Professional Documents
Culture Documents
PROIECT
DEFINIIE
Apendicita acut este o afeciune chirurgical caracterizat prin inflamaia apendicelui ileo-cecal. Ea reprezint una din cele mai frecvente cauze de suferin abdominal.
ETIOLOGIE
Este o boal infecioas, dar, n majoritatea cazurilor, factorul declansator este obstructia lumenului apendicelui, ce poate avea urmatoarele cauze: - cel mai frecvent, un coprolit - un corp strain (samburi) - un parazit (oxiur) - o tumora -infecii intestinale -Infecii generale -constipaie cronoc
CLASIFICARE
gravitate, respectiv gradul de alterare patologic a apendicelui i extensia procesului inflamator; situaia topografic a apendicelui; vrsta i sexul bolnavului.
CLASIFICARE
Apendicita acut dup calsificarea lui Iacobovici este: 1.Endogen sau enterogen ce cuprinde: -apendicita simpl, congestiv sau cataral; -apendicita flegmonoas, supurat sau purulent; -apendicta gangrenoas.
CLASIFICARE
CLASIFICARE
2.Exogen,ce cuprinde:
-apendicita cu peritonit generalizat; -apendicita cu peritonit plastic; -apendicita cu peritonit generalizat n 2 timpi.
CLASIFICARE
Dup localizarea apendicelui se descriu urmtoarele forme clinice: apendicita pelvian; apendicita retroceval; apendicita subhepatic; apendicita mezoceliac; apendicita herniar; apendicita la stnga.
CLASIFICARE
Dup considerene de vrst i sex, apendicitele acute sunt:
Tabloul clinic Este foarte variabil, nct clasic se spune c apendicita acut nu are o simptomatologie proprie.
Diagnostic paraclinic
1.Eamene de laborator: *Leucocitoza cu deviere la stanga a formulei leucocitare - in formele tipice 10-12 000/mm - nr. de leucocite poate fi normal (20-30%) - creste la 15-20 000/mm in caz de perforatie/abces - leucopenia este atribut al formei gangrenoase cu soc toxic *VSH, proteina C reactiva,crescute
Diagnostic paraclinic
2.Explorri paraclinice: -Radiografia abdominal -Ecografie abdominal -Tomografie computerizat -Clism baritat -Laparoscopia diagnostic.
RX ABDOMINALA SIMPLA
ECOGRAFIA ABDOMINALA
TOMOGRAFIA COMPUTERIZATA
DIAGNOSTIC DIFERENIAL
Sumarul de urina: pentru dg. diferential cu afectiuni urinare (atentie! : posibila hematurie si leucociturie discrete in apendicita acuta).
DIAGNOSTIC DIFERENIAL
Afeciunile la care trebuie s ne gndim n vederea diagnosticului diferenial : Afeciuni medicale(gripe, reumatism). Afeciuni urologice. Afeciuni genitale feminine. Afeciuni abdominale chirurgicale.(diverticulita Meckel).
EVOLUIE
Evoluia apendicitei acute este imprevizibil. Uneori repausul, pung cu ghea, regimul hidric pot determina remisiunea fenomenelor, ns aceast atitudine de reinere, dictat de motive majore, ne oblig la o supraveghere foarte atent i la orice schimbare de tablou clinic.
COMPLICAII
COMPLINCAII ALE APENDICITEI ACUTE:
COMPLICAII
COMPLICAII POSTOPERATORII: Hemoragia Peritonita Ocluzia mecano - inflamatorie Abcesele subfebrile, subhepatice, n fosa iliac dreapt, n Douglas Fistule . Apendicita acut dup apendicectomie incomplet Evisecraia,poate surveni la un vrstnic.
PRONOSTIC
Acesta depinde de stabilirea corect a diagnosticului, de stadiul evolutiv al leziunilor, de reactivitatea organismului, de momentul interveniei chirurgicale i corectitudinii tehnicii chirurgicale. Apendicectomia efectuat n primele ore de la debutul crizei este uor suportat de bolnav i are o evoluie bun.
Primirea n spital trebuie s fie cald, s vad un prieten n personalul seciei, s risipim starea de anxietate.
Asistenta medical care-l primete trebuie s fie o gazd bun i atent, se va prezenta bolnavului, va prezenta echipa de medici, personalul n subordine i va vorbi despre restul echipei care lucreaz dup-amiaza i noaptea.
Se va interesa de vrsta bolnavului, locul de munc, aspecte familiale i problemele personale. Va prezenta bolnavii din salon, va arta patul i noptiera unde s i aeze lucrurile, lampa de la captul patului, soneria.
Bolnavul va fi amplasat n salon cu bolnavi de aceeai categorie, cu evoluie normal, cu preocupri asemntoare.
Saloanele trebuie s fie luminate, aerisite, cu temperatur n jur de 20-22C, s fie creat un climat de linite i ordine. Pentru bolnavii internai de urgen, asistenta medical trebuie s fie prompt i de calitate.
N PERIOADA POSTOPERATORIE
Alinarea tuturor suferinelor psihice i fizice va fi obiectivul principal n ngrijirea postoperatorie. Asistenta medical va trebui s-i asigure confortul, calmul din jurul su, s educe familia, s calmeze anxietatea contagioas a rudelor i a prietenilor, s limiteze, cu tact, timpul vizitelor.
2. IGIENA BOLNAVULUI
Toaleta pacientului face parte din ngrijirile de baz, ngrijiri acordate de asistenta medical cu scopul de a asigura confortul i igiena bolnavului.
IGIENA BOLNAVULUI
Const n meninerea pielii n stare de curenie perfect i n prevenirea apariiei leziunilor cutanate; ndeprtarea de pe suprafaa pielii a stratului cornos descuamat i impregnat cu secreiile glandelor sebacee i sudoripare, amestecate cu praf, alimente, resturi de dejecii i alte substane strine care ader la piele; linitirea bolnavului, crearea unei stri plcute de confort.
3. ALIMENTAIA BOLNAVULUI
n general durata de la diagnosticul apendicitei pn la operaie este scurt de obicei sub 24 de ore. n aceast perioad de dinaintea operaiei, de obicei pacientul prezint simptome care nu prea i permit s se alimenteze, n special grea i dureri abdominale.
ALIMENTAIA BOLNAVULUI
n aceast perioad regimul alimentar trebuie s se bazeze dor pe ceaiuri, ap plat, supe strecurate, eventual iaurt slab.
Dieta in primele 24-48 de ore de la operaie pacientului i se recomand un regim hidric, consum lichide (sup, ceai uor sau deloc ndulcit, ap) ori alimente semilichide (iaurt).
ALIMENTAIA BOLNAVULUI
Dup reluarea tranzitului intestinal, se adaug progresiv alimente mai consistente, dar care las puine reziduri: ou, carne slab, puin orez sau brnz
ALIMENTAIA BOLNAVULUI
Dup eliminarea primului scaun, regimul alimentar devine mai puin strict, chiar dac au trecut doar 3-4 zile de la intervenie.
pacientul fizic i psihic, explicndu-i procedura medical cu claritate, astfel ctignd ncrederea acestuia.
n apendicita acut examenele paraclinice nu sunt foarte specifice, acestea fiind reprezentate prin: radiografia abdominal simpl sau cu substan de contrast , ecografie abdominal, tomografie computerizat.
7. ADMINISTRAREA TRATAMENTULUI
La tratamentul chirurgical trebuie asociat la indicaia medicului i un tratament medicamentos adecvat: antibiotice cu spectru larg, analgetic, uneori antisecretor gastric administrat n perfuzie n primele 24 de ore i ulterior per os.
ADMINISTRAREA TRATAMENTULUI
Tratamentul medicamentos prescris este tratament etiologic, simptomatic i tratamentul complicaiilor, iar administrarea tratamentului cu antibiotice este specific pentru prevenirea infeciilor.