Presentasi Kasus

SKIZOFRENIA PARANOID

Disusun Oleh : Nanda Rizky Fathiya Singgih Pratama Putra 1102009200 1102009265

Pem im ing: Dr! "rie Dharma# S$!%&

S'F ()'* %"S"+,-,N &(.,

RS (S),' &(., %)"ND"R ,PR() 201/

STATUS PSIKIATRI I. IDENTITAS PASIEN Nama &enis %elamin : ,n! F : )aki0laki

-em$at tanggal lahir : &akarta# 25 Fe ruari 1991 *sia ,gama Pendidikan Status Pernikahan ,lamat : 16 tahun : (slam : S', : 2elum 'enikah : %$! S! 2eg3g R- 010405 N3 56 %elurahan Sem$er -imur &akarta *tara Suku 2angsa Peker8aan -anggal masuk RS -em$at 7a7an9ara Ri7ayat Pera7atan Ra7at ina$ : &a7a : -idak 2eker8a : 26 'aret 2015 : 2angsal RS&( %lender : Ra7at &alan : 2er3 at se8ak 16 Fe ruari 201/ : Pasien elum $ernah dira7at se elumnya!

II. RIWAYAT PSIKIATRI

2

2erdasarkan: Autoanamnesis : Diam il $ada tanggal 11!00 : 21 'aret 201/ $ada $ukul 16!00 dan / ,$ril 201/ $ada $ukul

Alloanamnesis

: : 5 ,$ril 201/ $ada $ukul 11!00 : Ny! Rusmini :( u;

Diam il $ada tanggal Di$er3leh data dari

A. Keluhan Utama Pasien sering keluar rumah di malam hari untuk $ergi ke 7arnet dan kem ali $ada dini hari! Keluhan Tam ahan Pasien merasa er i9ara ka9au# dan sering marah0marah! !. Ri"a#at $an%%uan Se&aran% Pasien datang di a7a 3leh i unya dengan keluhan sering keluar rumah di malam hari untuk $ergi ke 7arnet dan kem ali $ada dini hari se8ak 1 tahun yang lalu! '. Ri"a#at Pen#a&it Dahulu (. $an%%uan Psi&iatri ). Ri"a#at $an%%uan *e+i& %etika erusia < 5 tahun# $asien $ernah mengalami ke8ang se anyak dua kali namun tidak dira7at di rumah sakit! Selain itu $asien 8uga mengikuti $eng3 atan -2 $aru selama 9 ulan dan dinyatakan sem uh! Pada saat $asien erusia <1 tahun# $asien dira7at dirumah sakit dengan keluhan ke8ang! Pasien 8uga mengikuti $eng3 atan -2 Paru kem ali hingga sem uh! Ri7ayat trauma ke$ala disangkal 3leh i u $asien!

,. Ri"a#at Pen%%unaan Zat Psi&oa&tiPasien tidak $ernah mer3k3k# tidak $ernah minum alk3h3l dan $asien tidak memiliki ri7ayat $enggunaan atau$un $enyalahgunaan zat adikti= atau 3 at0 3 atan terlarang!

D. Ri"a#at Kehi+u.an Pri a+i Se elum Sa&it (. Ri"a#at *asa Prenatal +an Perinatal 'enurut i u $asien# selama kehamilan i u $asien dalam keadaan sehat# tidak $ernah mengalami gangguan kesehatan dilahirkan dalam keadaan 9uku$ yang dikehendaki 3rangtuanya! ). Ri"a#at *asa Kana& A"al /sam.ai , tahun0 'asa ini dilalui dengan aik# $asien anyak diasuh 3leh $engasuh ayi dikarenakan i u kandung $asien eker8a namun $asien teta$ menda$atkan ,S( sam$ai usia 2 tahun! Pasien terg3l3ng anak yang sehat# dengan $r3ses tum uh kem ang dan tingkah laku sesuai anak seusianya! Namun $ada usia 5 tahun# $asien mengalami ke8ang se anyak 2 kali dan mengikuti $eng3 atan -2 Paru dan dinyatakan sem uh! ,. Ri"a#at *asa Kana& Perten%ahan /,1(( tahun0 Pasien meru$akan anak yang $endiam dan memiliki sedikit teman! Pasien tidak $ernah tinggal kelas dan menyelesaikan $endidikan dasar dengan aik! Pada saat masuk sek3lah SD# $asien mem$unyai ke iasaan mem eli semua 8enis k3ran setia$ hari namun k3ran terse ut tidak di a9a 3lehnya! &ika tidak di elikan k3ran# $asien akan meng3mel dan marah lalu $ergi untuk menyendiri! Pasien 8uga memiliki ke iasaan tidak mau makan sendiri! &ika makan# $asien harus disua$in! %e iasaan terse ut erlan8ut hingga sekarang! Pada saat SD# $asien $ernah men9elakakan temannya dengan menusuk ke$ala temannya menggunakan $ensil sehingga temannya memerlukan $era7atan ke
4

aik =isik mau$un $sikis! Pasien di

ulan dan di lahirkan se9ara n3rmal

Puskesmas! Pada saat lahir ayi langsung menangis! Pasien meru$akan anak

Rumah Sakit! 'enurut i u $asien# saat itu $asien mengaku ah7a ia kesal melihat temannya yang lam at dalam menger8akan sesuatu sehingga ia melakukan $er uatan terse ut! 2. Ri"a#at *asa Kana& a&hir +an Rema3a i. Ri"a#at Pen+i+i&an Pasien da$at menyelesaikan $endidikan Sek3lah 'enengah Pertama :S'P; =a>3rit di daerahnya dengan 9uku$ aik! Pasien kemudian melan8utkan sek3lah $ada Sek3lah 'enengah ,tas :S',; =a>3rit 8uga didaerahnya! Namun semen8ak masuk S',# $restasi ela8ar $asien menurun dikarenakan $asien mem$erhatikan gurunya! ii. 4u un%an Sosial Pasien termasuk anak yang $endiam memiliki sedikit teman# $asien 8arang sek3lah! iii. $an%%uan Emosi +an Fisi& Pasien sering meminta uang atau namun $asien elum arang yang mele ihi atas erinteraksi dengan tetangga mau$un teman0temannya di anyak tidur di kelas dan kurang

ketidak7a8aran :se$erti : $asien meminta di elikan m3t3r yang agus# isa mengendarai m3t3r;! &ika $ermintaan terse ut tidak dituruti# $asien akan meng3mel dan $ergi untuk menyendiri! Pasien 8uga sering meminta uang untuk $ergi ke 7arnet $ada malam hari dan aru kem ali ketika dini hari! i5. Ri"a#at Psi&oses&sual Pasien mulai menyukai la7an 8enisnya saat S',! 6. *asa De"asa i. Ri"a#at Pe&er3aan Pasien elum $ernah eker8a ii. Ri"a#at Kehi+u.an !era%ama Pasien mengaku eragama (slam! Pasien tum uh dalam lingkungan eragama (slam# se8ak ke9il $asien sudah dia8arkan agama 3leh kedua
5

3rangtuanya dan $asien tidak $ernah lu$a men8alankan $erintah agama! Namun menurut i u $asien# ketika masuk S',# $asien men8adi lalai dalam melaksanakan shalat dan 8arang menga8i! iii. Ri"a#at Kehi+u.an Per&a"inan Pasien elum $ernah menikah i5. Ri"a#at Pelan%%aran 4u&um Pasien tidak $ernah melakukan $elanggaran hukum yang erat# tidak $ernah erurusan dengan a$arat $enegak hukum# dan tidak $ernah terli at dalam $r3ses $eradilan yang terkait dengan hukum! 5. Situasi Kehi+u.an Se&aran% Pasien saat ini tinggal ersama ayah# i u dan kedua kakak $asien serta satu $em antu rumah tangga! ,yah dan i u $asien eker8a! %esan ek3n3mi keluarga $asien adalah 9uku$!

7.

Ri"a#at Keluar%a SKE*A KE8UAR$A

Keteran%an : : 8a&i1la&i

: Perem.uan
6

: Pasien

Pasien adalah anak ketiga dari tiga ersaudara! Saat ini $asien tinggal ersama ,yah# i u eserta kedua kakaknya! +u ungan $asien dengan keluarganya kurang aik! ,yah dan i u $asien 3rang yang si uk sehingga hanya memiliki sedikit 7aktu erkum$ul ersama keluarga! Pasien 8uga tidak dekat dengan kakak laki0laki mau$un kakak $erem$uannya!

-idak ada angg3ta keluarga $asien yang $ernah sakit se$erti ini atau mengalami gangguan 8i7a!

E. Perse.si Pasien Tentan% Diri +an Kehi+u.ann#a Pasien tidak sadar ah7a dirinya sedang sakit dan memerlukan $eng3 atan! III. Status *ental A. Des&ri.si Umum (. Penam.ilan : Pasien se3rang laki0laki erusia 16 tahun# er$enam$ilan =isik sesuai usianya# $3stur tu uh kurus# erkulit sa73 matang# aram ut hitam 9e$ak# ergel3m ang# $ada saat 7a7an9ara $asien mengenakan a8u ka3s er7arna iru! Pasien duduk tenang di hada$an $e7a7an9ara dengan k3ntak mata yang kurang aik! Sika$ terhada$ $emeriksa 9uku$ k33$erati= dalam men8a7a $ertanyaan yang dia8ukan! ). Perila&u +an A&ti-itas *otori& : er$indah tem$at teta$i

Pasien tam$ak gelisah! Pasien sering m3ndar0mandir

$ada saat 7a7an9ara $asien kurang k33$erati=# namun teta$ erusaha men8a7a semua $ertanyaan $emeriksa# 7alau$un terkadang hanya mem erikan 8a7a an seadanya! Perilaku $asien selama 7a7an9ara er i9ara kurang lan9ar! Pada

akti>itas sehari0hari di

angsal $asien kurang akra

dengan teman0temannya!

Pasien le ih sering terlihat tertidur di tem$at tidurnya sendiri! ,. Si&a. Terha+a. Pemeri&sa : $ertanyaan yang dia8ukan ketika

Pasien kurang k33$erati= untuk men8a7a erusaha men8a7a

7a7an9ara! Sika$ $asien terhada$ $emeriksa kurang k33$erati=# namun teta$ semua $ertanyaan $emeriksa# 7alau$un terkadang hanya mem erikan 8a7a an seadanya! Pasien tam$ak kurang =39us!

!. *oo+ +an A-e& 1! 2! 5! Suasana Perasaan :m33d; ,=ek4"ks$resi ,=ekti= %eserasian : "utimia : Datar : -idak Serasi

'. Pem i9araan 1! 2! 5! /! ?3lume (rama %elan9aran %e9e$atan : Sedang : -idak teratur : %urang lan9ar : Sedang

D. $an%%uan Perse.si 1! +alusinasi ,udit3rik ?isual -aktil Ol=akt3rik 2! (lusi : ada : -idak ada : -idak ada : -idak ada

De$ers3nalisasi Derealisasi

: -idak ada : -idak ada

E. Pi&iran (! Pr3ses dan entuk $ikir a! Pr3dukti>itas ! %3ntinuitas ((! Pre3ku$asi .aham .aham %e esaran .aham 2izzare .aham %e8ar : -idak ada : -idak ada : ,da : $asien merasa 9uriga terhada$ i unya; : -idak ada 2l39king ,s3siasi )3nggar (nk3herensi .3rd Salad Ne3l3gisme Sirkumstansialitas -angensialitas Flight 3= (deas : ,da : -idak ada : -idak ada : -idak ada : -idak ada : -idak ada : -idak ada (si Pikir : -idak ada : @uku$ ide : : -idak ada

.aham Re=erensi .aham dikendalikan 0 Thought withdrawl 0 Thought insertion

: -idak ada : -idak ada

0 Thought broadcasting : -idak ada .aham nihilistik : -idak ada ! O sesi : -idak ada

9! F3 ia F. Fun%si Kesa+aran +an Ko%niti1! 2 %esadaran Orientasi 0 0 0 .aktu -em$at Orang

: -idak ada

@3m$3s mentis 2aik :Pasien da$at menye utkan 7aktu sekarang dimana ia erada dan dira7at; 2aik :Pasien da$at menye utkan tem$at sekarang dimana ia erada dan dira7at; 2aik :Pasien da$at mengenali teman0 teman disekitarnya dan tahu sedang di7a7an9arai 3leh d3kter muda;

Daya (ngat 0 0 0 5! /! 5! 6! 6! 1! 9! &angkaPan8ang &angka Pendek Segera 2aik : $asien ingat dan men9eritakan $engalaman hidu$ dari sd hingga $erguruan tinggi; 2aik :$asien masih mengingat akti=itas yang dilakukan sehari yang lalu dan menu sara$an $agi ini; 2aik :$asien da$at menye utkan 5 enda yang dise utkan

3leh $emeriksa setelah 5 menit; %3nsentrasi dan $erhatian %urang aik :$asien mam$u mengurangi angka 10006 %emam$uan se9ara erurutan namun agak lam at;! mem a9a 2aik :$asien da$at menulis dan mem a9a dengan aik dan enar; 2aik :$asien da$at menggam ar 8am yang menun8ukkan

dan menulis %emam$uan >isu3s$asial Pikiran a strak (ntelegensi

$ukul 15!/5; 2aik :$asien isa mengerti $eri ahasa Aada gula ada semutB dan 2aik :$asien da$at men8elaskan a$a itu arke3l3g dan istilah0

kemam$uan in=3rmasi istilah lainnya; 2akat kreati= 2aik :$asien da$at menyanyi; %emam$uan men3l3ng 2aik :$asien makan# minum# dan er$akaian sendiri; diri sendiri C! Pen%en+alian Im.uls 4. Da#a Nilai 1! Daya Nilai S3sial : 2aik : : @uku$ aik :8ika $asien ertamu kerumah sese3rang $asien harus mengetuk $intu dan mengu9a$kan salam se elum masuk kerumah; 2! *8i Daya Nilai : 2aik :$asien akan men3l3ng nenek0nenek yang akan menye rang 8alan;
10

I. Reality Test Ability /RTA0 :. Tili&an K. Tara- Da.at Di.er9a#a

: -erganggu :1 : Da$at di$er9aya

I;. Status Fisi& ,! D D D %eadaan umum %esadaran -anda ?ital o -ekanan darah o Suhu o Nadi o Perna$asan D -inggi 2adan D 2erat 2adan D Sistem Res$irat3rius : 100460 mm+g : 56#5 E @ : 11 F4menit : 20 F4menit : 151 9m : /5 kg : Dalam atas n3rmal Status (nternus : 2aik : @3m$3s mentis

D Sistem %ardi3>askular : Dalam atas n3rmal D Sistem Castr3intestinal : Dalam atas n3rmal D Sistem 'uskul3skeletal : Dalam atas n3rmal 2! C@S 'ata Cerakan 2entuk $u$il Rangsang 9ahaya '3t3rik -3nus -urg3r %ekuatan : 2aik : 2aik : 2aik : 2aik ke segala arah : 2ulat# is3k3r : G4G Status Neurolo%is : 15 :"/# ?5# '6;

11

%33rdinat3r Re=leks @!

: 2aik : 2aik Pemeri&saan Penun3an%

Pemeri&saan la oratorium .a+a tan%%al )< *aret )=(2 4E*ATO8O$I +em3gl3 in '@? '@+ '@+@ "ritr3sit +emat3krit )euk3sit -r3m 3sit "SR :)"D; DIFFERENSIA8 'OUNT 2as3=il "3sin3=il Neutr3=il )im=3sit '3n3sit I*UNO8O$I /WIDA80 S. T#.hi O S!Paraty$hi ,O S!Paraty$hi 2O S!Paraty$hi @O S!-y$hi + S!Paraty$hi ,+ S!Paraty$hi 2+ S!Paraty$hi9h

15#1 'g4d) 65 =l 25 $g 5/ g4dl 6#5 10I6 4ul /6 J 6#1 10I54ul 212 10I54ul 6 mm 0#/ J 5#5 J 52#/ J 52#9 J 9#0 J Positi- /(>?=0 Negati= Negati= Negati= Negati= Negati= Negati= Negati=

15#5 H 16#5 12 H 91 26055 51056 /#505#1 /0050 5#0010#0 1500/00 0010 001#0 1#005#0 56#0062#0 20#00/0#0 2#001#0

;. IKT4ISAR PENE*UAN !ER*AKNA Pasien laki0laki erusia 16 tahun dengan $enam$ilan aik datang ke RS&( %lender

diantar 3leh i unya karena keluhan ingin mati dan ham$ir men9ekik i unya di rumah! Pasien mengaku menda$at hidayah dari ,llah untuk isa mem uktikan adanya surga dan neraka! -eta$i $asien kemudian mengaku dihidu$kan kem ali! Pada saat 7a7an9ara# $asien sudah 9uku$ tenang dan 9uku$ k33$erati= dalam men8a7a dengan 9anda! kadang diselingi Pasien mengaku sudah sakit se8ak lama dan sering mengalami

kekam uhan terutama saat $asien tidak mau minum 3 at! Pasien mulai sakit se8ak

12

ayahnya meninggal! Diduga =akt3r ayahnya meninggal dan =akt3r $erhatian yang kurang dari keluarga er$eran dalam k3ndisi ke8i7aan $asien!

Dari hasil $emeriksaan status mental dida$atkan : R-,: -erganggu# '33d: "utim# ,=ek : Datar# tidak serasi# Cangguan $r3ses $ikir: =light 3= ideas# Cangguan isi $ikir : .aham ke8ar# 7aham izzare dan 7aham t3ught 3= in9erti3n# -ilikan : Dera8at ( # -ara= da$at di$er9aya : Da$at di$er9aya!

;I. FOR*U8A DIA$NOSTIK ,! ,ksis ( :Cangguan klinis dan k3ndisi yang men8adi =39us $erhatian klinis; 2erdasarkan ikhtisar $enemuan ermakna terse ut maka kasus ini dig3l3ngkan ke dalam Cangguan &i7a. Cangguan ke8i7aan ini di kel3m$3kkan se agai Skiz3=renia# Cangguan Skiz3ti$al dan Cangguan .aham! 'aka menurut PPDC& 5# da$at dig3l3ngkan se agai Gangguan Skizoafektif Tipe Manik sesuai dengan ta el kriteria diagn3sis se agai erikut:

Ta el (. Kriteria Dia%nosis S9hi@o-renia

Kriteria Dia%nosis

4asil

13

1! +arus ada satu ge8ala erikut yang amat 8elas: a!-h3ught e9h3# th3ught inserti3n 3r th3ught 7ithdra7al# th3ught r3ad9asting! !Delusi3n 3= 93ntr3l# delusi3n 3= in=luen9e# delusi3n 3= $asi>ity# delusi3nal $erse$ti3n! 9!+alusinasi audit3rik d!.aham07aham meneta$ 8enis lain yang diangga$ $enduduk setem$at diangga$ tidak 7a8ar atau mustahil! -idak ada ,da :7aham ke8ar# 7aham izzare; -idak ada ,da

2!; ,tau $aling sedikit dua ge8ala di a7ah ini yang harus selalu ada se9ara 8elas: +alusinasi yang meneta$ dari $an9a indera a$a sa8a! ,rus $ikir yang ter$utus atau mengalami sisi$an yang eraki at ink3herensi atau ne3l3gisme! Perilaku katat3nik Ce8ala0ge8ala negati=! -idak ,da ,da -idak ada ,da

5!; ,danya ge8ala0ge8ala khas terse ut diatas erlangsung selama kurun 7aktu satu ulan atau le ih! /!; +arus ada suatu $eru ahan yang k3nsisten dan ermakna dalam mutu keseluruhan dari e era$a as$ek $erilaku $ri adi! ,da -er$enuhi

Ta el ). Kriteria Dia%nosis S&i@oa-e&ti-

Kriteria Dia%nosis

4asil
14

1!; Diagn3sis gangguan skiz3a=ekti= hanya di uat a$a ila ge8ala0 ge8ala de=initi>e adanya skiz3=renia dan gangguan a=ekti= sama0 sama men3n83l $ada saat yang ersamaan :simultane3usly;# atau dalam e era$a hari yang satu sesudah yang lain# dalam satu e$is3de $enyakit yang sama# dan ilamana# se agai k3nsekuensi dari ini# e$is3de $enyakit tidak memenuhi kriteria skiz3=renia mau$un e$is3de manik atau de$resi=! aik

-er$enuhi

2; -idak da$at digunakan untuk $asien yang menam$ilkan ge8ala skiz3=renia dan gangguan a=ekti= teta$i dalam e$is3de $enyakit yang er eda! -er$enuhi

5;

5; 2ila se3rang $asien skiz3=renik menun8ukkan ge8ala de$resi= setelah mengalami suatu e$is3de $sik3tik# di eri k3de diagn3sis F20!/ :De$resi Pas9a0skiz3=renia;! 2e era$a $asien da$at mengalami e$is3de skiz3a=ekti= erulang# aik er8enis manik :F25!0; mau$un de$resi= :F25!1; atau 9am$uran dari keduanya :F25!2;! Pasien lain mengalami satu atau dua e$is3de skiz3a=ekti= terseli$ diantara e$is3de mani9 dan de$resi= :F500F55;

Ta el ). Kriteria Dia%nosis S&i@oa-e&ti- ti.e mani9

15

Kriteria Dia%nosis %ateg3ri ini digunakan aik untuk e$is3de skiz3a=ekti=

4asil -er$enuhi

ti$e mani9 yang tunggal mau$un untuk gangguan berulang dengan se agian esar e$is3de skiz3a=ekti= ti$e mani9!

,=ek harus meningkat se9ara men3n83l atau ada $eningkatan a=ek yang tak egitu men3n83l dik3m inasi dengan irita ilitas atau kegelisahan yang memun9ak! -er$enuhi

Dalam e$is3de yang sama harus 8elas ada sedikitnya satu# atau le ih aik lagi dua# ge8ala skiz3=renia yang khas diteta$kan untuk skiz3=renia# F20!0 :se agaimana -er$enuhi

$ed3man diagn3sti9 :a; sam$ai :d;! 2;

!.

A&sis II /$an%%uan Ke.ri a+ian +an Retar+asi *ental0 -idak terda$at gangguan ke$ri adian dan retardasi mental!

'.

A&sis III /Kon+isi *e+i& Umum0 -idak terda$at gangguan $ada k3ndisi medi9 umum

D.

A&sis I; /Pro lem +en%an &elom.o& .en+u&un% utama0

16

'asalah dengan Aprimary support groupB# $asien $ernah mengaku ke$ada tetangganya yang sudah diangga$ saudara sendiri ah7a $asien kurang di$erhatikan 3leh keluarganya! E. A&sis ; /Penilaian Fun%si se9ara $lo al0 C,F 9urrent 60 : e era$a ge8ala ringan dan meneta$# disa ilitas ringan dalam =ungsi# se9ara umum masih aik ; ;II. E;A8UASI *U8TIAKSIA8 ,! ,ksis ( 2! ,ksis (( @! ,ksis ((( D! ,ksis (? "! ,ksis ? : F25!0 Cangguan Skiz3a=ekti= -i$e 'anik : K05!2 -idak ada diagn3sis : -idak ada diagn3sis : Perhatian yang kurang dari keluarga : C,F current 60

;III. DAFTAR *ASA8A4 ,! Organ3 i3l3gik 2! Psik3l3gik @! S3si3 udaya IA. PRO$NOSIS ,! Lu3 ad >itam 2! Lu3 ad =un9ti3nam @! Lu3 ad sanati3nam : du ia ad 3nam : du ia ad 3nam : du ia ad malam : -idak terda$at =akt3r genetik gangguan 8i7a! Pasien saat : Pasien mengalami gangguan $erse$si namun mengalami : Pasien kurang menda$atkan $erhatian dari keluarga!

erusia 5 tahun dan 1 tahun $ernah mengalami ke8ang! gangguan isi $ikir eru$a 7aham dan mengalami gangguan a=ekti=!

Fakt3r0=akt3r yang mem$engaruhi Fakt3r yang mem$er erat : Perhatian keluarga yang kurang %etidak$atuhan $asien minum 3 at Ri7ayat kekam uhan : Onset kr3nis ;

17

Fakt3r yang mem$eringan

%eluarga dan lingkungan sekitar $asien mengerti akan keadaan $asien %einginan $asien untuk sem uh %einginan $asien untuk eker8a kem ali A. REN'ANA TERAPI 1! 2i3l3gik4Psik3=armaka 0 0 0 Ris$erid3ne 2mg 2F1 -ryheFy$henidyl 2 mg 2F1 @ar amaze$ine 200 mg 2F1

2!

Psik3tera$i dan (nter>ensi Psik3s3sial i. Su.orti'em erikan dukungan dan $erhatian ke$ada $asien dalam menghada$i masalah serta mem erikan d3r3ngan agar $asien le ih ter uka ila mem$unyai masalah dan 8angan mem$er erat $ikiran dalam menangga$i se uah masalah terlalu serius dan erle ihan! ii. Ko%niti'enerangkan tentang ge8ala $enyakit $asien yangn tim ul aki at 9ara er$ikir yang salah# mengatasi $erasaan dan sika$nya terhada$ masalah yang dihada$i! iii. Keluar%a 'em erikan $enyuluhan ersama0sama dengan $asien yang dihara$kan keluarga da$at mem antu dan mendukung kesem uhan $asien! i5. Sosial1!u+a#a 'em erikan $engertian ke$ada $asien untuk ela8ar menerima kenyataan ila tidak sesuai dengan hara$an dan terus erusaha!

18

M -era$i ker8a

: 'eman=aatkan 7aktu luang dengan melakukan atau $eker8aan yang erman=aat!

h3 i

5. Reli%ius 2im ingan agar $asien selalu mendekatkan diri dan men8alankan i adah sesuai a8aran agama!

19