REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA Adscrito al Ministerio de Finanzas

DETERMINACIN DEL PORCENTAJE DE RETENCIN APLICABLE SOBRE SUELDOS, SALARIOS Y DEMS REMUNERACIONES CUANDO EL ENRIQUECIMIENTO ANUAL EXCEDA DE 1000 UNIDADES TRIBUTARIAS A PERCIBIR POR LAS PERSONAS NATURALES RESIDENCIADAS EN EL PAS

FORMA: AR-I

IAT

SERVICIO NACIONAL INTEGRADO DE ADMINISTRACIN ADUANERA Y TRIBUTARIA DATOS DEL CONTRIBUYENTE 1. APELLIDOS Y NOMBRES

2. CEDULA DE IDENTIDAD

3. No. RIF DEL CONTRIBUYENTE

GONZALEZ MARTINEZ, TONY JOSE

V E

16,182,833

V161828331
6. AO GRAVABLE

4. NOMBRE DE LA(S) EMPRESA(S) U ORGANISMO(S) DONDE TRABAJA a. b.

5. SI ES VARIACIN MARQUE CON X EN EL MES QUE CORRESPONDA

MAR JUNIO SEPT. DIC.

CERVECERIA POLAR, CA

c. d.

2013

A - ESTIMACIN DE LAS REMUNERACIONES POR PERCIBIR EN EL AO GRAVABLE

INCLUYA: SUELDOS, SALARIOS, PRIMAS DE TRANSPORTE, DE RESIDENCIA, GASTOS DE ALIMENTACIN, HORAS EXTRA, BONO VACACIONAL, DE ESTIMULO, PAGOS ESPECIALES, COMISIONES POR VENTAS BAJO RELACIN DE DEPENDENCIA, PENSIONES DISTINTAS A JUBILACIONES O SIMILARES, UTILIDADES, AGUINALDOS, OBVENCIONES Y OTROS DIFERENTES A VITICOS QUE ESTIME DEVENGAR EN EL AO GRAVABLE a) CANTIDAD POR PERCIBIR DE LA EMPRESA U ORGANISMO: c) CANTIDAD POR PERCIBIR DE LA EMPRESA U ORGANISMO: Bs. d) CANTIDAD POR PERCIBIR DE LA EMPRESA U ORGANISMO: Bs.

382,146.82
b) CANTIDAD POR PERCIBIR DE LA EMPRESA U ORGANISMO: Bs.

TOTAL QUE ESTIMA PERCIBIR (a + .... + d) B - CONVERSIN E LAS REMUNERACIONES ESTIMADAS EN (A) A UNIDADES TRIBUTARIAS (U.T.) TOTAL REMUNERACIONES ESTIMADAS EN (A) Bs. VALOR U.T. PARA EL AO GRAVABLE

(A)

>

382,146.82

382,146.82

107.000

(B)

>

3,571.47

U.T.

C - DESGRAVAMENES QUE ESTIMA PAGAR EN EL AO GRAVABLE (NO LLENE ESTE CUADRO NI EL CUADRO D, SI OPTA POR EL DESGRAVAMEN NICO DE 750 U.T. VER CUADRO E)

CONCEPTOS 1. 2. 3. 4. INSTITUTOS DOCENTES POR LA EDUCACIN DEL CONTRIBUYENTE Y DESCENDIENTES NO MAYORES DE 25 AOS PRIMAS DE SEGUROS, DE HOSPITALIZACIN, CIRUGA Y MATERNIDAD SERVICIOS MDICOS ODONTOLGICOS Y DE HOSPITALIZACIN (INCLUYE CARGA FAMILIAR) INTERESES PARA LA ADQUISICIN DE LA VIVIENDA PRINCIPAL O DE LO PAGADO POR ALQUILER DE LA VIVIENDA QUE LE SIRVE DE ASIENTO PERMANENTE DEL HOGAR

BOLVARES (CIFRAS ENTERAS)

69,988.00 66,000.00 66,000.00

(C)

TOTAL DESGRAVAMENES (SUMA DE 1 + ... + 4) D - CONVERSIN DE LOS DESGRAVAMENES EN (C) A UNIDADES TRIBUTARIAS (U.T.) TOTAL DESGRAVAMENES ESTIMADOS EN (C) Bs. VALOR U.T. PARA EL AO GRAVABLE

>

73,160.00 275,148.00

275,148.00

107.000

(D) (E)

> >

2571.48 774.00

U.T.

E - DESGRAVAMEN NICO (NO CONSIDERE OTRO DESGRAVAMEN) 1. MONTO FIJO DE DESGRAVAMEN (ART. 62-LEY) F - DETERMINACIN DE LA RENTA GRAVABLE REMUNERACIONES DETERMINADAS EN (B) Bs. DESGRAVAMENES DETERMINADOS EN (D) O EN (E)
U.T.

3,571.47

2571.48

(F)

>

999.99

U.T.

NOTA: SI EL MONTO RESULTANTE EN (F) ES NEGATIVO FIRME EL FORMULARIO Y ENTRGUELO A SU AGENTE DE RETENCIN G- CALCULO DEL IMPUESTO ESTIMADO PARA EL AO GRAVABLE:
NOTA: PARA ESTE FIN, BUSQUE EN LA TABLA LA FRACCIN DE ENRIQUECIMIENTO DONDE SE UBIQUE EL MONTO DE LA CASILLA (F), MULTIPLIQUE ESTE POR EL PORCENTAJE QUE CORRESPONDA Y RESTE EL SUSTRAENDO RESPECTIVO Y ESCRIBA DE SEGUIDA EL RESULTADO

TOTAL DEL IMPUESTO DEL AO GRAVABLE

(G)

>

60.00

U.T.

H - REBAJAS AL IMPUESTO DETERMINADO EN (G) EXPRESADA EN UNIDADES TRIBUTARIAS (U.T.) 1. REBAJA PERSONAL (ART. 63-LEY) 2. CARGA FAMILIAR (VER INSTRUCTIVO): 3. IMPUESTOS RETENIDOS DE MAS, EN AOS ANTERIORES Bs. TOTAL REBAJAS (1+2+3) I - IMPUESTO (ESTIMADO) A RETENER EN EL AO GRAVABLE (G) - (H) = J - PORCENTAJE DE RETENCIN INICIAL CALCULE EL PORCENTAJE INICIAL DE RETENCIN APLICABLE SOBRE CADA PAGO O ABONO EN CUENTA QUE LE EFECTEN EN EL AO GRAVABLE, MEDIANTE LA SIGUIENTE EXPRESIN: TOTAL CASILLA (I) U.T. X 100 = -----------------------------------------------U.T. X 100 = % CANTIDAD

Bs.

X VALOR U.T.

10

U.T.

= =

10 50 0

U.T. U.T.

107

U.T.

(H) (I)

> >

60.00 0.00

U.T. U.T.

(J) > % =

------------------------------------------------------------TOTAL CASILLA (B)

EN CASO DE PRESENTAR VARIACIN EN LOS DATOS DETERMINANTES DEL PORCENTAJE INICIAL (J), CALCULE EL NUEVO PORCENTAJE, APLICABLE POR EL RESTO DEL AO GRAVABLE, EN CUADRO (K) K - PORCENTAJE POR VARIACIN EN LOS DATOS APLICABLES POR EL RESTO DEL AO GRAVABLE EN CASO DE VARIACIN DE LOS DATOS, INDIQUE A CONTINUACIN LA SIGUIENTE INFORMACIN: 1. TOTAL DEL IMPUESTO QUE LE HAN RETENIDO HASTA LA FECHA: .......................................................................................................................................................... 2. TOTAL REMUNERACIONES CALCULADAS HASTA LA FECHA: ................................................................................................................................................................. DETERMINACIN DEL PORCENTAJE: TOTAL (I) X VALOR U.T. - TOTAL (1) Bs.

(1) (2)

> >
27

26.98 374,357.52

0.00

X Bs.

107 382,147

- Bs.

Bs.

(J) > % =

------------------------------------------------------------TOTAL (A) - TOTAL (2)

X 100 = ------------------------------------------------------------------------------------Bs.

X100 =

-0.35

374,358

L - CONTRIBUYENTE O SU REPRESENTANTE: CONSTANCIA DE ENTREGA DE LA DETERMINACIN DEL PORCENTAJE DE RETENCIN AL AGENTE DE RETENCIN

M - CONSTANCIA DE RECEPCIN Y VERIFICACIN DE INFORMACIN POR EL AGENTE DE RETENCIN

LUGAR

FECHA

FIRMA DEL CONTRIBUYENTE

LUGAR

FECHA

FIRMA

WOP

999.99

1 2 3 4 5 6 7 8

Tarifa N1 TABLA DE ENRIQUECIMIENTO Por la fraccin comprendida desde 0 Por la fraccin comprendida desde 1001 Por la fraccin comprendida desde 1501 Por la fraccin comprendida desde 2001 Por la fraccin comprendida desde 2501 Por la fraccin comprendida desde 3001 Por la fraccin comprendida desde 4001 Por la fraccin comprendida desde 6001

hasta hasta hasta hasta hasta hasta hasta hasta

1000 1500 2000 2500 3000 4000 6000 90000

% 0.06 0.09 0.12 0.16 0.2 0.24 0.29 0.34

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WOP

SUSTRAENDO

0 30 75 155 255 375 575 875

60.00 FALSE FALSE FALSE FALSE FALSE FALSE FALSE

60.00 -30.00 -75.00 -155.00 -255.00 -375.00 -575.00 -875.00

60.00

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