Povieni krvni tlak (hipertenzija) Hipertenzija predstavlja najvaniji imbenik rizika za nastanak sranoilnih bolesti..

Hipertenzijom se smatra stalno povien krvni tlak iznad 140 sistoliki ( tlak koji se stvara prilikom stiskanja

srca) ili 90 dijastoliki (to oznaava tlak kad srce odmara) . Vrijednosti krvnog tlaka nisu stalne, nego se mijenjaju ovisno o tjelesnoj aktivnosti, stupnju psihikog stresa, dobu dana...
Hipertenzija je u vie od 90% sluajeva nepoznata uzroka, tzv. esencijalna, a u manje od 10% sekundarna, dakle s poznatim uzrokom. Poznati su, meutim, imbenici rizika za nastanak hipertenzije. To su debljina, prekomjerni unos soli, alkohol, neaktivnost, stres, puenje, visoki kolesterol, eerna bolest, rasa, naslijee, dob i spol.

Tablica 1. Klasifikacija arterijskog tlaka u odraslih osoba (> 18 god) prema WHO/ISH-1999
KRVNI TLAK (mmHg) Kategorija tlaka Optimalan Normalan Visoko normalan Hipertenzija I stupanj (blaga) - granina II stupanj (umjerena) III stupanj (teka) Izolirana sistolika hipertnezija 140-159 140-149 160-179 >180 <140 90-99 90-94 100-109 >110 <90 Sistoliki <120 <130 130-139 Dijastoliki <80 <85 85-89

- granina

140-149

<90

Simptomi koji mogu ukazivati na povieni krvi tlak su:

glavobolja (ponekad) umor; smetenost; promjene vida; munina, povraanje; anksioznost; pretjerano znojenje; bljedilo koe, ili crvenilo lica ili drugih podruja; drhtanje miia; bolovi slini angini pectoris: bolovi u prsnom kou;

Dodatni simptomi koji mogu biti povezani s ovom boleu su i

krvarenje iz nosa osjeaj lupanja srca; zvukovi ili zujanje u uima.

Vano je napomenuti da kod hipertenzije esto nisu prisutni nikakvi simptomi / tihi ubojica/

Nelijeena hipertenzija dovodi do niza komplikacija i odgovorna je za kvalitetu i duljinu ivota oboljelog. Najee komplikacije su:
infarkt srca; modani udar; zatajenje srca; oteenje krvnih ila (ateroskleroza); oteenje bubrega i mozga gubitak vida.

Lijeenje Promjene u nainu ivota mogu biti korisne za kontroliranje visokog krvnog tlaka. Smanjite tjelesnu teinu, ako ste pretili. Suvina teina optereuje srce. U nekim sluajevima, smanjenje tjelesne teine moe biti jedini potreban nain lijeenja. Vjebajte kako biste poboljali sranu kondiciju. Izmjene u prehrani mogu biti korisne, posebno smanjeno konzumiranje soli Cilj lijeenja je smanjiti krvni tlak na razinu na kojoj je smanjen rizik od komplikacija. Lijeenje se moe provoditi kod kue uz nadzor lijenika, ili u bolnici. U strategiji lijeenja hipertenzije treba odrediti specifini terapijski plan za svakog bolesnika posebice s ciljem da se postigne snienje tlaka i smanji ukupni rizik. Ovakav cilj postie se : a) primjenom mjera koje modificiraju nain ivota (lifestyle measure) b) medikamentoznim lijeenjem.

A. Promjena ivotnih navika (nefarmakoloko lijeenje) Ove mjere imaju za cilj snienje arterijskog tlaka, smanjuju potrebu za antihipertenzivnim lijekovima, utjeu na druge faktore rizika, te imaju znaenje u primarnoj prevenciji hipertenzije u populaciji. U te postupke ubrajamo:

Prestanak puenja

najvanija mjera u prevenciji srano ilnih a i mnogih drugih bolesti

Smanjenje tjelesne teine

osim uinka na arterijski tlak ima povoljan uinak i na druge faktore rizika (poviene masnoe, eerna bolest, hipertrofija lijeve klijetke)

Smanjenje unosa alkohola

Hipertenzivnom bolesniku koji konzumira alkohol treba ograniiti dnevni unos na 20-30 g etanola za mukarce, odnosno 10 - 20 g etanola za ene.

Smanjenje unosa soli

ograniiti unos soli na manje od 100 mmol Na dnevno (5,8 g kuhinjske soli). Bolesniku savjetovati izbjegavanje slane hrane, te dodatnog unosa soli.

Poveana tjelesna aktivnost

brzo hodanje ili plivanje kroz 30 - 45 min, tri do etiri puta tjedno. Ove mjere su efikasnije u sniavanju krvnog tlaka od anaerobnih vjebi (npr dizanje utega).

Ostale dijetetske mjere

hipertenzivnom bolesniku savjetuje se uzimati vie voa i povra, ribe, a manje zasienih masnoa.

B. Medikamentozno lijeenje hipertenzije Postoje brojne skupine lijekova za lijeenje visokog tlaka.Potrebno je u suradnji sa svojim lijenikom redovito kontrolirati tlak kako bi se pratio uinak terapije. Ako se tlak na primjenjenu terapiju ne stabilizira na prihvatljivim vrijednostima treba uvesti jo neki lijek ili ga zamijeniti s drugim.Unato uzimanju lijekova obvezno se i dalje pridravajte savjeta o zdravim ivotnim navikama. Preporuke praenja uinka antihipertenzivnog lijeenja

POSTIGNUT CILJNI TLAK Visok i vrlo visok rizik Srednji i mali rizik

NIJE POSTIGNUT CILJNI TLAK Nema odgovora: - zamjeniti lijekom ili kombinacijom malih doza lijeka drugih grupa

ZNAAJNE NUSPOJAVE

-svaka tri mjeseca kontrola RR i rizika - nefarmakoloke mjere

-svakih 6 mjeseci kontrola RR i rizika - nefarmakoloke mjere

Parcijalni odgovor: - poveati dozu, dodati lijek iz druge grupe ili primjeniti kombinaciju malih doza lijeka -intenzivirati nefamakoloke mjere

zamjeniti lijekom ili kombinacijom malih doza lijeka iz drugih grupa

ili

smanji dozu i dodaj lijek iz druge grupe