ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL NY E GIP0A0 HAMIL 32 MINGGU DENGAN HIPERTENSI DI Rumah Sakit Muhamadiyah PALEMBANG TAHUN

2014

Disusun Oleh :
1. 2. 3. 4. 5. Rina Nuraisyah Susi Melinda Susi Susanti Tety Septiani Tri Endang L

BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang Hipertensi merupakan salah satu masalah medis yang kerapkali muncul selama kehamilan dan dapat menimbulkan komplikasi pada 2-3 % kehamilan. Hipertensi pada kehamilan dapat menyebabkan morbiditas/kesakitan pada ibu (termasuk kejang eklamsia, perdarahan otak,

edema paru (cairan di dalam paru), gagal ginjal akut, dan penggumpalan/pengentalan darah di dalam pembuluh darah)serta morbiditas pada janin (termasuk pertumbuhan janin terhambat di dalam rahim, kematian janin di dalam rahim, solusio plasenta/plasenta terlepas dari tempat melekatnya di rahim, dan kelahiran prematur). (Prawihardjo, 2009).

1.2 Rumusan Masalah Berdasarkan latar belakang di atas maka penulis merumuskan permasalahan Bagaimana Asuhan Kebidanan Pada Ibu Hamil Denga Hipertensi Di Puskesmas Bukit Sangkal Palembang Tahun 2013? 1.3 Tujuan Penelitian 1.3.1 Tujuan Umum Dapat melaksanakan Asuhan Kebidanan Pada Ibu Hamil Ny T G1P0A0 Hamil 32 Minggu

Dengan Hipertensi di Puskesmas Bukit Sangkal Palembang Tahun 2013. 1. 3. 2 Tujuan Khusus 1. Agar Mahasiswa dapat melakukan pengumpulan data subjektif pada Ibu Hamil Ny T G1P0A0 Hamil 32 Minggu Dengan Hipertensi di Rumah Sakit Muhamadiyah Palembang Tahun 2014.

2.Agar Mahasiswa mampu melakukan pengkajian dan pengumpulan data objektif pada Ibu Hamil Ny T G1P0A0 Hamil 32 Minggu Dengan Hipertensi di Rumah Sakit Muhamadiyah Palembang Tahun 2014. 3. Agar diagnosa, masalah dan kebutuMahasiswa mampu menganalisa data yang meliputi han pada Ibu Hamil Ny T G1P0A0 Hamil 32 Minggu Dengan Hipertensi di Rumah Sakit Muhamadiyah Palembang Tahun 2014.

4.Agar Mahasiswa dapat menentukan Perencanaan pada Ibu Hamil Ny T G1P0A0 Hamil 32 Minggu Dengan Hipertensi di Rumah Sakit Muhamadiyah Palembang Tahun 2014. 5. Agar mahasiswa dapat melakukan implementasi atau Pelaksanaan pada Ibu Hamil Ny T G1P0A0 Hamil 32 Minggu Dengan Hipertensi di Rumah Sakit Muhamadiyah Palembang Tahun 2014.

6. Evaluasi pada Ibu Hamil Ny T G1P0A0 Hamil 32 Minggu Dengan Hipertensi di Rumah Sakit Muhamadiyah Palembang Tahun 2014.

1.4 Manfaat 1.4.1 Bagi Mahasiswa 1.4.2 Bagi Rumah Sakit Muhammadiyah 1.4.3 Bagi Institusi

BAB II TINJAUAN TEORI

2.1 Pengertian ANC 2.2 Tujuan ANC 2.3 Kunjungan ANC 2.4 Standar ANC yang diprogramkan Menurut Kementerian Kesehatan RI (2010), dalam melakukan pemeriksaan antenatal yaitu dengan pelayanan standar 10T .

2.5 Jenis Pelayanan Menurut Kementerian Kesehatan RI (2010) terdiri dari : 1. Anamnesa 2. Pemeriksaan 3. Penanganan dan tindak lanjut kasus 4. Pencatatan hasil pemeriksaan antenatal terpadu 5. Komunikasi, informasi, dan edukasi (KIE) yang efektif.

2.6 Pengertian Hipertensi Dalam Kehamilan

Hipertensi berasal dari bahasa latin yaitu Hiper artinya tekanan yang berlebihan dan tension artinya tensi.

2.7 Etiologi 2.8 Faktor Risiko 2.9 Patofisiologis 1. Teori kelainan vaskularisasi plasenta 2. Teori iskemia plasenta, radikal bebas, dan disfungsi endotel

3. Teori intoleransi imunologik antara ibu dan janin 4. Teori adaptasi kardiovaskular 5. Teori defisiensi gizi 6. Teori inflamasi 2.10 Klasifikasi hipertensi dalam kehamilan 2.11 Pencegahan Penyakit Hipertensi Dalam Kehamilan 2.12 Pengobatan Penyakit Hipertensi Dalam Kehamilan

BAB II PROFIL PUSKESMAS BUKIT SANGKAL

3.2 Visi, Misi, Dan Motto Puskesmas Bukit Sangkal. 3.2.1. Visi Puskesmas bukit sangkal ditahun 2014, memacu peningkatan kemandirian masyarakat untuk menolong dirinya dalambidang kesehatan serta membudayakan Hidup Sehat dan Norma Keluarga Kecil Bahagia Dan Sejahtera.

3.2.2. Misi a. Meningkatkan kemitraan kepada semua pihak b. Meningkatkan kemandirian masyarakat untuk berprilaku hidup bersih dan sehat c. Meningkatkan pelayanan yang bermutu d. Meningkatkan sarana dan prasarana yang optimal e. Meningkatkan profesionalisme, provider f. Menetapkan standar pelayanan kesehatan.

3.2.3. Motto Senyum, ramah dan sabar menjalankan tugas !

3.3 Sejarah Perkembangan Puskesmas Bukit Sangkal Puskesmas Bukit Sangkal ini berdiri pada tahun 1986, dan sudah beberapa kali mengalami pergantian pimpinan puskesmas, pimpinan-pimpinan puskesmas dari tahun 1986 s/d sekarang yaitu dipimpin oleh Dr. Tuti Tantri.

BAB IV TINJAUAN KASUS

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL NY T G1P0A0 USIA KEHAMILAN 32 MINGGU DENGAN HIPERTENSI DI PUSKESMAS BUKIT SANGKAL TAHUN 2013

No Registrasi : 061195 Pengkajian tanggal : 12 November 2013 Pukul : 08.30 WIB

4.1 DATA SUBJEKTIF Identitas

Nama ibu Umur Suku/Bangsa Agama Pendidikan Pekerjaan Alamat : Ny T Nama suami : Tn Y : 34 tahun Umur : 36 tahun : Indonesia Suku/Bangsa : Indonesia : Islam Agama : Islam : SMA Pendidikan : SMA : IRT Pekerjaan : Wiraswasta : Jl. Tanjung Sari

II. Alasan Datang

Pada tanggal 12 November 2013 pukul 08.30 WIB, Ny T datang ke Puskesmas Bukit Sangkal untuk memeriksakan kehamilannya, ibu mengatakan hamil 8 bulan anak pertama, ibu mengeluh sering pusing dan gerakan janin masih dirasakan.

III. Data Kebidanan a. Riwayat Haid Menarche Warna Siklus Jumlah Lamanya Dismenorhea

: 12 tahun : Merah kehitaman : 28 hari : Sedang ( 3x ganti pembalut) : 7 hari : (+) pada hari pertama

b. Riwayat perkawinan Kawin : 1x Lamaya : 1 tahun Usia Waktu Kawin : 25 tahun c. Riwayat Kehamilan, Persalinan, dan Nifas yang lalu
No Usi a Ke ha mil an 1 Ini Jen is Per sali na n Pe nol on g Pe ny ulit Nif as/ Lak tas i JK BB PB Bayi Ket

d. Riwayat Kehamilan Sekarang HPHT : 02-04-2013 TP : 09-01-2014 UK : 32 Minggu 6 hari TT : 2 kali TT1 : Usia Kehamilan 6 Bulan TT2 : Usia Kehamilan 7 Bulan ANC : 4x di Puskesmas Bukit Sangkal Tablet fe : 60 tablet

Keluhan selama kehamilan Trimester I : Mual,muntah Trimester II : Lemas dan nafsu makan berkurang Trimester III : Pusing IV. Riwayat KB
Pernah mendengar tentang KB Pernah menjadi akseptor Jenis kontrasepsi yang di gunakan Lama menjadi akseptor Alasan berhenti menjadi akseptor : Tidak pernah : Tidak pernah : Tidak pernah : Tidak pernah : Tidak pernah

V. Data Kesehatan a. Riwayat penyakit yang diderita pasien Penyakit menular ( AIDS, SIFILIS, TBC) : Tidak ada Penyakit keturunan ( Hipertensi, Jantung, Ginjal): Tidak ada b. Riwayat penyakit keluarga Penyakit menular ( AIDS, SIFILIS, TBC) : Tidak ada Penyakit keturunan ( Hipertensi, Jantung, Ginjal): Tidak ada c. Riwayat operasi yang pernah dijalani : Tidak pernah

VI. Pola Kebiasaan Sehari-hari a. Pola Nutrisi Makan : 3x sehari (nasi, sayur, dan lauk) Minum : 8 gelas (air putih) Pantangan makan : Tidak ada b. Pola istirahat dan aktivitas Tidur malam : 7 jam Tidur siang : 1 jam Aktivitas : Mengerjakan pekerjaan rumah tangga

c. Pola Eliminasi BAB : BAK : Frekuensi : 1x sehari Frekuensi : 11xsehari Konsistensi : Lunak Warna : Jernih Warna : Kuning Penyulit : Tidak ada Penyulit : Tidak ada d. Personal Hygiene Mandi : 2x sehari Sikat Gigi : 3x sehari Ganti pakaian dalam : 3x sehari

e. Data Psikososial Hubungan dengan suami dan keluarga :Baik Harapan ibu, suami dan keluarga terhadap kehamilan ini : Di terima dengan baik dengan harapan ibu dan bayi sehat. 4.2 DATA OBJEKTIF 1. Pemeriksaan umum Tanda-tanda vital Keadaan umum : Baik Kesadaran : Compos mentis

TD Nadi RR Suhu

: 140/90 mmHg : 90x/mnt : 24x/mnt : 37,5oC

TB LILA

: 157 cm : 24 cm

2. Pemeriksaan Kebidanan a. Inspeksi kepala Rambut : Bersih, tidak rontok, tidak berketombe Mata : Konjungtiva tidak anemis,tidak ikterus

 Leher Pembesaran kelenjar tyroid : Tidak ada Pelebaran vena jugularis : Tidak ada Pembengkakan kelenjar limfa : Tidak ada Dada Mamae : Simetris, tidak ada benjolan Areola mamae : Hiperpigmentasi Punting susu : Menonjol Colostrum :-

 Abdomen Pembesaran

Striae livida Linea nigra Striae albican Luka bekas oprasi

: Sesuai dengan usia kehamilan : Tidak ada : Ada : Tidak ada : Tidak ada

 Pemeriksaan Panggul Distantia Spinarum : 25 cm Distantia Kristarum : 28 cm Konjugata Eksterna : 19 cm Ukuran Lingkar panggul : 85 cm Genitalia eksternal : Tidak ada pembengkakan kelenjar Bartholini Ekstermitas : Tidak ada varies dan oedema

b. Palpasi Leopold I

Leopold II

Leopold III Leopold IV

: TFU antara pusat px (Mc.Donald 32cm), teraba bagian. bokong di Fundus Uteri. : Teraba punggung janin disebelah kanan perut ibu, bagian kecil teraba disebelah kiri perut ibu. : Belum masuk PAP, dan bagian teraba janin adalah kepala : Konvergent

c. Auskultasi DJJ : Positif (+) Frekuensi : 124 x/menit Sifat : Teratur Lokasi : Bawah pusat sebelah kanan d. Perkusi Refleks Patella kanan/kiri : (+) III. Pemeriksaan Penunjang Laboratorium Darah HB : 11 gr % Gol.Darah : A

Urine

Protein Glukosa

: (-) : (-)

4.3 ASESSMENT Diognosa

Masalah

: G1P0A0, Hamil 32 Minggu, JTH, Preskep dengan Hipertensi : Sering Pusing, ibu ditinggal oleh suami dan ibu tampak mengalami depresi

Kebutuhan :
KIE Tentang Penyakit Hipertensi Dalam Kehamilan KIE IMD ( Inisiasi Menyusui Dini )dan Asi Eksklusif KIE Rencana Persalinan KIE Tehnik Pengalihan Masalah.

4.4 PLANNING

1. Memberitahu hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa Tanda tanda Vital dengan TD : 140/90 mmHg, Nadi : 90 x/menit, RR : 24x/menit, dan Suhu : 37, 50C, DJJ : Positif (+), Frekuensi : 124 x/menit, Sifat : Teratur, Lokasi : Bawah pusat sebelah kanan, presentasi kepala. Ibu mengetahui hasil pemeriksaan

2. Menjelaskan pada ibu tentang penyakit hipertensi dalam kehamilan Mengubah kearah gaya hidup sehat, tidak terlalu banyak pikiran yang merugikan ibu dan janin, mengatur diet pola makan seperti rendah kalori, rendah garam, rendah kolesterol, dan lemak jenuh, meningkatkan konsumsi buah dan sayuran, tidak mengkomsumsi alkohol dan rokok.

3. Memberikan terapi obat antihipertensi Dopamet 250mg 2x1 diminum selama 5 hari dan apabila obatnya habis dianjurkan untuk kembali lagi ke tempat pelayanan kesehatan. Ibu akan meminum obat secara teratur dan akan kembali lagi ke tempat pelayanan kesehatan. 4. Menganjurkan ibu agar mengkonsumsi makanan yang bergizi (sayur, lauk, buah, susu). Ibu mengikuti anjuran bidan.

5.Menganjurkan kepada ibu untuk memeriksakan kehamilannya secara rutin kepetugas kesehatan pada usia kehamilan ibu yang sudah masuk 32 minggu dianjurkan untuk melakukan kunjungan ulang 2 minggu sekali, mengingat bahwa ibu mengalami hipertensi. Ibu akan melaksanakan anjuran ibu bidan.

6. Menganjurkan kepada ibu untuk memberikan IMD (Inisiasi Menyusui Dini) dan memberikan ASI Eksklusif ( hanya ASI saja ) selama 6 bulan pertama. Ibu mengerti dengan penjelasan dari bidan. 7. Mendiskusikan kepada ibu dan keluarga tentang rencana persalinan dan menganjurkan ibu unuk melahirkan di rumah sakit. Ibu mengerti dan akan melaksanakan anjuran dari bidan.

8. Memberitahu ibu tentang tanda bahaya kehamilan Ibu mengerti tanda bahaya kehamilan seperti mual, muntah yang berlebihan, pusing secara terus menerus, keluar darah dari jalan lahir, demam tinggi, bengkak di kaki, tangan, muka, atau kejang-kejang dan keluar air-air sebelum waktu.

9. Mengingatkan kepada ibu tentang tandatanda persalinan Ibu mengetahui tanda-tanda perssalinan yaitu adanya his/mules yang sering dan teratur, sakit menjalar dari pinggang ke perut bagian bawah, keluar lendir bercampur darah dari vagina.

10. Menganjurkan pada ibu untuk istirahat dan tidak melakukan aktivitas yang melelahkan. Ibu akan melaksanakan anjuran bidan. Ibu mengerti penjelasan dari bidan. 11. Mendokumentasikan asuhan kebidanan yang telah dilakukan Dokumentasi telah dibuat.

BAB V PEMBAHASAN Setelah melakukan pengkajian terhadap Ny T G1P0A0 Hamil 32 Minggu Dengan Hipertensi di Puskesmas Bukit Sangkal Palembang Tahun 2013 melalui penerapan asuhan kebidanan dalam bentuk pendokumentasian dan manajemen SOAP, maka kami pun melakukan pengumpulan data sesuai prosedur yang disesuaikan pada pengkajian data subjektif secara anamnese data yang didapat dari biodata ibu, alasan datang, data kebidanan, data kesehatan, data kebiasaan sehari-hari dan data psikososial.

BAB VI PENUTUP

6.1 Kesimpulan 1. Dari kasus kebidanan pada Ny T didapatkan hasil bahwa pengumpulan data subyektif terdiri dari anamnesa, identitas, alasan datang, data kebidanan, riwayat KB, data kesehatan, data kebiasaan sehari hari yang dilakukan secara menyeluruh dalam keadaan normal.

2. Berdasarkan dari kasus kebidanan Ny T dari data objektif didapatkan hasil : Tandatanda vital dengan TD : 140/90 mmHg, Nadi : 90 x/menit, RR : 24x/menit, dan Suhu : 37, 50C, DJJ : Positif (+), Frekuensi : 124 x/menit, Sifat : Teratur, Lokasi : Bawah pusat sebelah kanan,TBJ: ( 32-13)X155= 2945 gram, 3. Dari hasil pemeriksaan pada Ny T maka didapatkan diagnosa G1P0A0, Hamil 32 Minggu, JTH, Preskep dengan Hipertensi.

4. Perencanaan yang diberikan pada Ny T yaitu memberitahu hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa Tanda-tanda vital dengan TD : 140/90 mmHg, Nadi : 90 x/menit, RR : 24x/menit, dan Suhu : 37, 50C, DJJ : Positif (+), Frekuensi : 124 x/menit, Sifat : Teratur, Lokasi : Bawah pusat sebelah kanan, menjelaskan pada ibu tentang penyakit hipertensi dalam kehamilan,

Lanjutan. . .
memberikan terapi obat antihipertensi Dopamet 250mg 2x1 diminum selama 5 hari dan apabila obatnya habis dianjurkan kembali lagi ke pelayanan kesehatan, menganjurkan ibu agar mengkonsumsi makanan yang bergizi (sayur, lauk, buah, susu), menganjurkan kepada ibu untuk memeriksakan kehamilannya secara rutin kepetugas kesehatan dan kehamilan ibu yang sudah masuk 32 minggu dianjurkan untuk melakukan kunjungan ulang 2 minggu sekali ,

Lanjutan . .
menganjurkan kepada ibu untuk memberikan IMD (Inisiasi Menyusui Dini) dan memberikan Asi Eksklusif selama 6 bulan pertama, mendiskusikan kepada ibu dan keluarga tentang rencana persalinan dan menganjurkan ibu unuk melahirkan di rumah sakit, memberitahu ibu tentang tanda bahaya kehamilan, mengingatkan kepada ibu tentang tanda-tanda persalinan,

Lanjutan. . .
menganjurkan pada ibu untuk istirahat dan tidak melakukan aktivitas yang melelahkan, mendokumentasikan asuhan kebidanan yang telah dilakukan. Pelaksanaan asuhan kebidanan ibu hamil pada NyT telah dilaksanakan sesuai dengan perencanaan.

5. Pelaksanaan yang dilakukan untuk asuhan kebidanan pada Ny T yaitu menjelaskan tentang Penyakit Hipertensi Dalam Kehamilan, IMD ( Inisiasi Menyusui Dini )dan Asi Eksklusif, Rencana Persalinan, dan Tehnik Pengalihan Masalah. 6. Evaluasi yang didapatkan setelah melakukan asuhan kebidanan dengan metode SOAP pada Ny. T adalah ibu mengalami hipertensi dengan TD: 140/90 mmHg dan keadaan janin DJJ : Positif (+), Frekuensi : 124 x/menit, Sifat : Teratur, Preskep.