Paralizia cerebral Definitie

Paraliziile cerebrale sunt afeciuni caracterizate prin tulburri ale micrii i posturii persistente dar neprogresive, datorate unor suferine cerebrale diverse, care au acionat n perioada pre, peri sau postnatala primii 3-5 ani asupra unui creier imatur. Paralizia cerebral mai este numita encefalopatie cronica infantile sau infirmitate motorize cerebral. In functie de mecanismul de producer si de gradul de extindere a leziunilor pot aparea afectiuni associate precum: Retard mintal Tulburari de invatare Tulburari de comportament Epilepsie Tulburari senzoriale, auditive sau vizuale

Etiologie
Am prezentat mai sus cauzele producerii unei paralizii cerebrale si am exemplificat trei mari categorii de cause pre, peri si post natale, cause pe care le vom detalia mai jos. Cauze prenatale (primare) aproximativ 40% din paraliziile spastic: 1. Factori genetici eroare innascuta de metabolism (enzimopatii) Anomalii cromozomiale Mutatii genetice 2. Boli ale sarcinii sarcina toxica, disgravidia, metroragia, ologoamniosul

3. Boli infecto-contagioase gripa, rubeola, rujeola, viroze suferite de mama in primele luni ale sarcinii reprezentand 5% din cazuri. 4. Afectiuni ale mamei: cardiopatii, afectiuni endocrine (tiroidiene, ovariene, diabet, insuficienta suprarenala), nevroze, traumatisme, reprezinta aproximativ 16% din cazuri. 5. Carente nutritionale: vitaminice si in special proteinice 6. Factori toxici: cobalt, mercur, plumb, alcool, nicotina sau unele medicamente. 7. Incompatibilitatea Rh-ului 8. Tulburari circulatorii la nivelul placentei ce pot cauza hipoxie cu efecte nocive asupra sistemului nervos al fatului. Cauze perinatale (intrapartum) - reprezinta 33% din etiologia paraliziei spastice si actioneaza de la nceputul travaliului pna la aparitia nouluinascut viu. Pot fi; 1. Directe traumatisme obstetricale preziune mecanica - Presiune mecanica endogena miometru, bazin osos, cervix, perineu. - Presiune mecanica exogena interventii obstetricale nefericite, mana operatorului, forcepsul, pot traumatize sistemul nervos. Acestea produc rupture ale creiurului, vaselor, si deformari ale creierului sau emisferelor cerebrale. 2. Indirect prin cresterea presiunii intracraniene: - Hipoxemia (diminuarea cantitatii de oxigen n fluxul sanguin cerebral) - Ischemia (diminuarea de sange ce perfuzeaza S.N.C.) Cauze postnatale (postpartum) - reprezinta 15% din cazurile de paralizii spastic fie imediat dupa nastere fie mai tardiv la sugar si copil , nainte ca sistemul nervos sa atinga maturitatea. Cele mai importante sunt: icterele cu hiperbilirubinemie libera (encefalopatie bilirubinemica), encefalitele acute primitive si secundare, meningitele, abcesele cerebrale, trombozele si tromboflebitele cerebrale, traumatismele cranio-cerebrale, edemul cerebral acut. Mai rar intervin intoxicatiile, stopul cardiac din cursul anesteziei, tumorile cerebrale.

Frecvent se remarca asocierea posibila a mai multor cauze, uneori exista istoric familial de boli neurologice , dar si o boala infectioasa n primele luni de sarcina,o nastere anormala si ulterior boli postnatale severe. n aceste situatii este posibil ca paralizia cerebrala sa fie rezultatul actiunii mai multor factori. Rolul dominant n producerea P.C. l joaca hipoxia perinatala si patologia prenatala. Trebuie subliniat ca hipoxia la nastere nu este inevitabil urmata de P.C.