Rudy Afriant Bagian Ilmu Penyakit Dalam FKUA/RSUP M.

Djamil Padang 2013

KISTA GINJAL

 Ginjal : - Organ tubuh yg penting.

- Berfungsi mengeluarkan sampah dan bahan racun dlm darah

 Kista : suatu bentukan kantung berisi air yg

terdapat dalam rongga atau organ tubuh

Kista ginjal : umumnya jinak, jarang kanker Kista ginjal timbul dari segmen manapun

pada nefron atau duktus kolektivus.

 Kista ginjal baru diketahui dg pem USG Jarang menimbulkan keluhan Umumnya tidak berbahaya

 Kontrol ulang setiap 6 bln- 1 tahun; utk

melihat perkembangan kista

Bila sp usia 40 th tdk ada pembesaran

signifikan : biasanya akan tetap

PATOLOGI
Gen PKD1 pd kromosom 16 mengkode

protein polisitin-1
Gen PKD2 pd kromosom 4 mengkode protein

polisistin-2 ; Kompleks polisistin

Kompleks ini bekerja sbg sensor mekanik

mendeteksi perubahan pd aliran cairan tubulus yg mempengaruhi silia dan f/ sel

 Kista timbul krn sel epitel tubulus kehilangan polarisasi normalnya Na/K ATPase yg hanya tdp pd permukaan basolateral sel epitel tubulus, jg tdp pd perm apikal epitel kistik abn.

 Sel tubulus n tdk berhenti perproliferasi ssdh

kelahiran
Kadar epidermal growth factor tinggi Sebagian besar kista diperoleh secara klon;

kista berasal dari satu sel

Gejala klinis
Pinggang sakit Infeksi saluran kemih + hematuri Hipertensi Kista multipel di ginjal Kista juga di hati, limpa dan pankreas Aneurisma intrakranial

 Kista timbul in utero ; perlahan

menghancurkan jaringan seiring pertumbuhan

Pembentukan batu ginjal akibat stasis urin Kista dapat terinfeksi dan mjd abses

Penyakit ginjal polikistik dominan autosomal (ADPKD) : kelainan ginjal turunan

Prevalensi 1: 1000 4-10% psn GGK yg membutuhkan

transplantasi atau dialisis Akibat mutasi gen PKD1 atau PKD2 Ginjal 1-3 kg, kista 4cm

Autosomal-Resessive Polycystic Ginjal yg besar (bilateral) Multipel kista (1-2mm) Abdomen besar Hipoplasi pulmo oligohydramnion

 Klinis : stillborn ( gagal ginjal atau gagal

nafas) Infant yg selamat : gangguan konsentrasi, uremia, congenital hepatic fibrosis

ACQUIRED RENAL CYSTIC DISEASE

Perkembangan kista pd pasien dg GGK atau

menjalani dialisis

Terapi
Tindakan baru dilakukan jika terdapat gangguan fungsi ginjal dan atau keganasan
1. Tdk ada pengobatan spesifik 2. Pungsi cairan dalam kista, dg tuntunan USG 3. Skleroting agent (pembakaran mukosa)

agar lapisan kista tdk produksi cairan 3. Nefrektomi (terakhir dilakukan dan bila ada keganasan)