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Repblica de Colombia
BIENVENIDOS
LEGISLACION Y DESARROLLO NORMATIVO AVANCES Y PROYECCION DEL SISTEMA DE RIESGOS PROFESIONALES
Temario
1. Decreto 1295 de 1994 demandas y modificaciones
2.
3.
4.
BIENVENIDOS
1. ACTUAL CONCEPTO DE ACCIDENTE DE TRABAJO
EVOLUCIN HISTORICA
Ley 57 de 1915 (Uribe Uribe)
ES TODO SUCESO IMPREVISTO Y REPENTINO SOBREVENIDO POR CAUSA U OCASIN DEL TRABAJO, Y QUE PRODUCE EN EL ORGANISMO DE QUIEN LO EJECUTA UNA LESIN O UNA PERTURBACIN FUNCIONAL PERMANENTE O PASAJERA, TODO SIN CULPA DEL OBRERO.
DOCTRINA
DECRETO 1295 DE 1994 LA MISMA DEFINICIN DEL CDIGO SUSTANTIVO DEL TRABAJO, AMPLIADA Y ACTUALIZADA, SE ELIMINA Y DEROGA EL IMPREVISTO Y LA CULPA DEL TRABAJADOR. COMO CONCLUSIN, CONFORME AL DECRETO 1295 DE 1994, NO EXISTE FUERZA MAYOR, CASO FORTUITO NI CULPA DEL TRABAJADOR. DOCTRINA RESPONSABILIDAD OBJETIVA
Articulo 1.
n) Accidente de trabajo: Es accidente de trabajo todo suceso repentino que sobrevenga por causa o con ocasin del trabajo, y que produzca en el trabajador una lesin orgnica, una perturbacin funcional, una invalidez o la muerte.
n) Accidente de trabajo: Es tambin accidente de trabajo aquel que se produce durante la ejecucin de rdenes del empleador, o durante la ejecucin de una labor bajo su autoridad, aun fuera del lugar y horas de trabajo. Las legislaciones de cada pas podrn definir lo que se considere accidente de trabajo respecto al que se produzca durante el traslado de los trabajadores desde su residencia a los lugares de trabajo o viceversa.
2. QUESOBREVENGA POR CAUSA O CON OCASIN DEL TRABAJO 4. EL QUE SE GENERA DURANTE LA EJECUCIN DE ORDENES O AUTORIDAD DEL EMPLEADOR.
3. LESION
7.
VIOLENCIA.
1700
Teora del Riesgo Profesional en Europa Organizacin Internacional de Trabajo
En el articulo 201 del C.S.T. 18 enfermedades profesionales En el articulo 202 C.S.T. Se consagra la presuncin de enfermedad profesional Decreto 778 de 1987.
Presuncin de legalidad
Decreto 778 de 1987. Ampla y modifica la tabla de enfermedades profesionales de 18 a 40. Responsabilidad objetiva y presuncin de legalidad
Decreto 1832 de 1994. Se adopta la nueva tabla de enfermedades profesionales que se amplia a 42 . Se determina que se considerar enfermedad profesional la que tenga relacin causaefecto.
El anlisis tcnico del diagnstico de cada una de las 42 categoras de enfermedades profesionales se encuentra en el libro:
SENTENCIA C-1155 DE 2008 Magistrado ponente Dr. Jaime Arajo Rentera . Declara inexequible el concepto de enfermedad del Decreto 1295 de 1994. Art. 11 Decreto-Ley 1295 de 1994. Exceso de facultades
42 ENFERMEDADES PROFESIONALES.
Solamente las enfermedades contempladas en la Tabla adoptada en el artculo anterior se presumen profesionales.
Concepto de enfermedad profesional literal m) del artculo 1 de la Decisin 584 de 2004 del Instrumento Andino de Seguridad y Salud en el Trabajo de la Comunidad Andina de Naciones CAN, define la enfermedad profesional como la contrada como resultado de la exposicin a factores de riesgo inherentes a la actividad laboral.
4. Talcosis
5. Siderosis
9. Bisinosis
10. Bagazosis
14. Hidragirismo
15. Enfermedades causadas por el cadmio
21. Fosforismo
22. Fluorosis
26. Enfermedades producidas por Radiaciones ultravioleta 27. Enfermedades producidas por iluminacin insuficiente 28. Enfermedades producidas por otros tipos de radiaciones no ionizantes. 29. Sordera profesional: 30. Enfermedades por vibracin:
23. Clorismo 24. Enfermedades producidas por Radiaciones ionizantes 25. Enfermedades producidas por Radiaciones infrarrojas
RECOLECTORES
La atencin de urgencias al trabajador se puede dar, prestar, realizo o efectuar en cualquier institucin prestadora del servicio de salud, clnica u hospital constituido como Institucin Prestadora de Servicios de Salud (IPS), y los gastos del tratamiento son a cargo de la administradora de riesgos profesionales donde se encuentre afiliado el trabajador.
En atencin mdica no se puede exigir pagos al trabajador Tanto en la atencin inicial de urgencia, como en la etapa de tratamiento mdico de un accidente de trabajo, al trabajador no se le puede solicitar o exigir pagos, abonos o depsitos para la prestacin de los servicios mdicos
No exigencia de contrato o autorizacin previa para la atencin inicial de urgencias No exigencia de pago previo o copago
No aplicacin de los periodos de carencia en casos No copagos, ni cuotas, moderadoras en accidente de trabajo o enfermedad profesional
ACCIDENTE DE TRABAJO Y EL SEGURO OBLIGATORIO DE ACCIDENTES DE TRANSITO SOAT En un accidente laboral de trnsito que ocurre en cumplimiento o en funciones del trabajo, la atencin inicial de urgencias y el tratamiento medico del trabajador, debe asumir la Entidad Administradora de Riesgos Profesionales y no el Seguro Obligatorio de Daos Corporales en Accidente de Trnsito
500 smldv
B) PRESTACIONES ECONMICAS
En ATEP el trabajador tiene de derecho a:
a. b. c. d. e.
Subsidio por incapacidad temporal. Indemnizacin por incapacidad permanente parcial. Pensin de invalidez. Pensin de sobreviviente. Auxilio funerario.
INCAPACIDAD TEMPORAL
TEMPORAL
JUSTIFICACION:
1) Mltiples reclamaciones
2) Velar por el buen funcionamiento y desarrollo del Sistema General de Riesgos Profesionales. 3) Facultad de instruccin de la Direccin General de Riesgos Profesionales del Ministerio de la Proteccin Social
CONTENIDO GENERAL 1. Entidad responsable en el pago de las incapacidades. 2. Termino de la incapacidad temporal. 3. Pago de seguridad social durante incapacidad temporal por accidente de trabajo y enfermedad profesional. 4. Reubicacin y rehabilitacin del trabajador incapacitado temporalmente. 5. Competencia para investigar la dilatacin del pago de las incapacidades temporales en el sistema general de riesgos profesionales.
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1.
EN
EL
PAGO
DE
LAS
A) Quien autoriza y otorga la incapacidad temporal El mdico tratante adscrito a la Entidad Promotora de Salud a la cual est afiliado el trabajador, conforme al artculo 38 del Decreto 1295 de 1994: Artculo 38. Declaracin de la incapacidad temporal. Hasta tanto el Gobierno Nacional la reglamente, la declaracin de la incapacidad temporal continuar siendo determinada por el mdico tratante, el cual deber estar adscrito a la Entidad Promotora de Salud a travs de la cual se preste el servicio, cuando estas entidades se encuentren operando.
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Precisiones de la circular informativa: 1) Si en primera oportunidad el origen de un accidente o enfermedad, es declarado por el mdico tratante adscrito a la Entidad Promotora de Salud, como de origen profesional, el pago de las incapacidades temporales, deber ser asumido por la Entidad Administradora de Riesgos Profesionales (ARP) al momento del trabajador requerir la prestacin conforme a los artculos 1, 2 y 3 de la Ley 776 de 2002, el artculo 38 del Decreto 1295 de 1994, y los artculos 6 y 23 del Decreto 2463 de 2001. 2) Las Entidades Administradoras de Riesgos Profesionales tienen la obligacin de informarle a los usuarios los trmites de manera clara y precisa, que no sern otros, a los definidos en las normas legales vigentes.
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3) Sin importar que se le reconozca, pague o cancele al trabajador una indemnizacin por incapacidad permanente parcial, o se encuentre en tratamiento mdico de rehabilitacin; las incapacidades temporales que sean producto de un accidente de trabajo o enfermedad profesional deben ser canceladas por la Entidad Administradora de Riesgos Profesionales, conforme al artculo 1 y 3 de la Ley 776 de 2002.
TRABAJADOR CON INCAPACIDAD PERMANENTE PARCIAL Y POSTERIORMENTE ES INCAPATADO TEMPORALMENTE COMO CONSECUENCIA DE UN ACCICENTE DE TRABAJO O ENFERMEDAD PROFESIONAL LA INCAPACIDAD SE DEBE PAGAR.
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4) La Honorable Corte Constitucional determina en relacin al pago de las incapacidades temporales, que estas no pueden ser inferior al salario mnimo legal mensual vigente, doctrina que es aplicable en el Sistema General de Riesgos Profesionales. 5) Por lo anterior, las Entidades Administradoras de Riesgos Profesionales, no podrn rechazar, dilatar, dificultar o negar el pago de dicha incapacidad a los trabajadores; y la nica persona que define o concede la incapacidad temporal es el mdico tratante adscrito a la Entidad Promotora de Salud.
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TRMINO DE INCAPACIDAD TEMPORAL: a) Enfermedad de origen comn: 1) Segn el artculo 23 del Decreto 2463 de 2001 se establece que para los casos de accidente o enfermedad comn en los cuales exista concepto favorable de rehabilitacin. 2) La Administradora de Fondos de Pensiones con la autorizacin de la aseguradora que hubiere expedido el seguro previsional de invalidez y sobrevivencia o entidad de previsin social correspondiente, podr postergar el trmite de calificacin ante las Juntas, hasta por un trmino mximo de trescientos sesenta (360) das calendario adicionales a los primeros ciento ochenta (180) das de incapacidad temporal otorgada por la Entidad Promotora de Salud, siempre y cuando se otorgue un subsidio equivalente a la incapacidad que vena disfrutando el trabajador.
3) Por lo tanto, las Empresas Promotoras de Salud (EPS), antes de cumplir el da ciento cincuenta (150) deben remitir a las Administradoras de Fondos de Pensiones el reporte de pronstico sobre la rehabilitacin o curacin; y a partir del da ciento ochenta y uno (181), la Administradora de Pensiones asumir la incapacidad temporal conforme al procedimiento establecido en el Decreto 2463 de 2001. 57
b) Accidente de trabajo y enfermedad profesional: 1) En accidente de trabajo y/o enfermedad profesional el artculo 23 del Decreto 2463 de 2001 consagra que expirado el tiempo de incapacidad temporal establecido por el Decreto-Ley 1295 de 1994 (360 das), las Entidades Administradoras de Riesgos Profesionales podrn postergar el trmite ante las Juntas de Calificacin de Invalidez y hasta por trescientos sesenta (360) das calendario adicionales, siempre que otorguen una prestacin econmica equivalente a la incapacidad que vena disfrutando y exista concepto mdico favorable de rehabilitacin. 2) Luego, en caso de accidente de trabajo y/o enfermedad profesional la incapacidad temporal es de trescientos sesenta (360) das, prorrogables por otros trescientos sesenta (360) das ms, llegando a los setecientos veinte (720) das.
3. PAGO DE SEGURIDAD SOCIAL DURANTE INCAPACIDADES TEMPORALES POR ACCIDENTE DE TRABAJO Y ENFERMEDAD PROFESIONAL.
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En ATEP, cuando el trabajador se encuentre incapacitado y el vinculo laboral continua vigente, el aporte que debe asumir el empleador a los sistemas de salud y pensiones lo asume la Entidad Administradora de Riesgos Profesionales, conforme a los pargrafos 2 y 3 del artculo 3 de la Ley 776 de 2002
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1) El empleador tiene la obligacin de reubicar a los trabajadores, que estn expuestos a factores de riesgo que empeoren su condicin de salud. 2) Dicha reubicacin del trabajador deber ser en una labor que no genere riesgo y le garantice al trabajador el reintegro a sus labores 3) En la reubicacin de un trabajador, el empleador est obligado a ubicar al trabajador incapacitado parcialmente en el cargo que desempeaba o a proporcionarle un trabajo compatible con sus capacidades y aptitudes, para lo cual 62 deber efectuar los movimientos de personal que sean necesarios.
4) En accidente de trabajo y enfermedad profesional cuando el trabajador se encuentre en tratamiento mdico o de rehabilitacin, se le deben otorgar o reconocer las incapacidades temporales por parte de la Administradora de Riesgos Profesionales conforme artculo 3 de la Ley 776 de 2002. 5) Los empleadores con la asesora de la Entidad Administradora de Riesgos Profesionales deben observar como referencia el Manual Gua de Rehabilitacin y Reincorporacin Ocupacional, en lo atinente a las etapas del programa de rehabilitacin publicado por este Ministerio, excepto en el tema de la prorroga de la incapacidad temporal, que debe ser otorgada por el mdico tratante adscrito a la Empresa Promotora de Salud.
6) En el marco de la rehabilitacin profesional, el empleador y el responsable del programa de salud ocupacional de la empresa en coordinacin con la Entidad Administradora de Riesgos Profesionales, debern explorar estas posibilidades de reincorporacin ocupacional para el trabajador. 7) Si definitivamente no es posible la opcin de reubicacin laboral, se debe revisar con base en los puestos de trabajo existentes en la empresa, la viabilidad de ofrecerle otra alternativa de ocupacin laboral, a travs de la reconversin laboral. 8) Al no existir, la posibilidad de reconversin laboral, la empresa debe solicitar acompaamiento de la Entidad Administradora de Riesgos Profesionales, quien con base en los lineamientos dados en el Manual de Rehabilitacin en mencin, propondr el plan de rehabilitacin y las recomendaciones necesarias a tener en cuenta por el empleador, contratante, cooperativa, agremiacin y asociacin. 64
5. COMPETENCIAS.
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1) En relacin con las competencias para la vigilancia y sancin, se observa que conforme al artculo 84 y 91 del Decreto 1295 de 1994, el no pago de la incapacidad temporal y la dilatacin del reconocimiento de prestaciones econmicas corresponde a la Superintendencia Financiera, y en lo relacionado con la prestacin de los servicios de salud es de la Superintendencia Nacional de Salud. 2) Si las instancias administrativas no resuelven el pago de la incapacidad temporal, se podr recurrir a la justicia laboral ordinaria, quien es la competente para dirimir la controversia o litigio en el pago de las incapacidades temporales, incapacidad permanente parcial o pensin de invalidez e intereses, si es del caso. 3) Como las Entidades Administradoras de Riesgos Profesionales, no tienen competencia para controvertir u objetar el pago de una incapacidad temporal, las Direcciones Territoriales del Ministerio de la Proteccin Social, deben recopilar las pruebas y trasladarlas a66la Superintendencia Financiera.
4) En el no pago de las incapacidades temporales, pueden existir conductas que son de competencia del Ministerio de la Proteccin Social, lo cual es sancionable conforme a los artculos 35, 56, 80, y 91 del Decreto 1295 de 1994, como son las siguientes: Negar el pago de una incapacidad temporal, pero a su vez, no calificar u objetar el origen de un accidente de trabajo o enfermedad profesional, por parte del personal Jefe de un Departamento (Jefe de Indemnizaciones o Beneficios) de las Entidades Administradoras de Riesgos Profesionales, sin contar con la participacin del grupo interdisciplinario, violndose el artculo 5 y 6 del Decreto 2463 de 2001 y artculo 52 de la Ley 962 de 2005. No notificar o informar al trabajador el derecho de presentar la controversia ante la calificacin de origen comn de un accidente o enfermedad, desconocindose el artculo 52 de la Ley 962 de 2005. 67
No remitir el caso a la Junta Regional o Nacional de Calificacin de Invalidez, segn el artculo 52 de la Ley 962 de 2005. Cuando la Entidad Administradora de Riesgos Profesionales, no paga los aportes del empleador a la Seguridad Social del trabajador incapacitado temporalmente. No realizar los procedimientos y tratamientos de rehabilitacin al trabajador, est o no incapacitado temporalmente.
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Conforme al artculo 52 de la Ley 962 de 2005, las entidades de aseguramiento no podr controvertir entre ellas el origen del accidente o enfermedad, y en caso de discusin entre los diferentes actores, empleador o trabajador, sern las Entidades Administradoras de Riesgos Profesionales y Fondos de Pensiones segn el pargrafo 2 del artculo 6 del Decreto 2463 de 2001, quienes deben remitir el caso con los soportes respectivos a la Junta Regional de Calificacin de Invalidez, dentro de los cinco (5) das siguientes a la manifestacin de inconformidad, violar este procedimiento es de competencia de las Direcciones Territoriales del 69 Ministerio de la Proteccin Social.
Finalmente, la competencia de las Direcciones Territoriales del Ministerio de la Proteccin Social por el no pago o dilatacin de incapacidades temporales, es la de recopilar y remitir las pruebas del caso a la Superintendencia Financiera; adicional a lo anterior, se deben adelantar las investigaciones administrativas laborales por violacin a las normas en riesgos profesionales, y se podrn imponer multas de hasta mil (1000) salarios mnimos mensuales legales vigentes, conforme al artculo 91 del Decreto 1295 de 1994, y artculo 115 del Decreto 2150 de 1995.
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disminucin definitiva, igual o superior al cinco por ciento 5%, pero inferior al cincuenta por ciento 50% de su capacidad laboral
Calificacin
La primera instancia la perdida de la capacidad laboral es de la Administradoras de Riesgos Profesionales (ARP) y los Fondos de Pensiones conforme al artculo 52 de la Ley 962 de 2005 .
En controversias se acude a las juntas regionales y nacional de calificacin de invalidez
PENSION DE INVALIDEZ
El estado de invalidez se establece con la perdida de la capacidad laboral del 50%, o mas y en riesgos profesionales, esta definida la invalidez en el artculo 9 de la Ley 776 de 2002
PENSION DE INVALIDEZ
a) PCL del 50% al 66% se asigna el 60% del IBL. b) PCL mayor del 66% se asigna el 75% del IBL. Si el trabajador necesita para sus necesidades vitales el auxilio de otra persona recibir un 15% adicional. Los pensionados por invalidez debern seguir cotizando al Sistema General de Seguridad Social en Salud.
PENSION DE INVALIDEZ
Calificacin
Decreto 917 de 1997
CRITERIO
Deficiencia
PORCENTAJE(%)
50
Discapacidad
Minusvala
20
30
Total
100
PENSION DE INVALIDEZ
Calificacin integral C 425 de 2002 Corte Constitucional
Fecha de estructuracin es la fecha en que se genera en el individuo una prdida en su capacidad laboral en forma permanente y definitiva
Pensionado por invalidez se puede incorporar a la fuerza laboral artculo 28 del Decreto 806 de 1998 y el pargrafo 2 del artculo 10 de la Ley 776 de 2002
PENSION DE SOBREVIVIENTES
Tendrn derecho a esta: a) De forma vitalicia cuando el cnyuge o la compaera o compaero permanente o suprstite b) De forma temporal cuando el cnyuge o la compaera permanente suprstite
PENSION DE SOBREVIVIENTES
Tendrn derecho a esta: c) Los hijos mayores de 18 y hasta los 25 aos, incapacitados para trabajar d) A falta de cnyuge, compaero o compaera permanente e hijos con derecho
PENSION DE SOBREVIVIENTES
Pensin de sobreviviente, se debe seguir pagando, as el beneficiario contraiga nuevas nupcias Sentencia T-292 del 2006 Pensin especial por actividades de alto riesgo. Sentencia C.663 de 2007. Pensin de sobrevivientes a parejas del mismo sexo Sentencia C-075 de 2007
AUXILIO FUNERARIO Lo recibe la persona que compruebe haber sufragado los gastos del entierro, la cual tendr derecho a recibir un auxilio funerario igual al determinado en el artculo 86 de la Ley 100 de 1993
CARGUERO
MUCHAS GRACIAS