ASUHAN KEPERAWATAN BAYIBARU LAHIR NORMAL PADA BAYI NY.LINDA USIA 1HARI DI RUANG MELATI 1 RS.

SARININGNIGSIH TANGGAL 1 JANUARI 2014

A.

PENGKAJIAN 1. Identitas a. Identitasklien NamaBayi UmurBayi JenisKelamin Tanggal/Jam Lahir DiagnosaMedis :BayiNy.L : 1 Hari :Perempuan : 31 Desember 2013/ 10.00 WIB :BBLN

b.

.Identitas Orang Tua NamaIbu Umur Suku Agama Pekerjaan : NY.L : 33 Tahun :Sunda : Islam :Iburumahtangga

Alamat

:AsramaPusenkav Jl. Gatsu No.118Rt.06/Rw.08

Nama Ayah Umur Suku Agama Pekerjaan Alamat

:Tn.A : 35 Tahun :Sunda : Islam : TNI-AD :AsramaPusenkavJl.Gatsu Rt.06/Rw.08 No.118

2.

Status Kesehatan a. Riwayatpenyakitkehamilan Klienmengatakantidakpernahmengalamipenyakitkehamilan seperti mual yang berlebihan, hipertensi, diabetes maupun penyakit menular. b. Riwayatpersalinansekarang. Bayi merupakan anak ke 3 yang lahir secara spontan, yang lahir pada pukul 10.00 WIB. Bayi lahir cukup umur 37 minggu. c. Jenispersalinan Normal d. DitlongOleh Bidan D

e.

Lama Persalinan Kala1 : 1 jam Kala2 : 15 menit

6.Ketuban Pecah a. Spontan/Amniotomy b. Lamanya c. Warna d. Bau/Tidak e. Jumlah :spontanJam 09.50 WIB : :Jernih :Khas Amis : 150cc -

7.KomplikasiPersalinan a. Ibu b. Bayi C.PemeriksaanFisik 1.KeadaanbayiBaruLahir A.Nilai APGAR: 1-5menit pertama 5-10 menitpertama B.UkuranAntopometrik BeratBadan TinggiBadan LingkarKepala :2900gram :49cm :35 cm :7 :9 :Pasienmenatakantidakpernahmengalamigangguanpersalinan :Tidakditemukankomplikasipersalinapadabayi

Lingkar dada Lingkar Abdomen

:33cm :27cm

C.Tanda-Tanda Vital Nadi Suhu Respirasi :132x/menit :36,5 c :50x/menit

2.PemeriksaanFisik a.Kepala Bentukkepalalonjong ,distribusirambutmerata ,warna kuantitas dan kualitas rambut baik,ubun-ubun rambut hitam,tekstur rambut lembut anterior dan posterior belum

menutup,suturafrontalis,lamboidalis dan coronalis belum menutup,tidak terdapat caput scudanum,bentuk dahi normal,tidak terdapat kelainan bentuk seperti

hidrocepalus.Chefalhemoatoma tidak ada b.Mata struktur mata normal,conjungtiva merah muda, sclera putih, reflex pupil terhadap cahaya miosis atau mengecil, kebersihan mata baik tidak terdapat pus atau kotoran, bulu mata ekstropion,kontus mata sejajar dengan telinga, irish berwarna hitam, air mata belum terlihat , saat dilakukkan pemeriksaan reflex dolls eye di tenggokan ke satu arah mata melirikke arah berlawanan , saat dilakukan pemeriksaan reflex glabella di ketuk di daerah dahi berkedip. C.Telinga Letak telinga sejajar dengan ujungmata ,kebersihan telinga baik,posisi pina sejajar,tidak terdapat pengeluaran dari telinga ,reflex startel baik ,reflex morrow baik.

D.Hidung Letak hidung simetris, mukosa epithelia lembab, tidak terdapat pernafasan cuping hidung, tidak tedapat penumpukan secret,kebersihan hidung baik.Reflek bersin baik. Tidak ada epistaksis. E.Mulut Bentuk normal, tidak terdapat labiopalatoskisis, mukosa lembab, warna bibir merah muda, tidak terdapat lesi,tidak tedapat beslah,gusi merah muda, respon saat tangan diletakkan pada bibir reflex sucking baiksaat disentuh di area mulut dan pipi respon bayi mencari putting susu reflex rooting baik. F.Leher Bentuk simetris ,gerak bebas, tidak terdapat pembesaran KGB, pada saat dilakukan pemeriksaan reflex tonik neck leher bayi di tengokkan ke suatu arah, pundak seperti mengikuti arah tersebut, begitu pun dengan reflex neck righting saat kepala ditenggokan ke satu arah , ekstremitas ikut bergerak kea rah tersebut, leher pendek. G.Dada Bentuk simetris,tidak terdapat retraksi intercosta pengembangan dada seimbang ,irama nafas regular ,suara nafas vesikuler,bunyi jantung regular, Lingkar dada 33 cm.. H.Abdomen Perut datar ,tekstur kulit lembut, tidak terdapat distensi abdomen, tidak terdapat pembesaran hati dan limfe, umbilicus terdapat sisa potongan tali pusat tetapi tidak terdapat tanda tanda infeksi , bising usus di empat kuadran sudah terdengar,Lingkarperut 27cm. I.Punggung Tulang punggung lurus , tidak ada spina bifidia ,tidak teraba massa, pada saat tulang punggung di tekan respon bayi menangis, pada saat pemeriksaan reflex gallant di sentuh salah satu bagian bokong ,respon kaki yang di sentuh bokong menjauh.

J.,Genitalia Uretra berlubang , labiya mayora sudah menutup labiya minora, tidak ada perdarahan berkemih dalam 24 jam.. K.Anus Lubang anus normal, tidak ada prolaps, tidak ada polip, tidak ada kelainan seperti atresia ani,pengeluaran mekonium dalam 24 jam. L.Ekstremitas a) Ekstremitas atas Tangan normal, jumlah jari 10,tidak ada polidaktili, pergerakkan tangan baik, tidak ada edema, saat telunjuk disimpan ditelapak tangan respon bayi menggenggam tangan. b) Ekstremitas bawah Kaki normal, jumlah jari kaki 10, pergerakan kaki bebas, reflex babinsky saat telapak tangan disentuh jari kaki membuka, pada saat kedua kaki di tekuk dan dilepaskan kedua kaki kembali ke arah semula, pada saat kedua di tekuk tidak ada suara klik saat bayi seperti melangkah dan mengangkut kaki. M.Kuku dan Kulit Tekstur halus , lembab, integritas kulit baik , warna kulit merah muda , turgor kulit baik, lanugo masih terlihat, verniks caseosa dan bercak Mongolia masih terlihat, CRT kurang dari 2 detik kuku panjang dan lunak, bentuk kuku normal , tidak ada clubbing fingers, tidak ada sianosis. Lanugo masihtampak,vernikscaseosamasihtampak,masihnampakbercakbiru Mongolia.

E. Analisa Data No DATA ETIOLOGI MASALAH

DO: Suhubadanklien 36,5oc

Berbagai factor BBLN Permukaantubuh relative khas Perbedaansuhulingkungan Adaptasi ResikoHipotermi

ResikoHipotermi

Diagnosakeperawatan 1. Resiko tinggi perubahan suhu tubuh berhubungan dengan adaptasi lingkungan luar

Perencanaan

Diagnose Keperawatann ditandaidengan:

Tujuan

Intervensi

Tupan

1. Pertahankansuhulingkungandenganlampupijar

DO:suhutubuhbayi Setelahdilakukantindakan 1x24 jam 36,5 C diharapkanhipotermitidakterjadi 2. Ukursuhutiap 4 jam

TUJUAN PENDEK Setelahdilakukantindakankeperawatan Diharapkansuhustabil.dengankriteria : -suhutubuhbayimasihdalamrentang 3. Mandikanbayidengan air hangat

36,5 C-37C

4. Berikan ASI setiap 2jam sekali

-Tidakterdapatsianosis ,pucatdantanda-tanda stress. 5. Gantipopokdanpakaianygsudahdisetrika

IV.IMPLEMENTASI

No Diagnosakeperawatan 1.

Tanggal/Jam implementasi

Resikohipotermiberhubungandenganadaftasilingkunganluar 01-01-2014 09.00 WIB

1. Mempertahankanbayidenganlam

Bayitampaknyaman ,tidakadatan

2. Memandikanbayidengan air han 10.00 WIB Respon:

Bayitidakterlihatkedinginan ,badanh

3. Menggantipopokdanpakaianbay 10.10 WIB sudahdisetrika Respon: Bayitampaknyaman.