CLISME

Definitie-Forma speciala a tubajului prin care se introduce diferite lichide in intestinal gros (prin anus in rect si colon) Scop 1.Evacuator Evacuarea continutului intestinului gros Pregatirea pacientului pentru examinari (rectoscopie,irigoscopie) Interventii chirurgicale asupra rectului 2.Terapeutic Introducerea de medicamente Alimentarea sau hidratarea pacientului Clasificare dupa efect 1.Clisme evacuatoare:simple,inalte,prin sifonaj,uleioase,purgative 2.Clisme terapeutice:medicamentoase cu efect local,anestezice 3.Clisme alimentare:hidratante 4.Clisme baritate:cu scop exploratory Pregatiri 1.Materiale De protectie:paravan,musama,aleza,invelitoare Sterile Canula rectal Casoleta cu comprese Para de cauciuc pentru copii Nesterile Stativ pentru irrigator Irigatorul si tubul de cauciuc de 1,5-2 m lungime si 10 mm diametru Tavita renala,basinet Apa calda la 35-37*C o 500-1000ml adulti o 250 ml-adolescenti o 150 ml copii o 50-60 ml sugari Sare 1 lingurita la 1 L Ulei 4 linguri la 1 L apa sau glicerina 40 gr la 500 ml Sapun-1 lingurita rasa la 1 L Medicamente

 Solutii medicamentoase in cantitatea si concentratia ceruta de medic Substanta lubrifianta Pacient Psihic o Se anunta si i se explica tehnica o Se respecta intimitatea Fizic o Se izoleaza patul cu paravan si se protejeaza cu musama si aleza o Se aseaza pacientul in functie de starea generala in pozitie: Decubit dorsal cu membrele inferioare usor flectate Decubit lateral stang cu membrul inferior stang intins si dreptul flectat Genupectorala o Se aseaza bazinetul sub regiunea sacrala si se inveleste pacientul cu invelitoare Executia 1. Clisma evacuatoare simpla Se fixeaza canula la tubul irigatorului si se inchide robinetul Se verifica temperature apei sau a substantei medicamentoase Se umple irigatorul Se evacueaza aerul si prima coloana de apa Se lubrifiaza canula cu o compresa de tifon Se fixeaza irigatorul pe stativ Asistenta se spala pe maini si se dezinfecteaza Indeparteaza fesele pacientului cu mana stanga Introduce canula prin anus in rectperpendicular pe suprafata subiacenta cu varful in axa ampulei rectal Se introduce canula 10-12 cm Se deschide robinetul sau pensa si se regleaza viteza de scurgere a apei prin ridicarea irigatorului la aprox. 50 cm deasupra patului pacientului Pacientul este rugat sa respire adanc,sa-si relaxeze musculature abdominal,sa retina solutia 10-15 min

Se inchide robinetul inainte ca nivelul apei sa se apropie de nivelul tubului de scurgere Se indeparteaza canula se se aseaza in tavita renala Pacientul este adus in pozitie de decubit lateral drept apoi decubit dorsal,pentru a usura patrunderea apei la o adancime mai mare Se capteaza scaunul la pat sau la toaleta 2. Clisma inalta Se procedeaza la fel ca la clisma evacuatoare simpla Se introduce o canula flexibila la 30-40 cm in colon Se ridica irigatorul la 1,5 m pentru a realize o presiune mai mare a apei Temperature apei 15-16*C 3.Clisma prin sifonaj Se practica pentru indepartarea mucozitatilor,puroiului,exudatelor sau toxinelor microbiene de pe suprafata mucoaselor In parezele intestinale,ocluzia intestinala Se foloseste o canula rectal de 35-40 cm lungime si 1,5 cm diametrudin cauciuc semirigid si prevazuta cu orificii largi Se adapteaza la tubul irigatorului o palnie de 1,5 L Se umple palnia cu apa calda la 35*C si se deschide robinetul sau pensa lasand sa iasa aerul Se lubrifiaza canula si se introduce pana in colonul sigmoid Se ridica palnia la 1 m si se da drumul apei Inainte ca aceasta sa se goleasca se coboara sub nivelul colonului Se goleste palnia intr-un recipient Se repeta operatia de 5-6 ori pana se evacueaza apa curata 4.Clisma uleioasa Se folosesc uleiuri vegetale(floarea soarelui,masline) incalzite la 38*C in baie de apa Introducerea in rect se face cu ajutorul unui irrigator la care rezervorul este inlocuit cu o palnie sau cu ajutorul unei seringi Se introduce la presiune joasa Aprox.200 ml se introduce in 15-20 min Se mentine in rect 6-12 ore Se indica in constipatii cronice,fecalom 5.Clisma purgativa Evacueaza colonul prin actiunea purgativa

Se utilizeaza solutie concentrate de sulfat de magneziu(250 ml apa cu 2 linguri sulfat de magneziu Se mai poate folosi bila de bou- un varf de cutit de bila pulbere la 250 ml apa,care are actiune stimulant asupra peristaltismului intestinal