ASUHAN KEPERAWATAN PADA ABORTUS

By : Hamam Rosyidi Muflihatin Ratih Mustika N.

Anatomi Fisiologi

DEFINISI

Abortus adalah berakhirnya suatu kehamilan (oleh akibat-akibat tertentu) pada atau sebelum

kehamilan tersebut berusia 22

minggu atau buah kehamilan belum mampu untuk hidup di luar

kandungan.

KLASIFIKASI

A. Abortus spontanea (terjadi dengan sendiri, keguguran)dibagi menjadi : -

B. Abortus provokatus (abortus yang sengaja dibuat), dibagi menjadi : -

C. Abortus Terapeutik

Abortus Imminens Abortus Insipiens Abortus Inkompletus (keguguran tidak lengkap) Abortus kompletus(kegug uran lengkap)

Missed abortion Abortus Habitualis

Pengguguran kandungan buatan karena indikasi medik (Prawirohardjo, 2002).

etiologi
Sebab-sebab abortus tersebut antara lain: 1. Etiologi dari keadaan patologis

a.

b.

c. d.

Faktor Janin ( Kelainan kromosom, Mutasi atau faktor poligenik ) Faktor ibu ( Infeksi, Keracunan, Penyakit Kronis , Trauma, Hubungan sexual yang berlebihan sewaktu hamil, Uterus terlalu cepat meregang ) Faktor Imunologis Faktor psikologis

2. Etiologi dari keadaan non patologis

Aborsi karena permintaan wanita yang bersangkutan

TANDA DAN GEJALA :

Menurut Obstetri Kebidanan : 1. Abortus imminens yaitu: a) Mules sedikit atau sama sekali tidak b) Uterus membesar sebesar tuanya kehamilan c) Serviks belum membuka d) Tes kehamilan positif e) Perdarahan pervaginam
2. Abortus Insipiens yaitu : a) Rasa mules lebih sering dan kuat b) Perdarahan lebih banyak dari abortus imminens. c) Nyeri karena kontraksi rahim kuat yang dapat menyebabkan pembukaan. Abortus inkomplitus yaitu : a) Perdarahan pervaginam, tidak akan berhenti sampai hasil konsepsi dikeluarkan

3.

4. Abortus Komplitus yaitu : a) Perdarahan pervaginam, mungkin disertai hasil konsepsi b) Tampak pucat, konjungtiva anemis c) Tanda syok bila perdarahan banyak d) Kontraksi uterus (+)

-Patofisiologi terjadinya keguguran mulai dari terlepasnya sebagian atau seluruh jaringan plasenta yang menyebabkan perdarahan sehingga janin kekurangan nutrisi dan O2. -Bagian yang terlepas dianggap benda asing, sehingga rahim berusaha untuk mengeluarkan dengan kontraksi. -Pengeluaran tersebut dapat terjadi spontan seluruhnya atau sebagian masih tertinggal yang menyebabkan berbagai penyakit. Oleh karena itu, keguguran memberikan gejala umum sakit perut karena kontraksi rahim, terjadi perdarahan, dan disertai pengeluaran seluruh atau sebagian hasil konsepsi. Bentuk perdarahan bervariasi diantaranya: -Sedikit-sedikit dan berlangsung lama -Sekaligus dalam jumlah yang besar dapat disertai gumpalan -Akibat perdarahan tidak menimbulkan gangguan apapun; dapat menimbulkan syok, nadi meningkat, tekanan darah turun, tampak anemis dan daerah ujung (akral) dingin.
Bentuk pengeluaran hasil konsepsi bervariasi: -Umur kehamilan dibawah 14 minggu dimana plasenta belum terbentuk sempurna, dikeluarkan seluruh atau sebagian hasil konsepsi. -Diatas 16 minggu, dengan pembentukan plasenta sempurna dpat didahului dengan ketuban pecah diikuti pengeluaran hasil konsepsi, dan dilanjutkan dengan pengeluran plasenta berdasarkan proses persalinannya dahulu disebutkan persalinan immaturus. -Hasil kosepsi tidak dikeluarkan lebih dari 6 minggu, sehingga terjadi

PATOFISIOLOGI

ancaman baru dalam bentuk gangguan pembekuan darah.

Berbagai bentuk perubahan hasil konsepsi yang tidak dikeluarkan dapat terjadi: a. b. c. d. e. f. mola karnosa : hasil konsepsi menyerap darah, terjadi gumpalan seperti daging. mola tuberosa : amnion berbenjol-benjol, karena terjadi hematoma antara amnion dan karion fetus kompresus : janin mengalami mumifikasi, terjadi penyerapan kalsium, dan tertekan sampai gepeng. fetus papiraseus : kompresi fetus berlangsung terus, terjadi penipisan, laksna kertas. blighted ovum : hasil konsepsi yang dikeluarkan tidak mengandung janin, hanya benda kecil yang tidakberbentuk. missed abortion : hasil konsepsi yang tidak dikeluarkan lebih dari 6 minggu.

Pemeriksaan ginekologi : 1. Inspeksi Vulva Perdarahan pervaginam ada atau tidak jaringan hasil konsepsi, tercium bau busuk dari vulva. 2. Inspekulo Perdarahan dari cavum uteri, osteum uteri terbuka atau sudah tertutup, ada atau tidak jaringan keluar dari ostium, ada atau tidak cairan atau jaringan berbau busuk dari ostium. 3. Colok vagina Porsio masih terbuka atau sudah tertutup, teraba atau tidak jaringan dalam cavum uteri, besar uterus sesuai atau lebih kecil dari usia kehamilan, tidak nyeri saat porsio digoyang, tidak nyeri pada perabaan adneksa, cavum douglas tidak menonjol dan tidak nyeri.

Pemeriksaan penunjang 1. Tes Kehamilan Positif bila janin masih hidup, bahkan 2-3 minggu setelah abortus 2. Pemeriksaaan Doppler atau USG untuk menentukan apakah janin masih hidup 3. Pemeriksaan kadar fibrinogen darah pada missed abortion

a. Perdarahan (haemorrogrie) b.Perforasi

KOMPLIKASI

c. Infeksi dan tetanus

d. Payah ginjal akut e. Syok, yang disebabkan oleh syok hemoreagrie (perdarahan yang banyak) dan syok septik atau endoseptik (infeksi berat atau septis) f. Pada missed abortion dengan retensi lama hasil konsepsi dapat terjadi kelainan pembekuan darah

PENATALAKSANAAN

Teknik aborsi dibedakan menjadi dua jenis yaitu: 1. Teknik bedah - Kuretose / dilatasi - Aspirasi haid - Laparastomi 2. Teknik medis - Oksitosin - Prostaglandin - Urea hiperosomik - Larutan hiperostomik intraamni

ASUHAN KEPERAWATAN

1. Pengkajian 1. Identitas ( Nama,

2. Riwayat Kesehatan a) Keluhan Utama : Masalah yang banyak dikeluhkan pasien pada umumnya adalah rasa nyeri pada bagian abdomen b) Riwayat Kesehatan Riwayat kesehatan yang dimonitor adalah riwayat kesehatan sekarang, riwayat kesehatan dahulu (faktor pendukung terjadinya aborsi misalnya mioma uteri) dan keluarga(faktor genetik), riwayat pembedahan ( seksio sesaria atau tidak), riwayat penyakit yang pernah dialami(misal : hipertensi, DM, typhoid, dll), riwayat kesehatan reproduksi, riwayat seksual, riwayat pemakaian obat(misalnya : obat jantung), pola aktivitas sehari hari.

Pemeriksaan fisik
B1 (Breath) : a. RR= 18 x/menit b. Tidak ada suara nafas tambahan c. Tidak menggunakan alat bantu pernafasan B2 (Blood) : a. Tekanan darah b. Nadi keluarga : baik c. Suhu d. Hb e. Leukosit f. Akral dingin g. CRT > 2 detik : 60/40 mmHg : 50x/menit : 39o C : 5 gr/Dl : 15.000 Psikologis : - Ansietas

Sosial : - Hubungan dengan suami dan

B3 (Brain) a. Stupor, tidak mengalami gangguan tidur B4 (Bladder) : -

B5 (Bowel a. Nyeri di daerah perut b. Penurunan nafsu makan c. Frekuensi BAB 1 x/hari, berbau khas, konsistensi padat B6 (Bone) a. Penurunan aktivitas karena adanya nyeri b. Ekstremitas atas dan bawah dalam batas normal

Diagnosa Keperawatan yang mungkin muncul :

1. Resiko syok hemorrhagic b.d perdarahan 2. Gangguan aktivitas b.d kelemahan, penurunan sirkulasi 3. Gangguan rasa nyaman : nyeri b.d kerusakan jaringan intrauteri 4. Resiko tinggi infeksi b.d perdarahan, kondisi vulva lembab 5. Cemas b.d kurang pengetahuan

kesimpulan

^_^ makacih ^_^