SOAL PEDIATRIC, PULMONOLOGY, THORACIC SURGERY RESPIRASI

Datang penderita pria 25thn ke IRD setelah nabrak pohon. Px didapatkan jejas pada dada kiri, gerak nafas tertinggal, krepitasi (+), patah tulang ultiple, perkusi redup, suara nafas enurun. !ek darah "#$5# %g, nadi &&2$ enit. a %e atothorax b Pneu othorax c 'lail (hest d !a ponade )antung e Perdarahan dada * perut +ang harus dilakukan pada pasien diatas, a !orakoto i karena perdarahan b !orakoto i karena trau a c !orakoto i karena flail -hest d !idak perlu torakoto i tetapi torakosto i terlebih dahulu e (ukup analgesi kuat * .2 &# lt Perta a /g harus endapat perhatian pada penderita ini, a Penanganan sirkulasi b Penanganan breathing n/a c Penanganan air0a/ n/a d Penanganan breathing * sirkulasi e Penanganan air0a/ * breathing 1abrak 223 IRD, tdk bisa bernafas, pernafasan kiri tertinggal, hipersonor, krepitasi, suara nafas tidak terdengar. Penanganann/a, a 4 b 5ultiple insisi c Plester besar d 6entilasi langsung e )aru besar Pada penderita (kasus), Difusi terganggu, 7entilasi baik Difusi baik, 7entilasi terganggu Difusi * 7entilasi baik Difusi * 7entilasi terganggu Perlu diberi albu in %istologi (a paru /g terban/ak, 4 89ua ous -ell

c d e 7

:deno -a ;arge 8 all

<ejala /ang plg sering dite ukan pada (a paru, a =atuk, anorexia, penurunan ==, kele ahan b %e optisis c 1/eri dada d :telektasis e >fusi pleura Dala en2Dx (a paru, selain ga baran histopatologi, stadiu , dan usia, dokter jg harus enilai... a Perfor an-e status b )enis sitostika c )enis operasi d ;a an/a ke oterapi e ;a an/a radioterapi Pada terapi paliati7 (a paru ditujukan untuk, ?>(, a 5 /ears sur7i7al b @ualit/ of ;ife c efek sa ping d perfor an-e status e Reseksi total =eberapa gen sup. !u or * on-ogen berperan pada pengaturan (a paru. =erikut /g berhubungan dengan progresi7itas (a paru adalah, a <a ada utasi P25A * ?24 b :kti7asi /-, jun, fas c <en apoptosis stabil d ?adar <' nor al e <en supresor tu or * on-ogen nor al %a batan absorbsi -airan pleura dapat disebabkan oleh, ?>(, a <angguan kontraksi li fe b .bstruksi sto ata c Penurunan tekanan 6. sentral te pat asuk li fe d Infiltrasi kel li fe e !ekanan os otik eningkat >ksudat pleural efusi, Rasio ;D% -airan pleura $ ;D% seru B #,C

10

11

5 a b c d e 6 a b

12 a

Rasio protein -airan pleura $ protein seru 3 #,5 c ;D% pleura B dari ;D% darah perifer d =eda protein plas a -airan pleura * protein plas a seru B &,2"D e Rasio protein -airan pleura $ protein plas a B #,5

18

Entuk e astikan beda efusi pleura he oragi- dengan he atothorax, dapat dilihat dengan, a Farna b Ri7alta c %b d %b pleura e =ener kabeh

13 a b c d e 14

Pneu othorax, ?>(, (e bung di sisi sakit !rakea + jantung tertarik ke sisi sakit 're istel ele ah 8uara a forik pada fistel bronkopleura /g besar 8uara nafas tertinggal di sisi sakit

19

Pern/ataan diba0ah ini /g bukan erupakan pen/akit pneu othorax adalah, a >phise a subkutis b >phise a ediastinu c >fusi pleura d <agal jantung e <agal nafas Dx penderita dengan pe eriksaan fisik didapatkan gerak nafas satu sisi tertinggal, perkusi redup, auskultasi engeras, engeras (4), bentuk thorax nor al adalah, a >fusi pleura b Pneu othorax c !u or paru d Pneu onia e =88D Pada paru /g sakit diperkusi redup, auskultasi keras, dinding thorax nor al, (kq kyae sama ama no 1 y!" a >fusi pleura b Pneu othorax c !u or paru d Pneu onia e 8e ua salah Pada efusi pleura, bisa didapatkan, > p/e a %e atothorax (hilothorax : * = benar =enar se ua

Pilih & /g paling benar tentang pneu othorax, a !erku puln/a udara di rongga pleura b !erdapat ruptur pleura 7is-eralis c Parenki paru bisa kolaps partial sa pai total d Penderita sesak nafas progresif e 8e ua benar 20 !G! 21 Pen/akit2 diba0ah ini /g en/ebabkan efusi pleura, ?>(, a != b 5iko (4) c (a Paru d PP.? e <agal jantung

15

22 a b c d e 23 a b c d e 24 a b c d e 25

Indikasi !hora-entesis, 5enghilangkan sesak napas !erapi spesifik tidak efektif Reaku ulasi -airan pleura (airan pleura ini al :, =, ( benar (iri2 -iri eksudat, ?>(, Ri7alta (+) =erat jenis 3 &,#&C Protein 3 A" ;D% 3 2## Ratio ;D% B &,&C <ejala efusi pleura /g benar, BA## tidak enunjukkan gejala <erak turun pada he ithorax /g sakit Dada en-e bung pada bagian /g sakit >sophoni 8e ua benar

16

17 a b c d e

Pern/ataan berikut /g bukan erupakan DD pleural effusion adalah, a Pneu onia lobus ba0ah b !u or paru

c d e 26

80arte $ penebalan pleura Diafrag a letak tinggi :telektasis lobus ba0ah

.rgan /g sering terkena infeksi pri er !=, a .tak b Paru c %ati d !ulang * sendi e ?el. li fe :khir dari asa inkubasi !=(, =l terbentuk ko plek pri er (ell ediated i unit/ (2) !es 5antoux (+) !es 5antoux (2) =l terbentuk infeksi pri er

I jenis obat 5 jenis obat C jenis obat 33 !G! 34 'ase lanjutan pengobatan != pada anak, a 2 bln b A bln c I bln d 5 bln e C bln

c d e

27 a b c d e 28 a b c d

35

!es 5antoux positif (+), H5 dengan alnutrisi berat H5 dengan !=( berat H &# H 5 dengan penggunaan kortikosteroid jangka panjang e 8e ua benar Dx pasti !=(, !anda klinis khas 5antoux test (+) 'oto thorax (ulture positif 8erologi- test !=( renalis terjadi pada, & thn stelah infeksi 2 thn stelah infeksi A thn stelah infeksi I thn stelah infeksi 5 thn stelah infeksi

!erapi prinsip pada anak !=, .bat di inu teratur .bat di inu terus dala periode tahun c .bat di inu teratur (kq sama ama o#s$ a!) d Dosis obat benar e Dihentikan jika =!: (2)

a b

36

29 a b c d e 30 a b c d e 31

+g di aksud dengan :sth a (ontroller adalah, a : inoph/llin b !erbutalin c 8albuta ol d Ipatropiu bro ide e K22 agonist long a-ting (;:=:) =erikut ini /g benar tentang as a episodik jarang, ?>(, a 8erangan B &x sela a &2&,5 bulan b !i bul 0heeJing dengan akti7itas berlebihan c !idak ada gejala diluar serangan d 'aal paru nor al diluar serangan e !etap e erlukan obat pengendali !ujuan pengobatan as a dengan agonist K adalah, ?>(, a <ejala se ini al ungkin b 8erangan as a sejarang ungkin c Penggunaan K2agonist se ini al ungkin d Pe batasan akti7itas e 5engurangi asuk IRD 'irst line therap/ pada serangan as a adalah sebagai berikut, ?>(, a Ipraprotiu bro ide b : inoph/lline c 8albuta ol d !erbutalin

37

38

Regi en I /g dapat dipakai dl pengobatan != anak, ?>(, a I1% b Rifa pin c P/raJina id d P:8 e 4 Regi en fixed drug -o bine pada terapi a0al, a 2 jenis obat b A jenis obat

39

32

e 40

?ortikosteroid

=enar engenai as a persisten, ?>(, a 8erangan setiap hari b ;a a serangan sela a sehari c Diantara serangan sering terjadi serangan ala hari d !idak e erlukan obat pengendali e 6ariabilitas faal paru B 2#D !anda karakteristik pneu onia pada pe eriksaan fisik, a Ronki basah halus b Ronki kasar c FheeJing d %igh pit-hed sound e 8tridor ?u an tersering pen/ebab pneu onia pada anak B A bulan, a ?lebsiella b %. influenJa c 8trep. pneu onia d 5/-oplas a pneu onia e 8taph. aureus Pen/ebab tersering pneu onia pada usia I bln 2 5 thn, a 4 b %. InfluenJa c 5/-oplas a d 4 e 4 Indikasi ra0at inap pneu onia di R8, ?>(, a Esia B I bln b )ika ada ko plikasi c Distress nafas berat d !erlihat toksik $ sakit keras e 8aturasi .2 3 "5D .bat pada anak B A thn dengan pneu onia, a ?linda /-in b : pi-ilin * genta /-in c 6an-o /-in d 1af-i-lin e (eftriaxolon + 6an-o /-in 8e ua benar tentang bronkiolitis akut, ?>(,

41

8ering terjadi pada usia B 2 thn ?arakteristik 0heeJing ?u an patogen pen/ebab tersering Pada anak dan ba/i sehat dapat se buh sendiri e !idak ada respon terhadap bronkodilator 47 Indikasi ra0at inap pada bron-hiolitis akut, se ua ini benar, ?>(, a ?elihatan toksik (sakit keras) b !idak au akan c ;etharg/ d Dehidrasi e 8e ua benar

a b c d

48

42

+ang tidak ter asuk earl/ onset pneu onia, a !erjadi L hari setelah kelahiran b (airan ketuban /g terinfeksi c (airan ketuban /g terinfeksi sela a proses keha ilan d (airan ketuban /g terinfeksi setelah kelahiran e !ransplasenta 5erupakan faktor resiko late onset pneu onia, a PR5 3 &M ja b (hoirioa nionitis c 6ent. 5ekanis d Pre atur e 5e-oneal a nioti- fluid +ang bukan erupakan pen/ebab -idera <=8, a K he olisis en/ebabkan lubang al7eoli b >de a al7eoli c Peradangan al7eoli d 8urfa-tan 5erangsang N %e olisis e 8urfa-tan engha bat K he olisis Perubahan patologi pada infeksi 7irus Infiltrasi sel ononuklear * li fosit Peradangan pleura Infiltrasi li fosit pada bronkus Infiltrasi leukosit pada al7eoli $ bronkioli e >ksudasi pada al7eoli $ bronkioli

49

43

50

44

51

45

a b c d

52

46

5ikroorganis e pen/ebab earl/ * late onset pneu onia, a >. -oli

Pseudo onas ?leibsella 5/-oba-teriu tb;isteria ono-/togen 53 !G! 54 +ang tidak terjadi pada earl/ onset pneu onia, a Distress pernafasan saat atau setelah kelahiran b !akikardi c ;etharg/ d :pnea e :lkalosis respiratorius

b c d e

e 59

Pen/akit

e bran hialin

55
lahir

a b c d e 56

<a baran klinis bah0a ba/i baru engala i gangguan nafas adalah, 5enangis kuat 8uhu AC,5O ( =a/i erintih RR C#x$ enit 'rekuensi jantung &2#x$ enit

=a/i lahir dengan usia keha ilan I# inggu dengan spontan belakang kepala, ba/i lahir tidak langsung enangis, setelah ba/i dihangatkan, diatur posisin/a, dilakukan penghisapan lendir, didapatkan ba/i dengan frekuensi nafas L#, jantung &2#, didapatkan sianosis /ang hilang dengan pe berian .2 * 4, ba/i terdengar erintih tanpa stetoskop, terdapat udara /g asuk paru. :ir ketuban jernih tapi sudah ere bes sejak & hari sebelu lahir. ==; A#5# gr. Pn/ebab, a !!1 b 8:5 (8indro aspirasi ekoneu ) c Pen/akit jantung b0aan biru d Infeksi neonatal e %/alin e bran disease =erdasarkan gejala klinis pe eriksaan fisik pasien no. engala i... a <angguan nafas berat b (%D c <angguan nafas sedang d <angguan nafas ringan e <angguan sirkulasi * 5"

60

=a/i dilahirkan dengan seksio -esaria karena indikasi bekas seksio. 8etelah lahir ba/i langsung enangis tetapi setelah A# enit didapatkan frekuensi nafas L#x$ enit dan pernafasan -uping hidung. !idak ada sianosis, ba/i dengan gerak dan tangis /g -ukup. ?etuban jernih dan pe-ah 0aktu dioperasi, ibu tidak panas. Esia keha ilan I# inggu dan berat lahir A2## gra . Pen/ebab tersering gangguan nafas pada ba/i, a Pen/akit e bran h/alin b :spirasi pneu onia c 8indro aspirasi ekoniu d !ransient ta-h/pnea of the ne0born e 8epsis 57 !G! 58 =a/i dilahirkan dengan seksio sesaria karena perdarahan per 7agina karena plasenta pre7ia. ==; 2&## gra dengan usia keha ilan A22AI inggu. 8etelah & ja ba/i erintih, didapatkan pernafasan -uping hidung dan retraksi inter-ostal. ?etuban jernih dan pe-ah saat lahir, ibu tidak febris saat elahirkan. Pen/ebab gangguan napas pada ba/i tersebut adalah, a !ransien takipneu of ne0born b :spirasi pneu onia c 8indro aspirasi ekoneu d 1eonatal pneu onia

61 a b c d e 62 a b c d e

+ang benar tentang pneu onia, (o unit/ pneu onia berasal dari as/arakat 1oso-o ial pneu onia berasal dari R8 :spirasi pneu onia ban/ak pada orang tidak sadar Radiation pneu onia terjadi pada orang /g dapat radioterapi =enar se ua Pilih satu /ang benar, Pneu onia adalah radang saluran nafas saja Pneu onia bukan pen/akit /ang berbaha/a Pneu o-/stipneu oni adalah salah satu pen/ebab pneu onia tersering pada orang dengan :ID8 Inhalasi bahan ki ia dapat en/ebabkan pneu onitis :spirasi -airan ki ia tidak en/ebabkan pneu onia

63

Pasien dengan bentuk dada nor al, perkusi dada redup, gerak nafas dada kiri tertinggal, auskultasi engeras, ron-hi engeras adalah, a >fusi pleura b Pneu othorax c ;ung -an-er$tu or paru d Pneu onia e =88D Pada pe eriksaan pasien dengan pneu onia lobaris /ang elingkupi seluruh paru, aka pada lokasi /ang sakit didapatkan, a P daerah /ang -ollapse b Perkusi eredup c 8uara nafas n/aris tidak terdengar d 8ela iga elebar dan endatar e 8uara a orfik +g ter asuk dire-t pneu onia nasoko ial, a %ospital a-9uired pneu onia (%:P) b %ealth -are assosiated pneu onia (%(:P) c 6entilator assosiated pneu onia (6:P) d : dan ( benar e 8alah se ua Perjalanan t/pi-al pneu onia dapat terjadi elalui, a Inhalasi b :spiration naso$orophar/nx c %e atogen d Perkontinuitatu e 8D= Definisi noso-o ial pneu onia /g 8:;:% dari pern/ataan , a !erjadi saat penderita 5R8 dan tidak dala asa inkubasi b :dalah pneu onia /ang terjadi dala Ix2I ja saat penderita ra0at inap di R8 c !erdapat perburukan klinis, foto thorax, * laboratoriu d !er asuk 6:P e !er asuk %(:P Predisposisi terjadin/a pneu onia, Pasien D5 Pasien %I6

Pasien dgn penggunaan i unosupresan d Penggunaan kortikosteroid jangka panjang e 8e ua benar

69

64

?u an pen/ebab paling pneu onia (:P adalah, a Pneu o-o--us b 5/-oplas a pneu onia c Pneu o-/sti- pneu onia d 6irus e 8alah se ua

sering

70

65

Pneu onitis /ang tidak disebabkan karena bakteri, a :spirasi in/ak b (he i-al pneu onia c Radiation pneu onitis d 'ar Qs lung disease e 8D= ?o plikasi /ang dapat terjadi pada pneu onia, a ;ung :bses b > ph/se a c 8epsis d =atuk darah e =enar se ua +ang benar untuk 8:R8, ?>(, >tiologin/a adalah -orona 7irus Dapat en/ebabkan gagal nafas Diagnosa berdasar klinis terdiri dari suspe-ted -ase, probable -ase, definiti7e -ase d Pada suspe-t -ase, penting ditan/akan penderita pernah bepergian ke affe-ted area e Diagnosa pasti -ukup han/a foto thorax serial

71

66

72

a b c

67

73

68 a b

Pada influenJa : baru pern/ataan berikut benar, ?>(E:;I, a Diti bulkan oleh 7irus baru %&1& b Definisi kasus enurut F%. adalah kasus suspek, kasus probable, kasus konfir asi c :ngka ke atiann/a tinggi dibanding infeksi %51& d :ngka penularann/a sangat tinggi dibanding %51&

e 74

Pada keadaan en/ebabkan :RD8

berat

dapat

Dosis anti7iral untuk InfluenJa : (%&1&) pada de0asa, a L5 g aselta i7ir -apsule 2x$hr sela a 5hr untuk pengobatan b L5 g aselta i7ir -apsule &x$hr sela a &#hr profilaksis c Rana i7ir harus diberikan se-ara inhalasi d .selta i7ir 2x C# g$hr sela a 5hr e :, =, ( benar Pada :7ian InfluenJa, pern/ataan di ba0ah ini /ang tidak tepat adalah, a =urung erupakan su ber penularan b :ngka ke atian tinggi dibanding %&1& c Dapat tertular bila engkonsu si daging a/a /ang kurang di asak d Di air dapat bertahan pada suhu rendah sela a A bln e ?asus konfir asi adalah hasil kultur influenJa : (%&1&) positif

75