26 3 2014

1. IDENTITAS

Nama : Tn D Usia : 49 th Ruang : RSR L 1 BB : 45 Kg Dx : Batu Pyloum Sinistra Tindakan : Extended Pielolitoctomy

Riwayat asma :Riwayat sakit jantung : Riwayat alergi :Riwayat hipertensi :Riwayat DM :+ Riwayat OP sebelumnya : +

KU / Kesadaran : Baik / Composmentis Tanda Vital TD : 110/70 N : 78 x/menit RR : 20 x/menit S : 36,3 C

Kulit : Turgor cukup Mata : Konjunctiva anemis (-/-), Hidung : dbn Telinga : dbn Mulut : MP (1), gipong (+), gisu (+), mukosa pucat / sianotik (-)

Thorax Paru : Ketinggalan gerak (-), SD vesikuler, Wh (-/-), Rh(-/-) Jantung: S1 > S2, reguler, M (-), G (-) Abdomen I : datar, A : BU (+) N P : Supel, NT (-) P : Timpani Akral : Hangat

26/3/14 Hb Leukosit Hematrokrit Eritrosit Trombosit PT APTT

: 13,4 : 6570 : 37 : 4,6 : 328.000 : 13,1 : 27,0

Ur Kreat GDS Na K Cl Ca

:23,5 : 1,05 : 397 : 132 : 4,3 : 96 : 9,3

ASA III

2. IDENTITAS

Nama : Tn. C.H Usia : 53 tahun Ruang : Edelwis BB : 53 Kg Dx : Striktur Uretra Tindakan : Sistostomi Open

Riwayat asma :Riwayat sakit jantung : Riwayat alergi :Riwayat hipertensi :Riwayat DM :Riwayat OP sebelumnya : +

KU / Kesadaran : Sedang / Composmentis Tanda Vital TD : 110/70 Nadi : 84 x/menit RR : 20 x/menit S : 36,3 C

Kulit : Turgor cukup Mata : Konjunctiva anemis (-/-), ikterik (-/-) Hidung : dbn Telinga : dbn Mulut : MP (1), gipong (-), gisu (-), mukosa pucat / sianotik (-)

Thorax : jejas + kiri atas Paru : Ketinggalan gerak (), SD vesikuler, Wh (-/), Rh(-/-) Jantung : S1 > S2, reguler, M (-), G (-) Abdomen I : Datar, A : BU (+) N P : Supel, NT (+) P : Timpani Akral : Hangat

21,22,23-3-2014 Hb : 15,6 Leukosit : 10540 Ht : 45 Eritrosit : 4,7 Trombosit : 295.000 Pt : 15,3 Aptt : 37,5 Ureum : 45,6

Kreat GDS Na K Cl Sgot Sgpt

: 0,88 : 129 : 133 : 3,8 : 101 : 21 : 19

ASA II