ECHOCARDIOGRAFIA

- tehnic noninvaziv de explorare a cordului cu ajutorul ultrasunetelor care se supun legilor refleciei i refraciei - ultrasunetele produse de cristale piezoelectrice - frecvena > 20.000 Hz - velocitatea = x (m/s, cm/s)

Istoric: - 1953: Hertz i Edler primele studii pe valva mitral bolnav - 1960: ecocardiografia unidimensional (mod M) - 1975: ecocardiografia bidimensional (mod 2D)

Echocardiografia Doppler: Efectul Doppler= modificarea frecvenei sunetelor emise de o surs sonor (emitor) ce ntlnesc un obiect n micare (o interfa acustic) Analiza semnalului Doppler: a) acustic - sunet melodios = flux laminar - sunet aspru, nemelodios = flux turbulent b) grafic - curba analogic (viteza medie) - curba fluxului spectral Tipuri de flux a) laminar (hematiile au o singur direcie i aceeai vitez) b) turbulent (hematiile au direcii i viteze diferite)

Doppler continuu - nu prezint limite pentru viteza maxim msurabil - rezoluie n profunzime este deficitar - msurarea gradientului, vitezelor maxim, medie - presiunea n artera pulmonar - evalueaz severitatea stenozelor i insuficienelor valvulare

Doppler pulsatil - permite determinarea profunzimii zonei explorate (rezoluia n profunzime) - viteza maxim msurabil este limitat de fenomenul de aliasing - evalueaz funcia distolic a VS

Doppler color: - convenie culori: rou: flux ce se apropie de transductor albastru: flux ce se ndeprteaz de transductor alb, verde, aspect mozaicat: flux turbulent - culori nchise: flux lent - culori deschise: flux rapid

- evideniaz fluxurile patologice - evalueaz gradul regurgitrilor valvulare

Incidente de examinare

1. Parasternal stng ax lung - pacientul n decubit lateral stng, braul stng sub extremitatea cefalic - evideniaz: - VD - SIV - Ao VD - VS - VM Ao VS - AS VM - patologie: - DSV nalt AS - anomalii Vao AS - anomalii VM - msurtori: - dimensiuni caviti - FE, FS (mod M)

2. Parasternal stng ax scurt a) seciune ax scurt la nivelul vaselor mari - evideniaz: - AP - Ao - AS - AD - VD - patologie: - SAo, biAo - PCA - anomalii VT

b) seciune ax scurt la nivelul valvei mitrale - evideniaz: - VM - VS - SIV - VD - patologie: - anomalii VM - anomalii de cinetic parietal - DSV

c) parasternal ax scurt la nivelul muchilor papilari - evideniaz: - VS - VD - SIV - patologie: - cinetic parietal - DSV

3. Apical a) apical 4 camere - evideniaz: - VS, VD - AS, AD - VM, VT - SIV, SIA - apex - patologie: - anomalii valvulare - mase - msurtori: - gradiente transvalvulare - funcia diastolic VS

b) apical 2 camere - evideniaz: - VS, AS - VM

c) apical 5 camere - evideniaz: - VS, VD - AS, AD - VM, VT - SIV, SIA - apex - Ao - patologie: - anomalii valvulare - mase - msurtori: - gradiente transvalvulare

d) apical 3 camere - evideniaz: - VS, AS - VM - Ao

4. Subcostal a) ax lung - evideniaz: apical 4 camere - patologie: DSA

b) ax scurt - evideniaz: VS, VD, SIV

5. Suprasternal a) ax lung - evideniaz: - crosa Ao - Ao asc., Ao desc. - 3 artere emergente din arcul Ao - Apdr. - AS
- patologie: - CoAo - rdcina Ao (s.Marfan) - disecia Ao

b) ax scurt - evideniaz: - crosa Ao - AP - AS

Msurtori - grosimea VAo=0,5 mm - raport Ao/AS=1/1 - raport Ao/TAP=1,3/1 - dimensiuni caviti, vase mari (tabel)
Funcia sistolic a VS - fracia de ejecie (FE) = 50-70% n mod M - fracia de scurtare (FS) = 35-40% n mod M Funcia diastolic a VS fluxul mitral de umplere - normal: (E/A 1,5) - relaxare alterat: E/A < 1 - profil restrictiv: E/A > 2