LAPORAN KASUS MANDIRI MATA KOJUNGTIVITIS VIRUS AKUT

I.

IDENTITAS Nama Jenis kelamin Umur Agama Alamat tatus !eker"aan !endidikan : An. Afandi : laki-laki : 1,5 tahun : Islam : Lumpang bolong bangil :::-

#anggal pemeriksan : $% &ktober %$1%

II.

KELUHAN UTAMA : 'ata (engkak

III.

ANAMNESA

1. )i*a+at !en+akit ekrang ,-eteroanamnesa dari (apak pasien. 'ata bengkak kiri dan kanan se"ak / hari +ang lalu, menurut bapak pasien kedua mata sering dku0ek karena gatal, pasien sempat demam / hari +ang lalu, kedua mata agak kemerahan dan ngero0oh. Anamnesis 'edik dan )i*a+at !en+akit 1ahulu )i*a+at !en+akit 1ahulu

 -ipertensi ,-. 1iabetes ,-. #idak pernah sakit mata seperti ini )i*a+at ') sebelumn+a belum pernah

%. )i*a+at pen+akit sosial Anak pengasuh pasien sedang menderita sakit mata seperti ini /. Anamnesis )i*a+at !en+akit 2eluarga #idak ada keluarga +ang sedang atau pernah sakit seperti +ang diderita pasien.

I3.

PEMERIKSAAN FISIK ,$% &ktober %$1%. 24A1AAN U'U' 2eadaan Umum 3ital sign 2epala6 leher #hora7 Abdomen 47stremitas #A#U L&2ALI : kompos 'entis : #idak die5aluasi : Anemis ,-., Ikterus ,-., 1ispnea ,-., : #idak di e5aluasi : #idak di e5aluasi : 1(N ianosis ,-.,

3isus &kuler de7tra : 868

&kuler inistra : 868

!albebra

:edema palpebra dekstra sinistra

&1

&

#ekanan Intraokuler tidak dilakukan karena pasien masih anakanak dan tidak kooperatif

&0ular motilit+

&1

&

&1 9 gerakan mata normal kesegala arah

&0uli 1e7tra 4dema ,:., spasme ,-., hematom ,-. -iperemi ,:.,sekret ,:. Jernih 1alam )adier (uat, /mm, reflek 0aha+a ,:. Jernih

!albebra kon"ungti5a 2ornea (ilik 'ata depan Iris !upil Lensa

&0uli inistra 4dema ,:., spasme ,-., hematom ,-. -iperemi ,:.,sekret ,:. Jernih 1alam )adier (uat, /mm, reflek 0aha+a ,:. Jernih

 ;unduskopi

: tidak dilakukan

V.

PROBLEM LIST Anamnesa 'ata bengkak kiri dan kanan se"ak / hari +ang lalu 2edua mata sering dku0ek karena gatal empat demam / hari +ang lalu

2emerahan, ngero0oh !emeriksaan ;isik Inspeksi : tidak ada kekeruhan lensa !alpasi : nolmal palpasi !erkusi dan Auskultasi : tidak dilakukan

VI.

ASSESMENT 17 11 : 2on"ungti5itis 3irus Akut : 2on"ungti5itis (akteri

VII. PLANNING !lanning terapi 2loramfenikol % tetes tiap 8 "am

 !ara0etamol s+rup 2ompres

VIII. PROGNOSIS 1ubia ad bonam