Interpretasi Hasil Pemeriksaan Spesimen

Dr Ozar Sanuddin Dr.Ozar Sanuddin, SpPK

Darah Lengkap

Hb Lekosit Trombosit Laju endap darah/LED Nilai MC Hapusan darah tepi/diftel/morfologi Hasil penghitungan sel sel dibandingkan dengan pemeriksaan Hapusan darah tepi

H Hemoglobin l bi /Hb
Normal N l : 14 16 gr/dl /dl laki-laki l ki l ki 13 15 gr/dl wanita Bila Hb < 12 gr/dl anemia 16 -18 18 gr/dl eritremia >18 gr/dl polisitemia Ertrosit E t it : N Normal l: (4.5 -6.0) juta/mm3 laki- laki (4 5,2 ) juta/mm3 wanita

Sel sel darah

Bila terjadi penurunan jumlah dari : 2 jenis sel darah < lower limit bipenia 3 jenis sel < lower limit pansitopenia Kemungkinan k D/ / Anemia aplastik l k atau lekemia

L k it Lekosit
Normal : (4000 10.000)/mm3 Bila jumlah leukosit : < 4000/mm3 lekopenia 3 lekositosis > 10000/mm 10000/ l k it i > 30000/mm3 + sel muda reaksi leukomoid atau leukemia

T Trombosit/Platelet b i /Pl l

Normal : (150.000 -500.000 )/mm3 < 150.000/mm 150 000/mm3 trombositopenia > 500.000/mm3 trombositosis. Morfologi f l - normal , besar dan agregasi. - jumlah cukup,menurun/meningkat

Laju Endap Darah/LED

Westergren pria wanita Wintrobe b pria wanita

Indonesia : <10 mm/jam : <15 mm/jam : <10 mm/ jam : < 20 mm/jam

Interpretasi LED
A. rendah: - Poliglobulinemia g p polisitemia vera - Kadar albumin meningkat - Eritrosit kecil - Viscositas darah meningkat.

B. Meninggi: 1. Peningkatan non spesifik dari fibrinogen dan globulin sebagai respon terhadap g kehamilan. cidera, radang 2. Peny radang akut : lokal dan sistemik 3. Kelainan/peny disproteinemia MM 4. Peny kronis : TBC,artritis rematoid 5 Tumor(solid)nekrosis 5.

Hematokrit/Ht

Normal Pria : 40 - 48 % Wanita : 37 - 43 % Secara tak langsung menggambarkan nilai Hb. Interpretasi - Bila rendah anemia - Bila tinggi polisitemia, dehidrasi.

Nilai MC (mean corpuscular) eritrosit

MCV (Mean Corpuscular Volume) Normal : (77 (77-93) 93) fL. fL bila < 77 mikrositer eritrosit kecil dari normal Anemia > 93 makrositereritrosit besar d i normal dari l Anemia A i

MCH(Mean Corpuscular Hemoglobin): (27 32 ) pg Bila < 27 pg hipokromAnemia > 32 pg hiperkrom MCHC (Mean Corpuscular Hemoglobin C Concentration) i ) ( 3131 35) 3 ) g/dl /dl fungsi sama dengan MCH.

Hapusan darah tepi

menilai morfologi Eritrosit Leukosit dan Trombosit b

Eritrosit

morfologi bikonkokaf Polikromasi, bikonkokaf, Polikromasi sel sabit ,target target sel, tear drops besar anemia hemolitik , perdarahan. perdarahan Malaria intra/extra selular

Leukosit
Diftel [%] Eosinofil Monosit M it Limposit Basopil Netropil - bata batang g - segmen [1-3] %, [2 8]% [2-8]%, [20-40]%, [0-1]% [0-1]%, [ 6]% [2-6]% [50-70]%

Interpretasi sel sel leukosit

Leukopenia
Jumlah leukosit < 4000/uL - Agranulositosis g netropenia p ok obat. - Depresi sst AA,osteosklerosis, mielofibrosis. - Infiltrasi neoplasma - Keracunan benzene ,Au myleran mercaptopurin dll - Obat sitostatika: myleran,mercaptopurin - Iradiasi

- Infeksi bakteri salmonella,brucella. - Infeksi virus : influenza,campak,rubella influenza campak rubella dan hepatitis - Infeksi rickettsia - Infeksi protozoa : malaria[akut] - Infeksi berat : TB

Eosinopilia
jumlah eosinopil >normal : - Alergi [asma,obat,makanan], [asma obat makanan] - Infeksi parasit [filaria,cacing], - Dermatitis herpetiformis h f - Scabies - Leukemia - Keracunan nikel

Eosinopenia

jumlah eosinopil <normal : steroid dan ACTH Basopilia :CGL, P.Vera, Mielofibrosis ,Splenektomi Basopenia p : steroid,sinar , X, , busulfan, , tirotoksikosis,urticaria Monositosis TBC Netropil naik infeksi bakteri Limposit p naikinfeksi virus

Basopenia

Steroid Sinar X Busulfan Tirotoksikosis k k Urticaria

Basopilia

Chrnic Granulocytic Leukemia P Vera P.Vera Mielofibrosis Splenektomi l k

Interpretasi Tes Hemoragik

Tes hemoragik

PT(Prothrombin Time) aPTT(Activated Partial Thromboplastin Time) TT(Thrombin Time) Fibrinogen Jumlah dan fungsi trombosit.

PT: yaitu waktu yang diperlukan untuk aktivasi jalur extrinsik sampai terbentuk bekuan fibrin. Hasil tes dibandingkan dengan kontrol aPTT :yaitu waktu yang diperlukan untuk aktivasi jalur intrinsik sampai terbentuk bekuan fibrin. Hasil tes dibandingkan dengan kontrol

TT : Waktu yang diperlukan trombin untuk merubah fibrinogen menjadi fibrin Hasil tes dibandingkan dengan kontrol Fungsi trombosit dengan agregometer untuk k melihat l h kualitas k l trombosit b

Iterpretasi tes hemoragik

Harus dibaca pada ke empat tes. g platelet p cuont] [PT,aPTT,TT, Fibrinogen, . Pasien dikatakan abnormal bila : PT pasien > 2 detik dari Kontrol aPTT pasien > 6 detik dari kontrol TT pasien > 2 detik dari kontrol

Interpretasi Tes hemoragik

PT long,aPTT normal,TT normal,platelet count normal defisiensi faktor VII Bila PT normal,aPTT long,TT normal,platelet count normal kelainan faktor VIII atau IX. Bila PT, aPTT long TT normal,platelet count low sst normal obat2an, heparin

Urinalisis

Warna Bau urin pH Berat jenis Protein



Glukosa Keton Bilirubin Urobilinogen bl

Sedimen - leukosit - Eritrosit - Kristal l

Interpretasi Urinalisis
Warna urin : Putih jernih kuning muda atau kuning k Dehidrasi kuning pekat

Interpretasi Urinalisis
Warna urin patologik Coklat,berbuih bilirubiuria Merah M h gross hematuria h t i Coklat hitam hemoglobinuria alkaptonuria melaninuria [melano sarcoma] Hijau j cystitis y Putih keruh/susu pus /nanah, lemak [chyluria]

Interpretasi Urinalisis-I
Bau urin spesifik : zetkol,petai,durian,obat [metol terpentin],amoniak [kuman yang mengurai ureum]. busuk perombakan proteinCa sal kemih . feses fistel vesico rectal aseton ketonurea DM

Interpretasi Urinalisis-II
pH : 4.6-8.0 Urin Asam : Puasa, Diet protein tinggi, tinggi Metabolik dan Respiratrik asidodsis

Interpretasi Urinalisis-II
Urin Basa : Diet sayuran tinggi[vegetarian], tinggi[vegetarian] Metabolik dan Respiratorik alkalosis, Infeksi f k k kuman yang mengurai ureum, Obat pencegah batu Ca carbonat dan fosfat

Interpretasi Urinalisis-III
Berat jenis : 1.001 1.035 Bila BD urin sewaktu sama atau >1 >1.025 025 fungsi ginjal baik. Bila menetap 1.010 1 010 (isosthenuria) faal ginjal buruk

Interpretasi Urinalisis - IV
Proteinuria : Protein dalam urine > 30 mg/dl atau 150 mg/24 jam. jam Klasifikasi 1. Proteinuria ringan g 2. Proteinuria sedang. 3. Proteinuria berat

Interpretasi Proteinuria
1.Proteinuria ringan: - Gagal G l jantung j ringan i - Demam tinggi - aktivitas fisik berat - ginjal polikistik

2.Proteinuria sedang : - Nefritis aktif - Multiple Myeloma - Nefro f sklerosis kl ringan - Gagal jantung berat

Interpretasi Urinalisis-V
3.Proteinuria berat - Nefrotik sindrom - Nefritis ok lupus - Amyloidosis l d

Interpretasi Urinalisis-V
Glukosuria Keton : > 25mg /dl DM : > 5 mg/dl /dl [0.5 [0 mmol/L] l/ ] DM atau starvation

Bilirubinuria : >0.5 mg/dl[8.5 mmol/L] Hepatitis / Anemia hemolitik Urobilinogen : > 1 mg/dl[17 mmol/L] normal /patologis > 4 mg /dl Hepatitis ii

Interpretasi Urinalisis-VI
Sedimen 1. Leukosit > 5/ / LPB Leukosuria 2. Eritrosit > 3 /LPB Hematuria 3. Kristal : - Sistein dan sulfa anuria - Tirosin dan hialin peny hati akut

I t Interpretasi t i U Urinalisis-V i li i V
4.Torak 4 T k : < 2 /LPK berisi :- lilin/waxy amyloidosis,GGK - ertrosit e t osit Glomerulonefritis Glome lonef itis froliferatif,GF f olife atif GF Nekrosis tubular akut. - lekosit GF, GF nefritis intertial - lemak nefrotik sindrom,NS - epitel GN,NS GN NS 4. Parasit trichomonas vaginalis

Interpretasi Urin porsi tengah

Untuk kultur. Bila j jumlah kuman a. < 10.000 / ml kontaminasi b 10.000 b. 10 000 -99.000/ml -99 000/ml diragukan c. > 100.000 /ml infeksi

Analisa sperma

Volume semen pH Warna K k Kekentalan l Bau Pencairan Pergerakan - Aktif - Lemah -Tak bergerak J mlah sperma Jumlah spe ma Jumlah leukosit Morfologi - Normal - Abnormal Aglutinasi Fruktosa

2 -5 ml 7.2 -7.8 putih kekuningan k kental l khas > 30 menit > 50 % < 30 % < 20 % 60 -150 150 j juta/ml ta/ml 100 / uL > 60 % < 40 % negatif 200 -400 mg/dl

Interpretasi p Analisa Sperma p

S Semen/ejakulat / j k l t
Terdiri dari : a.Plasma semen Pencairan/likuefaksi : 1 jam pada t0 kamar Harus diperiksa sebelum 1 jam Warna normal putih kelabu. Bila jernih sperma sedikit. sedikit bila merah eritrosit. Bila kuning icterus atau ok obat

Interpretasi Analisa Sperma

viscositas : - normal yg telah cair bila dipipet keluar bentuk tetesan kecil. - abnormal tetesan mbtk benang panjang bisa > 2cm. - Bila il tinggi i i gangguan motilitas ili sperma. pH

Interpretasi Analisa sperma

b. Spermatozoa Oligozoospermia kadar sperma < 20 juta /ml Severe Oligozoospermia : < 5 juta/ml Azoospermia tidak ada sperma dalam ejakulat/semen Asthenozoospermiamotilitas sperma < 50 %

Interpretasi Analisa sperma

Teratozoospermia jumlah sperma bentuk normal < 30 % Grade motilitas spermatozoa a Cepat lurus >25 um/s a.Cepat b.Tidak lurus atau lambat lurus [5-25]/um/s c.Bergerak ditempat[ <5 um/s d.Tidak bergerak

BMP & Lumbal Punctie

Sebaiknya dibuat inform concern dan lakukan prosedur sterilisasi. p BMP normal abnormal keganasan proliferasi dan maturasi abnormal dari seri haematopoitik interpretasi : leukemia,