KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, yang atas rahmat-Nya maka penulis dapat menyelesaikan penyusunan makalah yang berjudul Perkembangan !an Penerapan Epidemi"l"gi#$ Penulisan makalah adalah merupakan salah satu tugas dan persyaratan untuk menyelesaikan tugas mata kuliah !asar Epidemi"lgi di %akultas Ked"kteran dan &lmu Kesehatan , '&N Syari( )idayatullah *akarta$ !alam penulisan makalah ini penulis merasa masih banyak kekurangan-kekurangan baik pada teknis penulisan maupun materi, mengingat akan kemampuan yang dimiliki penulis$ 'ntuk itu kritik dan saran dari semua pihak sangat penulis harapkan demi penyempurnaan pembuatan makalah ini$ !alam penulisan makalah ini penulis menyampaikan u+apan terima kasih yang tak terhingga kepada pihak-pihak yang membantu dalam menyelesaikan makalah ini, khususnya kepada, -$ &bu .insarna/ati, SK.$ .K.$ selaku d"sen mata kuliah !asar Epidemi"l"gi$ 0$ Rekan-rekan mahasis/a kesehatan masyarakat '&N Syari( )idayatullah *akarta$ 1$ Se+ara khusus penulis menyampaikan terima kasih kepada keluarga ter+inta yang telah memberikan d"r"ngan dan bantuan serta pengertian yang besar kepada penulis , baik selama mengikuti perkuliahan maupun dlam menyelesaikan makalah ini$

Sem"ga materi ini dapat berman(aat dan menjadi sumbangan pemikiran bagi pihak yang membutuhkan, khususnya bagi penulis sehinnga tujuan yang diharapkan dapat ter+apai, Amiin$

2iputat, 3 .aret 04-1

Penulis

!A%TAR &S&

Kata Pengantar !a(tar &si

$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$0

5A5 & Pendahuluan 6atar 5elakang $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$1 $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$1

Tujuan Pembelajaran

5A5 && Pembahasan Perkembangan Epidemi"l"gi -$ Epidemi"l"gi, Kesehatan .asyarakat dan Kesehatan $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$7 $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$8

0$ Penggunaan Epidemi"l"gi 1$ Transisi Epidemi"l"gi

$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$9

7$ Sejarah !an Peristi/a Epidemi"l"gi$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$3

5A5 &&& Penutup Kesimpulan $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$-7

2

Saran

$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$-7 $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$-:

!a(tar Pustaka

5A5 & PEN!A)'6'AN

A$ 6atar 5elakang

!i dalam mengikuti perkuliahan Epidemi"l"gi ada beberapa 5ab pembahasan yang perlu diperhatikan diantaranya yang penting adalah pembahasan tentang Perkembangan Epidemi"l"gi$ Epidemi"l"gi sebagai suatu ilmu berkembang dari /aktu ke /aktu$ Perkembangan itu dilaterbelakangi "leh beberapa hal ,
3

-$ Tantangan ;aman dimana terjadi perubahan masalah dan perubahan p"la penyakit$ Se/aktu ;aman *"hn Sn"/, epidemi"l"gi mengarahkan dirinya untuk masalah penyakit in(eksi dan /abah$ !e/asa ini telah terjadi perubahan p"la penyakit ke arah penyakit tidak menular, dan epidemi"l"gi tidak hanya dihadapkan dengan masalah penyakit semata tetapi hal-hal baik yang berkaitan langsung ataupun tidak langsung dengan penyakit, serta masalah kesehatan se+ara umum$ 0$ Perkembangan ilmu pengetahuan lainnya$ Pengetahuan ked"kteran klinik berkembang begitu pesat disamping perkembangan ilmu-ilmu lainnya seperti bi"statistik, administrasi dan ilmu perilaku$ Perkembangan ilmu-ilmu ini juga membuat ilmu epidemi"l"gi semakin berkembang$ !engan demikian, terjadilah perubahan dan perkembangan dasar berpikir para ahli kesehatan masyarakat, khususnya epidemi"l"gi dari masa ke masa sesuai dengan k"ndisi ;aman dimana mereka berada$

5$ Tujuan Penulisan

'ntuk mengetahui sejarah dan perkembangan epidemi"l"gi, kegunaan epidemi"l"gi , transisis epidemi"l"gi,peristi/a epidemi"l"gi , epidemi"l"gi dalam kesehatan masyarakat$ !an hal-hal apa saja harus diperhatikan "leh masyarakat dan juga "leh para tenaga kesehatan didalam mengaplikasikan ilmu kesehatannya sehari-hari di masyarakat agar tidak terjadi kesalahan ataupun meminimalisasi kesalahan-kesalahan pr"sedur$'ntuk selanjutnya di dalam melakukan penyuluhan kesehatan "leh para lulusan %akultas &lmu Kesehatan .asyarakat agar dapat menjadi a+uan yang berguna dikemudian hari$

5A5 && PE.5A)ASAN

Epidemiologi, Kesehatan Masyarakat dan Kesehatan

-$Epidemi"l"gi .enurut asal katanya epidemi"l"gi berasal dari bahasa <unani$ Epidemi"l"gi berasal dari kata = Epi > pada, !em"s > penduduk?rakyat, 6"g"s > ilmu @ atau ilmu yang mempelajari hal-hal yang terjadi pada rakyat$ !e(inisi epidemi"l"gi selanjutnya hingga de/asa ini yaitu
4

ilmu tentang Distribusi = penyebaran @ dan Determinan = (akt"r-(akt"r penentu @ masalah kesehatan masyarakat yang bertujuan untuk pembuatan peren+anaan dan pengambilan keputusan dalam menanggulangi masalah kesehatan$ !engan demikian dengan demikian tampak baha/a epidemi"l"gi tidak hanya mempelajari penyakit epideminya saja tetapi menyangkut masalah kesehatan se+ara keseluruhan$ Epidemi"l"gi menurut = 5rian .a+ ."han, -3A4 @ yaitu mempelajari kejadian dan distribusi penyakit beserta determinannya atau (akt"r-(akt"r yang berhubungan atau mempengaruhi distribusi itu$ <ang dimaksud kejadian penyakit adalah ri/ayat alamiahnya, sedangkan distribusi penyakit dimaksudkan menurut kel"mp"k (akt"r tempat, "rang dan /aktu$ .enurut guru besar epidemi"l"gi di S+h""l "( )ygiene yang bernama Wade )ampt"n %r"st =-3A0@, epidemi"l"gi yaitu sebagai suatu pengetahuan tentang (en"mena massal ( mass phenomen ) penyakit in(eksi atau atau sebagai ri/ayat alamiah ( natural history ) penyakit menular$ !i sini tampak bah/a di /aktu ini penekanan perhatian epidemi"l"gi hanya ditujukan kepada masalah penyakit in(eksi yang mengenai massa = masyarakat @$ Karena adanya berbagai masalah pada penduduk maka Bmr"n =-3A7@ membuat suatu de(inisi epidemi"l"gi sebagai studi mengenai terjadinya dan distribusi keadaan kesehatan, penyakit dan perubahan pada penduduk atau studi tentang pelaksanaan pr"gram-pr"gram kesehatan$ *adi kalau ditinjau dari de(inisi menurut Bmr"n dengan de(inisi asal kata epidemi"l"gi tidak ada perbedaan yang mendasar$ Epidemi"l"gi menurut W)B adalah the study of the disributioin and determinan of health related status and events in a population and the application of such study to solve health problem. Epidemi"lgi adalah ilmu yang mempelajari distribusi, determinan, peristi/a kesehatan yang menimpa masyarakat, serta menerapkan ilmu ilmu tersebut untuk meme+ahkan masalah kesehatan$ Epidemi"l"gi dalam k"nsep m"dern adalah ilmu yang mempalajari segala sesuatu yang menimpah penduduk =Bmran, -3A3@$ Sejalan dengan de(inisi ini jangkauan epidemi"l"gi semakin meluas mulai dari mempelajari /abah, penyakit in(eksi, penyakit n"nin(eksi, kekurangan gi;i dan kelainan metab"lisme$ 5ila diperhatikan eC"lusi epidemi"l"gi se+ara seksama, pengertian epidemi"l"gi tidak berubah, namun jangkauan itu terjadi karena perkembangan dalam ilmu-ilmu lain seperti ilmu

ked"kteran, bi"l"gi, (isika, matematika, statistik, kependudukan, s"si"l"gi dan antr"p"l"gi bahkan perkembangan tekn"l"gi in("rmasi$

0$Kesehatan .asyarakat

!ari pengalaman-pengalaman praktik kesehatan masyarakat yang telah berjalan sampai pada a/al abad ke-04, Winsl"/ = -304 @ akhirnya membuat batasan kesehatan masyarakat yang sampai sekarang masih releCan, yakni kesehatan masyarakat adalah , ilmu dan seni men+egah penyakit , memperpanjang hidup dan meningkatkan kesehatan, melalui usaha-usaha peng"rganisaian masyarakat untuk , Perbaikan sanitasi lingkungan$ Pemberantasan penyakit menular$ Pendidikan untuk kebersihan per"rangan$ Peng"rganisaian pelayanan-pelayanan medis dan pera/atan untuk diagn"sis dini dan peng"batan$ Pengembangan rekayasa s"sial untuk menjamin setiap "rang terpenuhi kebutuhan hidup yang layak dalam memelihara kesehatannya$ *adi sangat jelas hubungan epidemi"l"gi dengan kesehatan masyarakatD kesehatan masyarakat sebagai suatu usaha sedangkan epidemi"l"gi itu sebagai penga(likasiannya$ <aitu selalu mempertanyakan siapa yang terkena masalah, di mana dan bagaimana penyebaran masalah, serta kapan penyebaran masalah tersebut terjadi$

1$Kesehatan .enurut W)B -379, kesehatan dide(inisikan sebagai keadaan lengkap (isik, mental dan kesejahteraan s"sial dan tidak hanya sebatas tidak adanya penyakit atau kelemahan$ !ari pengertian diatas saja kita bisa mengambil makna bah/a epidemi"l"gi sangat berperan penting dalam masalah kesehatan yaitu sebagai Distribusi =penyebaran@ dan Determinan

=(akt"r-(akt"r penentu @ masalah kesehatan masyarakat yang bertujuan untuk pembuatan peren+anaan dan pengambilan keputusan dalam menanggulangi masalah kesehatan$

Penggunaan dan Peran Epidemiologi

Epidemi"l"gi merupakan salah satu dari pengetahuan ilmu kesehatan msyarakat, yang nantinya diharapkan dapat mempunyai peranan yang penting daam pembangunan kesehatan masyarakat se+ara keseluruhan$ )al ini dapat dilakukan melalui kemampuan epidemi"l"gi, karna dari epidemi"l"gi ini kita dapat mengetahui penyebab- penyebab dari masalah kesehtan tersebut, dari situ kita dapat menyusun langka-langka penangulangannya, baik men+egah atau meng"batinya$ 5erikut ini adalah peranan epidemi"l"gi$ -$!alam bidang keehatan masyarakat, epidemi"l"gi mempunyai beberapa (ungsi$ .enerapkan besarnya masalah dan gangguan kesehatan = termasuk penyakit@ serta penyebarannya pada suatu penduduk tertentu$ .enyiapkan data atau in("rmasi yang esensial untuk keperluan

peren+anaan,pelaksanaan pr"gram,serta eCaluasi berbagai pelayanan =kesehatan@ pada masyarakat,baik yang bersi(at pen+egahan,penanggulangan penyakit,maupun bentuk lan menentukan skala pri"ritas terhadap kegiatan$ .engidenti(ikasi berbagai (akt"r yang menjadi penyebab masalah atau (akt"r yang berhubungan dengan terjadinya masalah tersebut$ .engadakan analisis perjalanan penyakit di masyarakat serta perubahan- perubahan yang terjadi akbat interCensi alam atau manusia$ .endeskripsi p"la penyakit pada berbagai kel"mp"k masyarakat$ .endeskripsi ubungan antara dinamika penduduk dengan penybaran penyakit$

0$Empat peranan epidemi"l"gi menurut W)B =-3AA@ adalah sebagai berikut, .en+ari kausa, yaitu (akt"r-(akt"r yang mempengaruhi derajat kesehatan dan menyebabkan terjadinya penyakit$

Ri/ayat alamiah penyakit,yaitu

berlangsungnya penyakit,bisa sangat mendadak

=emergen+y@,akut,sub-akut dan kr"nis$ !eskripsi status kesehatan masyarakat,yaitu mengadakan pr"p"rsi menurut status kesehatan,perubahan menurut /aktu,usia,dan sebagainya$ ECaluasi hasil inerCensi,yaitu menilai bagaimana keberhasilan berbagai interCensi seperti pr"m"si kesehatan,upaya pen+egahan,dan pelayanan kesehatan$ 1$Tujuh peran utama epidemi"l"gi menurut Eanalis 5$ =-333@ dalam bukunya Epidemiology in Health Care.

.enginCestigasi penyebab dari suatu penyait$ .engidenti(ikasi (akt"r risik" penyakit$ &denti(ikasi sindr"m =kumpulan gejala penyakit@dan klasi(ikasi penyakit$ .elakukan diagn"sis banding =differential diagnosys) dan peren+anaan peng"batan Kepentingan surCeilen status kesehatan penduduk$ Sebagai diagn"sis k"munitas dan peren+anaan pelayanan kesehatan$ ECaluasi pelayanan kesehatan dan interCensi kesehatan masyarakat

7$!ari kemampuan epidemi"l"gi$

Epidemi"l"gi diharapkan mempunyai peranan dalam bidang kesehatan masyarakat, diantaranya adalah sebagai berikut, .engidenti(ikasi masalah kesehatan utama yang sedang dihadapi masyarakat$ .engidenti(ikasi (akt"r-(akt"r yang berperan dalam terjadinya penyakit atau masalah kesehatan utama masyarakat$ .enyediakan data untuk keperluan peren+anaan kesehatan dan pengambilan keputusan =decision making).
8

.embantu melakukan eCaluasi terhadap pr"gram kesehatan yang sedang atau setelah dilakukan$

.engembangkan met"d"l"gi untuk menganalisis keadaan suatu penyakit dalam upaya untuk mengatasi atau menanggulanginya$

.engarahkan interCensi yang diperlukan untuk menanggulangi masalah yang perlu dipe+ahkan$

:$Epidemi"l"gi dengan disiplin ilmu lainnya$

Epidemi"l"gi merupakan +abang dari ilmu kesehatan masyarakat yang bernaung "lpdiba/ah dunia kesehatan, dalam epidemi"l"gi juga teleh dipelajari distribusi penyakit dan (akt"r-(akt"r yang mempengaruhinya$ !alam hal ini epeidemi"l"gi tidak dapat berdiri sendiri dan epidemi"l"gi ini mempunyai keterkaitan dengan disiplin ilmu lainya dikarnakan timbulnya suatu penyakit itu di sebabkan dari (akt"r- (akt"r yang ada dalam penjamu (host), agen, dan lingkungan (environment)$ !ari penjelasan ini dapat dipahami bah/asannya epidemi"l"gi ini tidak dapat dipisahkan dengan bidang- bidang lain , separti +"nt"h dalam bidang ked"kteran, epidemi"l"gi berhubungan erat dengan mikr"bi"l"gis, parait"l"gi, pat"l"gi, Cir"l"gi, dan ilmu lab"rat"rium preklink lainnya$ Epidemi"l"gi juga merupakan suatu met"de ilmiah yang berperan dalam penelitian yang juga berkaitan dengan statistik dan metematika$ !engan demikian tampak bah/a sebagai ilmu yang berkebanga epidemi"l"gi mempunyai keterbukaan untuk menerima masukan dari disiplin ilmu lainnya

Transisi Epidemiologi
Transisi epidemi"l"gi bermula dari suatu perubahan yang k"mpleks dalam p"la kesehatan dan p"la penyakit utama penyebab kematian dimana terjadi penurunan preCalensi penyakit in(eksi =penyakit menular@, sedangkan penyakit n"n in(eksi =penyakit tidak menular@ justru semakin meningkat$ )al ini terjadi seiring dengan berubahnya gaya hidup, s"sial ek"n"mi dan meningkatnya umur harapan hidup yang berarti meningkatnya p"la risik" timbulnya penyakit degenerati( seperti penyakit jantung k"r"ner, diabetes melitus, hipertensi, dan lain sebagainya$ Transisi epidemi"l"gi tidak lepas dari transisi kesehatan$ Transisi kesehatan digambarkan pada tahun -3A4-an "leh "mran, kemudian "lshanky dan ault$
9

Transisi epidemi"l"gi terjadi karena perkembangan s"si"-ek"n"mi, terjadi pergeseran angka m"rtalitas dan (ertilitas yang tinggi menjadi rendah, p"pulasi menjadi lebih besar dan lebih tua, p"la penyakit bergeser dari penyakit yang did"minasi penyakit in(eksi, penyakit perinatal dan kelainan nutrisi menjadi p"la penyakit yang did"minasi penyakit tidak menular$ Transisi epidemi"l"gi memiliki dua pengertian yaitu se+ara statis merupakan interCal /aktu yang dimulai dari d"minasi penyakit menular dan diakhiri dengan d"minasi penyaktit tidak menular sebagai penyabab kematian$ Adapun se+ara dinamis, transisi epidemi"l"gi yaitu pr"ses dinamis p"la sehat sakit dari suatu masyarakat berubah sebagai akibat dari perubahan dem"gra(i, s"sial ek"n"mi, tekn"l"gi dan p"litis$ Mekanisme Terjadinya Transisi Epidemiologi -@ Penurunan (ertilitas yang akan mempengaruhi struktur umur$ 0@ Perubahan (akt"r risik" yang akan mempengaruhi insiden penyakit$ Perubahan ini dapat berpengaruh pada pr"babilitas menjadi sakit karena perubahan ini berpengaruh pada ma+am-ma+am tipe risik" bi"l"gis, lingkungan, pekerjaan, s"sial dan perilaku yang dikembangkan dengan pr"ses m"dernisasi$ )ubungan m"dernisasi dengan risik" kesehatan yaitu terjadi pergeseran dari d"minasi pr"duksi pertanian ke pr"duksi industri yang menyebabkan pergeseran tempat tinggal dari desa ke k"ta$ 1@ Perbaikan "rganisasi dan tekn"l"gi pelayanan kesehatan yang berpengaruh pada crude fatality rate =+(r@$ Terjadi perubahan dalam jumlah, distribusi, "rganisasi dan kualitas pelayanan kesehatan yang mempengaruhi transisi epidemi"l"gi dengan tehnik diagn"sis dan terapi yang baik maka +(r dapat diturunkan$ 7@ &nterCensi peng"batan$ Terutama pengaruhnya adalah mengurangi kemungkinan matinya penderita dan pada penderita penyakit kr"nis hal ini mutlak meningkatkan angka kesakitan karena memperpanjang rata-rata lama sakit$

Adapun k"nsekuensi dari transisi kesehatan terhadap peningkatan penyakit tidak menular di negara sedang berkembang adalah antara lain , -@ 5eban yang meningkat dan tinggi pada kel"mp"k usia pr"dukti($ 0@ !ampak negati( pada ek"n"mi mikr", kesehatan pada rumah tangga, dampak tidak langsung pada pelayanan kesehatan anak, biaya kesehatan$ 1@ !ampak negati( makr" ek"n"mi, dampak jangka pendek pada biaya, dampak jangka panjang pada pr"duksi, eskalasi biaya jangka panjang$ 7@ &mplikasi negati( dari keseimbangan, akses dan in("rmasi terhadap (akt"r risik" dan terapi$ :@ &sue e(isiensi al"kasi sumber daya, interCensi bersi(at pen+egahan dan kurati($

10

Sejarah Epidemiologi dan Peristiwa Epidemiologi

5erbi+ara tentang sejarah pekembangan Epidemi"l"gi sebenarnya telah berlangsung sejak ;aman prasejarah$ !i mana pada ;aman itu manusia masih menganggap suatu penyakit itu disebabkan "leh adanya kekuatan-kekuatan supranatural dan +ara yang digunakan manusia pada saat itu dalam menyembuhkan penyakit tersebut adalah dengan menggunakan "bat"batan herbal dan meminta bantuan dukun yang mempunyai kekuatan supranatural melalui suatu ritual upa+ara keagamaan$ Pertumbuhan penduduk menyebabakan meningkatnya standar hidup masyarakat dan juga menimbulkan masalah baru terutama masalah di bidang kesehatan yang terkait dengan masalah penyebaran penyakit$ Perubahan paradigma manusia dalam memandang penyakit menjadi +ikal-bakal perkembangan ilmu kesehatan masyarakat khususnyan di bidang epidemi"l"gi$

Hippocrates (4 !"#$$%

)ipp"+rates merupakan ahli Epidemi"l"gi pertama yang menjelaskan terjadinya penyakit dari dasar yang rasi"nal$ )ipp"+rates mengemukakan adanya hubungan antara kejadian penyakit dan lingkungan (isik =air, udara, tanah, +ua+a @$ Selain itu juga hipp"+rates merupakan ahli Epidemi"l"gi pertama yang memperkenalkan istilah epidemic dan endemic yang ditulis dalam bukunya, Endemi+ &, Endemi+ &&, Bn Airs, Waters, and Pla+es$ )ipp"+rates juga mengemukakan te"ri miasma$ .iasma berasal dari bahasa <unani yang berarti udara buruk atau suatu yang k"t"r$ Te"ri miasma menyatakan bah/a suatu materi dapat mengk"ntaminasi udara dan jika materi itu masuk ke dalam tubuh manusia maka akan dapat menyebabkan penyakit$ Sebagai +"nt"h )ipp"+rates menyebutkan di dalam luka tedapat miasmata yang akan menyebabakan penyakit jika memasuki tubuh$$$#$

&alen ('()"'))M%

Galen adalah se"rang ahli bedah tentara R"ma/i yang juga di kenal sebagai bapak %isi"lagi Ekperimental $ Galen berpendapat bah/a Pr"kataritik =+ara hidup sese"rang@ dan tempramen mempengaruhi kesehatan dan penyakit selain itu juga Galen berpendapat bah/a penyakit dapat terjadi karena di sebabkan adanya interaksi tubuh, +ara hidup, atm"s(er$ !engan demikian dapat dikatakan pada masa Galen ini telah ada pemikiran bah/a penyakit terjadi karena di pengaruhi lingkungan dan sikap hidup$

Konsep Kontagion dan Teori &em Penyakit

K"nsep k"ntagi"n menjelaskan bah/a untuk terjadinya penyakit diperlukan adanya k"ntak antara satu "rang dengan "rang lainya$ Te"ri ini dikembangakan berdasarkan pengamatan terhadap epidemi dan penyakit lepra di .esir$ K"nsep k"ntagi"n ini diperkuat "leh te"ri gem penyakit$ Te"ri gam penyakit di perkenalkan "leh sastra/an dan d"kter dari
11

&talia yang benama )ier"nym"us %ras+ast"rius =-7A9--::1@$ %ras+ast"rius menyatakan bah/a penyakit disebabakan "leh kuman =gem@ yang ditansmisikan dari "rang ke"rang lain melalui partikel yang sangat ke+il$ Edward *enner ('$4)+',(#%$

Ed/ard *anner adalah penemu met"de penyembuhan +a+ar dengan +ara yang lebih aman yaitu dengan menggunakan Caksin$ Ed/ard *anner menemukan /anita pemerah susu yang bernama Sarah Nelms yang tengah mengalami lesi baru +"/p"F pada lengan dan tangannya lalu jenner mengambil pus =nanah@ dari pustula pada /anita pemerah susu tersebut dan kemudian ia men+angk"kkannya pada lengan anak yang berusia 9 tahun yang bernama *ames Phipps$ Anak tesebut mengalami demam ringan dan ketidaknyamanan pada ketiaknya$ Sembilan hari kemudian anak tesebut mengalami kedinginan dan kehilangan selera makan, tetapi hari berikutnya anak itu merasa jauh lebih baik$ Pada *uli -A38 *enner melakukan in"kulasi lagi, tetapi kali ini ia menggunakan materi segar dari lesi +a+ar$ Ternyata Phipps tidak mengalami penyakit +a+ar, sehingga ia mengambil kesimpulan anak itu telah terindungi sempurna$ =G"rdis, 0444D Riedel, 044:@ Kemudian penemuan *anner ini dikenal dengan Caksinasi yang di ambil dari bahasa latin vacca yang berarti sapi$ !ari penemuan *anner ini telah menguatakan te"ri sebelumnya yang di kemukakan "leh %ras+ast"rius yang menyatakan bah/a penyakit disebabkan "leh gam =kuman@$ !engan keberhasilan *anner ini, lahirlan ilmu imun"l"gi dan juga ia berhasi mempl"p"ri met"de penelitian eksperimental yang sangant berguna bagi perkembangan ilmu kesehatan masyarakat pada umumnya dan ilmu epidemi"l"gi pada khususnya$

Perkem-angan Statistik .ital *ohn &raunt (' (!"' $4%

Pada abad ke -A se"rang pedagang pakaian di 6"nd"n yang bernama *"hn Graunt tertarik untuk memperbaiki 5ills "( ."rtality =k"mplikasi +atatan kematian@ di 6"nd"n$ *"hn Graunt meman(aatkan +atatan kelahiran dan kematian untuk mempelajari (luktuasi epidemi The 5la+k !eath dan pengaruhnya dari tahun ke tahun$ Graunt meragukan klaim estimasi jumlah penduduk 6"nd"n yang dianggapnya terlalu besar$ Karena itu dia men+iptakan met"de untuk menghitung p"pulasi berdasarkan jumlah kelahiran dan pemakaman mingguan yang terda(tar pada 5ills "( ."rtality$ Graunt menggunakan sejumlah tabel untuk lebih memperjelas analisis perhitungannya$ Sebagai +"nt"h, dengan sebuah tabel Graunt menunjukkan, kelahiran anak laki-laki lebih banyak daripada anak perempuan, tetapi jumlah laki-laki tidak lebih banyak daripada perempuan ketika mereka mele/ati masa kanak-kanak$ Analisis Graunt, hal itu terjadi karena laki-laki memiliki ke+enderungan lebih besar daripada perempuan untuk berpindah, mengalami ke+elakaan, meninggal karena perang, atau dihukum mati$ Graunt juga menemukan, angka kematian lebih tinggi pada daerah urban daripada rural, dan berCariasi menurut musim =R"+ket, -333D Sara++i, 04-4D Ans/ers 2"rp"rati"n, 04-4@$
12

Graunt sampai pada kesimpulan bah/a kelahiran dan kematian sesungguhnya berCariasi se+ara teratur, karena itu dapat diramalkan$ 6alu Graunt men+iptakan sebuah tabel untuk memeragakan berapa banyak indiCidu dari sebuah p"pulasi terdiri atas -44 indiCidu yang akan bertahan hidup pada umur-umur tertentu$ Tabel temuan *"hn Graunt ini disebut tabel hidupG =li(e table, tabel m"rtalitas@$ !engan tabel hidup dapat diprediksi jumlah "rang yang akan mampu melangsungkan hidupnya pada masing-masing usia dan harapan hidup kel"mp"k-kel"mp"k "rang dari tahun ke tahun$ Sebagai +"nt"h, dengan tabel hidup dapat diestimasi berapa pr"p"rsi dari anak yang lahir hidup akan meninggal sebelum men+apai usia 8 tahun$ Estimasi Graunt, 18H anak lahir hidup akan meninggal karena semua sebab sebelum men+apai usia 8 tahun$ Graunt mempublikasikan karyanya dalam Natural and P"liti+al BbserCati"ns I .ade up"n the 5ills "( ."rtality# pada -880$ 5uku tersebut sangat p"puler dan diterima "leh banyak kalangan, sehingga diterbitkan sampai : edisi$ Karena buku itu maka Graunt diangkat sebagai angg"ta the R"yal S"+iety dengan rek"mendasi langsung 2harles &&$

/illian 0arr (',!$"',,#%

Willian %arr adalah se"rang d"kter dan juga di kenal sebagai bapak statistik Cital dan surCeilains yang melakukan pengumpulan data se+ara sistematis dan statistik kematian di inggris$ %arr memberikan dua k"ntribusi penting bagi epidemi"l"gi, yaitu mengembangkan sistem surCeilains kesehatan masyarakat, dan klasi(ikasi penyakit seragam$ Selain itu juga %arr memperluas analisis datanya dengan menambahkan m"rbidtas =angka kesakitan@ dan m"rtalitas epidemi"l"gi$ Epidemiologi Modern *ohn Snow (','#"',1,%

*"hn Sn"/ dikenal sebagai sebagai ahli anestesi dan bapak epdemi"l"gi lapangan$ Sn"/ melakukan studi dan inCestigasi k"lera di 6"nd"n dari hasil risetnya Sn"/ telah memberikan in("rmasi yang berman(aat kepada "t"ritas di 6"nd"n bah/a agen penyebab epidemi k"lera terletak pada air yang terk"ntaminasi (eses, dengan demikian dapat dilakukan langkah-langkah yang perlu untuk menghentikan epidemi$ 'paya yang dilakukan Sn"/ memberikan pelajaran bah/a epidemi"l"gi dapat memainkan peran preCenti( penting meskipun mikr""rganisme spesi(ik kausal terjadinya penyakit belum?tidak diketahui$ Pendekatan analisis yang digunakan Sn"/ yang menghubungkan k"ntaminasi air dengan terjadinya /abah k"lera tanpa membuat asumsi terin+i tentang mekanisme kausal yang belum diketahui, disebut epidemi"l"gi k"tak hitam#$ 5ersama dengan se"rang d"kter &nggris lainnya, William %arr, dan se"rang d"kter )ungaria, &gna; Semmel/eis, *"hn Sn"/ dipandang sebagai pendiri epidemi"l"gi m"dern$ Ketiga t"k"h bersama-sama memba/a epidemi"l"gi dari GsekedarG ber(ungsi untuk mendeskripsi distribusi penyakit dan kematian pada p"pulasi, menjadi epidemi"l"gi yang
13

ber(ungsi untuk menganalisis dan menjelaskan kausa distribusi penyakit dan kematian pada p"pulasi$ K"ntribusi epidemi"l"gis ketiga t"k"h tersebut men+akup k"nsep pengujian hip"tesis, suatu met"de ilmiah yang diperlukan untuk memajukan sains apapun =R"+kett, -333D Wikipedia, 04-4+@$

Peristiwa Epidemiologi
!alam sejarah manusia, telah terjadi banyak /abah besar atau pandemi yang +ukup signi(ikan$ Penyakit dalam /abah-/abah tersebut biasanya merupakan penyakit yang ditularkan he/an =;""n"sis@ yang terjadi bersama dengan d"mestikasi he/an seperti in(luensa dan tuberkul"sa$ 5erikut ini adalah beberapa +"nt"h /abah besar yang pernah ter+atat dalam sejarah,

Pes lague of !ustinian =J/abah *ustinianJ@, dimulai tahun :7-, merupakan /abah pes bub"nik yang pertama ter+atat dalam sejarah$ Wabah ini dimulai di .esir dan merebak sampai K"nstantin"pel pada musim semi tahun berikutnya, serta =menurut +atatan Pr"+"pius dari 5i;antium@ pada pun+aknya mene/askan -4$444 "rang setiap hari dan mungkin 74 persen dari penduduk k"ta tersebut$ Wabah tersebut terus berlanjut dan memakan k"rban sampai seperempat p"pulasi manusia di .editerania timur$ "he #lack Death, dimulai tahun -144-an$ !elapan abad setelah /abah terakhir, pes bub"nik merebak kembali di Er"pa$ Setelah mulai berjangkit di Asia, /abah tersebut men+apai .editerania dan Er"pa barat pada tahun -179 =mungkin "leh para pedagang &talia yang mengungsi dari perang di 2rimea@, dan mene/askan dua puluh juta "rang Er"pa dalam /aktu enam tahun, yaitu seperempat dari seluruh p"pulasi atau bahkan sampai separuh p"pulasi di daerah perk"taan yang paling parah dijangkiti$ Kolera

pandemi pertama, =-9-8K-908@$ Pada mulanya /abah ini terbatas pada daerah anak benua &ndia, dimulai di 5engal, dan menyebar ke luar &ndia pada tahun -904$ Penyebarannya sampai ke Republik Rakyat 2ina dan 6aut Kaspia sebelum akhirnya berkurang$ Pandemi kedua =-903--9:-@ men+apai Er"pa, 6"nd"n pada tahun -910, Bntari" kanada dan Ne/ <"rk pada tahun yang sama$ !an pesisir pasi(ik Amerika 'tara pada tahun -917$ Pandemi ketiga pada tahun =-9:0--984@ terutama menyerang Rusia dan memakan k"rban lebih dari satu juta ji/a$
14

Pandemi keempat pada tahun =-981--9A:@ menyebar terutama di Er"pa dan A(rika$ Pandemi kelima pada tahun =-933--301@ sedikit mempengaruhi Er"pa karena kemajuan kesehatan masyarakat, namun Rusia terserang kembali terserang se+ara parah$ Pandemi keemam dimulai di &nd"nesia pada tahun -38- yang dikenal dengan k"lera El T"r# sesuai dengan galur bakteri penyebabanya, dan men+apai 5anglades pada tahun -381, india pada tahu -387, dan 'ni S"Ciet pada tahun -388$

5A5 &&&
15

PEN'T'P

'2Kesimpulan
Epidemi"l"gi adalah studi distribusi dan determinan kesehatah yang terkait keadaan atau peristi/a dalam p"pulasi tertentu, dan aplikasi studi ini untuk mengendalikan masalah kesehatan$ .an(aat dari mempelajari Epidemi"l"gi , a@ .embantu pekerjaan administrasi kesehatan$ b@ !apat menerangkan penyebabab suatu masalah kesehatan$ +@ !apat menerangkan perkembangan alamiah suatu penyakit$ d@ !apat menerangkan keadaan suatu masalah kesehatan

(2 Saran dan Kritik

!alam pembuatan makalah ini, kami menyadari banyak sekali kekurangan$ 'ntuk itu kami m"h"n saran dan kritik yang membangun$ !engan adanya makalah ini kami berharap dapat memahami, menjelaskan, serta memahami perbedaan antara epidemi"l"gi, kesehatan dan publi+ health$ Tidak hanya memahami se+ara k"ntekstual namun juga mampu menerapkannya dalam kehidupan seharihari$ Sehingga sebagai mahasis/a dapat dirasakan keberadaannya sebagai +al"n ahli tenaga kesehatan yang juga dapat di harapkan perannya dalam masyarakat kelak$

16

3a4tar Pustaka
5ustan, .$N$ 0440$ engantar Epidemiologi Edisi $evisi$ *akarta, PT$ Rineka 2ipta$ 5udiart", Ek" dan !e/i anggraeni$0441$ pengantar epidemiologi edisi % $ *akarta, buku ked"kteran EG2$ Gertsman, 5$ 5$ =0441@$ Epidemiology &ept 'imple( )n *ntroduction to "raditional and +odern Epidemiology =0nd ed@$ Ne/ *ersey, Wiley-6iss$ .ubarak, Wahid &Lbal dan Nurul +hayatin$0443$ ilmu kesehatan masyarakat(teori dan aplkasi$ *akarta, Salemba medika$ N"t"atm"dj", S"ekidj"$044A$ &esehatan +asyarakat *lmu dan 'eni. *akarta, PT$ Rineka 2ipta$ Sulistyaning$ 04--$ Epidemiologi dalam praktik kebidanan$ <"gyakarta, Graha ilmu$ Tul+hinsky, The"d"re ) and Elena A$ EaraCik"Ca$0449$ "he ,e- ublic Health =0nd ed@$ 6"nd"n, A+ademi+ Press$

17