Konsep Dokter Keluarga

Dr.B.S.Lampus Mkes PKK

Paradigma Pendidikan Kedokteran

Kemajuan IPTEKDOKES Perkembangan ilmu kedokteran sangat cepat. Masalah kesehatan makin kompleks. Tuntutan kebutuhan kesehatan makin meningkat Penyakit baru yang muncul

Masalah Kesehatan
Jumlah dokter belum memadai Rasio dokter dengan jumlah penduduk Produksi Dokter tiap tahun 4000 dokter baru Mutu dokter masih membutuhkan pembenahan Distribusi dokter tidak merata Pendidikan spesialisasi dan subspesialisasi

Masalah Kesehatan
Kelompok risiko tinggi yang rentan: ibu hamil bayi balita miskin wanita Angka Kematian Bayi, Angka Kematian Anak Bawah Lima tahun Angka Kematian Ibu

Masalah Kesehatan
Masalah lama belum teratasi : Diare ISPA Gizi Masalah lama cenderung meningkat TBC Malaria Demam Berdarah Dengue

Masalah Kesehatan
Masalah baru terus meningkat: HIV/AIDS, SARS, Cedera kecelakaan lalu lintas, Penyakit kronik degeneratif : jantung, stroke, diabetes mielitus meningkatnya usia harapan hidup perilaku hidup kurang sehat.

Masalah Pelayanan Kesehatan

Perkembangan spesialisasi dan subspesialisasi 1988 (33 jenis) ---> 57 Jenis Dampak positip Dampak negatip Pasien bukan manusia utuh tetapi dianggap kumpulan organ

Masalah Pelayanan Kesehatan

Pasien di kapling banyak dokter (1->10) Mutu Pelayanan Kedokteran Primer Masyarakat spesialis minded Jenis obat begitu banyak ( pabrik obat ) Rujukan tidak jalan Pelayanan hanya untuk orang sakit yang mampu bayar

Subsistem pembiayaan kesehatan SKN

Penggalian

BIAYA KES

Pengalokasian

Pembelanjaan

UKM

UKP

Penduduk Miskin

Penduduk Mampu

Masy

Pem
Jaminan Kesehatan wajib
Public-Private

Jaminan Kesehatan sukarela

Jaminan Kesehatan
Askes Jamkesmas Jamkesda Asuransi kesehatan swasta

SUBSISTEM UPAYA KESEHATAN

UKM

UPAYA KES

UKP

Pem

Swasta/ ukbm

Pem

Swasta

Strata-1

Puskesmas Pos-2 Kesehatan Dinkes Kab/Kota UPT-2 Dinkes Prov Depkes Institut-2 Kes

Puskesmas Praktik-2 Nakes, DK, Klinik Apotek, Lab, toko obat, Optik, dll Praktik Nakes Spes Kons RS C & B Apotek, Lab, Optik, T Obt Balai-2 Kes, dll Praktik Nakes Spes Kons RS B & A Apotek, Lab, Optik, T Obt Pst-2 Unggulan Nas,

Strata-2

Strata-3

.apabila sistem jaminan kesehatan

sudah berkembang, Puskesmas hanya akan menjalankan UKM strata-I, sedangkan UKP strata-I akan dilaksanakan oleh dokter praktek swasta/dokter keluarga.

(Kepmenkes 131/II/2004, SKN, Subsistem Upaya Pelayanan)

Tujuan:
Berkembangnya pelayanan dokter layanan primer dengan pendekatan kedokteran keluarga

Meningkatnya derajat kesehatan setiap individu dalam keluarga.

Dasar Kebijakan
- UU No 23/1992 tentang kesehatan - Kep. Menkes No. 131/Menkes/SK/II/2004 tentang Sistem Kesehatan Nasional RI - UU No.29/2004:Praktek Kedokteran - UU No 40 tahun 2004 tentang Sistem Jaminan Sosial Nasional (SJSN)

Proyeksi Kebutuhan DK Dalam JK

50,000 40,000
Dr Kel, oran

30,000 20,000 10,000 0 2005 2005 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Tahun

Hasbullah,t et al

Dokter Keluarga
Dokter bertanggung jawab melaksanakan : pelayanan kesehatan personal menyeluruh, terpadu, berkesinambungan proaktif yang dibutuhkan oleh pasiennya sebagai anggota dari satu unit keluarga, komunitas serta lingkungan dimana pasien tersebut berada,

apabila kebetulan berhadapan dengan suatu masalah kesehatan khusus yang tidak mampu ditanggulangi, bertindak sebagai koordinator dalam merencanakan konsultasi dan/atau rujukan yang diperlukan kejenjang lebih tinggi

Konsep dokter keluarga

Dokter umum kompetensi beragam. Dokter umum ujung tombak pelkes. Tuntutan masyarakat terhadap pelayanan yang lebih bermutu Persaingan dalam era pasar bebas. Dibutuhkan dokter umum yang lebih bermutu dan mempunyai kompetensi yang memadai Dokter Keluarga

Konsep dokter keluarga

Peranan dokter keluarga dalam pelkes Tingkatan pelkes dan rujukan Pelayanan kesehatan : efektif, efisien, holistik, berkesinambungan merata terjangkau

konsep Dokter Keluarga

Pelayanan kesehatan primer strategis Mengembalikan jati diri dan profesionalismenya Kualitas pelkes peningkatan kompetensi Efisiensi dana Mencegah malpraktik Memungkinkan audit Meningkatkan akuntabilitas pelayanan Mengantisipasi persaingan pasar bebas

Dasar Pemikiran

Primary Care
85%
Healthy

Terminally ill

Sick

15%

Secondary and Tertiary Cares

Mekanisme Sistem Pelayanan

Secondary Secondary and and Tertiary Tertiary care care facilities facilities

Individual patients and their family in their community

Primary care facilities

Sistem Pemeliharaan dan Pelayanan Kedokteran Terstruktur

Tertiary
Managed Care Competency Based Secondary

Sistem Pembiayaan

Sistem Pendidikan

Primary Care Self Care Berkeadilan, Merata, Terjangkau, Bermutu

???

DK yg baik dapat merubah behavior pasien !

Tertiary Secondary Primary Care Tertiary Care Unstructured Self Care Structured Sistem Rujukan

Konsep dokter keluarga

Dokter yang menerapkan prinsipprinsip Kedokteran Keluarga dengan cakupan ilmu dan keterampilan yang lebih luas dan dalam sebagai Dokter Layanan Kesehatan Tingkat Primer

Dokter Keluarga
Dokter berprofesi Dokter Praktik Umum Menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan Tingkat Primer
Menerapkan prinsip-prinsip Kedokteran Keluarga

Konsep dokter keluarga

Berprofesi khusus Dididik untuk mencapai standar kompetensi tertentu Dokter Praktik Umum tanpa memandang: jenis kelamin, status sosial, jenis penyakit, golongan usia, sistem organ

Konsep dokter keluarga

Pelayanan kesehatan tingkat primer Ujung tombak pelayanan kesehatan tempat kontak pertama dengan pasien menyelesaikan semua masalah sedini dan sedapat mungkin mengkoordinasikan tindak lanjut yang diperlukan pasien

Konsep dokter keluarga

Prinsip-prinsip Kedokteran Keluarga Pelayanan kontak pertama yang personal; komprehensif; kontinu; koordinatif dan kolaboratif; mengutamakan pencegahan; dan mempertimbangkan pasien sebagai bagian integral dari keluarga, komunitas dan lingkungannya; serta sadar etika, hukum, dan biaya.

Konsep Dokter Keluarga

Melayani semua keluhan dan masalah pasien sebagai individu Unit terkecil yang dilayani: individu, sebagai bagian integral dari keluarga dan komunitasnya Dokter Keluarga mempunyai tugas dan wewenang yang lebih kompleks daripada sekedar menjadi dokternya keluarga

Profil DK (The five-star doctor)

Care provider Decision maker Communicator Community leader Manager dapat terwujud jika melaksanakan s prinsip pelayanan Dokter Keluarga

Dokter Keluarga
Pelayanan kontak pertama Komprehensif Kontinu Koordinatif dan kolaboratif Mengutamakan pencegahan Mempertimbangkan pasien bagian integral dari keluarga, komunitas dan lingkungannya 7. Sadar etika, hukum, dan biaya.
1. 2. 3. 4. 5. 6.

Dokter Keluarga
8. Mendiagnosis cepat & mengobati cepat-tepat 9. Pelayanan aktif saat sehat & sakit 10.Melayani individu dan keluarganya 11.Membina,mengikutsertakan keluarga dalam upaya penanganan penyakit 12.Menapis kebutuhan spesialistik 13.Menangani penyakit akut dan kronik

Dokter Keluarga
14. Tindak awal persiapan rujukan 15. Memantau dan bertanggung jawab terhadap pasien yang dirujuk 16. Mitra, penasihat, dan konsultan 17. Mengkoordinasikan pelayanan yang diperlukan 18. Menyelenggarakan rekam medis baku 19. Melakukan penelitian

Wewenang
1. Pendidikan kesehatan masyarakat 2. Tindakan pencegahan 3. Mengobati penyakit akut dan kronik di tingkat primer 4. Mengatasi kegawat-daruratan medis di tingkat awal 5. Tindak prabedah, bedah minor, rawat pascabedah pelkes primer

Wewenang
6. Melakukan perawatan sementara di klinik DK 7. Menerbitkan surat keterangan medis 8. Memberikan masukan untuk keperluan pasien rawat inap 9. Memberikan perawatan di rumah untuk keadaan khusus

Kompetensi
1. Memelihara kesehatan pasien 2. Pelayanan komprehensif dan terintegrasi 3. Koordinator yankes 4. Menatalaksanakan berbagai masalah kesehatan 5. Bekerja tim kesehatan memiliki berbagai ketrampilan organisasi

Spektrum Keilmuan (Klinis) DK

Dokter Keluarga
Spesialis A Spesialis B

Spesialis C

Spesialis D

Organisasi Jejaring Pelayanan DK

KDK KDK KDK KDK KDK

Rumah Sakit
KDK KDK

KDK

KDK

Bolehkan DK?
Mengobservasi pasien di rumah ? Mengobsevarsi pasien di kliniknya? Menengok pasiennya di RS? Melakukan EKG ,USG dan menginterpretasikannya? Mempelajari masalah menopause sampai taraf biologi molekuler? Melakukan apendektomi?

Bolehkan DK?
Menolong partus di rumah pasien? Menolong partus di klinik DK? Memantau tumbuh kembang anak? Melakukan vaksinasi dasar/lanjut? Membimbing fisioterapi di rumah? Memantau masa nifas di rumah ? Menangani masalah menopause? Melakukan vasektomi?

Dokter keluarga
Peningkatan kualitas pelayanan primer serta pengembangan jaminan kesehatan Tugas, wewenang, dan kompetensi wawasan luas meliputi seluruh bidang ilmu klinik, biomedik, psikologi, dan sosial serta manajemen melalui CME/CPD Standar kompetensi