INGRESO CORTE N 34.

745-2013 RECURSO DE PROTECCION SEGN CARATULADO: CAROLINA RIVERA/ ISAPRE CRUZ BLANCA S A Santiago, catorce de enero de dos mil catorce. V !"#! $ "%& %&'# ()%!%&"%:

SOLEDAD

CORDOVA

P) *%)#: Que comparece CAROLINA SOLEDAD CORDOVA RIVERA en contra de la Isapre Cruz Blanca S.A. + representada por don Ral Valenzuela Searle, ambos domiciliados en Avda. Cerro Colorado N !"#$, comuna de %as Condes, Santiago, por el acto &ue considera arbitrario e ilegal consistente en la modi'icaci(n in)usti'icada * unilateral del precio de +arant,as -.pl,citas en Salud /+-S0 de su plan de salud, consistente en el alza del mismo, con lo &ue estima se est1n vulnerando las garant,as constitucionales del art,culo 23 N s 3 inciso 'inal * "# de la Constituci(n 4ol,tica de la Repblica. 5unda su acci(n en &ue con 'ec6a "" de 'ebrero de "$27 se public( en el 8iario 9'icial el 8ecreto Supremo N # del a:o en curso del ;inisterio de Salud, &ue ampl,a la cobertura +-S. Agrega &ue el 72 de ma*o del presente, tom( conocimiento del acto recurrido, con ocasi(n de su publicaci(n en el 8iario 9'icial, esto es, &ue se &ue rea)ustar1 el precio de la cobertura +-S. -.pone &ue dic6o acto es ilegal * arbitrario, al elevar el precio en 'orma anto)adiza, sin in'ormar las razones &ue 6ar,an )usti'icable este incremento, considerando las elevadas utilidades &ue 6a generado el sistema en a:os anteriores. 4ide &ue se aco)a el recurso de)ando sin e'ecto el alza &ue le 6a sido comunicada por la Isapre recurrida, con costas. S%,-&'#: Que in'ormando la recurrida e.plica el R<gimen +eneral de +arant,as en Salud, e indica &ue la legalidad de su conducta se 'unda en la 'acultad legal contenida en el art,culo "$= del 85% 2>"$$! * art,culo # B de la le* N 23.3==, normas &ue les permiten alterar el precio por este concepto, cumpliendo con las limitaciones * re&uisitos en cuanto al tiempo * la 'orma, los &ue en la especie se 6an respetado *a &ue lo comunicaron a la Superintendencia, esto es, el precio es el mismo para todos los bene'iciarios de la Isapre, en su determinaci(n no se consider( la relaci(n de precio por se.o *

edad prevista para el plan complementario, 'ue e.presado en unidades de 'omento o moneda de curso legal * puede ser cobrado desde el mes &ue entre en vigencia el decreto /)ulio0 o al cumplirse la respectiva anualidad del contrato. Agrega &ue para el c1lculo del nuevo precio +-S se tuvo en consideraci(n la cartera propia de los a'iliados como la evoluci(n de los costos de las patolog,as +-S, basado en un estudio encargado por el ;inisterio de Salud, el &ue solo consider( costos directos de la prestaciones boni'icadas. Adem1s las canastas son las dispuestas por el decreto m1s las &ue la propia Isapre considera necesarias para una atenci(n m1s integral. Se:ala &ue el a'iliado tuvo la opci(n de desa6uciar el contrato 'rente al aumento comunicado, lo &ue pudo 6acer 6asta el 7$ de agosto, * &ue al 6aberse aumentado las +arant,as -.pl,citas de Salud &ue su parte debe garantizar sin &ue el precio pueda variar, tal determinaci(n implicar,a aumentar una carga sin la correspondiente retribuci(n, con lo cual se incurrir,a en una discriminaci(n arbitraria a 'avor de los a'iliados * en per)uicio de la Isapre. Re'iere &ue el estudio t<cnico 'ue e'ectuado por la empresa Bitr1n ? Asociados * &ue segn lo e.puesto en el documentos &ue se encuentra en la p1gina @-B del ;inisterio de salud o en el enlace &ue indica, Alas Isapres 6an e.perimentado un aumento real del "3B en los precios de las prestaciones &ue deben comprar para el +-SC en un escenario de precios "$$3 actualizados a )unio de "$2" * en un escenario base "$2", lo &ue implica &ue el precio +-S anterior, &ue su representada 6a aumentado en $,$D7 Enidades de 5omento no solo es signi'icativamente di'erente a la 4rima Eniversal sino &ue es pr1cticamente id<ntico a ella, a lo &ue se deben agregar &ue el mismo precio debe mantenerse por tres a:os, sin rea)uste alguno, lo &ue obliga a considerar este elemento en la determinaci(n del monto &ue se 'i)a para el inicio del periodo trianual. Indica, 'inalmente &ue no e.iste privaci(n, perturbaci(n o amenaza en los t<rminos &ue se reclama, *a &ue el derec6o de propiedad no es a'ectado m1s all1 de lo razonable, por cuanto el nuevo precio no des'igura la obligaci(n de cotizar del a'iliado, no es, por su monto desproporcionado ni carece de )usti'icaci(nF adem1s el recurrente conserva ,ntegra su 'acultad de seguir

optando por el sistema privado de salud, &ue es lo protegido por el te.to constitucional, * la amenaza a los derec6os denunciados tampoco se con'igura pues es necesaria la inminencia de la a'ectaci(n /actual, precisa * concreta0. 4ide en de'initiva, &ue se rec6ace el recurso con costas, * en subsidio, e.imirla del pago de las mismas. T%).%)#: Que, el derec6o a la protecci(n de la salud, se encuentra consagrado constitucionalmente, siendo deber del -stado el proteger el libre e igualitario acceso a las acciones de promoci(n, protecci(n * recuperaci(n de la salud, debiendo tambi<n garantizar la e)ecuci(n de las acciones de salud, sea &ue se presten a trav<s de instituciones pblicas o privadas, correspondi<ndole a cada persona el derec6o a elegir el sistema de salud al &ue desee acogerse, sea estatal o privado. C-/)"#: Que as, las cosas, el pacto por el cual el particular se acoge a una instituci(n de salud previsional se inserta en la normativa 'undamental, siendo en este entendido &ue su contenido debe adecuarse a los principios, derec6os * garant,as &ue in'orman * se consagran en la re'erida CartaF no advirti<ndose &ue as, sea cuando <sta acta unilateralmente, en cuanto instituci(n, prevali<ndose de una 'acultad suministrada por la le*, sin se:alar los 'undamentos &ue la )usti'i&uen. 0- &"#: Que de esta manera, lo esperado del acto institucional &ue se reproc6a lo es su raz(n su'iciente, en consideraci(n &ue no se avista en el comunicado de alza del rubro +-S por el &ue se recurre, mismo &ue se limita a poner en conocimiento del actor del nuevo costo de las +arant,as -.pl,citas en Salud /AE+->+-S0 al incorporarse a su cobertura once patolog,as nuevas a las *a e.istentes, in'ormaci(n &ue no satis'ace ni remotamente el motivo del alza espec,'ica &ue se dispone, advirti<ndose claramente &ue la decisi(n carece de la 'undamentaci(n m,nima re&uerida para su legitimaci(n, en el conte.to de los derec6os esenciales a los &ue debe protecci(n, * en el respeto a la autonom,a individual de la contraparte, apareciendo dic6as circunstancias bastantes para connotar de arbitrario el acto. S%1"#: Que en el caso concreto, a la luz de lo e.puesto, al no 6aberse e.plicado un est1ndar de su'iciencia, los motivos del ma*or precio 'i)ado para el rubro AE+->+-S del actor, resulta &ue el e)ercicio de a&uella 'acultad

legal, en raz(n de su 'alta de sustento, se presenta carente de legitimidadF * as, estructurada, se erige como una actuaci(n arbitraria, &ue agravia derec6os 'undamentales protegidos constitucionalmente. -n e'ecto, vulnera el derec6o de propiedad del recurrente, consagrado en el art,culo 23 N "# de la Constituci(n 4ol,tica, desde &ue incide directamente en su patrimonio, menoscab1ndolo, al tener &ue soportar el incremento in)usti'icado del costo de su plan de salud, tornando m1s riesgosa su permanencia en el sistemaF adem1s se perturba, atenta, amenaza el e)ercicio de su derec6o a elegir el sistema de salud, contemplado en el inciso 'inal del N 3 del art,culo *a mentado de la Carta 5undamental, en cuanto puede verse condicionado a abandonar la instituci(n a la &ue se encuentra a'iliado &ued1ndole vedada la libre elecci(n. S2(" *#: Que acorde lo razonado, e.istiendo una actuaci(n arbitraria &ue se estructura como causa e'iciente de agravio a las garant,as constitucionales precedentemente e.plicitadas, la presente acci(n resulta )usti'icada, siendo procedente su enmienda, a 'in de reestablecer el imperio del derec6o, lo &ue para este voto de minor,a se traduce en de)ar sin e'ecto el alza de precio de la prima AE+->+-S, incluida en el plan de salud del recurrente. G visto, adem1s, lo dispuesto en el Auto Acordado de la -.cma. Corte Suprema de Husticia sobre Iramitaci(n del Recurso de 4rotecci(n de +arant,as Constitucionales, SE ACOGE la acci(n constitucional deducida, por lo &ue se de)a sin e'ecto el aumento del precio de las +arant,as -.pl,citas en Salud e'ectuado por la Isapre Cruz Blanca S A, CON COSTAS. Atendida la condena en costas impuesta por la sentencia, se regulan las costas personales producidas en esta instancia en la suma de 350.000.4. &.-%&"/ * 5 (%!#!6. I<ngase por aprobada dic6a regulaci(n si las partes no la ob)etaren dentro de tercero d,a de e)ecutoriado el 'allo. Vencido dic6o t<rmino, la recurrida deber1 solucionar las costas mediante dep(sito en la cuenta corriente )urisdiccional 6abilitada para estos e'ectos, sin per)uicio de poder e'ectuar el pago por medio de dep(sito, trans'erencia electr(nica u otro medio similar en la cuenta bancaria de la parte recurrente o la de su apoderado con poder su'iciente, registrada para tales 'ines en la Secretar,a Criminal de esta Corte.

R%,7!")%!% $ /).879%!%+ %& !- #(#)"-& '/'. R#5 C#)"% N: 34.745-2013.-

Autoriza el /la0 ministro de 'e de esta Corte de Apelaciones, la sentencia &ue antecede, &ue 6a sido pronunciada por la P) *%)/ S/5/ '% 5/ C#)"% '% A(%5/. #&%! '% S/&" /,#+ presidida por el ministro se:or Carlos +a)ardo +aldames e integrada, adem1s, por las ministros/S0 se:ora Ana Cien'uegos Barros * se:ora 8ora ;ondaca Rosales. -l 'allo, &ue se agrega al e.pediente, se noti'ica por el estado diario con esta 'ec6a. En e)emplar del mismo se incorpora al sistema de registro computacional. Santiago, 2# de noviembre de dos mil catorce.