LAPORAN KASUS

I.

IDENTITAS PASIEN Nama Umur No CM Alamat Pend d !an Pe!erjaan && * r man dar MR" : Ny. R : 24 tahun : 013266XX : Wanaraja : "MA : #$u rumah tan%%a : 100 !% le$ h 'menurut (en%a!uan !eluar%a) : +atan% ,end r : - "e(tem$er 2010. (u!ul 20.30

II.

ANAMNESIS Autoanamne, , terhada( (a, en (ada tan%%al / "e(tem$er 2010 (u!ul 16.30 *eluhan utama : *ejan% Anamne, , !hu,u, : 02P0A1 mera,a ham l / $ulan. men%alam !ejan%1!ejan% ,e$anya! 22 d rumah 3 2 jam "MR". Ma, n%1ma, n% !ejan% lamanya 30 det ! dan d ,erta (enurunan !e,adaran. Pada ,aat !ejan% mulut t da! $er$u,a. dan rahan% ju%a t da! !a!u. R 4ayat trauma (ada !e(ala $ela!an%an n d ,an%!al. R 4ayat !ejan% ,e$elumnya d ,an%!al. R 4ayat muntah mun5rat d ,an%!al. R 4ayat demam dan (enurunan !e,adaran ,e$elum terjad nya !ejan% d ,an%!al. R 4ayat te!anan darah t n%% ,e$elum ham l d ,an%!al (a, en. R 4ayat te!anan darah t n%% ,elama ham l d a!u ,eja! u, a !eham lan - $ulan ,aat !ontrol d $ dan ya tu '1607100). *eluhan (u, n% !e(ala dan (en%l hatan !a$ur d a!u (a, en ,eja! 3 1 har "MR". *eluhan nyer ulu hat d ,en%!al. *eluhan mule,1mule, yan% ,ema! n ,er n% dan $ertam$ah !uat d ,an%!al. *eluar 5a ran $anya! dar jalan lah r atau(un !eluar lend r $er5am(ur ,ed ! t darah dar jalan lah r $elum d ra,a!an $u. 0era! ana! ma, h d ra,a!an oleh $u.

III.

RIWAYAT OBSTETRI 1. A$ortu, (ada umur !eham lan 3 $ulan 2. *eham lan ,aat n

IV.

KETERANGAN TAMBAHAN Men !ah ;P;9 ;a d *& PNC *eluhan RP+ : : <u(a : 9 da! teratur. 4 har . $ a,a. t da! nyer . menar5he u, a 16 tahun : '1) : 11 2. !e $ dan dan "(. =0. tera!h r !al 20 har "MR" : '1) : '1) 8 : : 22 tahun. "MA. #R9 : 20 tahun. "+. (e%a4a

V.

PEMERIKSAAN FISIK "tatu, Pre,en, : *eadaan Umum *e,adaran 9e!anan +arah Nad Re,( ra, "uhu ?dema Aar 5e, ReBle!, C , olo% , &erat $adan 9 n%% $adan Cor Pulmo ;e(ar < en : "omnolen : 1-07120 mm;% : 100 27men t : 40 27men t : 36.6 >C : @7@ (ada e!,trem ta, $a4ah : 171 : @7@ :D :D : &uny jantun% #1## murn re%uler. murmur 1. %allo( 1 : "onor. A&" ! r E !anan. Wh 171. Rh 171 : "ul t d n la : "ul t d n la

VI.

STATUS OBSTETRI 9 n%% Bundu, uter <eta! ana! &GA ;, Pemer !,aan dalam R< ,elama 16 men t) : 42 5m ata, ,ym(h , , : *e(ala. U 676. (un%%un% ! r : 144 27men t :1 : H7H 9A*. (ort o te$al lem$e!. I 213 5m. !etu$an @. < n%!ar (erut : 10F 5m

!e(ala "t 13 '(u!ul 21.00. ,etelah d $er !an M%"=4 20J 4 %r dalam 100 55

VII.

PEMERIKSAAN PENUNJANG -1F12010 +arah ;$ <e!o, t 9rom$o, t ;emato!r t * m a !l n ! A"9 '"0=9) A<9 '"0P9) Ureum *reat n n 0lu!o,a +arah "e4a!tu Ur n &erat Gen , Ur ne (; Ur ne N tr t Ur ne Prote n 0lu!o,a Ur ne *eton Ur ne Uro$ l no%en Ur ne & l ru$ n Ur ne : 1.026 : 6.0 : Ne%at B : Po, '@@@) : Ne%at B : Po, '@) : Normal : Ne%at B : 1-6 U7< : // U7< : 1F m%7d< : 0./ m%7d< : 136 m%7d< : 13.F %r7d< : 16.200 7mm3 : 146.000 7mm3 : 42 J

VIII.

DIAGNOSIS 02P0A1 %raH da aterm @ e!lam(,

IX.

PENGELOLAAN #nBu, R< 20 %tt7men t M%"=4 20J 4 %ram dalam R< 100 55 ,elama 16 men t M%"=4 20J 10 %ram dalam R< 600 55 =2 6 <7men t Pa,an% Bolley !ateter N Bed ( n 10 %r ,u$l n%ual Ren5ana ,e!, o 5e,ar a #nBormed 5on,ent =$,erHa, *U. 9NR". !ejan%. ; ,. +GG

Observas Pa, en t da! d o$,erHa, !arena lan%,un% d $a4a !e =* I!"#r$e% &#!se!' + la!u!an (ada tan%%al -1F12010 (u!ul 22.22 *eluar%a melalu ,uam nya '9n. Ald ) ,etuju untu! d la!u!an t nda!an (em$edahan K t nda!an ane,te, den%an ,e%ala re, !onya. $a ! ,elama K ,e,udah t nda!an o(era, . La(#ra! O(eras -1F12010 (u!ul 22.00 1 23.16

Gen , =(era, =(erator Ahl Ane,te, +7 (ra$edah #nd !a, =(era, && : 2300 %r.

: A!ut : dr. Mul at : dr. ;j. ;ayat U,man "(. An : 02P0A1 %raH da aterm @ e!lam(, : ?!lam!(, P& : 46. A7" : 416. Anu, : @. *ela nan : 1

Gam 22.30 lah r $ay : den%an melu!, r !e(ala Gam 22.36 lah r (la,enta den%an tar !an r n%an (ada tal (u,at && : 400 %r. u!uran : 2021622 Perdarahan ,elama o(era, 3 -00 55 + ure, , ,elama o(era, 3 200 55 +7 (a,5a$edah : P1A1 (artu, maturu, den%an "C a7 e!lam(,

F#))#* U(
/7F710 P=+ # 9 : 1607100 mm;% N : /4 27mnt *U : CM N9 '@) CA 171 A$domen datar lem$ut +M '1) &U '1) 9CU ,e(u,at. !ontra!, $a ! <u!a o(era, $a,ah &A&7&A* '17!ateter @) d ure, , 360 557jam. lo5h a ru$ra @ <a$ : ;$ F.6 ;t 30 <eu!o, t 16.300 9rom$o, t 120.000 ?r tro, t 3./F +*7 P1A1 (artu, maturu, den%an "C a7 F7F710 e!lam(, *U : CM 1 CeBadro2 l 32600 m% (o R : 2427m " : aBe$r , "# 171 A"# @7@ 1 CeBota2 m 221 %r #A 1 Metron daLole 22600 m% #A 1 *altroBen 22,u(( 1 1 Met ldo(a 32600 m% 1 =$,erHa, *U. 9NR" 1 9e,t Beed n% $ la &U '@)

P=+ ##

9 : 1407/0 mm;% N: F0 27m CA 171 N9 '1) "# 171 A$domen datar lem$ut +M '1)

R : 20 27m " : ABe$r , A"# @7@ &U '@)

1 Metron daLole 32600 m% (o 1 A,am MeBenamat 32600 m% (o 1 ABB #nBu, @ *ateter 1 =$,erHa, *U. 9NR" 1 + et t n%% (rote n 1 Mo$ l ,a,

9CU ,e(u,at. !ontra!, $a ! <u!a o(era, $a,ah &A&7&A* '17!ateter @) <o5h a ru$ra @. 1 (em$alut7har +*7 P1A1 (artu, maturu, den%an "C a7 107F710 P=+ ### e!lam(, *U : CM 9 : 1407/0 mm;% N: /4 27m CA 171 N9 '1) "# 171 A$domen datar lem$ut +M '1) &U '@) 9CU 2 jar $a4ah (u,at.!ontra!, $a ! <u!a o(era, ,ed ! t $a,ah &A&7&A* '@7@) <o5h a ru$ra @. 1 (em$alut7har +*7 P1A1 (artu, maturu, den%an "C a7 117F710 P=+ #A e!lam(, *U : CM 9 : 1-07100 mm;% N: F2 27m CA 171 N9 '1) "# 171 A$domen datar lem$ut +M '1) &U '@) 9CU 2 jar $a4ah (u,at.!ontra!, $a ! <u!a o(era, !er n% tera4at &A&7&A* '@7@) <o5h a ru$ra @. ,ed ! t <a$ : &G Ur ne 1.026 (; Ur ne 6.6 N tr t Ur ne '1) Prote n Ur ne '@@) 0l !o,a Ur ne '1) *eton Ur ne '1) Uro$ l no%en Ur n 'normal) & l ru$ n Ur ne '1) +*7 P1A1 (artu, maturu, den%an "C a7 e!lam(, R : 20 27m " : 36.6 A"# @7@ R : 24 27m " : ABe$r , A"# @7@

1 Ce! (rote n ur ne 1 CeBadro2 l 32600 m% (o 1 Metron daLole 32600 m% (o 1 A,am MeBenamat 32600 m% (o 1 0A P7"

1 CeBadro2 l 32600 m% (o 1 Metron daLole 32600 m% (o 1 A,am MeBenamat 32600 m% (o 1 0A P7" 1 Amlodo(a 221 ta$let 1 Met ldo(a 32 600 m% 1 =$,erHa, *U. 9NR" 1 &<P<

PERMASALAHAN 1. A(a!ah d a%no, , dan (ro,edur (enan%anan (ada !a,u, n ,udah $enarM 2. Ada!ah Ba!tor (red ,(o, , (ada (a, en n M 3. &a%a mana (ro%no, , (ada (a, en n M

PEMBAHASAN
+. A(a,a- % a.!#s s %a! (r#se%/r (e!a!.a!a! (a%a ,as/s ! s/%abe!ar0 Pe!.er' a! E,)a$(s ?!lam(, a adalah !ela nan a!ut (ada 4an ta ham l. dalam (er,al nan atau ma,a n Ba, yan% d tanda den%an t m$ulnya !ejan% '$u!an t m$ul a! $at !ela nan neurolo% !) dan7atau !oma d mana ,e$elumnya ,udah menunju!!an %ejala1%ejala (re e!lam(, a. ?!lam(, a le$ h ,er n% terjad ante(artum. dan $ la terjad (o,t (artum ma!a t m$ul dalam 24 jam ,etelah (artu,. +alam !eham lan le$ h ,er n% terjad dalam tr 4ulan tera!h r dan ma! n $e,ar !emun%! nan mende!at ,aat 5u!u( $ulan. E' #)#. E,)a$(s &anya! (enel t men%u,ul!an Ba!tor1Ba!tor ,e(ert %enet 5. munolo% . endo!r n. nutr , . dan a%en nBe!, u, ,e$a%a et olo% dar (ree!lam(, 7e!lam(, . Me,! (un (enel t an lua,. t da! ada (enye$a$ deB n t He yan% da(at d dent B !a, . + du%a. (la,enta dan mem$rane Betu, mem(unya (eranan dalam (er!em$an%an (ree!lam(, d !arena!an terjad re,olu, 5e(at dar (enya! t ,etelah (er,al nan. Penye$a$ (oten, al yan% mun%! n adalah :

1. #nHa, tro(o$la,t ! a$normal (ada (em$uluh darah uter ne 2. #ntoleran, munolo% d antara maternal dan jar n%an Beto(la,ental 3. Malada(ta, maternal terhada( 5ard oHa,5ular atau (eru$ahan nBlama, (ada !eham lan normal. 4. deB , en, ma!anan 6. Pen%aruh %enet 5 Pa'#" s #)#. E,)a$(s 1. Aa,o,(a,me *on,e( Ha,o,(a,me (ertama !al d aju!an oleh Aolhard '1F1/). $erda,ar!an ha, l (en%amatan terhada( (em$uluh darah !e5 l (ada (an%!al !u!u. Bundu, o!ul . ,erta !onjun5t Ha $ul$ . Penyem( tan Ha,!uler menye$a$!an ham$atan al ran darah dan meneran%!an (ro,e, terjad nya h (erten, arter al. *emun%! nan Ha,o,(a,me ju%a mem$ahaya!an (em$uluh darah ,end r . !arena (eredaran darah dalam Ha,a Ha,orum ter%an%%u. ,eh n%%a terjad !eru,a!an Ha,!uler. Pele$aran ,e%mental. yan% $ a,anya d ,erta (enyem( tan arter ol ,e%mental. mun%! n mendoron% le$ h jauh t m$ulnya !eru,a!an Ha,!uler. men% n%at !eutuhan endotel da(at ter%an%%u oleh ,e%men (em$uluh darah yan% mele$ar dan tere%an%. <e$ h lanjut. an% oten, n ## mem(en%aruh lan%,un% ,el endotel den%an mem$uatnya $er!ontra!, . "emua Ba!tor n da(at men m$ul!an !eru,a!an ,el endotel yan% da(at menye$a$!an !e$o5oran. ,eh n%%a un,ur1un,ur (em$entu! darah. terma,u! trom$o, t dan B $r no%en terde(o, t (ada la( ,an ,u$endotel al. "uLu! '2003) mendemon,tra, !an (eru$ahan ultra,tu!tural daerah ,u$endotel al arter yan% men%alam re, ,ten, (ada 4an ta (ender ta (ree!lam(, . +en%an (en%uran%an al ran darah menye$a$!an mald ,tr $u, . ,!em a jar n%an ,e! tar yan% men%arah terjad nya ne!ro, ,. (erdarahan. dan %an%%uan end1or%an la n. 2. A!tHa, ,el endotel Pada teor n . Ba!tor yan% t da! d !etahu . ,e(ert dar (la,enta. d ,e!re, !an (ada , r!ula, maternal dan mem(roHo!a, (en%a!t Ban dan d ,Bun%, dar endotel Ha,!uler. *eru,a!an atau a!t Ha, ,el endotel

men,e!re, !an Lat yan% da(at men n%!at!an !oa%ula, dan men n%!at!an ,en, t H ta, terhada( Ha,o(re,or. Penel t an le$ h jauh terhada( a!t Ha, endotel mema,u!!an (eru$ahan !ara!ter ,t ! (ada morBolo% endotel !a( ler %lomerular. men n%!at!an (ermea$ l ta, !a( ler. dan men n%!at!an !on,entra, Lat (ada darah. #,!em a utero(la,enta menjad (red ,(o, , terhada( (rodu!, dan (ele(a,an med ator $ o! m a yan% mema,u! , r!ula maternal. menye$a$!an d ,Bun%, endothel al yan% lua,. !on,tr !, arter ol dan Ha,o,(a,me. Pen n%!atan re,(on (re,,or Pada !eadaan normal. 4an ta ham l mem l ! re, ,ten, terhada( eBe! (re,or dar (em$er an an% oten, n ##. *e(e!aan (em$uluh darah yan% men n%!at terhada( an% oten, n ## jela, mendahulu a4al terjad nya h (erten, !arena !eham lan. Null (ara normal yan% ten, nya teta( normal 'normoten, B) t da! rentan terhada( eBe! (re,or an% oten, n ##. Namun. 4an ta yan% !emud an menjad h (erten, a!an !eh lan%an re, ,ten, . yan% ,eharu,nya ada terhada( an% oten, n ## ,elama !eham lan. dalam 4a!tu $e$era(a m n%%u ,e$elum terjad nya h (erten, . Prostaglandins "ejumlah (ro,tano d meru(a!an ,entral (atoB ,olo% dar , ndrom (ree!lam(, . "e5ara ,(e, B !. re,(on (re,or !a,ar terl hat (ada !eham lan normal. yan% ,e$a% an d ,e$a$!an !arena (enurunan re,(on, Ha,!uler yan% d med a, oleh , nte, , (ro,ta%land n endotel Ha,!uler. "e$a%a 5ontoh. a(a$ la d $and n%!an den%an !eham lan normal. (rodu!, (ro,ta, !l n endotel menurun (ada (ree!lam(, . Pada 4a!tu yan% $er,amaan. ,e!re, trom$o2an A2 oleh (latelet men n%!at. dan ra, o (ro,ta, !l n : trom$o2an A2 menurun. ;a, lnya terda(at (en n%!atan ,en, t H ta, terhada( (em$er an an% oten, n ##. yan% a!h rnya menye$a$!an Ha,o!on,tr !, . Nitric Oxida

Pree!lam, 1e!lam(, $erhu$un%an (enurunan , nte, , n tr 5 o2 da endothel al. yan% mana men n%!at!an (ermea$ l ta,. 9 da! ada (enurunan (ele(a,an n tr 5 o2 da atau (rodu!, yan% men%a4al terjad nya h (erten, . Produ!, $ertam$ah (ada (ree!lam(, $erat !emun%! nan ,e$a%a me!an ,me !om(en,a, untu! (en n%!atan , nte, , dan (ele(a,an

Ha,o!on,tr !tor dan (latelet a%%re%at n% a%ent,. *emud an (en n%!atan !on,entra, n tr 5 o2 da ,erum (ada 4an ta den%an (ree!lam(, adalah ha, l h (erten, $u!an (enye$a$. Endothelins Pla,ma endothel n11 men n%!at (ada 4an ta ham l normal.. teta( 4an ta den%an (ree!lam(, mem(unya jumlah yan% le$ h t n%% . Pla,enta $u!an meru(a!an ,um$er (en n%!atan endothel n11 dan a men n%!at dar a!t Ha, endotel al , ,tem !. Pen%o$atan (ree!lam(, dena%n M%"=4 menurun!an !on,entra, endhotel n11. Faktor angiogenik &e$era(a %l !o, la, %l !o(rote n adalah m to%en ! ,ele!t B untu! ,el endotel dan (ent n% dalam terjad nya , ndrom (ree!lam(, . +ua d antaranya adalah vascular endothelial growth factor (VEGF) dan placental growth factor(PIGF) "e!re, d $and n%!an an% o%ene, , (ro,ta%land n. (ada ,erta !eham lan normal n tr 5 mem(en%aruh Lat n dan jumlahnya mele$ h da(at men n%!at!an Ha,od lator dan

o2 da

Pe!e!'/a! /s a ,e-a$ )a! 9erda(at $e$era(a 5ara untu! menentu!an u, a !eham lan (ada ,eoran% 4an ta. Ada(un 5ara15aranya antara la n : +ar ;P;9

Caranya ya tu : U, a !eham lan '$ulan) 2 4 @ U, a !eham lan 3

+ar 9CU

Caranya ya tu : 9CU @ 9CU +ar a4al %era! jan n

Caranya ya tu : +ar anamne,a ! ta da(at menanya!an a4al (a, en mula mera,a!an %era!an jan n dalam (erutnya. Pr m %raH da : & a,anya mula %era! (ada u, a 1/120 m n%%u. Mult %raH da : & a,anya mula %era! (ada u, a 16 m n%%u. Pemer !,aan U"0 + a%no,a (ada (a, en d te%a!!an dar anamne,a dan (emer !,aan B , !. G1P2A+ .rav %a a'er$ Pa, en men%a!u ,e!aran% ,edan% ham l yan% !edua !al nya d mana !eham lan (ertamanya $era!h r den%an !e%u%uran (ada u, a !eham lan 3 $ulan. Pa, en lu(a ;P;9 ,eh n%%a menyul t!an dalam menentu!an umur !eham lan. teta( dar (en%a!uan (a, en dan !eluar%a. (a, en ,edan% ham l ham( r F $ulan dan 9CU (a, en yan% men5a(a 42 5m menunjan% d a%no,a d ata,. "ementara tu. (a, en men%a!u $elum men%eluh mule,1mule, ,eh n%%a (ada a!h rnya d a%no,a G1P2A+ .rav %a a'er$ d te%a!!an. Pada (a, en n terda(at !et da! ,e,ua an antara 9CU den%an $erat $ay ,aat lah r. 9erda(at $e$era(a Ba!tor yan% da(at menye$a$!an $e,arnya 9CU (ada !a,u, d ata,. Antara la n ya tu : &ay $e,ar Pol h dramn on &erat $adan $u : da(at terjad !e,alahan ,aat men%u!ur 9CU !arena lema! $u !ut teru!ur ,eh n%%a 9CU menjad $e,ar. *arena 9CU yan% $e,ar (ada !a,u, n . ju%a !arena adanya !et da!(a,t an u, a !eham lan. da(at d la!u!an (emer !,aan U"0 untu! menentu!an den%an (a,t u, a !eham lan ,erta 9&&G.

*arena (ada !a,u, n t da! d la!u!an (emer !,aan U"0. mel hat u!uran 9CU yan% $e,ar. ,eharu,nya d tma$ah!an (ula d a%no,a s/s(e3' ba4 besar E,)a$(s a Pa, en men%alam 22 ,eran%an !ejan% d rumah yan% d ,erta

(enurunan !e,adaran. Pada ,aat !ejan% mulut t da! $er$u,a. dan rahan% ju%a t da! !a!u. R 4ayat trauma (ada !e(ala $ela!an%an n d ,an%!al. R 4ayat !ejan% ,e$elumnya d ,an%!al. R 4ayat muntah mun5rat d ,an%!al. R 4ayat demam dan (enurunan !e,adaran ,e$elum terjad nya !ejan% d ,an%!al. R 4ayat te!anan darah t n%% ,e$elum ham l d ,an%!al (a, en. R 4ayat te!anan darah t n%% ,elama ham l d a!u ,eja! u, a !eham lan - $ulan ,aat !ontrol d $ dan ya tu '1607100). "ementara ,aat d (er !,a d rumah ,a! t 1-07120. *eluhan (u, n% !e(ala dan (en%l hatan !a$ur d a!u (a, en ,eja! 3 1 har "MR". *arena d Beren, al d a%no,a !ejan% la nnya da(at d , n%! r!an ma!a da(at d te%a!!an d a%no,a e,)a$(s a (ada (a, en n . +en%an dem !an. ma!a d a%no,a (ada (a, en !a,u, d ata, yan% te(at adalah G1P2A+ .rav %a a'er$ 5 e,)a$(s a 5 s/s(e3' ba4 besar. Pe!.e)#)aa! E,)a$(s Ra4at $er,ama d un t (era4atan nten, B den%an $a% an1$a% an yan% ter!a t. Pen%o$atan med , nal : 1. =$at ant !ejan% a. Pem$er an M%"=4 ,e,ua den%an (en%elolaan (ree!lam, $erat. $. & la t m$ul !ejan%1!ejan% ulan%an ma!a da(at d $er !an 2 % M%"=4 20 J .H. ,elama 2 men t. ,e!uran%1!uran%nya 20 men t ,etelaj (em$er an tera!h r. +o, , tam$ahan 2 % hanya d $er !an ,e!al ,aja. & la ,etelah d $er do, , tam$ahan ma, h teta( !ejan% ma!a d $er !an amo$ar$ tal 316 m%7!%7$$7 .H. (elan1(elan. 2. Pera4atan (a, en den%an ,eran%an !ejan% : a. + ra4at d !amar ,ola, yan% 5u!u( teran%.

$. Ma,u!!an ,ud ( l dah !e dalam mulut (a, en. 5. *e(ala d rendah!an. daerah oroBar n% d h ,a(. d. C !,a, $adan (ada tem(at t dur haru, 5u!u( !endur %una men%h ndar Bra!tur. e. Pa, en yan% men%alam !ejan%1!ejan% ,e5ara $erturutan ',tatu, !onHul, Hu,). d $er !an (en%o$atan ,e$a%a $er !ut : . "unt !an &enLod aLe( n 1 am(ul '10 m%) .H. (erlahan1 lahan. . & la (a, en ma, h teta( !ejan%. d $er !an ,unt !an ulan%. . &enLod aLe( n .H. ,et a( N jam ,am(a 3 !al $erturut1 turut. H. "ela n &enLod aLe( n. d $er !an ju%a Phen to n 'untu! men5e%ah !ejan% ulan%an) den%an do, , 3 2 300 m% '3 !a(,ul) har (ertama. 3 2 200 m% '2 !a(,ul) (ada har !edua. dan 3 2 100 m% '1 !a(,ul) (ada har !et %a dan ,eteru,nya. H. A(a$ la ,etelah (em$er an &enLod aLe( n .H. 3 !al $erturut1turut (a, en ma, h teta( !ejan%. ma!a d $er !an tete, Hal um '+ aLe(am 60 m%76 am(ul d dalam 260 55 NaCl 0.F J) den%an !e5e(atan 20126 tete,7men t ,elama 2 har . B. Ata, anjuran &a% an "araB. da(at d la!u!an : . . . Pemer !,aan C9 ,5an untu! menentu!an ada t da!nya (erdarahan ota!. Pun!, lum$al. $ la ada nd !a, . Pemer !,aan ele!trol t Na. *. Ca. dan ClO !adar %lu!o,a. Urea N. *reat n n. "0=9. "0P9. anal , , %a, darah. dll untu! men5ar (enye$a$ !ejan% yan% la n. 3. Pera4atan (a, en den%an !oma : a. Ra4at $er,ama den%an &a% an "araB : . + $er !an nBu, 5a ran Man tol 20 J den%an 5ara : 200 55 'd %uyur). 6 jam !emud an d $er !an 160 55 'd %uyur). 6 jam !emud an 160 55 la% 'd %uyur). 9otal (em$er an 600 55 ,ehar . Pem$er an d la!u!an ,elama 6 har .

. .

+a(at ju%a d $er !an 5a ran %l ,erol 10 J den%an !e5e(atan 30 tete,7men t ,elama 6 har . +a(at ju%a d $er !an +e2ametha,on .H. 4 2 / m% ,ehar . yan% !emud an d tappering off.

$. Mon tor n% !e,adaran dan dalamnya !oma den%an mema!a Glasgow!Pitts"urgh!#o$a %cale. 5. Pada (era4atan !oma (erlu d (erhat !an (en5e%ahan de!u$ tu,. d. Pada !oma yan% lama. (em$er an nutr , melalu N09 ' Naso Gastric &u"e). 4. Pen%o$atan o$,tetr ! : " !a( terhada( !eham lan : a. " !a( da,ar : "emua !eham lan den%an e!lam, dan m(end n% e!lam, haru, d a!h r tan(a memandan% umur !eham lan dan !eadaan jan n. 0ejala m(end n% e!lam, . adalah : . . . . . Pen%l hatan !a$ur. Nyer uluhat yan% he$at. Nyer !e(ala yan% he$at. 9erm na, !eham lan (a, en (ree!lam, dan m(end n% e!lam, adalah den%an ,e!, o ,e,area. Per,al nan (erHa% nam d (ert m$an%!an (ada !eadaan1 !eadaan ,e$a%a $er !ut : 1 1 1 1 1 6. Penyul t : " ndroma ;?<<P. %a%al % njal. %a%al jantun%. edema (aru. !ela nan (em$e!uan darah. dan (erdarahan ota!. Pa, en n(artu. !ala ##. Pa, en yan% ,an%at %a4at 'term nal ,tate). ya tu den%an !r ter a ?den yan% $erat. " ndroma ;?<<P. *om(l !a, ,ere$ral 'CAA. "tro!e. dll). *ontra nd !a, o(era, 'A"A #A).

$. "aat (en%a!h ran !eham lan :

" ndroma ;?<<P We n,te n 1F/2 yan% mula1mula men%%una!an ,t lah ;ell( ,yndrome untu! !um(ulan %ejala ;emoly, ,. ?leHated < Her enLym. dan <o4 Platelet, yan% meru(a!an %ejala utama dar , ndroma n . + a%no, , la$orator um : 1 ;emol , , : o Adanya ,el1,el spheroc'tes( schistoc'tes( triangular. dan ,el &urr (ada a(u, darah (er Ber. o *adar $ l ru$ n total P 1.2 m% J. 1 *ena !an !adar enL m hat : o *adar "0=9 P -0 #U7#. o *adar <+; P 600 #U7#. 1 9rom$o, to(en : o 9rom$o, t Q 100 2 1037mm3. 6. Pen%elolaan : Pada (r n, (nya (en%elolaan terd r dar : a. Ata, h (erten, den%an (em$er an o$at ant h (erten, . $. Ce%ah terjad nya !ejan% den%an (em$er an M%"=4. 5. Pertahan!an !e,e m$an%an 5a ran dan ele!trol t. d. ;emotera( den%an (em$er an tran,Bu, trom$o, t a(a$ la !adar trom$o, t Q 300007mm3 untu! men5e%ah (erdarahan ,(ontan. e. 9era( !on,erHat B d la!u!an a(a$ la umur !eham lan Q 34 m n%%u. te!anan darah ter!ontrol Q 1607110 mm;%. d ure, , normal 'P 30 557jam). !ena !an !adar enL m hat yan% t da! d ,erta nyer (erut !uadran ata, !anan atau nyer uluhat . B. Pem$er an !ort !o,tero d. terutama (ada !eham lan 24134 m n%%u atau !adar trom$o, t Q 1000007mm3. + $er !an de2ameta,on 10 m% .H. 2 2 ,ehar ,am(a terjad (er$a !an !l n , 'trom$o, t P 1000007mm3. !adar <+; menurun. dan d ure, , P 100 557jam). Pem$er an de2ametaLon d (ertahan!an ,am(a (a,5a ,al n

,e$anya! 10 m% .H. 2 !al ,ehar ,elama 2 har . !emud an 6 m% .H. 2 !al ,ehar ,elama 2 har la% . %. + anjur!an (er,al nan (er Ha% nam. !e5ual $ la d temu!an nd !a, ,e(ert : ,erH !, yan% $elum matan% '"!or & ,ho( Q 6). $ay (rematur. atau ada !ontra nd !a, . h. & la a!an d la!u!an o(era, "". !adar trom$o, t Q 600007mm 3 meru(a!an nd !a, untu! mela!u!an tran,Bu, trom$o, t. . Pema,an%an dra n ntra(er toneal d anjur!an untu! men%ant , (a, adanya (erdarahan ntra a$dom nal. & la d temu!an 5a ran a, te, yan% $erle$ han. (era4atan (a,5a $edah d #CU meru(a!an nd !a, untu! men5e%ah !om(l !a, %a%al jantun% !on%e,t B dan , ndroma d ,tre, (ernaBa,an.

EKLAMSIA 6I$(e!% !. E,)a$s 7

M.SO9 R: A!' - (er'e!s R: S/(#r' "

Da)a$ ,e-a$ )a!

Pas3a sa) !

Ter$ !as

Se,s # sesarea

Per va. !a$ 1 I!(ar'/ Ka)a II 1 Terminal state 1 S !%r#$a HELLP %a! DI& 1 K#$() ,as serebra) 6&VA8 s'r#,e8 %sb7 1 ASA IV

Pro,edur (enan%an (ada (a, en n !uran% te(at. ;al n terjad !arena : Pro,edur (enan%anan yan% te(at : #nBu, R< 20 %tt7men t. M%"=4 20J 4 %ram dalam R< 100 55 ,elama 16 men t. M%"=4 20J 10 %ram dalam R< 600 55. =2 6 <7men t. (a,an% Bolley !ateter. n Bed ( n 10 %r ,u$l n%ual. + la!u!an te,t ur n den%an ha, l (o, t B '@@@).

+ (utu,!an untu! d la!u!an "C. 9era( (a, en (o,t o(era, .

Pro,edur (enan%an yan% !uran% te(at : 9 da! d o$,erHa, d ruan% A*. 9 da! d la!u!an (emer !,aan U"0. =(era, ,edan% $erlan%,un% ,aat nBormed 5on,ent d ,etuju oleh !eluar%a (a, en. Pa, en d (er$oleh!an (ulan% (ada tan%%al 1110F12010 (adahal ha, l la$ menunju!!an (rote n ur n ma, h (o, t B '@@) dan ten, na ! dar 1407/0 (ada har ,e$elumnya menjad 1-07100. Ata, (ert m$an%an ,emua yan% d ,e$ut!an d ata,. ma!a da(at d !ata!an $ah4a (enan%anan (ada (a, en n ,/ra!. 'e(a'. 1. A%a,a- "a,'#r (re% s(#s s (a%a (as e! ! 0 Ca!tor (red ,(o, , untu! terjad nya e!lam(, a ya tu : Null (ar ta, Ra, !ul t h tam U, a $u Q 20 atau P 36 tahun 9 n%!at ,o, oe!onom rendah Mult (ara R 4ayat mola h dat do,a Pol h dramn on Non1 mun Betal h dro(, Penya! t yan% menye$a$!an %an%%uan m 5roHa,!ular ' d a$ete, mel tu,. h (erten, !ron ,. %an%%uan Ha,!ular dan jar n%an !at ) " ndroma ant Bo,Bol ( d NeBro(at Pada (a, en n d temu!an adanya Ba!tor (red ,(o, , yan% da(at menye$a$!an terjad nya e!lam(, a. ya tu ' !.,a' s#s #e,#!#$ 4a!. re!%a-.

;. Ba.a $a!a (r#.!#s s (a%a (as e! ! 0 Ruo ad A tam Ruo ad Cun5t onam Cun%, Men,trua, Cun%, *eham lan Cun%, "e!,ual : Ad &onam : : Ad &onam : Ad &onam : Ad &onam

*eteran%an : Ruo ad A tam E ad $onam. !arena !ejan% (ada (a, en ,udah da(at d tan%an dan h (erten, (ada (a, en terjad !arena !eham lannya. Ruo ad Cun5t onam : o Cun%, men,trua, E ad $onam. !arena (ada (a, en n t da! d temu!an hal yan% da(at mem(en%aruh Bun%, men,trua, . Pa, en ma, h da(at men%alam (er ode men,trua, ,e(ert $ a,anya. o Cun%, !eham lan E ad $onam. !arena (a, en ma, h da(at ham l la% ,e(ert ,e$elumnya. o Cun%, ,e!,ual E ad $onam. !arena t da! ada %an%%uan (ada or%an atau(un Bun%, ,e!,ual (a, en. Pa, en teta( $ ,a menjalan!an !eh du(an ,e!,ualnya den%an $a !.

DAFTAR PUSTAKA
1. "a,tra4 nata ". Martaad ,oe$rata +. W ra!u,umah CC. =$,tetr Patolo% . Ga!arta: ?0C. 2003: 3416O -61/2 2. Cunn n%ham C0. &loom < "<. <eHeno *G. 0 l,tra( <C. ;auth GC. Wen,trom *+. W ll amS, =$,tetr 5,. 22nd ed. )'pertensive *isorders in Pre%nan5y. <ondon : M50ra4; ll. 2006: (-661--/ 3. Cu%ate. "te(han e R. Ecla$psia. C ted on =5to$er 2nd 2010. aHa la$le Brom : 444.emed 5 ne.5om7med7to( 5633.htm

4. Ecla$sia

C ted

on

=5to$er

2nd

2010.

aHa la$le

Brom

444.health,5out.5om7en5y717000/FF.html 6. #auses of Ecla$psia C ted on =5to$er$er 2nd 2010. aHa la$le Brom : 444.4ron%d a%no, ,.5om7e7e5lam(, a7 ntro.htm