de mayor
autonomía.
• Cortejo , grupo de compañeros ,menos
importante
• Evaluación de las capacidades y las
oportunidades .
 Adolescencia Tardía
• Edad : 17-20
• Escala de madurez sexual : 5
• Crecimiento más lento
• Consolidación de la identidad sexual
• Absolutismo
• Imagen corporal relativamente estable
• Independencia práctica
• Intimidad , posible compromiso
 Educación a los adolescentes

• Sexualidad
• Abuso de sustancias
• Pandillas
• Manejo de automóvil
• Acceso a armas
 Problemas de los adolescentes

• Anorexia
• Déficit de atención
• Suicidio
• Sexualidad
• Depresiones
Muchisisisimas Gracias por su
atencion !!!!!!!!!!!