RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Klien Ruangan

: Tn. D (18 tahun) : 418 Lt 4 Paru RSPAD Gatot Soebroto

Diagnosa Me is: !e"a#toe engan Sus#. T$ Diagnosa Keperawatan Tujuan Keti a%e&e%ti&an bersihan 'alan na#as b. #enu"#u%an se%ret $ersihan 'alan na#as e&e%ti& setelah ila%u%an tin a%an %e#era(atan ) * +4 NOC Status pernapasan# patensi ja an napas Ron.hi 202 RR 13 4 +5 *0 "enit reguler Sesa% ber%urang $atu% ber%urang S#utu" en.er an bisa %eluar Te"uan *2ra,: ber.a% in&iltrate ber%urang )L0"enit /ia nasal

'a" NIC Manajemen ja an napas 1. Aus%ultasi bun,i na&as- .atat a an,a #enurunan /entilasi atau a an,a bun,i na#as ,ang ti a% nor"al +. Posisi%an %e#ala lebih tinggi untu% "engurangi sesa% ). La%u%an #engisa#an sesuai in i%asi 4. $eri%an tera#i o%sigen %anul !isioterapi "a"a 1. La%u%an #er%usi- /ibrasi a a- isertai engan #ostural rainase +. La%u%an tera#i inhalasi sesuai in i%asi Cough Enhancement 1. Dorong %lien untu% tari% na#as ala"- tahan + eti%- an batu% +. $eri%an .airan ,ang a e%uat (sesuai toleransi) untu% "engen.er%an se%resi ). Kolaborasi #e"berian obat "u%oliti% 1$! S,ru# ) * 1 s t

Diagnosa Keperawatan

Keti a%sei"bangan nutrisi: %urang ari %ebutuhan tubuh b. inta%e ,ang ti a% a e%uat

Tujuan

Men.a#ai %esei"bangan nutrisi ,ang a e%uat setelah ila%u%an tin a%an %e#era(atan ) * +4 'a" NIC NOC $$ "ening%at !b 14216 g0 L Albu"in ).624.5 g0 L Mual hilang- 7a&su "a%an "ening%at $8 821+*0"enit Ma%an habis 9 sa"#ai 1 #orsi $A$ 12+*0hari- %onsistensi le"be%

Manajemen nutrisi 1. Monitor inta%e "a%anan setia# hari +. Monitor inta%e an out#ut .airan- 'i%a #erlu ). Monitor a an,a %enai%an an #enurunan berat ba an %lien 4. Dengar%an bising usus %lien 6. Moti/asi %lien untu% "enghabis%an #orsi "a%an ,ang telah ise ia%an 3. A'ar%an %onse# nutrisi ,ang bai% untu% %lien an %eluarga Diagnosa Keperawatan Tujuan Terapi A$ti%itas bisa ila%u%an +. $antu #asien "ela%u%an a%ti/itas &isi% regular (ambulation, transfers, an personal care)'i%a i#erlu%an ). $eri%an ling%ungan ,ang a"an an n,a"an untu% #ergera%an Manajemen energi 1. : enti&i%asi #erse#si #asien ter%ait #en,ebab %elelahann,a +. Monitor inta%e nutrisi untu% "e"#ertahan%an su"ber energi ,ang a e%uat ). Monitor #ola ti ur an la"a ti ur #asien 4. Ting%at%an istirahat total0#e"batasan a%ti/itas 'i%a #erlu

:ntoleransi a%ti/itas b. #erubahan &ungsi #erna#asan Toleransi a%ti/itas sela"a #roses #era(atan i RS NIC NOC To eransi A$ti%itas 7a i 352155 *0"enit Res#irator, rate 132+5*0"enit Klien "u ah berna#as Konser%asi energ& Klien "a"#u bera%ti/itas an istirahat engan sei"bang Klien "a"#u "ela%u%an ADL engan bantuan %eluarga0#era(at Istira'at Klien beristirahat "ini"al 8 'a"0hari

1. $antu #asien untu% "engi enti&i%asi a#a ,ang

Diagnosa Keperawatan !,#erther"ia b. #a'anan agen in&e%sius Tujuan Setelah ila%u%an tin a%an %e#era(atan 4*+4 'a"- hi#erter"ia teratasi NIC NOC Pemantauan (airan TD 15521+5035285 ""!g 1. Monitor inta%e an out#ut .airan +. Monitor tan a2tan a /ital ). Monitor "e"brane "u%osa an turgor %ulit 4. 1bser/asi area #enusu%an 'aru" in&us 6. La%u%an %o"#res 'i%a #erlu 3. $eri%an .airan :;<D RL 655 "L08 'a" #a a te"#erature ruangan =. Monitor he"atologi (leu%osit) 8. 1bser/asi a a atau ti a%n,a ba%teri ala" urin Manajemen pengo)atan 1. $eri%an obat >e&i*i" +*155 "g RR 132+5 *0"enit S )3.62)=.65> 7 352155 *0"enit Kesei"bangan inta%e an out#ut ala" +4 'a" Mu%osa bibir le"bab Turgor %ulit elastis Leu%osit 48552158550?L Ti a% a a ba%teri ala" urin <lebitis (2) Ti a% a a #e"beng%a%an #a a area #enusu%an 'aru" in&us

Diagnosa Keperawatan Resi%o s,o% b. #er arahan "assi& Tujuan Sela"a ila%u%an asuhan %e#era(atan s,o% ti a% ter'a i NIC NOC S&o$ managemen TD 15521+5035285 ""!g 1. Monitor inta%e an out#ut .airan +. Monitor tan a2tan a /ital ). $eri%an .airan :;<D RL 655 "L08 'a" #a a te"#erature ruangan 4. $eri%an tera#i 1+ ) liter engan nasal %anul 6. Da#at%an #atensi a%ses /ena Managemen pengo)atan 1. $eri%an obat transa"i"in )*1 a"#- /it K )*1 a"#- an /it > )*1 a"# /ia :; RR 132+5 *0"enit S )3.62)=.65> 7 352155 *0"enit Kesei"bangan inta%e an out#ut ala" +4 'a" Per arahan ber%urang