FACULTAD DE MEDICINA

OFTALMOLOGA
PATOLOGAS DE PRPADOS

Alumno: Eduardo Romero Mendoza. Doctor: Ubaldo Catarino Arias.

Introduccin.

Importantes para la proteccin del ojo, humectacin y expresin facial.

Son pliegues cutneos que cubren la apertura anterior de la rbita.

La estructura del prpado superior es muy similar a la del inferior.

CAPTULO VII, PRPADOS Y CONJUNTIVA , Antonia Lpez Portillo

Anatoma.

En cuanto a su estructura se distinguen 4 capas: Piel. Capa muscular. Capa fibrosa. Conjuntiva palpebral.

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CAPTULO VII, PRPADOS Y CONJUNTIVA , Antonia Lpez Portillo

Anatoma. Capa muscular.

Msculo orbicular, inervado por el facial, responsable del parpadeo. Msculo elevador del parpado, inervado por el III par. Msculo de Mller o tarsal superior y el msculo tarsal inferior, inervados por el simptico.
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Anatoma. Capa Fibrosa.

Tarso palpebral, tejido fibroso que soporta a las estructuras. En su interior se alojan las glndulas de Meibomio.

Septos orbitarios, se continan de los tarsos al reborde orbitario. Ligamentos palpebrales, interno y externo.

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Anatoma. Conjuntiva palpebral.

Recubre al parpado en su superficie interna. Se divide en una parte anterior y una posterior por la lnea gris. Las pestaas nacen en la parte anterior en cuyos folculos desembocan las glndulas de Zeis (sebcea). Glndulas de Moll, sudorparas, desembocan en los folculos o parte anterior. CAPTULO VII, PRPADOS Y CONJUNTIVA , Antonia Lpez
Portillo

Anatoma. Irrigacin.

Funcin.

Mantener la integridad de la superficie corneal. Mantener la posicin del globo ocular. Proteccin.

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Patologas de Prpados.

Alteraciones inflamatorias. Alteraciones de la posicin. Patologa tumoral.

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Alteraciones inflamatorias.

Blefaritis: Consiste en una inflamacin crnica del borde palpebral. Existen dos formas: Eccematosa. Ulcerosa. Orzuelo. Chalazin.

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3.
4.

Ambas presentan hiperemia del borde palpebral, madrosis y en ocasiones triquiasis.

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Alteracin inflamatoria o Blefaritis.

Estn predispuesto a padecerla los pacientes con acn roscea, dermatitis atpica y seborreica.

Pueden ser Anteriores (Glndulas de Zeis y Moll) o Posteriores ( Glndulas de Meibomio).

En los folculos es posible encontrar el parasito Demodex Folliculorum.

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Alteraciones inflamatorias. Causas.

Alteraciones inflamatorias. Causas.

Alteraciones inflamatorias. Causas.

Alteraciones inflamatorias. Causas.

Alteraciones inflamatorias. Causas.

Blefaritis anteriores.
Se clasifican en:
1.

Blefaritis Eccematosa: Asociada a dermatitis seborreica. Presencia de escamas blanquecinas englobando las races de las pestaas. Causa madrosis temporal, asociada a conjuntivitis crnica.

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Blefaritis anteriores.

Blefaritis Eccematosa:

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Blefaritis anteriores.
2.

Blefaritis ulcerosa: Es la inflamacin supurada, aguda o crnica, de los folculos de las pestaas y de sus glndulas asociadas de Zeis y Moll. Estn predispuestos pacientes con dermatitis atpica.

Se produce necrosis, madarosis y puede provocar ectropin.

Causada por estafilococos.

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2.

Blefaritis ulcerosa.

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Blefaritis posteriores.

Aparecen en pacientes con acn roscea y en asociacin con blefaritis anterior eccematosa. Suelen mostrar hipersecrecin lipdica y quistes sebceos. Orzuelo. Chalazin.

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Blefaritis posteriores.

Orzuelo: Infeccin estafiloccica aguda de las glndulas de Zeiss o de Mol o Meibomio. Tiene lugar una inflamacin local que evoluciona a la formacin de un absceso, drenando a la piel o a la conjuntiva tarsal espontneamente. Se trata con compresas calientes, antibiticos y antiinflamatorios locales y drenaje quirrgico, si es preciso.

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Blefaritis posteriores.

Orzuelo:

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Blefaritis posteriores.

Chalazin: Inflamacin granulomatosa crnica de las glndulas de Meibomio, con retencin de secreciones.

Se palpa un ndulo duro situado en el tarso, no desplazable e indoloro a la presin.

Puede abocar a la piel o a la conjuntiva. A veces se infecta, dando lugar a inflamacin supurada. El tratamiento consiste en corticoides intralesionales o ciruga, si no se resuelve.

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Blefaritis posteriores.

Chalazin:

Escriba aqu la ecuacin.

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Alteraciones de la posicin.

Ectropin: el borde del prpado se encuentra dirigido hacia afuera. Es ms frecuente en el prpado inferior. Puede tener varias etiologas: Congnito es raro. Senil, provocado por la prdida de tensin en las estructuras palpebrales. El ms frecuente. Paraltico: causado por parlisis del orbicular. Cicatrzal: heridas, quemaduras, etc.

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Alteraciones de la posicin.

Al perder contacto el prpado y el punto lagrimal con el globo, el drenaje de la lgrima se dificulta, apareciendo epfora. El paciente, al intentar secarse las lgrimas, aumenta el ectropin, por la traccin que genera hacia abajo de la piel del prpado.

Existe adems una conjuntivitis irritativa, por sequedad de la conjuntiva tarsal.

Alteraciones de la posicin.

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Alteraciones de la posicin.

Entropin: el borde del prpado est dirigido hacia dentro. Puede tener varias etiologas: Congnito, raro. Senil, el ms frecuente. Espstico, causado por espasmo del orbicular. Cicatrzal, provocado por lesiones en la conjuntiva tarsal.

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2. 3.

4.

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Alteraciones de la posicin.

Las pestaas se dirigen hacia dentro, irritando la crnea y llegando a producir una lcera, que puede infectarse.

Alteraciones de la posicin.

Entropin:

Alteraciones de la posicin.

Ptosis: : es la cada del prpado superior por debajo de su altura habitual. Puede ser congnito o adquirido.

Neurgena. Migena. Traumtica.

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Alteraciones de la posicin.

Lagoftalmos: es la incapacidad para el cierre palpebral por falta de funcin del orbicular, es secundaria a la parlisis perifrica del facial.

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Alteraciones de la posicin.

Blefarocalasia: formacin de bolsas en los prpados superiores debidas a la prdida de rigidez del septum palpebral por la edad, con protrusin de grasa orbitaria hacia adelante. No precisa tratamiento, salvo por motivos estticos.

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Alteraciones de la posicin.

Distiquiasis: hilera accesoria de pestaas en los puntos de salida de las glndulas de Meibomio.

Pueden producir irritacin y ulceracin corneal.

Patologa tumoral.

Se divide en: Tumores benignos. Lesiones precancerosas. Tumores malignos.

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Patologa tumoral. Tumores Benignos.

Epiteliales: papilomas, cuernos cutneos (hiperqueratosis), xantelasmas.

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Patologa tumoral. Tumores Benignos.

Vasculares: hemangioma plano, hemangioma capilar. Son manchas de color rojo brillante congnitas e indoloras formadas por capilares dilatados que regresan espontneamente.

No est indicado tratamiento alguno, a menos que el prpado del tumor ocluya la pupila y cause ambliopa

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Patologa tumoral. Tumores Benignos.

Nerviosos: neurofibromas en la neurofibromatosis tipo I. Pigmentarios: nevus, son congnitos, pueden o no ser pigmentados, y rara vez se malignizan.

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Patologa tumoral. Lesiones precancerosas.

Queratosis senil: en zonas expuestas a la accin solar. Xeroderma pigmentoso: raro proceso hereditario autosmico recesivo.

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Patologa tumoral. Tumores malignos.

Epitelioma basocelular: 90% de los casos de tumores malignos palpebrales. Es ms frecuente en varones entre 50 y 75 aos y suelen encontrarse localizados habitualmente en el prpado inferior.

Provocan madarosis. No causa metstasis.

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Patologa tumoral. Tumores malignos.

Carcinoma espinocelular: supone el 5% de los casos de tumores malignos palpebrales. Es ms frecuente en varones adultos, se localiza en parpado superior. Produce metstasis por va linftica.

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Patologa tumoral. Tumores malignos.

Adenocarcinoma: Se asienta en las glndulas de Zeis y de Meibomio. Tiene aspecto similar al chalazin.

Gracias.